经常胸闷并呼吸困难，门诊中这个主诉来的看病的也不少。其中有些人很快查出来引起胸闷的问题；但也少数人各种检查均是正常的，反复各家医院就诊也查不出原因的。引起胸闷并呼吸困难主要有以下情况：

第一，肺部疾病：

1.支气管哮喘：说到邓丽君大家都认识，但大家可能不知道的是，邓丽君是因为哮喘突发过世的。这类患者平时不发病时，多跟正常人一样，一发作时会明显胸闷透不过气来，自己呼吸时能听到自己肺里鸣叫声音。现在的医疗水平这个病死亡率很低了，因为控制很简单，就是吸入用糖皮质激素，效果很好。

2.胸腔积液，也就是通俗点说法：胸水。这个病人一般是活动后胸闷气喘为主，做一个简单的胸部CT就能排除。

3.间质性肺炎：这类多有吸不动气的感觉，常常合并夜间干咳。做一个胸部CT检查就能清楚。

4.其他还有肺癌、气胸、肺气肿等等很多原因

第二，心脏疾病

1.心肌梗死：有一些短时间内出现胸闷、胸痛，持续几小时到几天的，一定要排除心梗，心梗死亡率高，千万不能漏。

2.心衰：这类患者也是胸闷气喘为表现，有心脏病史……

第三，少见情况：有的不典型反流性食管炎也是胸闷为主，同时合并胸骨后烧灼感、咽部异物感。

当然有些女性更年期时也常有这些感觉，有的心理问题时，也会有这种感觉。但是做出这个诊断考虑之前一定要排除有没有以上器质性病。

胸闷原因很多，有的会引起突然死亡，一定医院检查

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现在的年轻人压力越来越大，胸闷也出现在越来越年轻的人群中。胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，可能是精神导致的也可能是器质性疾病引起。胸闷轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经诊断有明显的器官性病变。经常胸闷，呼吸困难是为什么？

胸闷一般分为功能性胸闷和器质性胸闷。功能性胸闷是指在空间紧凑或者密闭的环境中出现，由于门窗紧闭导致室内空气不流通，人会出现呼吸费力、胸闷的症状；或者是心情不愉快时会出现疲劳、乏力、胸闷的症状，尤其是女孩子心思比较细腻，比较容易出现情绪崩溃的时候，不过功能性的胸闷一般在出现症状时立即打开门窗、离开拥挤环境、调整心情后胸闷呼吸困难的症状就会缓解，所以尽量让自己置身于宽敞的环境中，开阔心胸，凡事不要斤斤计较。器质性胸闷顾名思义是指发生了器质性病变时出现的胸闷症状，一般可出现在气管及主支气管，当气管狭窄、气管内异物、气管内长肿块等会导致呼吸不畅出现胸闷的症状；肺部疾病例如：肺炎、肺不张、肺气肿、肺栓塞、气胸、哮喘等都会出现胸闷；心脏疾病：先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏衰竭、冠心病等也会出现胸闷症状；此外其他组织器官的疾病也会导致胸闷、呼吸困难等。

经常胸闷呼吸困难的患者要注意寻找致病原因，胸闷是很多疾病例如：冠心病、心肌梗死等的先兆表现，为了避免出现严重后果出现胸闷症状不要掉以轻心

您好！根据您的描述可能患的是喘证，为您介绍一下喘证：

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。喘即气喘、喘息，是多种疾病的一个症状，有轻重之别。

喘证可见于某些急、慢性疾病病程中，如急慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病、胸腔积液、矽肺等发生呼吸困难时，均可参照本篇辨证论治。

【病因病机】

喘证病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系;内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆，宣降失职;或气无所主，肾失摄纳而成。

一、病因

1.外邪侵袭

常因重感风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，气机壅阻，上逆作喘。若表邪未解，内已化热，或肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，亦气逆作喘。或因风热外袭，内犯于肺，肺气壅实，清肃失司;或热蒸液聚成痰，痰热壅阻肺气，升降失常，发为喘逆。如《景岳全书·喘促》说：“实喘之证，以邪实在肺也，非风寒则火邪耳。”

2.饮食不当

过食生冷、肥甘，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰;痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。《仁斋直指方》说：“惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气喘促。”即是指痰涎壅盛的喘证而言。如复加外感诱发，可见痰浊与风寒、邪热等内外合邪的错杂证候。若痰湿久郁化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交阻于肺，痰壅火迫，肺气不降，上逆为喘。若湿痰转从寒化，可见寒饮伏肺，常因外邪袭表犯肺，引动伏饮，壅阻气道，发为喘促。

3.情志所伤

情志不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。《医学入门·喘》所说“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者”即属此类。

4.劳欲久病

慢性咳嗽、肺痨等肺系病证，久病肺虚，气失所主，气阴亏耗，不能下荫于肾，肾元亏虚，肾不纳气而短气喘促，故《证治准绳·喘》说：“肺虚则少气而喘。”或劳欲伤肾，精气内夺，肾之真元伤损，根本不固，不能助肺纳气，气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔为喘。正如《医贯·喘》所言：“真元损耗，喘出于肺气之上奔……乃气不归原也。”若肾阳衰弱，肾不主水，水邪泛滥，干肺凌心，肺气上逆，心阳不振，亦可致喘，表现虚中夹实之候。此外，如中气虚弱，肺气失于充养，亦可因气虚而喘。

