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你好!我只在三甲医院挂号看病做检查没住过院,请问保险公司能查

2020-09-30 15:31阅读(80)

你好!我只在三甲医院挂号看病做检查没住过院,请问保险公司能查出来吗?谢谢?:重要的不是能否查到,而是病历上面写了什么!一、查的到事实上,只要保险公司知

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重要的不是能否查到,而是病历上面写了什么!

一、查的到

事实上,只要保险公司知道了我们在某医院有纠正记录,那么他们就能查的到。

当然,保险公司查询病历,也是要按照《医疗机构病历管理条例》的相关规定,提供对应的手续之后才能调查,而非无限制的随便就能调查。

保险公司调查病历,前提是要知道我们在哪家医院有过住院记录,他们才会让自己的调查人员或者外聘的第三方调查去调查。


二、查什么?

一般来说,查的都是住院病历和门诊病历。

犹如题主所说:我就是门诊检查,而没有住院。这也有很多需要注意的地方!

1、检查报告,门诊检查报告如同我们的体检报告一样,我们要注意是否有关键指标异常等情况,例如,门诊检查心脏功能和普通人有异常,医生或没事儿,但是对于保险公司来说,意味着我们以后心脏方面发病的概率会增加。

2、病历记录,很多人面对医生,深怕自己的病医生诊断不出来,可以把10年一些老毛病都说出来。很多人买保险时候就忘记自己有老毛病,面对医生,可以把几十年前的毛病和很久以前的门诊都清晰的回忆起来。这些既往病史不严重还没什么,若既往病史能够影响保险公司核保,那又是一场纠纷。。


最后

谨慎对待就医,还有去医院检查的检查报告,特别是医生说“不重要”的,很多时候保险公司会觉得很重要……


买保险不上当,就找我们!

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这个问题问的很有普遍性,先很负责任的告诉你,三甲医院的检查记录保险公司一定能查到。

很多人抱有侥幸心理,隐瞒病史购买重大疾病保险,以为只要坚持过两年不可抗辩期,出了任何问题,保险公司都应该赔偿,其实不然。

不可抗辩条款

不可抗辩条款:《中华人民共和国》第16条第三款中,自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

这个条款大家都以为是隐瞒病史没有关系,只要熬过两年,就不用再担心之前隐瞒病史的问题。但是,如果客户在投保前已确诊存在某种健康隐患却没有如实告知,是存在骗保嫌疑的,这种情况下不可抗辩条款并不适用,打官司也不一定能赢,到时候没有保障不说,所交的保费也不一定全部退还。

代理人不专业导致客户不知道需要告知

昨天我和一个朋友聊天,他就跟我说,两年前体检,自己查出来有点肺部结节、老婆查出来宫颈方面的问题,然后当时去平安买保险,是这两个部位免除责任,就没有买,后来在亲戚的帮助下,去另一家保险公司买了重大疾病保险。

我问他买重大疾病保险没有健康告知吗?他说亲戚说,不用告知。我跟他聊了以后,他才意识到问题有点严重,现在也没有更好的解决方案。我相信在实际生活中。这种情形非常多见,这会导致未来客户与保险公司之间的矛盾及法律纠纷。

我问过很多家保险公司的核保人员,目前国内的保险买的时候比较松,但是理赔的时候是查的比较严格的,客户不要存有侥幸心理。不要说三甲医院了,体检中心的体检记录目前也和保险公司联网的,未来健康信息只会越来越透明。

怎么解决非标准健康体的问题?

