老舅问我，他血脂高，除了吃降脂药，生活上还需要注意哪些事情？

我告诉老舅：并不是所有的高血脂都必须吃药！

第一、血脂分为胆固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，并不是甘油三酯高了就必须吃药，一般建议当甘油三酯高于5.65的时候，才加你吃一点降低甘油三酯的药物，一般以贝特类为主。但大部分都不用长期吃，降到正常水平后，就可以通过健康生活方式来控制甘油三酯了。

第三、如果是胆固醇升高，那么主要参考低密度脂蛋白的标准，而低密度脂蛋白很有意思，有三个不同的标准。有心血管疾病问题的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；没有心血管疾病，但经过风险评估属于高危风险的朋友，低密度脂蛋白的控制目标是2.6mmol/L以下；中低危风险的情况，则应该以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的标准限度即可。但如果没有任何危险因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我们一般建议低密度脂蛋白高于4.9的时候，开始服用降脂药，以他汀为主。

第四、如果胆固醇和甘油三酯都高，那么就要权衡哪一项更高，哪一项更重要，选择控制哪一个，不建议同时用两种降脂药，会增加药物副作用。

老舅听了我说的而这么复杂，把化验单给我发过来，问我咋办，我一看就是甘油三酯4.5，我说，先不用吃药。

先健康生活就行：

不管哪一项血脂升高，都应该以健康生活为基础，在健康生活中，健康饮食更是基础：

总的来说高油食物甚至高盐高糖食物是引起血脂升高的基础，具体一点讲，油炸食物，肥腻食物，肥肉，细粮等等都会升高甘油三酯。

引起胆固醇升高的食物主要包括三个方面:饱和脂肪酸太多，比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油；胆固醇含量高，比如动物内脏、鱼籽、蟹黄等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。这些食物过量都会引起胆固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要严格控制这些食物，相对健康的食物，可以降胆固醇的食物，就是我们一直强调的粗粮杂粮，蔬菜水果，少量坚果，海鱼等食物。对于甘油三酯升高，绝大多数可以通过饮食改善，恢复甘油三酯；但对于胆固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很难单纯通过饮食改善实现恢复正常，要配合一定的药物，才能实现血脂正常。

除了健康饮食外，要戒酒，因为大量喝酒本身就会升高血脂，而且在甘油三酯高的时候，喝酒还会增加急性胰腺炎的危险，所有高血脂需要 。

除了吃喝，还需要坚持运动，一般建议运动的时候心率控制在170减去自己的年龄这个水平，这样的运动有利于血脂的控制，有利于心肺功能的锻炼。

如果服用降脂药：

1、注意复查血脂四项，看看血脂是否达标，记住了低密度脂蛋白三个标准；

2、注意复查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及时发现药物有没有副作用，如果出现副作用及时联系医生！

总之，并不是所有的高血脂都需要吃药；吃药也不是万事大吉，健康生活才是基础，注意监测很是必要！

【心血管王医生版权】

答：高血脂病人，除了吃药，还需做这些：（1）每天保持适量运动，如快走、散步、等有氧运动，每周进行5天运动，每次运动30分钟左右，促使血液循环，增加血管弹性，使血脂达到正常值。

（2）每天保持均衡的营养，吃少盐、少油、少糖营养丰富的食物，使血管干净，血脂在正常范围内。

（3）控制体重，减少脂肪在体内的堆积，降低胆固醇，使血脂保持在正常范围。

（4）戒烟戒酒，达到血脂正常。

（5）每天做到规律的生活作息。

（6）每天保持愉快，快乐的心情。

综合所述，是高血脂病人，除了吃药还需要做到这些呀。

高血脂病人，除了吃药之外，还要做好哪些事情？主要有以下几种：

1.控制饮食

高血脂病人，无论是否药物治疗，都需要控制饮食。主要是低脂高蛋白饮食。比如：肥肉、油条等油腻食物尽量少吃，用植物油代替动物油。多吃一些蛋白质，如瘦肉、鸡蛋(每天一个，蛋白蛋黄都吃)、牛奶、豆制品等。