二、病机

喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，为气机升降出入之枢纽。肺的宣肃功能正常，则吐浊吸清，呼吸调匀。肾主摄纳，有助于肺气肃降，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。如肺虚气失所主，亦可少气不足以息而为喘。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归原，阴阳之气不相接续，亦可气逆于肺而为喘。另外，如脾经痰浊上干，以及中气虚弱，土不生金，肺气不足;或肝气上逆乘肺，升多降少，均可致肺气上逆而为喘。

喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。实喘病久伤正，由肺及肾;或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上，肾气亏虚于下的上盛下虚证候。

喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到心。因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺而行呼吸，肾脉上络于心，心肾相互既济，心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。故肺肾俱虚，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚至出现喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

二、病证鉴别

1.喘证与气短

两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低;气短亦即少气，主要表现为呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，无抬肩撷肚。如《证治汇补·喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接，出多入少，名曰气短。气短者，气微力弱，非若喘证之气粗奔迫也。”可见气短不若喘证呼吸困难之甚。但气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

2.喘证与哮病

喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。正如《医学心悟》曰：“夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。”喘未必兼哮，而哮必兼喘。

三、相关检查

喘证发作时当结合听诊，注意肺部有无干湿性啰音或哮鸣音。胸部X片及CT检查、心电图检查，可协助鉴别喘证出现的原因，辨清是肺源性的诸如支气管炎、肺炎、肺气肿、矽肺等，或为心源性的如心衰。同时可配合血常规检测血白细胞总数和中性粒细胞数、痰培养、血气分析、肺功能测定、心脏彩超等检查。

【辨证】

一、辨证思路

喘证的辨证应以虚实为纲。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急;虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。《景岳全书·喘促》云：“实喘者，气长而有余;虚喘者，气短而不续。实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也;虚喘者，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不能及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”

二、类证鉴别

1.实喘应辨外感内伤

外感，起病急，病程短，多有表证;内伤，病程久，反复发作，多无表证。

2.虚喘应分病变脏腑

肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色[[!NFBE2]]白，自汗，易感冒;肾虚者，静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，颧红，怕冷，腰酸膝软;心气、心阳衰弱时，喘息持续不已，常伴有发绀、心悸、浮肿、脉结代等。

3.辨病位病势轻重

凡因外感、痰浊、肝郁气逆等致邪壅于肺，肺之宣降失司之实喘者，其病位在肺，病情较浅;若久病、劳欲，肺之气阴耗伤，肾之精气不足之虚喘，其病位在肾，病势较甚;若喘久由气及血，由肺及心，出现气喘、心悸、胸闷、发绀、浮肿、脉结代之喘证重症，则病及于心，病势已危矣。

三、证候

(一)实喘

1.风寒壅肺证

症状：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。

病机分析：本证为风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。风寒之邪自皮毛而入，内舍于肺，邪实气壅，肺失宣降则喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀满;风寒束表则头痛，恶寒，无汗;风寒袭肺则痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，口不渴;邪正相争则或有发热;苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒壅肺之象。

2.表寒肺热证

症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰黏稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

病机分析：本证为寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。肺热气壅，肃降无权，故喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，吐痰黏稠，咳痰不利;寒邪束表，热郁于里，故形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴;苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑均为表寒肺热之象。

3.痰热郁肺证

症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

病机分析：邪热蕴肺，蒸液成痰，肺失清肃，则有喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄;热伤肺络，可见痰有血色;痰热郁蒸于肺，故有胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干;里热壅盛，故见小便赤涩，大便或秘;苔薄黄，脉滑数皆为痰热之征。

4.痰浊阻肺证

症状：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

病机分析：本证为中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。中阳素虚，痰湿素盛，壅阻肺窍，呼吸不利则喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息;痰浊盛则痰多，黏腻色白，咯吐不利;中阳失运则兼有呕恶，食少，口黏不渴;舌苔白腻，脉象滑或濡为痰浊阻肺之象。

5.肺气郁闭证

症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声，平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，苔薄，脉弦。

病机分析：本证为肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。平素忧思气结，每遇情志刺激而诱发，肝气上逆犯肺，肺金肃降失司，胸中气满，则呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒;因仅为气机郁闭，故喉中痰鸣不著，或无痰声;苔薄，脉弦均为肺气郁闭之象。

(二)虚喘

1.肺气虚耗证

症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有剥苔，脉软弱或细数。

病机分析：本证为肺气亏虚，气失所主，或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。肺虚气少，故喘促短气，气怯声低，咳声低弱;气虚卫外不固，故自汗畏风;肺阴不足则见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有剥苔，脉软弱或细数。

2.肾虚不纳证

症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

病机分析：本证为肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。肾为五脏之根，下元不固，摄纳失司，故喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫;肾虚水停则跗肿;肾阳不足则汗出肢冷，面青唇紫;舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱均为肾虚不纳之象。

3.正虚喘脱证

症状：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

病机分析：本证为肺气欲绝，心肾阳衰。肺气欲绝，故见喘逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧;痰浊阻肺，可有痰鸣;心肾阳衰，喘汗欲脱，故有心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷;阳气衰竭，则可见脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清之象。