很多客户关心的是,有结节、乳腺增生、乙肝、慢性病等等买保险究竟怎么办?还是要实事求是的做健康告知,很多保险公司对于一些微小的结节,也会做标准健康体承保。

此外,有些保险公司在一季度旺季营销的时候,会放宽核保,2019年一季度,我看到好几家保险公司都有相应的政策。比如本来乙肝携带是要加费或者免除责任,在一季度活动期间购买就可以当成标准体承保。

总而言之,购买健康保险,如实告知健康状况,是合同订立的首要条件,这样也避免未来可能发生的争议和法律纠纷。

希望回答对你有帮助,如果有不同的建议或意见,请在评论区留言。

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答案是确定的:肯定能查出来~只要保险公司想查,有十八般武艺都能用的上的。

那么,能不能查出来?背后隐藏的问题是否是想隐瞒告知?从告知的严格情况来排序(从严格到宽松),依次是:医疗-重疾-寿险-年金-意外。

我给你的一点建议:如果是买医疗或重疾险,不妨在经纪人渠道找到靠谱的经纪人,对医院就医情况如实告知,经纪人根据具体情况,制定投保方案,筛选多家可能承保的保司,然后进行多家投保。以争取有最好核保结果。

如果身体情况不能买医疗和重疾怎么办?

那么,我们来考虑一下,买保险最终想要解决的问题其实是现金流的问题。

如果身体状况太菜了,退而求其次,买防癌险和防癌医疗。如果连防癌险和防癌医疗都买不了,那还有什么保险解决呢?

其实,答案就是年金险。年金险同样可以解决现金流的问题。但是,在买这些商业险之前,先把家里的基础医保给参保了(职工医保或居民医保)。

具体怎么买呢?找个靠谱经纪人,来次面谈需求,经纪人会根据个人家庭情况(家庭结构,家庭财务目标)及身体状况综合考虑最终方案的~

健康告知可避免80%的理赔纠纷,你知道吗?

不知道没关系,现在知道也是不错的,

通俗讲:买保险买的是一份合同。而合同的成立前提就是最大诚信原则,健康告知一定做好。才不会为未来埋雷。我想没有人愿意买的保险不是保险,而是一个定时炸弹吧。如果其他险种买不了,早点做年金险规划也是不错的选择。

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是可以查出来的。但是相对住院来说,门诊被查出来的概率会小些。

以被查出来的概率来排序,住院>门诊,大医院>小医院


为什么会这样呢?小小侠来帮您一一分析。

为什么住院更容易被查出来,而门诊很难被查出来?

  • 因为住院病历被广泛的复印,包括病人、公检法部门以及保险公司。因此每家医院的病案室都有病历复印制度,保险公司去复印病历,只要符合医院病历复印流程,就很容易能调到病人的病历。另外,病案室是专门保管病历的,一般县级以上的公立医院,病历在2000年以后,都入电脑系统了,想查,只需要一搜索就出来了。公事公办,还有电脑系统,调住院病历当然就容易了!

  • 但是门诊的各种检查,很少有人去复印,因此医院门诊科室一般也没有类似病案室的调取制度,再加上门诊科室一般都非常忙,基于以上两点,门诊医生一般都不配合保险公司的调查员去调取病人资料。所以很多调查员去医院门诊科室不但调不到病人资料,还可能会被医院冷言相对,滋味不好受哦!
  • 另外,门诊科室系统不如病案室系统稳定。很可能门诊科室的就诊信息只能保存2年,甚至是2个月。如果调查员刚好碰到这种情况,那他就无法调取到客户的门诊就诊资料了。

为什么大医院容易被查出来,而小医院不容易被查出来呢?

小小侠有位从事理赔调查的朋友曾经跟我分享过一次调查经历。他去到一个乡下卫生院调取一份住院病历,一般来说住院病历是比较容易调取的,只需要电脑一搜索,立即就可以找到。但是他到了这个卫生院后傻眼了,因为他发现这家卫生院连住院病历都没有入系统,所有的长达20年的病历全堆放在一个杂物间里,他花了一天的时间,一本一本的去手工排查,才把他要的病历给找出来。最后,他还很庆幸,这家卫生院的医生还算配合,没有为难他,答应让他手工去找病历。看了这个调查员的经历,题主应该明白医院越大越规范,越容易被查到你的就诊信息吧!

