癌胚抗原并非诊断癌症的重要指标，我们在体检时如发现某项癌胚抗原指标升高，需要针对性的做一些其它相关检查，最终还是要靠临床体征，影像学，及病检结果等综合检查做出诊断的，癌胚抗原仅仅是一个方向性的提示，不作为诊断依据。

关于肿瘤标志物，张大夫之前给大家简单介绍过。相信读过的朋友可能或多或少有点收获，这样张大夫就很满足了。能够帮助更多的人，这就是科普的价值所在。今天张大夫就和大家一起说说癌胚抗原的问题，希望大家读了以后能够有所帮助。

回到问题中来。癌胚抗原确实是临床中非常重要和非常常用的一个肿瘤标志物。它对于肺癌的辅助诊断、疗效判断和预后的估计等均具有重要作用。 但是，癌胚抗原高就一定是肺癌吗？当然不是一一对应的。首先癌胚抗原的升高要排除其他影响因素，如吸烟引起的轻度升高或者检测不准确等。

其次，大家应该知道，癌胚抗原不是肺癌特异性标志物，它的升高还可能是其他恶性肿瘤，如结肠癌、胃癌等。 反过来讲，癌胚抗原低，就一定不是肺癌吗？这也不一定，有一部分肺癌患者，癌胚抗原可能是正常的。也就是癌胚抗原对肺癌的敏感性也不是百分之百的。

估计看完前面的话，很多朋友就蒙圈了，那如何看待癌胚抗原呢？其实这是医生的任务了：结合病史，结合影像，结合变化，综合判断。

癌胚抗原正常，并不能说明没有患癌。癌胚抗原升高，也不能说明一定患癌。很多人就有疑问了，那查癌胚抗原，究竟有什么用？有提示作用，但是不能完全依赖这个结果。

老百姓的误区

很多老百姓都有一个误区，就是以为抽血化验就什么都能查出来，特别是癌症。抽个血做化验就能把癌症检查出来，其实不是的。抽血查癌症主要就是查肿瘤标志物，癌胚抗原就是其中一种，而这个癌胚抗原对于是不是患癌只提示作用，并不能确诊，最终还要做影像学检查(CT或者磁共振或者肠镜)，还有最后病理金标准确诊。

比如，抽血查到癌胚抗原CEA高的时候，就要非常警惕有没有得结肠癌，肠镜胃镜。如果没有看到长东西，那么就需要复查而已。

癌胚抗原正常，不能说明没有得癌

癌胚抗原是个什么东西？癌胚抗原存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。可分泌到细胞外，然后进入周围体液。通过抽血或者胸水腹水，被检测出来。

癌胚抗原的检测是肿瘤标志物的一种，还包括CA125.CA199.AFP.PSA等等，这些肿瘤标志物不升高，不能说明没有得癌症。癌症不是100％产生肿瘤标志物，那么在血液中就检测不到升高，所以肿瘤标志物正常的时候，并不能说明没有得癌。

癌胚抗原升高，不能说明一定得癌

癌胚抗原升高，不一定就是得了癌症。癌胚抗原CEA升高常见于大肠癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA超过20 ng/ml时提示有消化道肿瘤的可能。其他疾病如妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等等疾病，也可见癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA)大于10mg/ml时,提示有恶性肿瘤。

但是单凭这个升高并不能确定一定的癌症，需要进一步做胃镜肠镜或者影像学的检查，看到有病灶，还要做了病理确诊才能诊断为得了癌症。

肿瘤标志物的结果也是一样的分析，作为提示意义，需要进一步需要病灶，确诊有没有得癌症。还可以用于癌症治疗后，疗效的评估。

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谢谢邀请，这个问题也是很多人都有的困惑，类似与癌胚抗原或者其他的肿瘤指标是正常的，能不能说明没有患癌呢。今天，我来好好说一下这个问题。

我先把答案告诉大家，如果癌胚抗原正常，不能说明有没有换肺癌。反过来，癌旁抗原升高也不能说明一定患肺癌了。进一步说，任何的肿瘤指标正常的，也不能说明没有患癌。

何为肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤产生的或者肿瘤刺激机体产生的物质，肿瘤指标有很多，用于临床的不是很多，主要是抽血化验的指标，包括CEA,CA-199，AFP, CA125等等。

肿瘤标志物升高能诊断癌症吗？

肿瘤标志物不能诊断癌症，有些炎症或其他良性病都可以引起肿瘤指标身高，例如AFP，AFP升高可以见于肝癌，也可见于肝炎和胚胎源性的肿瘤。肿瘤标志物升高只能提示有可能是患肿瘤了，大部分肿瘤标志物都缺乏组织器官特异性，至于患哪一种癌，还需要进一步的检查。

