一、肠易激综合征属于功能性胃肠道病变，和功能性消化不良同属于一类疾病，肠易激综合征肠道容易被激动，比功能性消化不良多见，病程比较漫长，一般身体的健康不会受到该病的影响，饮食和不良精神心理因素可以诱发或者加重该病，主要表现为下腹部和左下腹不同程度的腹部疼痛，大便和打屁之后腹部疼痛可以缓解，另外还可以出现大便习惯和大便性质和形状的改变，主要表现为拉肚子，拉肚子的时候轻微的患者每天大便3~5次，严重情况可以每天拉稀糊状或者稀水样大便10多次，而有一部分患者可以出现大便干结，大便困难，出现羊粪圪塔样大便，表现为所谓的腹泻和便秘交替出现。胃肠镜、腹部B 超、腹部CT 以及腹部磁共振以及化验大便、抽血化验等各种化验和检查均正常。

二、而结肠炎最为常见的溃疡性结肠炎，属于炎症性肠道病变，病变部位主要发生在直肠和结肠，好发于20~40岁人群，其他年龄段也可以发病，主要表现为拉肚子，稍微轻微的患者大便每天3~5次，严重的情况可以拉肚子10多次，大便可以是稀水样大便和稀糊状大便，大便带血，另外患者还可以出现下腹部或者左下腹不同程度的腹部疼痛。化验大便、抽血化验以及肠镜检查可以发现病变并可以取活检可以发现病变，溃疡性结肠炎可以影响身体健康，严重患者可以出现消瘦、贫血、低蛋白血症，甚至并发结直肠癌、肠穿孔、中毒性巨结肠。另外饮食不当失调、过劳、不良精神心理刺激可以诱发和加重病情。

结束语:肠易激综合征和溃疡性结肠炎最大区别就是，前者不会影响健康和各种检查都正常，而溃疡性结肠炎可以影响身体健康，严重患者可以危及生命，而化验大便和肠镜检查可以发现病变。

肠易激综合征和结肠炎都是临床上较为常见的肠道疾病，小克先来从概念上来为大家解读一下这两种疾病有什么区别？

1.肠易激综合征：肠易激综合征是一组以腹泻，腹痛，排便习惯改变和大便性状改变为主的功能性疾病，多和功能性消化不良并发，其发病因素主要是和心理，情绪等有关，所以较好发于女性人群。肠易激综合征可以分为四种临床类型，有腹泻型，便秘型，混合型和不定型，在我国主要是以腹泻型较为多见。

2.结肠炎：可以分为溃疡性结肠炎，局限性结肠炎，克罗恩病等等，其临床表现主要是以腹痛，腹泻，粘液便，脓血便为主，结肠炎的发生主要是和细菌的感染，进食一些不洁的饮食，长期的辛辣刺激性食物等因素有关。

所以说肠易激综合征和结肠炎之间还是有较大区别的，再来说一下诊断要点：

对于肠易激综合征的诊断主要是以症状为主，肠镜等检查并不会发现肠道有明显的器质性病变，患者多有情绪上的紧张，抑郁，焦虑等，肠易激综合征还多有胃部的症状，如嗳气，恶心，腹部饱胀不适等。

肠易激综合征的诊断主要是以三个月内症状出现的次数来进行诊断，如果三个月内有3次以上的腹泻，腹痛等症状反复出现，并排便后症状缓解的患者多可以诊断为肠易激综合征。

而对于结肠炎的诊断主要是以纤维结肠镜的检查为主，可以明确的观察到肠道内的炎症变化和病变程度，另外部分结肠炎的患者还存在有便血的情况，如果长期存在大便潜血试验阳性的话也要怀疑结肠炎的出现。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

我们经常听说肠易激综合征，它的症状比较复杂，腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种，生活中主要以腹泻最为常见，但是结肠炎的症状也有肚子疼、排便习惯改变等，那么，肠易激综合征与结肠炎到底有什么区别呢？

