胃镜检查是筛查胃癌的金标准，一般建议40岁以上的高危人群尽早进行胃镜筛查。尽管如此，但大多数人可能一生都做不了几次胃镜检查，这主要与传统胃镜会使受检者感到痛苦和恐惧有关。相关资料显示，约80%的胃癌患者在确诊时已是中晚期，而早期胃癌检出率仅有15%～18%。

对于早期胃癌，只有胃镜才能排除或尽早发现。但由于很多人惧怕传统胃镜，导致很多胃癌患者不能尽早发现和治疗。随着科技的发展，磁控胶囊内镜机器人出现了。病人只需将这颗长2cm、直径为1cm的磁控胶囊内镜机器人随水服下，约15分钟就可完成一次无痛、无创、无麻醉、无交叉感染的胃镜检查。磁控胶囊内镜机器人解决了以往胶囊胃镜不能控制的局限性，医生只需使用两个类似游戏手柄的操纵杆，即可通过磁控装置控制胶囊内镜机器人在患者胃部各个角落游走，实现胃部无死角的全方位检查。这种新型胶囊胃镜非常适合发生消化道出血的患者，比如长期服用抗凝药、抗血小板药的心血管病人。

该类人群使用磁控胶囊内镜机器人检查消化道，可监测消化道的损伤情况，及时对消化道出血等胃部疾病进行预警和干预。这种无痛胃镜检查将来会成为发现早期胃癌的利器。关于胃癌的检查方法及症状表现，详细介绍如下：

PET/CT检查

恶性肿瘤会在人体内无限繁殖，而且不断攫取人体营养，其主要供能物质是葡萄糖。因为恶性肿瘤所需的葡萄糖远比正常细胞多，所以可将葡萄糖标记在放射性核素上，通过注射的方式进入人体。这样一来，癌细胞就会在图像上显示出来，可将其作为诊断肿瘤的依据。PET/CT是将PET的功能代谢信息与CT的解剖定位相结合，从而达到诊断肿瘤的目的。

对于初步诊断胃癌的患者来说，PET/CT主要用来明确肿瘤范围，特别是有无转移的情况，它的作用与多排螺旋CT类似。尽管如此，但它们都不能取代胃镜诊断胃癌。胃癌诊断的金标准是病理检查，也就是通过胃镜获取组织活检。

早期胃病有哪些症状？

胃癌的早期症状非常隐匿，无论医生还是患者本人，都很难从体征上判断是否患有胃癌。早期可能会有一些不特异症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝以及胃痛等，这些症状与大多数普通胃病非常相似，所以很难引起人们注意，甚至不予理会。

只有胃癌到了进展期或晚期，才会出现明显的症状，比如消瘦、贫血、包块、呕血以及黑便等。大多数人都曾有过中上腹不适的情况，一般与普通胃病有关，有时是因胃炎、胃溃疡造成的，而有时则与运动或功能障碍有关。一般来说，大多数不适都不是由重大器质性病变造成的。

哪些人需要特别注意提防胃癌？

长期吸烟饮酒的人，爱吃烫食、腌制和烧烤食物及高盐食物的人，要特别预防胃癌，因为这些饮食习惯都会对胃部造成较大损伤。大量的酒精刺激容易引起胃部慢性炎症，进而使胃黏膜重度增生，引发癌症。如果消化道黏膜比较娇嫩，经常进食较烫的食物且超出了黏膜承受范围，就很容易导致黏膜烫伤。

经常进食烫食，会使消化道黏膜还未修复就再次受损，长此以往就很容易导致黏膜质变化，最终引发癌变。对于胃溃疡和慢性胃炎患者，如果控制不当会使病情恶化，引发胃癌。所以出现胃病后要积极治疗，定期复查。

胃癌的致病因素

胃癌的发病率有着明显的地域性差异，我国西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显偏高。长期食用熏烤、腌制食品的人群，中胃远端癌发病率较高，这主要与食物中的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量有关。腌制食品与熏烤食品中可形成亚硝基化合物和多环芳烃类化合物，而后者具有直接的致癌作用。

