经常有患者朋友会问我：“张大夫，您让我改善生活方式我听您的，您让我按时服药我也照做，但是我的血压应该控制到多少合适呢？”这个时候，张大夫会综合患者的情况，给出一个较为理想的血压范围。今天张大夫就和大家谈一谈理想血压范围的事儿。

首先，张大夫想和大家明确的表达一种观点：不同的人，理想血压范围应该有所不同，应该因人而异。请大家一定要认识到这个问题，不能看到别人血压多少，自己也追求那样的数值。

下面我举个例子说明问题：对于没有任何危险因素的朋友，血压降到140/90mmHg以下就已经达标了；但是对于糖尿病患者，我们会要求患者先将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，我们继续降到130/80mmHg以下。而对于年龄比较大的患者，如70岁以上的老年患者朋友，我们又对血压放宽了限制，即使合并糖尿病，血压控制在140/90mmHg以下，就可以接受。

因此，我们不能盲目的追求血压达标是多少，而应该因人而异。张大夫建议大家在专业医生指导下，根据自己情况来确定目标血压值。

高血压是我国排名首位的心血管疾病。诊断高血压以后，应制定合理的治疗方案，在降血压的同时，预防心脑血管并发症的发生。那么，血压控制在哪个范围比较理想，不容易发生心脑血管病变呢？接下来，医学莘将为您解析。

高血压的诊断标准是三次非同日血压超过140/90mmHg，但低于140/90mmHg的血压并非所有人的理想血压与降压目标。

• 对于非高血压人群而言，血压控制在140/90mmHg以下是远远不够的，非高血压人群的血压最好控制在120/80mmHg以下，这是最理想的血压。此范围内的血压，几乎不会对心脑血管造成伤害；相反，当血压超过120/80mmHg以后，即使未达到140/90mmHg ，发生心脑血管并发症的几率也会成倍增加。所以，对于非高血压人群，理想血压为不超过120/80mmHg时，不容易发生心脑血管并发症。如果你的血压高于120/80mmHg，但低于140/90mmHg，也不要太紧张，可先通过改变生活方式降低血压：每日钠盐不超过6g，少吃味精、酱油，腊肉，多吃新鲜蔬菜水果；控制脂肪、胆固醇、含糖食物的摄入；戒烟限酒；每天坚持半小时的有氧运动，强度中等为宜；减轻体重；避免熬夜，保持心态平衡。坚持数月，血压会得到改善。
  
  
  
• 对于高血压患者而言，140/90mmHg与130/80mmHg都可成为其降压目标。高血压患者在发现高血压以后，大多患者已经发生了不同程度的心脑血管损害，只不过部分患者损害较轻，部分患者损害严重。所以，高血压一旦发生，出现心脑血管损害是在所难免的，治疗的目的在于减轻或延缓心脑血管并发症的发生，降压目标并非控制在120/80mmHg以下，因为部分高血压患者可能不耐受，血压控制在140/90mmHg即可，若能耐受，控制在130/80mmHg以下更好；如果已经出现冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病，应将血压控制在130/80mmHg以下，以减少心脑血管的损害。
  
  
  

需要注意的是，对于老年高血压，血压控制在150/90mmHg是其首要降压目标，若能耐受，降至140/90mmHg以下更好，能进一步减少对心脑血管的损害。

综上，非高血压人群的理想血压为120/80mmHg，此范围内的血压对心脑血管几乎不会产生伤害；高血压人群，可根据具体情况降血压控制在150/90mmHg、140/90mmHg、130/80mmHg以下，以降低对心脑血管的损害。

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上海交通大学附属第六人民医院急诊科主任医师封启明介绍：

一个人的血压在所有的人群中正常的人群中去测一下，人群的血压是呈正态分布的。正常的血压和升高的血压并没有一个明确的界限。这就是为什么一百四/九十这样的一个高血压标准，是我们人为的根据流行病学的资料而界定的。

理想血压的取值范围

并不是说一百四/九十这个血压就是我们一个非常好的一个血压，那有的病人把血压降到一百四/九十，就觉得我好像已经是正常了，其实并不是这样子，我们正常人的血压是高压，就是我们说的收缩压低于120就是在90到120之间是比较理想的，舒张压就是低压在60到80毫米汞柱之间是比较理想的。

理想血压发生心脑血管病变较低

有研究表明，在这个理想血压和血压收缩压120到139，舒张压80到89毫米汞柱的这两类人群进行比较，发现心脑血管疾病的发病率是前者要明显的低于有升高的这一组。所以并不是血压达到120多就是特别理想了，而理想的血压应该是：高压低于120、而低压低于90低于80毫米汞柱，这样使得我们的这个心脑血管的病变发生的可能性是最低的一个水平。