肠易激综合症与结肠炎有什么区别？

从病因来看，

肠易激综合征的病因比较复杂，主要与精神因素、胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常以及肠道感染有关。尤其是受到情绪影响比较明显，患者在排便后症状会得到很快缓解，不会出现发热、消瘦等症状，进行检查也不会发现器质性的改变，伴有夜尿、尿频、尿急、背疼、头疼等肠外症状。

结肠炎病因主要有家族遗传、自身免疫反应、神经精神因素等，这种疾病存在结肠出现炎症性病变，即使排便依然会腹痛，检查会发现结肠炎症或息肉存在，患者的病情会呈现进行性加重，患者会出现发热、消瘦等。

小崔医生用直白话给您讲解，肠易激综合症与结肠炎虽然有许多相似的症状，如腹泻、腹痛等，但是认真比较起来，这两种疾病是有许多区别的。因此，千万不能于一谈，因为这两种疾病有不同的治疗方式，而且疾病的预后也不同。下面就有小崔，医生给大家讲一讲肠易激综合症与结肠炎到底有哪些不同？

对于肠易激综合症，我还是比较熟悉的。因为我就有这个疾病，经常会出现多次腹泻等表现，如早上刚上完厕所就要再次解大便，不仅如此，过段时间还会出现便秘的表现，反反复复，非常折磨人，之前我以为自己是得了结肠炎，吃了一些治肠炎的药物，但是效果并不明显，后来才知道自己是肠易激综合症。

那么肠易激综合症与结肠炎相比，临床表现有哪些不同呢？

与结肠炎相比，肠易激综合征有哪些独特表现呢

• 当然，这种腹泻表现不仅局限于在早上，白天也会出现这种腹泻。但是比较有特异性的是：肠易激综合症的患者很少在晚上发生腹泻，也就是说几乎不会影响到患者夜间的睡眠，这一点是与结肠炎造成的腹泻不同的。不仅如此，肠易激综合症所引起的腹泻，每次腹泻的量是很少的，但是腹泻次数相对较多。而且这种腹泻不具有规律性，经常出现一段时间内腹泻、一段时间内便秘的表现，叫人琢磨不透。
• 此外，与结肠炎不同的是，肠易激综合症患者经常会出现便秘的表现。而这种便秘的表现几乎没有诱因。即并不是因为饮水较少或者进食缺乏膳食纤维的食物而造成的，而是无缘无故就会出现便秘的表现。这种便秘程度也不一样，有时候会出现一周解一次大便的情况，甚至会出现十几天才解一次大便的情况，这种便秘很少需要药物治疗。因为，大多都呈间歇性发作，但是如果病情进展的话，也会出现持续性的便秘表现，这个时候，就需要应用那些通便的药物治
• 肠易激综合症也会出现腹部疼痛不适的感觉，但是由这种疾病所引起的腹痛与结肠炎引起的腹痛也是有区别的。这种腹痛一般沿着肠管分布，腹痛的程度较轻，很少会发展为明显的绞痛，当然有一小部分患者也是会出现程度较重的腹痛，而且会持续数分钟到数十分钟，但是这其中有一个关键点可以与结肠炎造成的腹痛相鉴别：那就是这种腹痛不适感可以在放屁或者大便后得到缓解。并且我还要提醒大家的是，肠易激综合症并不会影响夜间的睡眠，也就是说在夜间睡眠时，这种腹痛也不会发作，更不会导致患者突然惊醒。但是结肠炎就不一定了，很可能会导致患者夜间睡眠障碍，要频繁去解大便。
• 此外，对于肠易激综合症的患者，我们常可以在他的腹部触及到扩张的肠管，如结肠或盲肠等，可以感觉到肠道充气，而当触诊患者的左下腹时可以触及到痉挛的肠管以及堆积的粪便。但是一般很少出现明显的腹部压痛感觉，就算一部分患者存在腹部的压痛，疼痛程度也较轻，而且肠易激综合症患者，按压腹部时，这种压痛也会逐渐消失，这也是与结肠炎患者相区别的一个关键点。
• 不仅如此，肠易激综合症的患者也会出现腹胀的症状，与腹痛及腹泻表现类似，这种腹胀表现也是在白天会出现明显的加重，但是在晚上睡眠后就会减轻或消失。而且这种腹胀一般也不会很明显，此外，患者在排便的过程中，会表现出一定的排便困难感觉，无论是便秘或者腹泻的时候，会出现排便费力以及排不干净的表现。而我经常会在早上排便后，很快就再次出现要排大便的感觉。

