许多医院的确存在滥用检查的现象，这是一个不争的事实，而我本身作为一名医务工作者也曾经被的医生滥开检查，一些本不需要检查的项目，就无端端被要求检查了。而对于普通老百姓，更是时常遭遇这样的事情，因为对疾病的不了解，医生说怎样就怎样，容不得半点拒绝。我今天就来说一下滥用CT检查这个现象。

对于CT的滥用情况，可以说现在已经变得相当的普遍，本来CT的检查是以便更好的了解病情的发展以及尽早的发现病情的一些蛛丝马迹。但是现在许多医生，不知道是技术不行，还是病情太过于负责，经常都要需要患者进行CT检查，但是许多患者检查CT后却被告知，其实检查的部位并没有什么问题。

就比如疫情爆发之后到现在，我相信许多人都经历过CT检查滥用的情况，只要我们一有发热的症状，有些医院，不管你是否真的是感染新冠肺炎，不管你是否真的接触过确诊患者，不管你是否到过疫区，有发烧症状都要求必须进行CT检查。其实，这真的没有必要的，如果只是单纯的感冒发烧，患者只是去医院看病，如果要求做病毒核酸检测那也没什么好说的，但是一来就要求做CT检查，那就不合理了。

因为发烧只是新冠肺炎的一个症状，而其他疾病也可以引起发烧，只要医生经过对患者进行流行病学调查，确认发烧的患者是否接触过确诊患者或者疑似感染患者，又或者是否到过疫情严重的地区，这样之后才确定是否需要进行CT检查，这才是合理的。而病不是在疫情期间，只要发烧去医院看病了，就必须要做CT检查，这不是滥用是什么呢？

还有许多人患者因为头痛的原因去医院看病，医生对于患者主诉头痛的症状，往往都要求患者先做一个CT检查；又或者我们住院时，许多患者都经历过不管胸部有没有问题，都被要求去拍片。

特别是还有健康体检，拍片的滥用就更加厉害。我相信大家在读书的时候都经历过每一年的健康体检都需要进行胸透，一个一个在排着队进行胸透。现在想一想，读书时每一年进行胸透真的有必要吗？

还有一些小孩，感冒发烧了，咳嗽了，有些医生往往先要求小孩拍片检查，甚至有些医生因为小孩扁桃体发炎，要求小孩做CT逐层扫描检查腺样体等。这种种的种种，很多其实都是没有必要的。

为什么CT检查会出现滥用的情况呢？这主要有两个方面：

第一个方面是患者对CT的认识不够，认为CT的危害是微乎其微，还有一些患者因为治病心切，从而忽视常规诊疗技术，盲目追求高新技术检查，有时候更是觉得做越高级的检查就越好，比如明明可以做普通X光片或者B超就可以的，非要求医生开CT检查，都以为检查做得越多越好，技术越高级越好。但是却不知道每一次暴露在X射的辐射下，都会增加致癌的风险，国际辐射防护委员会(ICRP)研究证实，如果我们做一次CT全身扫描体检，那么就会使受检者辐射致癌的危险性增加约8%。

第二个方面是医院医生对患者的病情判断认识不够深深刻，说到底就是临床经验不足，病人只有稍有问题，就要求做CT检査，还有一些甚至要求患者在一个月内检查数次。这种情况在一些小医院更加严重，还有一些医院竟然宣称CT检査的辐射损伤比X线检查辐射损伤小，真是为了滥用检查，睁眼说瞎话都来了。

当然了，并不是所有的医院以及所有的医生都存在滥用CT检查的情况，大部分的医院和医生还是按照CT检查的适应症以及必要性来进行检查的，特别是那些拥有过硬的医学知识以及过硬的临床经验的医生，他们都会做到“一切为了病人”，在接诊和处理病人时，都会严格掌握CT的适应症，并不受外界因素的干扰，尽量减少患者检查CT的必要性。

另外，我们人类对疾病的认识也是局限的，有时候也必须借助CT检查才能对疾病的发展以及判断有一个清晰的认知。不过我们同时也要认识到，CT检查应用范围和诊断特异性是有一定的局限性，它并不是万能的。而作为我们患者来说，有时候对于滥用检查，我们可以学会说拒绝！