调查员个人能决定你的就诊信息被调取出来的概率

以上说的都是从医院方面来分析你的就诊信息被查到的概率!还有一方面能决定你的就诊信息被查到的概率,就是调查员本人。如上面提到的卫生院手工查询住院病历的例子,有的调查员觉得麻烦,他可能就不查了。有的调查员他就不管多麻烦,一定要一查到底。当然,决定调查员调查力度的,除了调查员个人的工作态度,还有案件的重要性。如果只是个小案子,调查员也会权衡是否有必要追查下去。如果是重要案子,调查员可能会动用一切资源,一查到底。


综上,小小侠忠告您:不要心存侥幸,您在医院留下的每一个痕迹,都可能被查到。如实告知,是《中华人民共和国保险法》赋予客户的义务!保险合同是建立在双方诚信的基础之上的!

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现在有些三甲医院都有专门的商业保险窗口,就是为了报销方便,可见他们跟医院有着必要的联系。在三甲医院,想查个门诊病例而已,是很容易的事情。而且你看病用的医保卡吧,不然你也不会担心有记录。既然已经实名挂号了,只要相查,那就是小事。

我外甥买重疾险的时候,都会去查过去的入院记录。完全康复了的情况下,才可以购买。有个朋友的孩子就因为得过血液方面的疾病被拒保。当然这些是有住院的情况下。

如果你是因为已经检查出来了某方面的疾病想隐瞒前去投保,还是劝你歇了这个心思,保险公司那么容易蒙混过关吗?那不是要赔死?哪怕投保的时候,不需要体检,你也买上了,但是事后入院治疗,前去报销,保险公司审核这一块,很容易得知你之前就有某种疾病,或者跟此病相关联的一些疾病,你会因此被拒赔的。而且买了保险也不是马上就能用上,特别是一些重疾险,生效期时间都挺长的。

如实相告就好了,能买上就买,买不上就别浪费这个钱了。或许是你自己想多了,本身你检查的一些疾病,或许算不得什么,你自己就别先吓自己了,咨询一下试试。

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想带病投保吧?如果你去的是三甲医院,你还是歇了这个念头。。。你没发现现在医院公众号上可以查出你几年前的化验单吗?说明都是有数据库存储的。。。

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门诊就诊记录一般不保存,只有住院以后才能查询

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很大概率,能查出来。

这可是三甲啊……

反过来想:为啥保险公司,甚至社保都要求医院范围。一般要求二级及以上公立医院。就是因为正规医院,管理相对规范,其诊断记录相对准确。在就诊记录方面。三甲就别想了啊!

另外,只是做过检查,可能也不是大问题,如实告知未必买不了保险,何必冒这么大风险呢?

生活不易,就算我们不说诚信原则这类道德问题,但是考虑衡量风险与损失,也没必要隐瞒呀!得不偿失!做好告知,我们帮你尽量争取好的承保结果就是!

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这问题问的,买保险的时候肯定查不出来,一旦理赔的时候一查一个准。所以还是打消这个念头吧

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能查出来,建议有隐瞒告知的想法早点打消。

如果是通过医保卡去体检或治疗的,很容易就能查到任何蛛丝马迹。如果是自费到私营体检机构去体检,一般都查不到,体检机构有包含客户隐私的权利,保险公司也没权利去查他们的体检记录。

买保险,健康告知还是实话实说好,至少没有给理赔埋雷。

隐瞒或重大过失未如实告知,被保险公司理赔调查到,拒赔是肯定的事,如果最终闹到法律诉讼的程度,法院说了算。

其实,每个保险公司核保尺度有些差异,即使每个产品核保尺度也有差异,甚至同一个产品,不同核保人员也会存在差异。

有身体异常情况,如果部分产品拒保或条件承保,不是太满意,可以多找几家公司试试,找到核保结论最优的产品。