而结肠炎又有哪些独特的表现呢

• 结肠炎也会造成腹泻的表现，这是由于患者结肠经过炎性的刺激，出现肠道粘膜的充血、水肿所造成的。不仅如此，如果病情加重后，肠道的这种炎症改变也会造成结肠粘膜发生溃疡表现。该病所造成的腹泻程度一般较重，常会表现为脓血便、血便或者水样便等。而肠易激综合征患者是不会出现脓血便或者血便的。这也是两个疾病相鉴别的一个重要表现。此外，由于结肠炎所造成的腹泻程度较重，严重着可能每过一个小时或两个小时都要进行腹泻，这就会导致患者出现明显的电解质紊乱以及水的缺乏。

• 大部分结肠炎患者都会出现腹痛表现，结肠炎所造成的腹痛是有一定的特异性的，这种腹痛会呈现腹部疼痛—想解大便—排便后缓解的规律，这与肠易激综合症所造成的腹痛是不同的，如果患者出现这种表现，那就说明他是患有结肠炎的，而且结肠炎所造成的腹痛常常局限于左侧下腹部，而且疼痛程度一般较重，常常表现为痉挛性疼痛。
• 除了以上表现外，结肠炎还有一些专有的表现。那就是肠道以外的症状，而最多发的就是四肢关节炎，据统计，患者的膝关节以及腕关节是发生关节炎的最主要部位，患者会出现相应关节处的肿痛甚至僵硬等感觉。但是很少人会把这种表现与结肠炎相联系，有一点值得注意的是，在你将结肠炎治愈后，这种关节炎的表现也会消失。此外，溃疡性结肠炎患者发生强直性脊柱炎的几率也很高。不仅如此，结肠炎严重后也会出现肝脏的病变，导致肝脏细胞的变性坏死以及胆管炎症等表现，继而出现肝区疼痛甚至黄疸等。

两种疾病除了临床表现不同外，治疗方式也是不同的。

与肠易激综合征相比，结肠炎有哪些独特治疗方式呢

1. 结肠炎是需要给予抗感染治疗的，这也是缓解结肠炎所造成的各种症状以及炎症的首选药物。这其中柳氮磺吡啶就是一个常用的药物，这种药物使用周期长，如果使用周期较短的话，很容易出现复发表现。而对于肠易激综合症患者而言，很少需要应用抗感染药物治疗，这是由于肠易激综合征并不是肠道炎症所引起的，就算应用抗感染治疗也不会有较好的效果。
   

2. 而对于病情较重的结肠炎患者而言，早期应用激素类药物会起到良好的效果。可以明显的缓解腹痛、腹泻等症状，并且减缓病情加重，尤其是那些每天多次腹泻的患者，可以大幅减少去厕所的次数。而肠易激综合症患者是不需要使用激素类药物治疗的，毕竟使用激素类药物会给患者带来较多的副作用，如肥胖、糖尿病以及骨质疏松等。
3. 此外，那些合并有中毒性巨结肠或者严重肠穿孔的结肠炎患者，是需要进行急诊手术的。手术的主要作用并不是治疗疾病本身，而是为了挽救患者的生命。手术的方式也比较简单，即将全部结肠及直肠切掉，尽可能切掉病变的结肠，然后将肠道的近端从腹壁造瘘，以缓解结肠炎所带来的严重后果。
   