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

这个问题问得很尖锐，回答起来也极富挑战，所以以下观点，仅供参考。

滥用检查是医患矛盾的热点之一

无疑，滥用检查既是医患矛盾的热点之一，也是主管部门重点查处违规行为，也就是说医院滥用检查的行为是存在的，而且属于重点查处范围。

但是，作为患者一方，我们也要分清，什么情况下的检查属于滥用检查？什么情况下的检查是合理检查？否则，患者不仅无法进行正当维权，而且还会引发无谓的医患矛盾。

滥用检查的法律法规

去医院，挂号看病，医生开具检查项目单，这是一件很正常的事情。

如今，哪怕一家最小规模的综合性医院，几乎所有科室，如内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科等等，都有相应的仪器检查项目。

不仅科室检查多，而且仪器检查项目也很多，大大小小，上百种以上，最常见的就有各种影像器械检查，如多普勒超声检查、DR检查、不同CT的检查以及各种生化检测仪器等等。

那么，这么多五花八门，看了眼花缭乱的检查，如何鉴别合理的检查呢？

目前这项规定基本属于各地卫健主管部门制定的规范性文件，或者医院内部文件来规定。国家层面的法律法规，如《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等等，均未对此作出具体明确的规定。

如何判断是否属于滥用检查？

那么，我们如何判断是否属于滥用检查呢？我认为可以通过以下4个方面来分析、判断：

1.检查项目要以临床诊断、治疗为目的；

这一点很好理解，比如一个病毒性感冒初期患者，正常情况下，合理的检查顶多是做一个血常规，如果让患者做CT检查，就涉嫌不合理检查。

2.检查项目要与临床诊断、诊疗相匹配；

这一点比较隐蔽，比如一个病毒性感冒中期年轻患者，除了一些感冒典型症状以外，发现两肺有一些轻微肺啰音，那么，谨慎起见，让患者拍一个DR胸片应当是合理的检查，相反，在没有其他肺部指征情况下，直接让患者去做螺旋CT，就涉嫌不合理检查。

3.检查项目要综合考虑患者的医疗负担。

这一点争议较大，医生会认为如果过分考虑患者的医疗负担，而省去应该做的检查，是对患者的不负责任，这不是医生应该考虑的事情。

但我不这样看，比如一个52岁的男性患者，处于不稳定就业状态，有吸烟、饮酒史，现已戒烟限酒，来做年度例行体检，连续2年做了低剂量螺旋肺部CT，结论是两肺多发小结节，建议随访。

对于这样的体检人，如果近期没有肺部指征，一般不需要年年做CT，拍一个DR胸片即可，节省开支，减少一些负担。

4.检查项目应当谨慎重新检查

在医患纠纷中，我们经常听到重复，上一家医院刚做的全套检查，到这家医院，全部重来一遍；甚至在同一家医院，上一次影像检查不到一个月，又要检查拍CT等等，这些重复检查的情形经常发生。

当然，重复检查是肯定不对的，但是对于重新检查，却不能一概而论 ，尤其对于转诊后的重新检查，更是要具体问题具体分析。

首选，转诊后需要做重新检查的最大的理由是：不同医院，仪器设备和人员资历不尽相同，会带来诊断上的误差。

其次，同一医院，先后两次重新检查的最大理由是：有些病情发展迅速和/或病人的状态变化较大，因而尽管两次检查的间隔时间不长，但是还是需要重新复查。

总结：判断一个检查是否属于滥用检查，至少要看4个方面。

你同意我的观点吗？

针对这个可以这么一说基本没有一家医院不滥用过度检查的，因为检查收入是最快的和一本万利的，我经常看到有的病人明明是一个明确的不能在明确的疾病但是到了医院基本还是少不了一顿检查，这基本成了医院的惯例，说不中听得就是潜规则，而现代仪器也把无数医生已经变成了没有独立思考能力的医生，基本医生干的活就是看病靠仪器，自己就是一个药品推销员对症开药就行了，这样的医生说白了不可能成为真正的好医生，心思就没在患者身上。

而且现在的大多医生都是西医，西医大夫考虑问题不像中医是从整体考虑的，比如你一个头晕，有的医生就让你做脑ct，脑血管检查，脑核磁只考虑头部除了问题，小编以前就经历过，然后检查完了说你脑没问题说你可能是紧张了，你说没有紧张就是头晕他在说不行你来个全身检查，结果又没问题好了你没病都是神经病想的太多了，却不知头懵可能是颈椎除了问题或者寰枢椎除了问题，除非你找到有经验的这方面专科大夫，不然别的大夫是不会考虑到原来颈椎有问题，可以会引起各种症状！

在说一个我以前看病遇到的一位大妈，因为经常久坐打牌突然引起胳膊巨疼，后拉到医院主治大夫问了病史说患者是糖尿病并发症引起，要患者赶紧准备钱手术截肢要，结果最后她女儿不放心就又问了一个做正骨的大夫片子一看说是颈椎引起的，然后把这位大娘做了几次正骨牵引就好了很多，说着幸亏没听医生的话不然花几万遭罪不说，胳膊截肢了以后就要废了。