【治疗】

一、治疗思路

1.分虚实而治

实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。

2.分标本而治

对于虚实夹杂，寒热互见者，当根据具体情况分清主次，权衡标本，辨证选方用药。

3.积极治疗原发疾病

喘证多继发于各种急慢性疾病中，所以应当积极地治疗原发疾病。

二、基本治法

1.宣肺散寒法

适应证：风寒郁肺证。

代表方：麻黄汤合华盖散加减。前方宣肺平喘，散寒解表，用于咳喘，寒热身痛者;后方功能宣肺化痰，用于喘咳胸闷，痰气不利者。前方解表散寒力强，后方降气化痰功著。

常用药：麻黄、紫苏温肺散寒;半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前化痰利气。

加减：表证明显，寒热无汗，头身疼痛，加桂枝配麻黄解表散寒;寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、生姜温肺化痰;若咳喘重，胸满气逆者，加射干、前胡、厚朴、紫菀宣肺降气化痰。如寒饮伏肺，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。

2.解表清里，化痰平喘法

适应证：表寒肺热证。

代表方：麻杏石甘汤加减。

常用药：麻黄宣肺解表;黄芩、桑白皮、石膏清泄里热;苏子、杏仁、半夏、款冬花降气化痰。

加减：表寒重，加桂枝解表散寒;痰热重，痰黄黏稠量多，加瓜蒌、贝母清化痰热;痰鸣息涌加葶苈子、射干泻肺消痰。

3.清热化痰，宣肺平喘法

适应证：痰热郁肺证。

代表方：桑白皮汤加减。

常用药：桑白皮、黄芩清泄肺热;知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙清化痰热定喘。

加减：身热重，可加石膏辛寒清气;如喘甚痰多，黏稠色黄，可加葶苈子、海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁清热泻肺，化痰泄浊;腑气不通，痰涌便秘，加瓜蒌仁、大黄或风化硝，通腑清肺泻壅。

4.祛痰降逆，宣肺平喘法

适应证：痰浊阻肺证。

代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。前方燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者;后方降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。两方同治痰湿，前方重点在胃，痰多脘痞者适用;后方重点在肺，痰涌气急者较宜。

常用药：法半夏、陈皮、茯苓燥湿健脾化痰;苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘;杏仁、紫菀、旋覆花肃肺化痰降逆。

加减：痰湿较重，舌苔厚腻，可加苍术、厚朴燥湿理气，以助化痰定喘;脾虚，纳少，神疲，便溏，加党参、白术健脾益气;痰从寒化，色白清稀，畏寒，加干姜、细辛。

5.开郁降气平喘法

适应证：肺气郁闭证。

代表方：五磨饮子加减。

常用药：沉香、木香、川朴花、枳壳行气解郁;苏子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。

加减：肝郁气滞较著，可加用柴胡、郁金、青皮等疏理肝气之品以增强解郁之力;若有心悸、失眠者加百合、合欢皮、酸枣仁、远志等宁心;若气滞腹胀，大便秘结，可加用大黄以降气通腑。

6.补肺益气养阴法

适应证：肺气虚耗证。

代表方：生脉散合补肺汤加减。前方益气养阴，以气阴不足者为宜;后方重在补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息等肺肾气虚之证。

常用药：党参、黄芪补益肺气;冬虫夏草补益肺肾;五味子敛肺养肺;炙甘草益气调和。

加减：咳逆，咯痰稀薄者，合紫菀、款冬花、苏子、钟乳石等温肺止咳定喘;偏阴虚者加补肺养阴之品，如沙参、麦冬、玉竹、百合、诃子;咳痰黏稠，加川贝母、百部、桑白皮化痰肃肺;病重时常兼肾虚，喘促不已，动则尤甚，加山萸肉、胡桃肉、脐带等补肾纳气;兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤补脾养肺，益气升陷。

7.补肾纳气法

适应证：肾虚不纳证。

代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。前方温补肾阳，用于喘息短气，形寒肢冷，跗肿;后方取人参、蛤蚧补气纳肾，用于咳喘乏力，动则为甚，吸气难降。前方偏于温阳，后方长于益气;前方用于久喘而势缓者，后方用于喘重而势急者。

常用药：附子、肉桂温阳驱寒;山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车等温肾纳气;配熟地、当归滋阴助阳。

加减：脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英、磁石、沉香等镇纳之;喘剧气怯，不能活动，加人参、五味子、蛤蚧以益气纳肾。

肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减，以滋阴纳气。药用生地、天门冬、麦门冬、龟板胶、当归养阴;五味子、诃子敛肺纳气。

本证一般以阳气虚者为多见，若阴阳两虚者应分清主次处理。若喘息渐平，善后调理可常服紫河车、胡桃肉以补肾固本纳气。

8.扶阳固脱，镇摄肾气法

适应证：肾虚不纳证。

代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。前方扶阳固脱，后方用以镇摄肾气，而蛤蚧可温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。

常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气;山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧(粉)摄纳肾气;龙骨、牡蛎敛汗固脱。

加减：阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，加附子、干姜;阴虚甚，气息急促，心烦内热，汗出黏手，口干舌红，脉沉细数，加麦冬、玉竹，人参改用西洋参;神昧不清，加丹参、远志、石菖蒲安神祛痰开窍;浮肿加茯苓、万年青根强心利水。

三、复法应用

1.解表通里，辛开苦泄法

适应证：表热兼里结证。症见身热烦躁，喘促痰涌，胸膈灼热，口干唇裂，腹满便秘或便下不爽，苔黄腻，脉浮滑数。

代表方：凉膈散或宣白承气汤加减。前方辛开苦泄，清散上焦风热，兼泻中焦之燥热，用于里热实结兼表热;后方清泄肺热，通利阳明，用于热壅肺气，蒸液成痰，痰热蕴肺，顺传阳明，腑实热结，而致喘促痰涌，腹满便秘者。