4. 根据结肠炎患者病情的轻重，也需要给予饮食的调整。这其中就包括要饮食一些容易消化的食物，减少生冷刺激食物的进食。而且饮食要注意营养丰富，可以补充足够的维生素以及电解质等。而如果患者因为频繁的血便或脓血便造成贫血，这个时候也需要给以患者治疗贫血，一方面可以在饮食上补充相关元素；如果病情严重的话，也可以给予相应的输血治疗。还有一点特别需要注意，结肠炎的患者是不建议饮用一些奶制品的。

那么肠易激综合征有哪些特有表现呢

1. 对于肠易激综合症患者而言，比较重要的治疗方式就是精神治疗。因为患者的这种肠道表现与精神表现是有密切关系的。这一点从我身上就可以看得出来，我经常在一些较大的场面以及会议前会出现腹泻的表现。我比较有印象的是在朋友结婚时，我经常会出现腹泻情况，真的是太丢人，这种精神治疗重在解除患者的疑虑，打消患者的恐惧心理，要让患者有信心能治疗该疾病，这一点也是与结肠炎患者能够相区别的。
   

2. 此外，肠易激综合症患者重在缓解腹泻等表现，如使用肠道的解痉药或者减慢肠道蠕动的药物。这是因为患者经常会出现肠蠕动增加，以及肠壁对肠道内的物质吸收能力不足表现，但是这些止泻药也要根据情况应用，不能一味地长期使用，不然的话可能会造成患者便秘的表现。此外，现在也有通过调节患者肠道菌群的方法来治疗腹泻的，因为有些人认为患者的腹泻是由于肠道内菌群失调引起的，研究表明，应用这些微生物制剂之后患者的腹泻也会得到明显的缓解，这些药物包括汤去双歧杆菌、噬酸乳杆菌等。
   
3. 而对于经常出现便秘的肠易激综合患者，也需要进行通便润肠等治疗。首先，就可以应用乳果糖等具有软化粪便的药物治疗，这类药物可以吸收肠道内的水分使粪便发生软化，进而易于排出。此外，也可以应用促胃肠蠕动的药物治疗，如西沙必利等。这类药物可以增加肠道蠕动能力，推动粪便排出。不仅如此，也可以平时多吃一些富含膳食纤维的食物，以及平时多喝一些水增加排便的通畅性。
   

总结

肠易激综合征患者与结肠炎患者是有明显的区别的，尤其是在临床表现上，结肠炎常常会导致患者出现严重腹泻、腹痛以及肠道外的表现，而肠易激综合征常导致患者出现腹泻与便秘交替进行等表现，这些是可以进行区别的，临床工作中要鉴别好这两种疾病，因为这两种疾病的治疗方式是不同的，如果弄错了诊断，就会影响日后的治疗，造成严重的后果。

肠易激惹综合症和结肠炎(溃疡性结肠炎)的最根本性的区别有以下几个方面：

1.肠易激惹综合症是没有没有肠道器质性病变的一种功能性疾病，而溃疡性结肠炎是结肠和直肠黏膜有炎症(充血、水肿)、溃疡、穿孔等病理改变的非特异性炎症。

2.按发病原因来说，肠易激惹综合症多因情绪紧张、焦虑抑郁等心理因素引起。而溃疡性结肠的病因不明，发生时多无征兆，多因饮食不当、感染等因素诱发。

3.症状方面的区别：肠易激惹综合症主要表现为中腹部隐痛(排便后缓解)、腹胀、肠蠕动加快、腹泻等症状，腹泻次数每日3-5次或更多，粪便多为糊状或稀水样，有时候有少量黏液，不会出现脓血便的情况，虽然腹泻次数多，但是不会引起电解质紊乱等并发症。溃疡性结肠炎主要表现为左下腹或下腹部的阵发性疼痛、腹泻、黏液脓血便症状，常呈反复发作的慢性病程。严重时会出现高热、贫血、电解质紊乱及关节炎皮肤结节性红斑、巩膜炎、复发性口腔溃疡、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性疾病的相关症状。