所以现在的医生特别西医考虑问题不够严谨，有的就是为了多开检查多开药，因为他们都有任务完不成要扣奖金所以就要想办法造成业绩才不会被扣钱

确实有滥开检查的情况存在，但这个问题的关键是看怎么界定“滥用”

不同的人站在不同立场上对“滥用”这个词的界定是不一样的。

站在患者的角度，可能做了化验检查，花了钱，没发现异常，或者做了几个不同的检查，才发现得了什么病，就觉得只有这个检查是有用的，其他检查都是“滥用”。

站在医生的角度，检查可以帮助诊断和鉴别诊断，一方面可以保证诊断正确率，另一方面，出现医疗事故或打官司的时候，可以给自己提供证据。之前看到一个新闻，说一个小伙子拔牙，结果他有白血病，后来感染去世了。如果当时这个医生给他做个血常规的检查，就可以避免这场医疗事故了。他拔了几千颗牙，没做血常规，都没事儿，但赶上一个这样的病人，说不定以后他所有的病人拔牙之前都要做血常规。这算不算滥开检查呢？

还有所有住院患者都要做三大常规，确实可以发现很多早期病变，而且费用不高，是性价比非常高的检查。我大爷就是因为骨折住院，做了便常规，发现的直肠癌，早期手术切除后，效果非常好。

站在医院的角度检查是医院收入的重要组成部分，药品加成取消后，单纯靠增加的医师服务费很难弥补缺口，医院总要先活下去，才能提供医疗服务。

所以，是否滥用，滥用的程度，不同的人站在不同的角度上看是不一样的。

大家好，我是一名泌尿外科医生，平时看的比较多的疾病就是结石、肿瘤、外伤畸形和炎症感染类的疾病，而隐私性比较强的男科和生殖类的一些疾病，也属于我们的诊疗范畴。那我为什么要来回答这个问题呢？拿我们平时经常诊疗的男科病来说，这个疾病现在可以说是高发病，民营医院的男性专科更是在国内“遍地开花”，但需求多，由此衍生的乱象也就比较多了。站在患者的角度，就会思考医院会不会滥用检查项目和过度医疗的行为比较多？比如男科病中的包皮包茎、前列腺炎和性功能障碍等疾病大部分都是门诊自费，没有医保，很多患者会产生滥用检查和过度治疗的情况。

那到底事实是不是这样呢？今天我就来和大家通俗易懂的聊一聊这个问题。

首先，不管是医院的什么科室，看的是什么病种，大家都要明白一个道理：医生看病必须遵守疾病的基本临床诊疗路径，临床路径是是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。

通俗来理解，临床诊疗路径是临床医学对疾病治疗的“指导性的共识”，路径要求了针对什么疾病需要做什么检查，需要先做哪个检查、后做哪个检查，哪个检查可以不做，治疗要怎么用药，用药需要多久等等内容，除非有特殊原因，否则医生不能随便违背“临床路径”，自己想怎么治就怎么治。为了更好的理解临床诊疗路径，我先打3个比方：

1、 一个肾结石腰痛的患者，如果医生通过现病史和体征排除了其他身体系统疾病，那么仅仅针对现有的主诉来说，正常的诊疗路径，医生需要知道患者的结石在肾脏的什么部位？结石大小有多大？有没有引起肾积水或者肾功能问题？而要解决这些问题，对应的检查项目泌尿系超声波检查和肾功血检就能给出“答案”，而这个“解题思路”就关系到了“诊疗路径”，医生并不能“自我遐想”，跳出诊疗路径的范围给患者先做或者加做其他检查，比如说先去给病人做CT、做核磁，或者给病人去做尿路静脉造影等等。除非是超声波看不到结石，或者明确没有泌尿系结石所导致的肾积水和腰痛，这个时候才有必要做其他检查，也就说说结石的诊疗路径里面已经决定了疾病的治疗思路和检查顺序。

2、 一个前列腺炎腰骶部坠胀的患者，如果医生通过现病史和体征排除了其他身体系统疾病，那么仅仅针对现有的主诉来说，正常的诊疗路径，医生需要先通过尿道分泌物、前列腺液、细菌培养、前列腺超声等先确定前列腺的类型（前列腺炎有4型）和有无活动性炎症感染，然后针对性的用药治疗。这个“定型定性”就关系到了“诊疗路径”，医生不能“任由性子”，直接就给患者做前列腺癌的PSA检查，更不能随便说我先给患者做一个前列腺的断层CT扫面，除非检查过程或者患者的体征方面，有支撑其他检查的必要性依据存在。也就是说前列腺炎的诊疗路径，也已经决定了疾病的诊疗思路和检查顺序。