香烟的多种有害物质对胃癌的发生起着“催化剂”的作用，吸烟者的胃癌发病风险要比不吸烟者高50%。流行病学的调查发现，我国胃癌高发区粮食及食品的霉菌污染更为严重。高发区慢性胃病患者空腹胃液中的霉菌及其毒素检出率，要明显高于胃癌低发区。胃液中检出的杂色曲霉菌、黄曲霉菌、构巢曲霉等霉菌，会产生杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素等，这些毒素可诱发大鼠胃癌。

什么是癌前病变？

胃部疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎以及胃部分切除后的残胃，这些病变可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，而且还可能癌变。

癌前病变系指容易出现癌变的胃黏膜病理组织学改变，这是从良性上皮组织转变成癌的临界性病理变化。胃黏膜上皮异型增生就属于癌前病变，根据细胞的异形程度，可分为轻、中、重三个等级。需要指出的是，重度异型增生与分化较好的早期胃癌在某些情况下很难区分。

胃癌的早期发现非常重要

关于胃癌，一定要做到“早发现、早诊断、早治疗”，胃癌的预后直接与诊断时机密切相关。对于部分早期胃癌患者，只需在内镜下局部切除病灶即可获得根治性治疗，早期胃癌治疗后的五年生存率高达90%以上。因此，提高胃癌高危人群筛查意识，做到早发现、早诊断、早治疗，是降低胃癌病死率，延长患者生存期的重要措施。

最后需要说明的是，关于胃癌的早期检查，胃镜结合病理检查的正确判断率最高，早期胃癌的发现率也最高，无痛电子胃镜则是最直观和最先进的胃癌检查手段。对于胃癌高风险人群，一定不要因害怕疼痛而忽略胃镜检查。

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。早期诊断、早期治疗对于提高胃癌治疗疗效、降低病死率具有重要意义。一般我们说胃镜是胃癌检查的金标准，但是早期胃癌筛查，在临床上也不是只有胃镜一种。

1.肿瘤标志物

肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应所产生，存在于细胞、组织或体液中的一类物质。但肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，尽管可以用来做筛查方式，却不建议使用此方式筛查。

2. 血清胃蛋白酶原检测

血清胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性前体，是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为\"血清学活检\"，作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

3. 血清胃泌素17检测

血清胃泌素17主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，血清胃泌素17的水平在胃癌的发生、发展过程中也有促进作用。有研究表明，当其水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。

4. 幽门螺杆菌感染检测

世界卫生组织将幽门螺杆菌感染列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。但是幽门螺杆菌感染也不一定就会患有胃癌，只是会增加患癌的风险，这不是胃癌的唯一因素，因此只检测幽门螺杆菌感染是不足以证明胃癌的。

5. 蔗糖渗透性测定

通过测定血液中蔗糖浓度了解胃黏膜渗透性，以此来判断胃部病变与否，但这一方式对于早期胃癌筛查缺乏足够的临床数据。

除上述几种方式外，还有磁控胶囊胃镜筛查、内镜精查、胃液固有荧光光谱检测、影像学检查等等方式。

但是必须要说的是要发现早期胃癌，还是建议做胃镜检查，胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变，还可以获取病变组织做病理学检查，是目前胃癌诊断的主要方法。胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。且现在有无痛胃镜，减少病人的不适，大大提高了诊断率。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在胃癌的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

首先说结论：目前对于胃早癌筛查最好的办法必然是胃镜，这个结论毋庸置疑。如果抛开胃镜还有胶囊内镜和肿瘤标志物CA72-4、胃泌素-17、血清胃蛋白酶原等可以一定程度上检查胃癌，但无论其准确性还是敏感性，都并不理想，仅作为临床上在不具备进行胃镜检查时使用，或仅仅作为胃癌初筛手段。至于消化道造影和胃部其他影像学检查，由于影像精度和解剖结构的问题，也不适合用来筛查胃早癌。

其实对于医学上的检查人们更希望通过传统中医的“望闻问切”或西医查体的“视触叩听”就能发现问题，但实际上随着医学技术的进步和发展，将查体和辅助检查结合起来才能更好地避免误诊和漏诊，这是对患者的生命健康最负责的表现。

对于胃部早癌筛查来说，胃镜检查是金标准，但是由于其检查过程会引起患者恶性、干呕等表现，检查体验往往不尽理想。人们都迫切需要一种不用遭罪就能得到精确检查结果的检查方式，因此胶囊内镜和一些列血清学检查应运而生。但是由于技术有限，这些新技术在诊断胃早癌的能力和效果上与胃镜相比依然有一定差距。不过作为客观条件无法进行胃镜检查的备选项来说，还是具有一定的参考价值，下面我们就一起来看看这几种检查手段吧。