常用药：薄荷、连翘疏风清热;石膏、黄芩、桑白皮清泄肺热;大黄、芒硝通腑泄热;瓜蒌、杏仁化痰宽胸，平喘止咳;葶苈子、竹沥半夏泻肺降气化痰;南沙参、知母养阴生津。

2.化痰降逆，补肾纳气法

适应证：肺实肾虚证。症见咳嗽，痰多，气急，胸闷，腰酸，下肢欠温，舌质淡，舌苔腻，脉细沉或兼滑。

代表方：平喘固本汤加减。

常用药：党参、冬虫夏草益气养肺;五味子敛肺气;胡桃肉、坎炁、沉香、磁石补肾纳气平喘;苏子、款冬花、半夏、橘红降气止咳化痰。

加减：若痰气壅结者，加厚朴、白芥子降气宣肺化痰;因寒饮伏肺者温肺化饮，加肉桂、细辛;如下虚甚者，加熟地、补骨脂;因肾阳虚者，加附子、鹿角(胶)、钟乳石温阳下元;因肾阴虚者，加生地、麦冬、当归、龟板(胶)滋填阴精。

3.涤痰泄浊，活血化瘀法

适应证：痰瘀阻肺证。症见喘而气逆痰涌，面暗，唇甲青紫，舌紫，心慌动悸者。

代表方：六安煎合加味旋覆花汤加减。前方偏于化痰降气;后方偏于理气活血。

常用药：苏子、白芥子、半夏降气化痰止咳;葶苈子泻肺平喘;旋覆花、降香、桃仁、红花理气活血。

四、其他疗法

1.单方验方

(1)地龙研粉，每次3～6g，每日3次。用于热喘、实喘。

(2)紫河车粉，每次1.5g，每日2次。用于肾虚喘。

(3)红人参3g，五味子20粒(一次量)，研末，每日2次。用于虚喘。

(4)葶苈子15g，万年青根12～15g，红枣5枚，煎服。用于喘悸水肿。

(5)水蛭粉每次1g，每日3次，口服。用于肺胀、喘绀、面色晦暗、胁下积块、舌质紫暗者。

2.常用中成药

(1)丹参注射液：功能与主治：抗炎，活血，化痰。适用于喘证日久，气虚血瘀病证。用法与用量：每支10ml，每次20～30ml，每日1次，7～10天为1个疗程。

(2)黄芪注射液：功能与主治：益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。适用于喘证气虚型。用法与用量：肌内注射，每次2～4ml，每日1～2次;静脉滴注，每次10～20ml，每日1次。

(3)消咳喘(主要成分为满山红叶)：功能与主治：止咳化痰，解郁平喘。适用于咳嗽、痰多、气急、喘息等症。用法与用量：每次10ml，每日3次，口服，7日为1个疗程。

3.针灸治疗

(1)艾灸疗法：取穴：肺俞、风门、天突、足三里;大椎、膏肓、膻中、气海。两组穴位交替使用，艾条温和灸法，每日1次，每穴灸20分钟。

(2)耳针：肺、脾、肾、气管、平喘、三焦、神门，用耳穴埋豆或埋针。

(3)耳穴贴压疗法：以王不留行籽贴压耳穴。选穴：肺、肾、心、气管、平喘、皮质下，3日更换1次，两侧交替使用，7次为1个疗程。

五、临证勾要

1.注意寒热气血的转化互见

喘证的证候之间，存在着一定的联系，临床辨证需注意寒热的转化。如实喘中的风寒壅肺证，若风寒失于表散，入里化热，可出现表寒肺热，此时治疗就需要兼治表寒与里热;再如痰浊阻肺证，若痰浊郁久化热，又可呈现痰热郁肺证，在治疗时就应灵活采用豁痰清肺之法。因肺与心同居上焦，经脉相通，宗气贯心肺而司呼吸，肺主治节，协助心以行血脉，如肺病不能治理、调节血脉的运行，日久可以导致心血瘀阻;而心脏病变亦可导致肺的治节失常，气喘重症每见肺心同病之证。治疗时，如温邪上受，热毒闭肺，热壅血瘀，肺失治节，喘息气促，面青唇紫者，当在清热宣肺的基础上，酌配赤芍、丹皮、丹参、桃仁、绿茶叶等活血通脉。

2.掌握虚实的兼夹错杂

本病在反复发作过程中，每见邪气尚实而正气已虚，表现肺实肾虚之证，可见咳嗽痰多，气急，胸闷，腰酸，下肢欠温，苔腻，脉沉细或兼滑等。治疗宜化痰降逆，温肾纳气，以苏子降气汤为代表方，并根据虚实主次分别处理。肺实为主加用杏仁、白芥子、莱菔子，肾虚为主加用补骨脂、胡桃肉、紫石英。另外可因阳虚饮停，上凌心肺，泛溢肌肤，而见喘咳心悸，胸闷，咯痰清稀，肢体浮肿，尿少，舌质淡胖，脉沉细。治当温肾益气行水，用真武汤加桂枝、黄芪、防己、葶苈子、万年青根等。