3、 一个性格能障碍的早泄患者，如果医生通过通过现病史和体征排除了其他身体系统疾病，那么仅仅针对现有的主诉来说，正常的诊疗路径，医生需要先判断患者有没有其他疾病导致早泄的可能，找出心理性或者生理性的原因，再针对性的治疗，一般的生理性原因，目前医学界已知的就是甲亢、前列腺炎和其他生殖泌尿系感染，这个“病情关联”就关系到了“诊疗路径”，医生不能“主观臆断”，直接说这个早泄有可能是大脑问题，需要做一个脑CT，而应该相应的检查一些和早泄并发症有关的项目，比如调查问卷、电生理检查、血生化和前列腺常规检查等等，也就是说早泄的诊疗路径也已经决定了诊断思路和检查项目。

通过以上内容，相信大家可以明白，医生对疾病的检查或者治疗，都是比较规范的，是有指导性共识的理论要求，来开展医生的临床诊断工作的。当然，由于疾病的特殊性，而且很多疾病有时候共同存在，有时候涉及身体的多个系统部位等等，那么这就会导致有的时候很多医生针对疾病检查，项目会比较多，但这不代表滥用检查，这是由病情的情况和类型、症状等决定的，本质上项目多，但只要项目在“临床诊疗路径”的范畴之内的话，这都是合理且正确的。

当然，临床上，有的时候会存在针对某个检查有没有必要，展开一些讨论，这些讨论不是在医生之间的，而是在医生和患者之间的。什么意思呢？针对某个疾病的检查，医生认为有一定的必要性，起到了支持主要诊断，排出无关诊断的作用，但是患者的角度呢？患者认为只要这个检查没有百分百需要就别做，就靠医生经验就好，这个时候如果医生多游说患者去检查，患者可能就会认为是“滥用检查”，但这实际上是一个相对性的问题：去做，对疾病诊断和治疗有益。没做，疾病的另一方面就可能被掩盖。总结出一句话就是：有时候，针对某个疾病的某个检查，医生是从疾病的角度考虑，有需要做。但患者是从经济角度考虑，认为能不做就不做。要解决这种相对性的情况，我认为首先我们一生都会实打实从病情角度分析，然后引导患者正确理解和决策，给予患者更多的知情权，然后对因果和利弊都知情，最后医患双方达成一致！

以上就是，我对问题的解答，都是本人工作十几年总结的实在经验，如果你曾经作为患者，辛苦你留下宝贵的意见，评价本人客观的分析内容，让作为医生的我和患者的你，多一些和谐，少一点分歧！

这是公开的秘密！

目前，最遭患者诟病就是所谓的“检查”。有时病情还未陈述，医生的检查单早己开好。造成检查滥用的原因十分复杂，但窃以为有以下原因：

一是医生怕担责任，以防后患，明明拿得稳的症状也要去先检查；

二是“充分利用医院设备”，增加“收入”，改善医务人员“福利”；

三是“弥补经费缺口”，确保医院运转。

当然还有更“深成”的原因，外人猜测不到或不好猜测。

医院滥用检查的行为，往往医生及医院会振振有词的“辩解与说明”，大有受“委屈”的架势。行医者，一靠客观，二靠主观。

可我们接触到的医院，绝大多数是“靠客观”，也就是说凭“检查”处方给药，很少有医生“靠主观”，也就是说发挥主观能动性处方给药。

医患关系不和谐，甚至紧张，有患者的责任，更有医生的责任。

“医生的责任”中，滥用检查是主要因素。

我对这个问题的理解，医院就是治病救人的地方，多年来在本院也从未见到有滥做检查之事，需要做什么都是根据病情来决定的，沒必要啊，各种检查拍片也是如此，由于各个环节都是有规定，能诊断明确就行了，有时可能在每一位医生在看片子时认为不完善，补拍也是有的，前天上午出诊时有一位女患者颈椎病，经检查并无明显病症不需要治疗，吃点药，外擦剂就可以了，她顺便又说，主任我儿子肩膀痛2个月，你给看一下，我说可以，她拿出X线片，我看了一下，无明显变化，检查左肩关节看到肿大突起，问多大了21岁，县医院具体诊断是什么，她说，医生说可能是外伤让观察，现在也不见好。我说，你孩的病，这个位置和外形决不是外伤不大好，赶快去做核磁检查，我打电话给放射科主任让安排一下，她们就去做检查了，下班后我和学生到放射科看结果出来没有，很遗憾没做走了，我一直掂记这个事，孩子还小不要耽误了，今天上班后查到电话，问怎么回事，她说在外院做了核磁，〈骨癌〉，让人心寒，为什么不早点做核磁真可惜，根据需要确诊必须要做，这可不是滥做检查，你们说对吗，别人说什么不重要，只要是需要去做就可以了，如果己经有核磁片子，解决了问题就够用了，变化不会太大，就不要反复照了，每个医院都不会让你乱花费的，骨科某些特殊检查，还是要根据病情做各种检查的。