高血脂是“生活方式病”，是吃出来的“富贵病”。吃药只是将血脂降下去，药物代谢完了血脂仍会升高，因此需要坚持服药。吃药就像扬汤止沸，而管住嘴是控制源头，相当于釜底抽薪。釜底抽薪比扬汤止沸更彻底。

2.减轻体重

高血脂患者大多长期营养过剩，体重超标甚至肥胖。减轻体重，除了控制饮食，减少油脂摄入外，还要增加运动，将体内多余的脂肪消耗掉。运动塑型，减脂增肌，可有效降低血脂。

3.戒烟限酒

研究表明，长期高血脂容易导致动脉粥样硬化。当血管完全堵死时，就易发生脑梗塞、心肌梗死等心脑血管疾病。而吸烟、喝酒也是心脑血管疾病的高危因素。吸烟易刺激血管，使血压升高。喝酒加重肝脏负担，影响胆固醇代谢。因此，高血脂患者要戒烟限酒。

4.定期复查

高血脂患者并不是坚持吃药就万事大吉了，还需要定期复查。检查什么呢？抽血查血脂，以观察药效。随着生活方式的改变，体重的减轻，血脂也会发生改变。要根据血脂的具体情况，请医生及时调整治疗方案。

需要注意：现在常用的降血脂药物是他汀类。而他汀类有引起横纹肌溶解的副作用。如果用药期间，发生肌肉疼痛或者压痛，及时去医院就诊，请医生更换药物或者调整剂量。

综上，高血脂患者除了吃药以外，还需要高蛋白低脂饮食、增加运动减轻体重、戒烟限酒和定期复查。服他汀类药物期间，若发生肌肉疼痛或压痛，及时就医，更换药物或调整剂量。

我是盈盈一水间12345，希望我的回答对你有所帮助。关注我，了解更多医药知识。

高血脂是与高血压和糖尿病并列的三高之一，不仅患病人数众多，也与脂肪肝、冠心病、脑卒中、胰腺炎等多种疾病的发生、发展密切相关，我们要引起足够的重视，并在医生指导下进行规范化治疗。

高血脂的发生受到遗传和环境等多因素的影响，其治疗主要包括生活方式干预和降血脂药物治疗，其中生活方式干预应贯穿高血脂治疗的始终，具体应包括：

1、合理饮食：饮食对于高血脂（特别是高甘油三酯血症）的控制十分重要，大家饮食宜清淡，以低盐、低脂、低糖为主，少吃肥肉、禽皮、动物内脏、鱼子、肉汤等，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

2、限制饮酒：酒类中含有一定的热量，长期饮用会增加脂肪肝等的发生，大家应尽量避免饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率，推荐饮红酒等低度酒为宜。

3、适当运动：能够帮助我呢改善机体代谢，控制体重和降低血脂，运动应以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动。

4、控制体重：大家应注意控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖）应注意减肥。

5、积极治疗糖尿病等基础疾病。

大家要正确认识，在改善生活方式的同时，也要注意监测血脂水平变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生。

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现实世界里总是有些朋友会找到张大夫问：“张大夫，高脂血症患者，除了吃药，还应该注意哪些事情呢？”这个问题的确是一个现实中大家最关心的问题，因为张大夫常常被问起，所以今天给大家说一说。

1、减少应酬

很多人都会说，中国是一个人情社会，对于这个人情社会来说，交际应酬就显得很常见。而交际应酬基本上都是喝酒吃菜，觥筹交错之间能量摄入就超标了。这样一来，会出现这种一边吃降压药，一边喝酒应酬的局面，这样的结果也是血脂会很难控制。所以，张大夫会建议大家减少应酬。

2、戒烟

对于高脂血症的患者来说，最大的危害是后期发生心脑血管疾病的风险会升高。而吸烟会加重这种风险，甚至会让这种风险成倍增加，所以，张大夫建议高脂血症的患者及时的戒烟。

3、增加运动

对于血脂升高的患者来说，除了吃降脂药，其实增加运动量也同样是一剂良药。无论是对于甘油三酯升高的人来说，还是对于低密度脂蛋白升高的人来说，运动都是能有明确帮助的。

4、控制体重

不能说血脂高的人都是胖子，但是体型肥胖的人血脂异常的多。所以，张大夫还要建议那些血脂异常的朋友，注意控制一下自己的体重，体重控制好了，有时候血脂就能有改善，尤其是甘油三酯这一项更加明显。