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血压值在哪个范围比较理想、不容易发生心脑血管病变？

这个问题早在上世纪末本世纪初就得到了解决，已经得到医学界的广泛公认，是为数不多的没有什么争议的医学结论：

收缩压和舒张压的升高与心血管病死亡率之间存在“强烈、连续、分级和病因学异常显著”的正相关，血压降低对心血管病死亡风险的保护作用至少延续到115/75 mm Hg，在这个数值下的影响目前需缺乏证据。

就是说，目前的证据显示，血压维持在115/75 mm Hg以下最为理想，心脑血管病及其死亡风险最低。

因此，血压低于115/75 mm Hg被认为是理想血压水平，低于120/80 mm Hg为正常血压。

三项具有里程碑意义的研究是这个结论确立的基石。

1993年，涉及35万人的多重危险因素干预试验：收缩压和舒张压对冠心病死亡率和终末期肾病存在持续和分级影响，一直延续到收缩压120mm Hg

研究的主要结论是，血压在最佳值（<120 / <80 mm Hg）以上，而不需要达到高血压标准（140/90 mm Hg以上）冠心病死亡率就显著升高。

因此，血压的危害涉及35岁或以上成年人中的绝大多数人，而不仅是少数人的健康问题。

——很遗憾，直到今天，这种正确的理念仍没有被普及到广大民众中，很多医生和所谓健康科普者一直在基于自己的信念而不是证据孜孜以求地误导着人们。

2001年，著名的Framingham心脏研究证实血压即使在 高正常值（130~139/85~90 mm Hg），女性心血管疾病风险也增加2.5倍，男性增加1.6倍

主要结论是：

与收缩压小于120 mm Hg，舒张压小于80 mm Hg的最佳血压（蓝色）相比， 收缩压在130至139 mm Hg，或舒张压在85至89 mm Hg所谓正常范围的高值（红色），女性心血管病风险增加2.5倍，男性增加1.6倍。

即使收缩压在120至129 mm Hg或舒张压再80至84 mm Hg的所谓正常值范围（绿色）内，心血管病风险仍有显著升高。

2002年，涉及近100万人的61项前瞻性研究荟萃分析：降低血压对“心血管病死亡风险”的保护作用至少延续到115/75 mm Hg

研究主要结论是：

在年龄从40岁到90岁中老年人各个年龄段，每个10年内血压升高带来的心血管病死亡率增加影响差不多，降低血压的保护性影响到收缩压至少为115 mm Hg，舒张压至少75 mm Hg——之所以说是至少，是因为低于115/75 mm Hg的影响还没有证据。

更具体的，比如，年龄在40-69岁之间，收缩压每相差20 mm Hg（或大致相当于舒张压10 mm Hg的改变），与中风死亡率两倍以上的改变相关，与缺血性心脏病和其他血管死亡率两倍的差异相关。

虽然，在最高龄的80-89岁年龄组，收缩压每相差20 mm Hg（舒张压10 mm Hg）造成的心血管病死亡率差异是40-89岁时的一半；但是经过统计调整后，年老时风险增加的年龄段绝对差异更大。

也就是说，只要血压高于115/75mm Hg，不论年龄，收缩压每升高20mm Hg（相当于舒张压升高10mm Hg），中风、冠心病和其他血管病死亡率都升高2倍，及以上。

理想血压：低于115/75mm Hg

从那个时候开始，理想血压从先前的低于120/80mm Hg进一步下调到了目前被广泛接受的低于115/75mm Hg。

因此，有关维持什么样的血压水平问题，我的观点是：血压能低点还是低点吧。

因为，绝大多数成年人的血压都高于理想水平，几乎都存在血压带来的心血管病风险增加的健康风险。

当然，前提是“能”低点，就是说在可以耐受的情况下。

血压值在哪个范围比较理想，不容易发生心脑血管病变？理想的血压，当然是正常的血压才能从根本上预防心血管疾病，尤其是是病变，不论是用药物控制，还是保持一个良好的血压，最理想的血压值是：高压<120mmHg，低压<80mmHg。正常血压：高压<130mmHg，低压<80mmHg。正常血压高值（也就是高血压前期）：高压120～139mmHg，低压80～89mmHg。无论是高血压还是正常人，把血压控制在历次昂血压和正常血压值以内，才能从根上预防心血管疾病或者病变。

血压在血压高值时，血压是可以逆转的，只要将血压控制在正常值，可以不用药物的干预。而已经有高血压的人，本身对于血管健康就会有很大的影响，而如果血压控制不利，会加速高血压并发症的到来，如：高血压肾病／冠心病／眼病等等。因此对于高血压患者来说，控制血压很重要，不单单只靠药物，饮食上也要多注意，这样血压才能更平稳。