3.关于“肺与大肠相表里”的运用

喘证发病过程中，由于“肺与大肠相表里”，痰热邪实闭阻肺气，肺气肃降失司，极易导致肠腑气滞、腑气不通;另外痰热久蕴，也可灼伤阴津，也易致肠腑失濡，腑气闭塞，因此，喘证患者经常可以见到腹胀、便结等腑实肠闭之症，此时应该不失时机地运用通腑的治法，更利于肺气的肃降。吴鞠通在《温病条辨》中说：“阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降，宜宣白承气汤。”该方“以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐胃肠之结，此脏腑合治法也”。但凡痰涎壅滞，肺气郁闭的喘证皆可运用。至于热壅肺气，蒸液成痰，痰热蕴肺，顺传阳明，腑实热结，而致喘促痰涌，胸闷便秘者，可选陷胸承气汤清热化痰，通腑开结，药用石膏、黄芩、桑白皮清肺;大黄、芒硝通腑;瓜蒌、杏仁化痰宽胸、平喘止咳，痰多喘急加葶苈子、竹沥半夏;痰热伤津加南沙参、知母。

4.虚喘尤重治肾，扶正当辨阴阳

虚喘有补肺、补肾及健脾、养心的不同治法，且每多相关，应结合应用，但肾为气之根，故必须重视治肾，纳气归原，使根本得固，补气纳肾平喘用人参胡桃汤、参蛤散，温肾纳气平喘选用八味丸、都气丸。

5.关于喘证重变的处理

内伤久病，咳喘反复发作，积渐加重，卒然突变，相当于“肺性脑病”，痰瘀蒙蔽神窍，浊邪害清，烦躁昏昧，谵语等变证者，可选用涤痰汤或菖蒲郁金汤加减涤痰开窍;如属肺热腑结，腑热上冲者，加用安宫牛黄丸清心开窍;如瘀阻水停身肿，相当于肺心心衰阶段，可选用参苏饮(人参、苏木)、泽漆汤、木防己汤加减;如心肺阳虚，气不主血，还可出现喘脱危症，喘急气涌，咯吐粉红色泡沫血痰，则应温阳化饮，益气通脉，救逆固脱，用四逆加人参汤、真武汤加减。对于喘脱的危重证候，尤当密切观察，及时采取应急措施。

【特色经验】

一、临证经验

1.祛邪法

周仲瑛教授认为临床每见久病咳喘病人，肺虚卫外不固，外邪每易反复乘袭，诱使急性发作。故对外邪的辨证，不仅需区别其寒热属性，分风寒、风热治疗，亦要重视其内外合邪，同气相召，互为关联影响。如寒痰蕴肺者易为风寒所乘，表现外寒内饮证，治当解表散寒，温肺化饮，方如小青龙汤;痰热郁肺者，易为风热所伤，治当解表清里，清肺化痰，方如越婢加半夏汤、麻杏石甘汤;若外寒束表，肺热内郁，客寒包火，又当加重辛散解表药的药味和用量，如小青龙加石膏汤;若寒邪入里化热，则当清肺化痰，如桑白皮汤。注意外邪的病理性质每与内在宿邪及体质有关，阳虚寒痰蕴肺者，外邪易从寒化而表现为内外皆寒，甚至因机体对外邪的反应能力低下，虽为感受邪热，仍可见邪从寒化者;阴虚痰热郁肺者，外邪又易从热化，表现为表里皆热。治疗时要做到祛邪不忘扶正，但又忌恋邪。

2.涤痰法

周仲瑛教授认为在感受外邪，诱致本病急性发作时，每因外邪引动肺中伏痰而致痰浊壅阻气道，肺气不利，痰涌气闭，导致窒息危候，此时痰的性质黏稠浊腻、难化难消，已属顽痰、老痰一类，故涤痰利肺最为当务之急。如能及时祛除气道的胶痰，通过吐利荡涤排出，则窒息之势自可逆转，方如六安煎、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤，药如半夏、白芥子、桔梗、莱菔子、葶苈子、海浮石、礞石、泽漆、皂荚等，并伍沉香、苏子、陈皮、厚朴顺气导痰。寒痰可加干姜、细辛，热痰加知母、黄芩、竹沥，肺热腑实加大黄、风化硝。猪牙皂与皂荚功同而祛痰开闭尤佳，历来用于痰喘风闭、顽痰壅塞气道、黏稠难咯、胸满、气逆、闷塞欲绝之急症。方源《金匮要略》之皂荚丸，虽属劫夺之品，却有开上导下、利肺通腑之神功，周仲瑛教授用于咳喘痰壅气闭之实证，屡获奇效。每次用量为2～3g，可入煎剂，或配入丸散中。如属痰热闭肺，喘促气粗，胸满胁胀，痰涎壅盛，甚则动风痉厥者，可饲猴枣散(猴枣、羚羊角、天竺黄、川贝、礞石、沉香、麝香、硼砂)，清热豁痰，息风自开。每次服0.3～0.6g，每日2次。