5、控制危险因素

对于血脂异常的朋友来说，控制血压、血糖等危险因素，是一件很重要的事情。因为只有把相关的危险因素都控制好了，才能有效降低高脂血症患者发生心脑血管疾病的风险。

以上是张大夫能够想到的，对于高脂血症患者比较重要的5点重要事项，希望血脂高的朋友能够注意，能够都做到，只有这样才能降低血脂高带来的危害。

我们通常讲的血脂，主要是指总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）这四项，其中HDL升高对人体有益，其他升高对人体都是有害的。如何使血脂保持正常，除了药物治疗之外、生活方式的改善以及认识到高血脂的危害性也很重要。

【只有认识到高血脂的危害性，降脂才有动力，如果血脂高对人体无害，那么为什么要去降脂治疗呢？那么，血脂的异常到底有哪些危害呢？】

一、导致血管的动脉粥样硬化

• 血脂的异常，包括高TC、高TG、高LDL、低HDL，是导致动脉粥样硬化最主要的危险因素。而在血脂里面，LDL是最坏的家伙，我们的一些降脂药物也是以降低LDL为主。
• 动脉粥样硬化则是冠心病、脑梗死、外周血管疾病的病理基础，当粥样硬化发生在心脏的血管，斑块长到一定的程度，则发生冠心病，当斑块在长大的过程中破裂，继发血栓堵塞冠状动脉则导致心梗。同样的道理，当脑子动脉粥样硬化斑块破裂，则导致脑梗死的发生。
  
  
  
• 虽然现在医疗技术相对发达，心梗和脑梗死的死亡率有所下降，但是当脑梗和心梗发生后送医院不及时，还是会导致死亡或者留下残疾，给家庭和社会带来严重的负担。
  
  

二、导致急性胰腺炎

• 正常情况下，甘油三酯（TG）<1.7，当TG大于5倍正常上限也就是8.5的时候就有可能导致脂源性的胰腺炎的发生。
• 胰腺是人体重要的消化器官，会分泌各种酶帮助消化，像胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等。急性胰腺炎就是胰腺分泌的消化酶消化人体自身的脏器，你说可怕不。严重的急性胰腺炎也是会导致死亡的。
  
  

【血脂受饮食和生活方式的影响很明显，控制饮食和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施，无论是否采用药物降脂，都要坚持生活方式的干预】

一、饮食方面

改善饮食结构，减少每天总能量的摄入，每天摄入的能量过多，消耗不掉，就要转化成脂肪。减少饱和脂肪酸以及食物胆固醇的摄入，比如内脏、肥肉、鸡蛋（隔天可以吃一个）、油炸食品和奶油制品的摄入。

同时增加膳食纤维的摄入，比如新鲜的蔬菜水果、豆类等。

二、积极的运动

提倡中等强度的运动，每周运动5天左右，每次30分钟，将心率控制在最高心率的60%-70%，最高心率=220-年龄。

三、控制体重

控制BMI在20-23.9之间，肥胖会导致甘油三酯和胆固醇的升高。

BMI=体重（kg）/身高（米2）

四、其他方面

同时为了预防心血管疾病，也要戒烟戒酒，每天限制食盐的摄入量（<6克）

【血脂异常不像感冒，可能看一次医生，拿点药吃几天就好了，血脂异常，需要复查。看一下药物治疗或者生活方式干预后效果怎么样需不需要加药或者换药，药物有没有产生不良反应等等】

一、血脂异常吃降脂药的怎么复查

服用降脂药物1-2个月后，要复查血脂以及转氨酶（ALT、AST）、CK。如果血脂没有达标的，可以调整药物的种类或者剂量或者加用其他药物，再过1-2个月复查，直到达标为止，达标后可以6-12个月复查一次。