3.治疗方法的区别：肠易激惹综合症的治疗主要是通过避免诱发因素，服用解痉药(匹维溴胺)、止泻药、肠道菌群调节药(乳酸菌素)及抗焦虑药治疗。溃疡性结肠炎的治疗主要是根据病情的严重程度应用水杨酸类药物(柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等)、糖皮质激素、免疫抑制剂控制症状，减少复发，防止中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔等并发症的发生。

由于这两种疾病的症状比较相似，有时难以鉴别，所以当发生慢性顽固性腹泻症状时应该尽早进行肠镜检查，了解是否有肠道器质性病变的存在，然后根据病情具体情况进行合理正规的治疗，避免长期盲目用药导致误诊误治的情况发生。

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这两个疾病是有本质区别的，所以不能混淆，在下达上面其中一个诊断时，必须排除另外一个诊断。

一、为了方便理解，我们先说结肠炎。

这里说的结肠炎一般指的是慢性结肠炎，多见于两种疾病：溃疡性结肠炎和克罗恩病。对于急性胃肠炎引起的结肠炎性这里就不啰嗦了。

1、溃疡性结肠炎：表现为结肠和直肠（也就是大肠）的粘膜炎症，在肠镜下可见从直肠开始到结肠的连续性、弥漫性粘膜溃疡表现，不累及小肠。临床表现最典型的是“粘液脓血便”，当然腹痛、腹泻等肠炎共性症状也是常有的。

2、克罗恩病：这一种疾病对肠道的影响范围更广泛的粘膜溃疡性病变，除了结直肠，小肠也常受到累及。肠镜下表现病变呈节段性分布，也就是跳跃式不连续，但溃疡间的黏膜是正常的。典型表现像鹅卵石样外观。

虽然上面溃疡性结肠炎和克罗恩病有显著区别，但有一些不典型人群有时候很难鉴别是哪一种类型的慢性肠炎，这个时候病理活检是诊断的金标准。

所以对于慢性结肠炎，无论溃疡性结肠炎还是克罗恩病，或者其他少见的结肠炎，肠镜下均可以看到典型肠炎表现。

二、肠易激综合症

肠易激综合征是一组以腹痛伴排便习惯改变为主要症状的常见功能性肠病。我们看定义最后是定位在功能性肠炎上。这里说一下功能性和器质性的区别。我们以癔症为例：一个人受到了刺激突然就觉得自己胳膊腿动不了了，做了颈椎和头颅的CT、核磁共振检查都正常，那么我们初步就可以考虑是癔症发作，经过心理诱导治疗患者症状可以自行缓解。同样另外一个有高血压的老年人，激动后突然一边手脚不能动了，我们做了头颅CT发现脑出血了 ，那么这个就是脑溢血引起的偏瘫。我们可以看出这两个病人都有一样的表现：胳膊腿不能动，但是最后诊断截然不同，原因就在于一个头颅颈部CT、核磁共振检查都正常，一个头颅CT就发现了脑出血。所以检查正常者我们称之为功能性病变，而检查异常的我们称之为器质性病变。

明白功能性病变的含义后，我们就很容易理解对于肠易激综合症做胃镜、肠镜、胶囊内镜都是看不出肠道异常改变的，看不到胃肠道的炎症、糜烂或溃疡。检查看到肠道正常，但是患者却反复出现腹痛并伴有排便习惯改变的情况，重者甚至严重影响工作生活，所以也是一种病变。

三、目前的研究表明，肠易激综合症与胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神心理障碍、肠道感染等因素有关。所以只要能祛除诱因，肠易激综合征经过积极治疗后，一般预后较好。而慢性肠炎如常见的溃疡性结肠炎或克罗恩病，因为病因考虑与自身免疫因素相关，很难治愈，需要长期用药维持治疗，其并发症也多一些，预后也会差一些。