肿瘤标志物正常代表没有患癌吗？

并不是每一个患癌的人肿瘤标志物都会升高，所以肿瘤标志物正常不代表是否患癌，需要综合患者的病史和其他检查综合分析。

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首先可以肯定的回答，即使检验时癌胚抗原正常，也不能完全说明没有患肺癌。反之亦然，即使是CEA升高也不能说明，就一定是患了肺癌了。

癌胚抗原是最常用的临床肿瘤学指标。在临城实践中，有非常多的肿瘤学指标可供医生参考，这些肿瘤学的指标主要是指肿瘤生长过程中肿瘤脱落的一些抗原蛋白，或者人体对肿瘤细胞进行抵抗，所产生的一些蛋白物质。这些物质分泌到血液中的时候，就可以通过血液检测出来。

所以如果当一个人进行影像学检查，发现有肺部病灶和肺部结节的时候，同时又在血液检查中发现有CEA等肿瘤标志物高的情况，那么患肺癌的可能性就非常大。

癌胚抗原等肿瘤标志物只是一个间接的诊断工具，对诊断只是有参考和帮助作用。在有些情况下，比如说吸烟比较重、有感染、风湿发作等等的时候，肿瘤标志物也会升高。

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肿瘤标记物可以说是最不靠谱的肿瘤预测指标，因为我们可以看到很多正常人肿瘤标记物升高，一些肿瘤患者肿瘤标记物反而不高。门诊上经常遇到拿着体检中心检查出来的肿瘤标记物忧心忡忡来咨询的病人，以为自己得了癌症，不做检查吧自己害怕，做了检查仍然不放心，最后一通检查出来还是没有大问题，那么我们怎么去对待升高的肿瘤标记物。

肿瘤标记物事实上是原本体内就有的一些细胞因子，他们的存在并不一定都是恶性疾病的表现，每一个人血液中都会有一定的肿瘤标记物存在，只是浓度很低，在人体胚胎发育的过程中，肿瘤标记物甚至还有促进组织器官分化的作用，成年后表达这些肿瘤标记物的基因管壁，不再大量的生成这些因子，但在某些疾病或者创伤修复过程中，这些基因会重新开放产生肿瘤标记物，但通常量很低，在某些肿瘤细胞中，这些基因会重新开始大量表达肿瘤标记物释放入血。大部分肿瘤表达肿瘤标记物的水平都很高，所以肿瘤标记物只有很高水平的时候才提示体内有肿瘤。

我们最经典诊断肿瘤的肿瘤标记物——甲胎蛋白，在胎儿阶段一般都很高，出生后会迅速降低，成年后一般都保持在较低水平，如果出现异常升高的情况，则提示肝脏有问题，但并不是升高就是肝癌，有些良性肝病这个指标也会升高，但一般不高于400单位，如果持续超过800单位超过4周需要到医院检查一下，看看有没有肝癌的可能性。

其他的肿瘤标记物也是类似，如果只是单项肿瘤标记物超出正常值范围不多，一般不太要紧，并不一定是体内有肿瘤造成的，比如癌胚抗原升高，并不代表体内就一定有肺癌，但如果有多项指标同时升高很多倍就必须要当心，有可能提示体内存在增殖性疾病，甚至是恶性肿瘤。

癌胚抗原是广谱的肿瘤标志物，对于胃肠道癌症，肝胆胰腺癌，肺癌，食管癌，甲状腺癌，前列腺癌等多种实体肿瘤都有可能异常。

肿瘤标志物不是诊断癌症的依据，只是起到提示作用。癌胚抗原异常，提示可能身体内有癌变，但只是提示，有可能有，也可能没有患癌。如果体检发现异常，应该引起重视，需要进一步完善相关检查，除外癌症。比如可以进一步完善胃肠镜检查，胸腹盆CT检查，如果这些检查都正常，基本除外患癌风险。建议1-2月后再次复查看变化。

还有，如果肿瘤标志物正常，也不是说明没有患癌的可能。临床中就经常遇到胃肠癌患者所有的肿瘤标志物都正常，甚至少数晚期肿瘤患者也都正常。

癌胚抗原，对于肿瘤的诊断价值不大，主要用于术后监测复发转移风险。如果患者术前升高，手术后逐渐下降至正常范围，但是后期又逐渐升高，那么要高度警惕复发风险，需要完善检查，甚至需要PET/CT明确。