胶囊内镜

胶囊内镜因其形似胶囊而得名，是一种无创、安全的内镜检查方式，对无法耐受胃、肠镜检查的患者来说是一种替代方式。在临床上没有把胶囊内镜作为胃、肠道检查的首选手段主要还是因为内镜的不可控和影像不够清晰，并且哪怕是磁控胶囊内镜具备一定的可操控性，但普通内镜下取病理、止血或者切息肉等操作胶囊内镜还是无法完成，因此胶囊内镜大多数是作为怀疑小肠病变时才作为首选的检查方式，而非检查胃和大肠。

不过如果真的是实在没什么有效手段了，胶囊内镜仍然要比血清学或其他辅助检查更靠谱一些。其在胃内拍摄的影像虽然不能将早癌病变清晰辨认，但是对于进展期的肿瘤来说，漏诊率还是比较小的，可以起到一定的诊断作用。

肿瘤标志物 CA72-4

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，在所有的肿瘤标志物中，CA72-4对胃癌的特异性应该是最高的，而其敏感性则波动较大，处于28-80%之间。由此我们可以发现，CA72-4虽然作为肿瘤标志物具备了一定的定位功能，但是稳定性尚待后续研究的深入。

目前CA72-4比较可靠的作用是监测胃癌的术后复发和良恶性肿瘤的鉴别上，至于在胃癌的筛查上，临床上常把CA72-4同CA19-9联合检查，目的就是进一步提高其诊断的能力。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17

血清胃蛋白酶原检查指标包括PG I 、PG II和PGR，再加上胃泌素-17（GAS-17），临床上常用这四个指标组合起来对早癌或进展期胃癌进行筛查。

虽然胃蛋白酶原和胃泌素的产生渠道不同，但是大家都可以理解为是由胃分泌的有助于我们消化的物质，在胃里存在病变的时候，这些物质的分泌就受到了影响，因而产生了不同的结果，这些不同的结果就间接地反映了我们胃内的状态。

有研究表明，当胃内存在病变，尤其是恶性肿瘤时，体内的PG I水平下降，PG II不变或相对增加，而作为二者比值的PGR则是明显下降。此时GAS-17的水平会成比例的升高，根据这几项指标的检查就能够提前预警或筛查出胃癌的发生。数据显示4项指标联合时，检查的灵敏度和特异度分别为83.7%和76.8%，也就是说它们在检查出恶性肿瘤或排除恶性肿瘤的能力表现上处于中上水平。

小结

今天给大家介绍了三组除了胃镜检查之外能够对胃早癌和进展期胃癌起到筛查作用的检查，这些检查都可以在比较便利的条件下对胃内恶性肿瘤起到一定的初筛作用，与胃镜相比舒适度也好了很多。但是在这里吴医生仍然要提醒大家，胃镜依然是最准确的检查和筛查胃早癌的检查手段，所有有此需求的患者都应该首先考虑胃镜检查。只有在客观条件不允许或主观强烈反对的时候才可以通过其他方式去检查，但其检查的结果和意义在目前的医学水平发展下，还有待继续的考证。

如果有帮助记得关注五号医生，在这里将得到有深度、有数据的医学健康科普，同时欢迎私信咨询，有问必答。

早期胃癌是局限于粘膜层和黏膜下层的癌，肿瘤形态上以平坦、凹陷或者扁平隆起为主，除了胃镜能够看清，其它检查都看不清楚。

对于早期胃癌来说，胃镜的确是筛查胃癌的主要手段，但是在生活当中，有些人群对于胃镜检查是非常抗拒的，这在一些老年人的身上非常明显，有些老年人会固执的认为胃镜检查对于身体有害，做了会对自己的身体造成损伤，从而对自己的胃部疾病造成遗漏和忽视。

那么在临床上除了胃镜之外，还有哪些检查是可以对胃癌起到一个筛查作用的呢？

1.钡餐造影：是胃镜还没有广泛普及之前对于胃部疾病一个重要的检查方式，可以对胃溃疡，胃癌等疾病进行一个检查，钡餐对于中晚期的胃癌有这较强的临床意义，但是对于一些早期胃癌来说，任然是难以起到较大作用的，而且相比胃镜来说，钡餐相比麻烦，因为钡餐的话还需要患者吞服钡餐来进行检查。