3.化瘀法

周仲瑛教授认为久病咳喘，痰浊潴留，肺气不利，治节失司，心血营运不畅，可致肺病及心，瘀血阻碍肺气，瘀滞心脉，表现“久病入络”、痰瘀互结同病的病理变化。周仲瑛教授常举《丹溪心法·咳嗽》所说“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病”，即提示因痰致瘀的特点，故不仅要痰瘀同治，且应重在治瘀。若痰饮壅阻肺气，喘而气逆痰涌，胸部憋闷，胁肋胀痛，面暗，唇甲青紫，舌苔浊质紫，脉细滑者，当化痰祛瘀，选用杏苏二陈汤合加味旋覆花汤，药如苏子、白芥子、葶苈子、法半夏、杏仁、桃仁、当归、旋覆花、茜草根、降香等;如痰瘀壅肺，肺失吸清呼浊之职，浊邪害清，上蒙神机，以致神志淡漠，恍惚，烦躁，昏昧，面暗，唇紫，喘促气逆，痰黏难咯，舌苔浊腻质紫，脉细滑数，治当涤痰泄浊、化瘀开窍，选用涤痰汤合通窍活血汤，药如半夏、南星、天竺黄、炙远志、陈皮、茯苓、菖蒲、郁金、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香等。他如痰瘀壅阻气机，脉络不通，气化失宣，津液失于输化，则可导致血瘀水停，身肿足浮，腹满，喘急咳逆，心慌动悸，颈脉动甚，面唇、爪甲、舌质暗紫，脉来叁伍不调，表现肺心同病之候，治疗当重在化瘀利水，药用苏木、泽兰、路路通、当归、丹参、桃仁、茯苓、泽泻、汉防己、泽漆、万年青根、蟾皮、茶树根等。其中，苏木咸能入血，辛能走络，功能活血祛瘀消肿，《血证论》治产后败血乘肺，气喘目黑，鼻起烟煤者，用参苏饮，取人参、苏木二味，一补肺气，一降瘀血。常用苏木以治肺心喘满、咳逆胸胀、面浮色紫之症，多获良效。泽漆辛苦而凉，功能行水消肿、祛痰散结，主治水肿腹满、痰饮喘咳、瘰疬等症。常用治肺心病，喘咳面浮、喘咳痰多、身肿、手臂肿胀，常能获得临床症状与体征的缓解。

4.麻黄用法

周仲瑛教授认为麻黄辛温解表散寒，宣肺止咳平喘，故为久病咳喘、感邪诱发之首选药，临证运用时如能根据辨证配药，可广泛应用于多种喘证。如麻黄配石膏辛凉宣泄，外解在表之风寒，内清肺经之郁热，适用于表寒里热之喘证;配黄芩清宣肺热，适用于痰热郁肺、肺失宣降之喘证;配葶苈子泻肺祛饮，宣泄肺气，适用于痰饮壅肺、肺气上逆之喘证;配大黄宣上导下，适用于肺胃热盛、痰饮壅结、腑气不通之喘证;配五味子，散敛相合，适用于肺虚气逆、寒饮内停、肺失宣降之喘证;配熟地滋肾平喘，适用于肺实痰壅、肾阴亏耗、肺气上逆、肾虚不纳之喘证;配黄芪一散一固，宣肺平喘，益气固表，适用于寒痰阻肺、气虚卫弱之喘证。麻黄虽为平喘要药，临床运用时需特别注意掌握麻黄治喘的禁忌证，如额头汗出清冷，心悸喘促，气短息弱，有喘脱征象者;痰少而黏，不易咯出，咽干，手足心热，舌红、苔少或光剥，脉细数等肺肾阴液亏竭者;平素肝阳上亢，头痛眩晕者均不宜使用。

二、验案举例

案一

夏某，女，58岁。喘证已历多年，既往每届冬令发作加甚。今年自冬至夏，发作持续不已，呼吸困难，动则喘甚，稍有咳嗽，痰少，喉中少有痰鸣，心慌，舌质淡，脉沉细。证属肺肾两虚，痰浊阻气。治拟苏子降气汤加减：肉桂(后下)2.5g，炙黄芪12g，当归、钟乳石、炒苏子、法半夏、胡桃肉各10g，橘皮5g，沉香(后下)2.5g，生姜2片。7剂，每日1剂。

二诊：补肺纳肾，降气化痰，气喘减轻，但动则仍甚，咳少无痰，舌苔白，脉沉细，面色无华，仍当从肾虚水泛为痰作喘进治。肉桂(后下)2.5g，炙黄芪12g，当归、钟乳石、炒苏子、法半夏、胡桃肉各10g，紫石英、熟地各12g，诃子5g，沉香2.5g，生姜2片。14剂，每日1剂。

三诊：补肺纳肾，降气平喘，气喘减轻，咳少，痰不多，惟头昏不适，苔脉如前。原法再进，原方去钟乳石，加枸杞子10g。

患者服上方后，病情缓解，持续4个月气喘未作，是年冬季轻度发作2次，经用上方迅即控制。

案二

徐某，男，62岁。咳喘6年，入冬则作，去年11月中旬咳喘大作，经注射青霉素、氨茶碱等治疗2个月无效，于今年1月27日入院。症见胸闷，呼吸浅促，动则喘甚，难于平卧，痰吐欠利，色白清稀，心慌气短，颧暗唇紫，畏寒，面微浮，腰以下肿，足跗按之没指，纳呆，口干不欲饮，溲少便秘，舌质淡红，舌苔淡黄微腻，脉小滑数。证属下虚上盛，治拟肃肺化痰，温肾纳气。处方：南沙参12g，苏子10g，杏仁10g，桑白皮10g，熟地10g，炒沉香2g，怀牛膝10g，白前6g，海浮石12g，胡桃肉10g，肾气丸(包)10g，炒白术10g，茯苓10g。3剂，每日1剂。另用蛤蚧、坎脐、法半夏粉各2g，每日2次分服。

二诊：药服3剂，咳喘递减，痰转白沫，原方增熟地12g。2剂，每日1剂。

三诊：动则作喘亦减，浮肿消退大半，舌苔化，舌偏红，溲量多，可以坐起洗脸，饮食增。原方服用20剂后，即可在室内慢步，惟晨起有一阵咳嗽，痰黏白，舌苔薄净，脉小滑。后予以调理肺脾肾之剂巩固出院。