饮食上，不论是对于预防高血压还是控制高血都适用，首先要控制体重，肥胖是导致血压升高的一个因素，因此要从饮食的总能量上控制，尤其是主食，根据不同身高体重控制在250-400g。其次，要注意荤素搭配，蔬菜尤其是绿叶菜中的植物甾醇可以抑制动物胆固醇的吸收，对于预防高血脂有很好的作用，血脂异常也会加速心血管疾病的病变。第三，要注意低油低盐饮食，一是预防肥胖，而是钠摄入过多会影响血压，因此在日常饮食中也要控制钠也就是盐的摄入。除饮食上以外，还要注意运动，运动对于降压有很好的作用。养成每天运动都习惯无论是对于预防好血压还是控制血压都有很高的作用，每天30分钟的有氧运动最佳。

血压是反应我们健康的主要指标之一，对于正常人群而言，我们血压的正常范围为收缩压小于140mmHg、舒张压小于90mmHg，但根据研究显示，当我们血压超过120/80mmHg时，虽然血压仍在正常范围内，但也对心脑血管等靶器官存在一定的损害，所以正常人群的理想血压为收缩压小于120mmHg、舒张压小于80mmHg。

当我们在未服用降压药物的情况下，非同日三次测得收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg，即可诊断高血压。对于高血压患者来说，由于血压水平持续性升高，大大增加了心、脑、肾等靶器官的损害，所以我们必须进行的治疗，积极改善生活方式，并注意规律服药。

对于高血压患者来说，我们建议大家应尽量将血压控制在140/90mmHg以内，对于中青年人群和合并有肾脏病变、糖尿病等基础疾病的患者，建议如能耐受，应尽量将血压控制在130/80mmHg以内。对于老年人群（特别是高龄老人），建议将血压控制在150/90mmHg以内，如能耐受，应尽量控制在140/90mmahg以内，可以最大限度健身靶器官损害和心脑血管意外的发生。

总而言之，我们血压的控制目标需因人而异，对于诊断高血压明确的患者，应注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并需在医生指导下个体化用药，建议优选长效制剂，以长期稳定控制血压。同时大家也要注意监测血压变化和定期复查，以提高生活质量。

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理想的血压最好120/80mmHg左右，当然这也要根据是否有高血压病家属史、年龄、性别、体重或体表面积等因素综合考虑。但理想是我们一直追求的东西，理想也会变的。理想的血压120/80mmHg是2003年JNC7美国成人高血压指南第七期和2014年JNC8提出的，到2017年美国ACC就不提理想的血压值了，而是把高血压的标准降到130/80mmHg。那么低压80是否高了？全球男性成年人低压小于80mmHg百分比是多少？谁也无法回答。当然低一些更好，但绝对不是越低越好！血压低80/50mmHg是休克的诊断标准你还敢说90/60mmHg是理想的血压吗？那是低血压或者说血压偏低。

心脑血管事件发生根源与动脉硬化及动脉血管内粥样斑块破裂激活流经的血小板使其聚集成血栓有直接关系。动脉硬化和高血压、年龄直接有关，而粥样斑块形成除高血压外、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇LDL、抽烟、情绪激动引起动脉痉挛促使斑块破裂等多种因素均有关系。所以不能仅考虑到血压因素，同时要考虑控制其他心血管疾病的危险因素才能防止心脑血管病变。

2018.6.13

高血压病患者的血压控制到多少，才能更有效的预防心脑血管疾病的发生，是每个高血压病患者都关心的问题，具体数值需要结合患者的耐受程度和心血管风险因素等具体情况决定。

高血压病的患者之所以要控制血压，是因为长期的血压升高后，会通过多种途径造成动脉血管的粥样硬化，最终发生冠心病、脑卒中等一些心脑血管疾病。研究发现，血压自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍，所以高血压病患者必须要控制好血压。那么血压控制到多少比较理想呢？这要结合患者的耐受程度和自身心血管风险因素、靶器官损害和临床疾病的情况综合决定。

简单来讲，对于一般的高血压患者血压应降至<140/90 mmHg，对于年龄比较年轻能耐受的，心血管风险因素比较高的患者可进一步降至<130/80 mmHg。比如是一个五十岁左右的单纯高血压病患者，血压肯定是控制在130/80mmHg最好；而对于一个70多岁的高血压病患者，最少应控制在140/90mmHg，如能耐受可进一步降低。再比如对于合并有糖尿病、蛋白尿、心衰等的高危高血压病患者，如能耐受血压最好控制在130/80 mmHg以下。

降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。所以血压达标是硬道理，只有血压达标，才能最大限度的避免或延缓动脉粥硬化的发生和发展，从而避免或减少心脑血管疾病的发生。