癌胚抗原正常，不能说明没有肺癌。如想进一步明确，最好做高分辨率螺旋CT，可以比较清除看到双肺有无结节或者占位，如果有的话，增强CT可以给出提示。进一步明确需要CT引导下穿刺活检或者气管镜取活检明确。

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癌胚抗原正常，能不能说明没有得肺癌？

答案是否定的。
绝对，一定，以及肯定，这个想法是错误的！

癌胚抗原属于常用的血液肿瘤指标中的一项。

我在之前的一篇文章中说过，肿瘤指标的检测只能作为参考，参考而已。你可别把宝押在它上面。

说得详细一点，大部分得了患肺癌的患者，他/她的肿瘤指标是正常的。甚至到了肺癌晚期，他/她的肿瘤指标都可以完全正常。

肺癌最重要的诊断依据就是他的影像学表现，也就是在胸片或者胸部ct上，是否发现异常的结节、异常的肿块、异常的占位。以此为基础，有经验的胸外科医生一看片子，大致能做到八九不离十。所以，一旦拍片有问题，找有经验的胸外科医生看片子是最最最重要的。

所以别太相信所谓的肿瘤指标。虽然体检中都有这个项目，但它绝对不是全能的。如果某项肿瘤指标明显异常升高，那一定要好好地深入检查。如果各项肿瘤指标均为正常，那也不要掉以轻心，一定要重视影像检查的结果。

挑简单的话，说复杂的事。我是胸外科许医生，欢迎关注。

（医患家特约回答：瑞金李博士）

癌胚抗原（CEA）是人体内的一种蛋白质。子宫中婴儿的CEA水平很高。出生后，CEA水平下降。健康成年人的CEA水平很低，但某些类型的肿瘤会使其上升。这些肿瘤包括肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。因此，CEA是一种重要的肿瘤标志物，但其缺乏器官特异性，就是说CEA阳性表示可能有肿瘤存在，但不能明确是哪种肿瘤。

肺癌是对人类健康威胁最大的肿瘤之一，其发病率和死亡率居男性恶性肿瘤第一位、女性恶性肿瘤第二位。肺癌与生活习惯（如吸烟）和环境因素（空气污染）的相关性已被多项研究证实。用于肺癌诊断的肿瘤标志物除了CEA外，主要还有细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、鳞癌相关抗原（SCCAg）、组织多肽特异性抗原（TPS）、糖类抗原（CA）等。有的标志物如CYFRA21-1更常用于非小细胞肺癌诊断，而NSE更多用于小细胞肺癌的诊断。

由于CEA可见于多种肿瘤，因此在讨论CEA对于肺癌的临床价值时，首先要限定诊断对象为肺部疾病患者。根据临床资料，CEA对肺癌的敏感度在60%左右，特异性在80%左右（相对于肺炎和健康人对照）。根据这一临床资料，对于肺部疾病患者，如果CEA正常，可以有大约70~80%的概率排除肺癌。所以说，无论对于诊断还是排除肺癌，都需要联合应用多个肿瘤标志物指标。例如联合检测CEA、CYAFR21-1、NSE指标可使肺癌的诊断敏感度和特异性达到90%以上，也就是说，对于肺部疾病患者，如果这几项肿瘤标志物都正常，则有95%的把握表明没有患肺癌。

不能。

癌胚抗原（CEA）只是众多肿瘤标记物中的一种，同其他肿瘤标记物一样，癌胚抗原在敏感性和特异性上都不强。换句话说，1、即使此项数字升高，不代表一定患癌，即使患癌，也未必是肺癌；2、即使真的已经患肺癌，未必癌胚抗原一定升高。

癌胚抗原作为肿瘤检测中最常用的检验项目，其在消化道中的意义更大些，在大肠癌、胃癌、胰腺癌中常有升高，另外在乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌中也有部分患者会出现上升。

也有一些良性疾病，如心血管疾病、糖尿病、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎和一些肺部疾病中，也会有上升，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

对于癌胚抗原，大家需要注意以下几点：

1、如果临床检测发现癌胚抗原大幅升高，或持续上升，就要考虑恶性肿瘤的可能了，因为一般良性疾病，癌胚抗原升高不会太多，而且在原发病好转后会自行下降。

2、癌胚抗原在消化道肿瘤中上升的可能性最大，而非肺癌。

3、肿瘤标记物都正常（包括癌胚抗原），不是排除恶性肿瘤的依据。

4、如果已经患恶性肿瘤，且癌胚抗原升高，动态监测此项化验结果可以作为治疗效果评价的参考依据。