【预后及转归】

喘证的预后与病程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关。一般而论，实喘易治，虚喘难疗。故对待虚喘应持之以恒地调治。若实喘邪气闭肺，喘息上气，胸闷如窒，呼吸窘迫，身热不得卧，脉急数者，虚喘见足冷头汗，如油如珠，喘息鼻煽，摇身撷肚，张口抬肩，胸前高起，面赤躁扰，直视便溏，脉浮大急促无根者，为下虚上盛，阴阳离决，孤阳浮越，冲气上逆之危脱证候，须及时救治，以防意外。

【预防与调护】

对于喘证的预防，平时要慎风寒，适寒温，节饮食，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火;已病则应注意早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖，防止受邪而诱发，忌烟酒，远房事，调情志，饮食清淡而富有营养。加强体育锻炼(练习呼吸操、太极拳)，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。

经常胸闷、呼吸困难的原因有很多，临床上的评估需要综合症状、病史及检查等多个方面进行考虑，在没有其他病情描述的时候我们只能进行大概分析！

一、危险性不大的情况

患者脾气比较暴躁、易怒，能特别提出这点，应该也是有所猜测，从这点来看，如果情绪波动较大，确实可能会出现胸闷、呼吸困难、全身乏力的情况，这种情况在临床上被称为“心脏神经官能症”，因为情绪的波动（工作、生活长期高压，处于紧张易怒的情绪中）会使大脑皮层受到强烈刺激，导致大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，使中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成血管长期处于痉挛收缩状态中，进而出现一系列症状。

由于此类患者没有器质性病变，主要是精神因素所致，所以虽然短期内危险性不大，但也有害处，那就是外力很难帮助，药物的作用非常小，需要患者自行调整，需要警惕长期无法恢复，那么不仅需要怀疑其他问题，更可能诱发冠心病等心脑血管疾病。

二、可能已经患有疾病的情况

首先绕不过的心脏病，毕竟多种症状都指向心脏，需要进行心电图、CT、造影等检查进行确诊，如果造影显示50%就可以确诊为冠心病，其中心绞痛和心梗都是冠心病的临床表现之一，由于患者存在明显症状，首先可以排除冠心病中最为特殊的一类，隐匿性冠心病，又称无症状心肌缺血。

而且患者存在呼吸困难和全身无力的症状，我们还需要怀疑心衰的可能，心衰并非单一的疾病，我们可以理解为一种心脏的终末阶段，这部分患者心功能严重受损，心肌供血、泵血能力降低，只会是患者恶性循环，病情逐渐恶化，最终死亡，这个几率大概5年50%。

虽然说可能引起胸闷、呼吸困难的疾病还有很多，诸如肺栓塞、、白血病、气胸等，但由于这些疾病的可能性不高（与这两种相比）就不在啰嗦，两者目前最常见的治疗方案就是药物控制，前者阿司匹林+他汀，后者强心+利尿+扩血管，后期采取支架搭桥和心脏移植及辅助装置急救。

三、可能发生误诊的情况

与第一种情况有一定的联系，但却存在性质及时间的差别，两者同样是神经发生的作用，但根源却不相同，前者是精神波动短暂影响的神经，而后者则是脊柱病变持续影响的神经，造成的结果相似，甚至更加严重，但由于存在责任病灶，神经会长期处于兴奋紊乱中，患者往往经常出现明显症状。

这部分患者也需要及时采取治疗，但由于存在明显的病因，可以通过精准的治疗得以痊愈，此类患者的治疗需要从病灶及神经两方面进行处理，一方面消除病灶源，一方面解除神经兴奋性，这样才能完全恢复。

经常胸闷、呼吸困难，这是为什么？因为没有提供相关信息，对你的情况不了解，这里只能大致推测引起胸闷、呼吸困难的原因，主要总结如下：

1.呼吸系统疾病：顾名思义，任何疾病累及呼吸系统，都可以出现供氧不足的表现，引起胸闷、呼吸困难，常见的有支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等；

2.心血管疾病：心血管系统向全身供血，通过血液提供氧气，如果心血管的任何一个环节出现问题，均可以缺氧的表现，引起胸闷、呼吸困难，常见的有动脉栓塞、心力衰竭、冠心病等；

3.血液系统疾病：根据经验我们得知，心脏靠血液向全身提供氧气，若体内血液系统病变，则可引起全身缺氧表现，出现呼吸困难、胸闷症状，常见的有再生障碍性贫血、白血病等；

4.膈肌病变：膈肌如果抬高，则也可以引起胸闷、呼吸困难，主要见于膈肌膨升症等；

5.其他：如气胸、膈肌脓肿等；

以上是笔者对引起胸闷、呼吸困难系统的总结，这个是比较粗略的，笔者下面列举十大常见的引起胸闷、呼吸困难的疾病，具体如下：

1.慢性阻塞性肺疾病；

2.肺炎；

3.冠心病；

4.心力衰竭；

5.心脏瓣膜病；

6.肺栓塞；

7.心肌梗死；

8.癔症；

9.贫血；

10.心律失常。

以上是笔者的总结，如果出现这种胸闷、呼吸困难请尽快去医院完善检查，排除危重症，如果觉得笔者写的还可以，就点个赞呗……

经常胸闷气短呼吸困难，原因有两种，一种是病理性的，一种是生理性的。

关于病理性的原因，又有以下几种可能:

?心肌缺血：就是心脏供血不足引起的不适症状。包括冠心病、心肌炎、心室肥厚、心律失常等都会引发胸闷气短、呼吸困难的症状。出现胸闷气短呼吸困难的症状建议首先做一个血常规检查，正常的话进一步做心电图检查，如果心电图检查也正常，就有必要做24小时动态心电图检查，根据检查结果，有的还需要做冠状动脉造影检查。