复查ALT、AST、CK主要是看降脂药物有没有产生不良反应。主要是他汀类的不良反应，目前降脂药用的最多的就是他汀。他汀类药物对肝脏以及肌肉有影响。ALT和AST主要是看肝脏的指标，CK是看肌肉的指标。当ALT、AST>3倍正常值，则需要停药，当CK>5倍正常值也需要停药。

二、血脂异常通过改善生活方式降脂的怎么复查

改善生活方式和饮食3-6个月后，复查血脂，如达标了，仍然需要6-12个月复查一次，如果连续达标的，以后可以1年复查一次。

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张医生在线：高血脂，要注意什么？

高血脂，通常是指血浆中胆固醇、甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。一般来讲，无论是哪种类型的血脂异常，降脂药是首选的治疗措施，诸如他汀类、贝特类降脂药，都是常用药物。

但是，高脂血症的患者，除了药物治疗之外，其他方面也要注意：

1.医学营养治疗

医学营养治疗，是治疗血脂异常的基础，需要长期坚持。高脂血症的患者，要根据劳动强度制定食谱。饮食中减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入，肥肉、动物内脏、油炸食品，尽量少吃！注意增加富含植物纤维的蔬菜、水果的摄入。最重要的一点，吃饭不要吃的太饱，每餐7分饱即可，热量过重，势必增加脂肪合成。

2.增加有规律的体力活动

高脂血症的患者，需要增加体力活动，保持合适的BMI（身体质量指数，18.5～24.9）。尤其是腹型肥胖的人群，一定要规律的增加有氧运动，慢跑、快走、自行车、游泳等，贵在坚持！

3.戒除不良嗜好

血脂异常的患者，尽量戒除不良嗜好，戒烟、限制饮酒，禁饮烈性酒。

血脂异常，是加速动脉粥样硬化的重要因素之一，而动脉粥样硬化，是冠心病、心梗、脑梗等疾病的罪魁祸首。而血脂异常，又没有特殊临床症状，往往会被大家忽视。高脂血症的患者，除了药物治疗、改善生活方式、戒除不良嗜好之外，还要定期复查血脂水平。

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谢谢??执业医师的邀请。

首先声明我既不是医生，也不是养生砖家，我只是一个普通百姓，所说的话不具权威性。

按照目前医学界的权威结论：高血脂病人必须终身服药，否则会有生命危险。

我一直搞不明白，是他们真的无能为力？还是有别的目的？

一个病人，终身被他丁类化学药物所控制，不知道应当感到幸福，还是悲哀？

高血脂（包括高血压，糖尿病）症病人，除了终身吃药，到底有没有其他办法？这应该是医者应该反思的问题。

疾病在于预防，让老百姓切实感到，怎么样才能不生病，至少是少生病，我想这才是全社会应该关注的问题。可悲的是，没人关注。

首先我们来了解一下什么是血脂？血脂有哪几项指标？各有什么意义呢？

一、什么是血脂？

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇的总称）。

二、血脂化验单都有几项？

血脂化验单主要有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四项。

2.1 甘油三酯（TG）

甘油三酯水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。

但多数研究提示，甘油三酯升高很可能是通过影响低密度脂蛋白 或 高密度脂蛋白胆固醇的结构而具有致动脉粥样硬化作用。调查资料表明，血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当 TG 重度升高时，尤其是达到5.6mmol/Ls时，常可伴发急性胰腺炎。而非诺贝特可以有效降低血液中甘油三酯的浓度！

2.2总胆固醇（TC）

TC（总胆固醇） 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。影响 TC 水平的主要因素有：（1）年龄与性别：TC 水平常随年龄而上升，但 70 岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后 TC 水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高。（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起 TC 显著升高的主要原因。

TC 对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及 LDL-C 精准。利用公式计算非-HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇 ）和 VLDL-C（极低密度脂蛋白胆固醇） 时，必需检测 TC。