一个医院是否会存在滥用检查的现象，我们要从两个方面来看，一个方面是这个医院的等级，一个方面是这个医院的性质。首先一个方面来说，如果是私立的医院，就有滥用检查的风险，因为他们是自负盈亏的，多检查肯定就多挣钱，这是一个简单的道理。所以，这也是为什么很多人都挤在大医院看病的原因。

另一个方面来说，如果都是公立的医院，也要看这个医院的级别，如果是乡镇级的医院，就有滥用检查的可能。因为这类医院通常都病人比较少，用老百姓的话说，就是他们要用这诸多的检查来挣钱。所以，很多不必要的检查就会在这类医院里被要求病人做。

另外，他们也会大多建议住院，就是因为他们的病人少，要创收。对比一些老百姓眼中的大医院，他们的床位要多很多。我们作为病人都了解这一点。就是乡镇医院，动不动就会让病人住院，而北京的很多大医院是您想住院都没有床位的。所以，就单从动手术一项来说吧，大医院的手术动完了，一般第二天、顶多第三天就会让出院。因为床位紧张，而很多乡镇医院会让您住到非常健康之后才会放您出院呢！

那么所谓的大医院的医生是不用创收吗？这倒也不是，主要是因为他们的门诊量太大了，根本就不用多开检查的单子来创收。而且，一般这种大医院的医生都有丰富的经验，所以，在确定病人病情这一点上来说，的确比小医院的大夫要水平高。这也是小医院滥用检查的一个原因。

也就是说，大医院的医生，尤其是主任医师，他们凭着经验再加上初步检查的单子，比如B超的结果，就可以断定您的病情。而小医院的大夫光看到B 超的检查单可能还不能判断准确病情。那么他就需要您做进一步的检查，比如CT、核磁。

不管怎么样，医师的话还是要听的。检查多一点来确认病情，也是为了您自己的身体着想。其实我们作为病人或者病人家属来说，一定要知道，不一样的病情就需要去不一样的医院。如果是感冒，肠炎一类的常见病，就算是多开检查的单子也损失不了多少嘛。如果是肿瘤一类的大病，我相信想办法也要去大医院就诊，还应该尽量的挂专家的号，也就不用多负担检查的费用了。不是吗？

作为一名骨科医生，我谈一下我了解的事实和见解。

说一个真实的病例，有一个60多岁的男性病人，因为背痛来就诊，一开始，只是拍了普通的

片，没有发现问题，因为他的症状并不严重，而且通过手法检查，发现符合背肌筋膜炎的表现，经过治疗也有好转，但是在夜间总会出现明显的疼痛。于是我建议他做个核磁共振检查一下，这个病人当时不很情愿，觉得自己没什么大问题，不想花钱，嘴里说就知道检查检查让人花钱。最后他还是做了，结果发现他的胸椎椎管有一个占位性病变，椎管内肿瘤。

首先，很多医院确实存在滥用检查的现象，甚至存在过度治疗的现象。

每个医生有对疾病的不同的认识和见解，我开出的每一个检查单，都是有依据的，或者说有需要排除的疾病。会根据病情本身去开单。但是临床上会遇到一些病人，一定要做某一项检查，医生一般也不会拒绝。

对于骨科疾病，最常见的检查就是拍片，ct，核磁共振等影像检查。有时候，患者会质疑是否做了不该做的检查。往往很多情况下，做了这个检查，没有发现异常，但是这不代表是滥用检查，因为检查很多时候是用来排除某些疾病。

临床上也有很多，医生很自信通过自己的手法就确定是某种病，没有做应该做的检查而误诊的情况。加上现在医患关系问题，为了避免出现误诊，漏诊，医生会尽量想到应该做的检查。

有医保没

有的

那住院吧

我工作忙，没时间

可以办个住院手续，不真住

我家人有医生，可以自己输液吗

可以

好的