心肌缺血是中老年群体的多发病和常见疾病，影响到人体循环系统，严重者甚至导致心肌梗死，中老年人出现胸闷气短呼吸困难的症状，及时就医检查，一旦确诊，应给予充分的重视，马上治疗。

?肺部疾病：包括慢性阻塞性肺病、肺心病、肺栓塞等肺部疾病都会出现胸闷气短呼吸困难的症状。通过X线检查、彩超、气血分析等检测方法可以诊断具体的病症。这方面的病症其实是比较严重的疾病，而且往往容易和心血管疾病混淆，需要仔细检查、甄别、诊断 ，一旦确诊，要及时治疗，以免贻误病情。

关于生理性的原因，其实就是常说的神经症：

?精神压力过大：也就是自身功能性的改变也会引发胸闷气短呼吸困难的症状。有的病人在做了血常规、心电图、胸片、CT等很多检查后，也没有检查出问题，检查指标都是正常的，但是依然有症状，这种情况下，大多神经系统出了问题，以植物神经功能紊乱居多。这是一种生理性改变，长期精神压力过大，紧张焦虑，心情不畅，过量饮酒吸烟或者长期体力透支都会导致这些症状的发生。

因为精神压力过大产生的胸闷气短呼吸困难，首先要做好精神调节，保持一个良好的精神状态，其次要注意生活自律，戒烟限酒。同时建议去看中医，用中药治疗会有较好的治疗效果。

经常胸闷，呼吸困难是怎么回事？

很多人碰见激动的情绪或者气候不好，就会出现呼吸不畅，胸闷的感觉。其实这个跟中医对人体的认识有很大的关系。

胸闷是气滞的表现

胸部是人体的气海，是气机出入的关键口，链接着咽喉与腹部，中医认为肺主气，如果气滞就容易出现气机不畅，胸胁部就会感觉满闷。

除此之外，人体的气机还与肝脏有关，肝主气机的升降，肺主气机的出入，胸闷有可能是气机升降出现了问题，也有可能是出入出现了问题。

肝胆主升降

如果是肝胆主升降的功能出现了异常，那么出现气滞的可能性很高，不仅会有胸闷呼吸困难，还有胸胁疼痛，口干口苦等问题出现。严重的时候还会有肝区疼痛，眼睛干涩等问题。这种情形就是肝主疏泄功能出现了问题。

肺主呼吸

其实气机的出入，最重要的是肺，肺主管着气机的出入，如果肺部出现了问题，或者咽喉、鼻息不利，也会出现胸满。

所以，经常胸满呼吸困难，需要重点考虑的是肝胆的升降功能还是肺的气机出入功能。如果是肝胆升降出现了问题，可以考虑小柴胡汤和补中益气汤；如果是肺主出入的功能出现了问题则可以考虑使用麻黄类方，或者宣发效果强的药物。

胸闷喘气困难就是呼吸困难，主要是呼吸系统疾病和循环系统疾病，其次是中毒，神经精神疾病。

具体区分是：

1、肺源性呼吸困难，包括①，喉与气管疾病，如喉部狭窄，气管和支气管炎。

②，肺部疾病，如肺炎，肺不张等。

③，胸膜腔疾病，如大量胸膜积液。

④，胸壁疾病，如呼吸神经和呼吸肌麻痹。

2、心原性呼吸困难，主要发生于左心或右心功能不全。

当左心功能不全时，因肺瘀血可出现呼吸困难。发病原因有：①，肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢。②，肺泡活动减弱，使肺活量减低。③，肺瘀血，气体交换功能发生障碍。④，肺循环压力升高，对呼吸中枢的反射性刺激增强。

右心功能不全，呼吸困难原因是体循环瘀血所致。

3、中毒性呼吸困难：①，当酸性代谢产物增多时可引起呼吸困难。见于急，慢性肾功能不全。②，各种感染，如败血症等。③，各种药物中毒。

4，神级精神性呼吸困难，如脑出血，脑炎,脑血栓等疾病。

根据你的状况我们可以以支气管哮喘为参考:支气管哮喘（简称哮喘）是嗜酸性粒细胞，T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。临床上表现反反复复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、或咳嗽等症状。并可出现广泛多变可逆性缩窄，发病原因复杂，约20%患者有家族遗传的基础上受到体内某些因素的激发而产生。支气管哮喘病程长，反复发作可并发肺部感染、肺气肿、肺心病，严重发作时有可能发生自发性气胸等本病可发生于任何年龄，但半数上在12岁以前发病。从胸闷发生的年龄来看，儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵膈肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵膈肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病、心血管系统等疾病。一般情况下可通过休息、放松仍没有改善症状下就必须引起重视，应该到医院去进行胸部透视、心电图、超生心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊，以免延误必要的治疗。

经常胸闷气短呼吸困难是什么原因？

有两种可能，一种是生理性的，一种是心理问题造成的。

生理性的指，各种因素导致的血液粘稠，血管变窄，变脆，血流不畅，造成供血不足，会有胸闷气短、呼吸困难、心慌心悸等症状。需要在饮食，运动，戒烟戒酒，等方面调理，严重的可能需要做支架手术。

另一种是心理问题，由于焦虑导致的植物神经紊乱，也会出现胸闷气短、心慌心悸、呼吸困难等症状。可以通过心理咨询，调整不合理认知，建立新的思维创新，优化个性来消除症状。