2.胶囊胃镜：是现在一种较为先进的对于胃癌的检查手段，患者需要将胶囊服下，然后通过胶囊内镜在胃肠道的影响情况来进行疾病的诊断和治疗，但是胶囊内镜相比胃镜来说，价格相对较高，一般人群难以接受。

3.无痛胃镜：对于一些惧怕普通胃镜的人群来说，无痛胃镜可以说是这类人群的“救星”，无痛胃镜通俗意义上就是将检查者麻醉之后，再进行胃镜的检查，整个过程当中被检查者没有任何的感觉和不适，但是无痛胃镜并不适用于有心脏疾病和年龄过大的人群。

以上3种检查就是临床上较为常用的对于胃部疾病诊断的检查方式，在这里小克还是建议各位应该定期的去进行胃镜检查，尤其是对于胃镜有恐惧的人群，家属可以多进行劝导，树立信心。

而除了以上的检查方式之外，要想得知是否患有胃癌，还可以通过一些临床表现来进行判定，如像反酸，烧心，嗳气，恶心，胃部疼痛，呕血等症状，但是在胃癌早期这些临床表现和一些普通的胃部疾病并没有什么区别，故也没有什么较强的临床意义。所以最后小克还是建议各位去进行胃镜检查。

我是专注科普健康知识的小克，期待您的点赞和评论，关注小克，了解更多健康知识。

胃镜检查结合胃黏膜活体细胞检查无疑是早期发现和确诊胃癌的重要检查方法，所以说怀疑可能发生胃癌，首先选择的检查方法就是胃镜。但是由于有些人害怕胃镜检查或存在胃镜检查的禁忌症时也可以选择以下辅助检查进行诊断。

1.上消化道钡餐X线检查：阳性率可达90%以上。具体表现为充盈缺损，腔内龛影，狭窄与梗阻等征像。近年来由于X线检查方法的不断改进的情况下，使用双重摄影法也可以观察到黏膜皱襞间隙所存在的细微病变，所以说上消化道钡餐透视也可以因发现多数的早期胃癌。

2.其他的检查方法还有腹部CT、血液癌胚抗原、CA72-4等肿瘤标志物检查，但是没有胃镜检查来的准确和直接。

对于没有胃部良性病变史的人出现不明原因的消化不良、乏力、消瘦、上腹部饱胀、隐痛、便血(潜血阳性)症状；或者原有的胃部良性病变症状加重、疼痛节律发生改变、服用常规药物无效时应该根据身体的耐受程度选择以上方法进行检查，了解和排除发生胃癌的可能。

关注天天医学，了解更多健康知识。

谢谢阅读！

排查胃癌大家了解最多的方法就是胃镜检查，胃镜检查虽然看着有点可怕，但是检出率是很高的，随着医疗发达，现在检查胃癌的方法也有很多，一起去了解一下。

1、胃镜检查

这是相对可靠的一种方法，一般可以发现早期胃癌，因为要经过喉咙插管检查，所以很多人都望而却步，因此耽误了病情。

2、x胃肠造影检查

这是判断胃癌很常见的一个方式，一般是运用气钡双重造影，从胃粘膜充盈状态来判断有无异常。

3、螺旋CT扫描

这种创伤相对较小，就是通过螺旋CT重建三维立体，模拟内腔镜，可以判断淋巴结和远处的转移病灶情况。

4、体格检查

这就是对患者做一个全面的体格检查，观察身体有无明显的变化，比如腹部是否有肿块、有无明显消瘦、触摸进步有无淋巴结转移，还可以进行肛门检查。

5、腹部超声检查

观察患者的胃部以及邻近胀气有无发生淋巴结转移、是否有浸润的情况。

一般这些方法就可以检查出是否有胃癌发生，想要预防胃癌应做到定期做检查，病注意饮食卫生和保持良好的生活习惯，避免吃一些刺激性的食物。

有胃病的朋友们，找到穴位足三里和中脘，经常按一按，如果非常痛，胃就有问题

谢邀，还可以查血（肿瘤标记物）；或者做个胃肠造影检查（无创，不疼）

没有其他的确切方法 胃镜 病理是确定胃癌恶性肿瘤的唯一金标准！