2.3 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。 低密度脂蛋白胆固醇 通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层滞留的 低密度脂蛋白胆固醇 被修饰成氧化型 低密度脂蛋白胆固醇，巨噬细胞吞噬 Ox-LDL 后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。所以我们说， 低密度脂蛋白胆固醇是一种坏的胆固醇要越低越好！而他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以有效降低低密度脂蛋白！

2.4 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以说，高密度脂蛋白胆固醇是一种好的胆固醇，越高越好！

高密度脂蛋白胆固醇高低也明显受遗传因素影响。而高甘油三酯血症患者往往伴有低 高密度脂蛋白胆固醇。而运动和少量饮酒会升高高密度脂蛋白胆固醇。大量的流行病学资料表明，血清高密度脂蛋白胆固醇 水平与急性心血管事件发病危险呈负相关。

血脂长期增高不控制，有可能引起动脉粥样硬化，冠心病，脑卒中，心梗等，严重威胁人类健康，因此我们应该重视起来，但是而对于这些心血管疾病，预防的意义要大于治疗！除了吃药，我们在生活在要注意以下四点！

1、低盐低脂饮食。由于饮食文化的原因，我国食物口味偏重，而世界卫生组织建议每日盐摄入量要小于5g，盐过量会增加高血压患病风险，而高血压也是心血管疾病的危险因素！同样。当我们摄入油脂过多时，就会使血脂升高，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的发展！所以，一日三餐要营养均衡，也不要吃一些辛辣刺激过度的食物。

2、多运动，比如游泳、慢跑等有氧运动，建议每次运动30至60分钟，每周运动至少五次，每周有氧运动时间最少达到150分钟以上，长期坚持可以减肥降血压，提高基础代谢，增加血管弹性！

3、多喝水，降低血液粘稠度，同样有益于心血管健康！

4、戒烟、戒酒！

烟中含有尼古丁等有害物质，它们进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能产生影响，促进心血管疾病的发生。而大量喝酒、酗酒会导致血管弹性下降，诱发高血压，最终也会引起一系列心脑血管疾病。

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生活真的变好了，以前逢年过节才能吃到的荤腥，现在基本顿顿不离，这种“幸福”的日子里，却有一种危险正在悄悄逼近，那就是高血脂。

作为三高中最不起眼的一员，很多人并不清楚它的危害，认为高就高吧，反正也不是啥大事，实际上却恰恰相反，血脂过高是一切悲剧的开始，不仅会增加其它两兄弟（高血压、糖尿病）的出现几率，同时还会加速动脉硬化的进程，诱发心脑血管疾病，甚至出现猝死的可能。

高血脂的治疗，重在调，而非治！

调就是生活饮食习惯的调整，而治就是服用药物，但药物一般只在前者无效时，才建议服用，否则请放弃服药的想法。

1，饮食调理

多吃一些疏通血管、降低血脂的食物，可以稳定患者血脂。比如常见的一些坚果、黑色食物、深海鱼等都含有不饱和脂肪酸，能够降低血液中胆固醇，甘油三酯的水平，可以改善高血脂症。

2，限制钠盐

也是产生高血脂疾病的一个重要因素。盐中的钠是一种亲水较好的物质，可导致人体血管壁的收缩，甚至水肿，并造成水潴留、肢体浮肿以及动脉硬化等。

3，减轻体重

很多高血脂朋友都伴随肥胖的问题出现，肥胖也是引起高血脂的一个主要原因，对于体重超标的高血脂患者朋友来说，应该要在日常生活中注意体重的下降，体重下降的速度不宜过快，最好在专业的人员指导下进行减重。在降低体重的过程中需要注意遵循一些饮食的原则，比如要低脂肪，低糖，并且摄入足够的蛋白质，这样才能在减重的过程中不会伤害到身体的健康。

4，保证睡眠

血脂的升高和睡眠质量也有很大关系，特别是中老年高血脂患者，睡眠质量变差，会导致血液粘稠度增高，增加高血脂的危害。

为了自己的身体健康考虑，定期去医院做体检是完全有必要的，可以及时发现自身异常，及时采取相应措施，特别是那些中年肥胖人群，三高家族病史人群，更需要提高警惕。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）