（添禧原创）不孕不育专题：男性外生殖器发育异常

俗话说“机不可失，失不再来”。对职场打拼的人来说，机遇意味着离梦想更近了一步。而对于男宝来说，一样也是“鸡不可失，失不再来”，失去了这只“鸡”，或许梦想都没有了。

会躲猫猫的小鸡鸡

11岁的文文胖嘟嘟的，个子已经有超过1.6米了。但他的小鸡鸡真的是“小”鸡鸡，阴茎就像一个3岁儿童，而且包在一小堆肉肉当中，不仔细找几乎都可以被忽略。

温州的悠悠妈也因为孩子“那点事”愁坏了。悠悠今年5岁，“小鸡鸡”却只有隆起的一个小揪揪。在幼儿园里，其他小朋友总取笑他“没有小鸡鸡”。原本活泼开朗的孩子变得沉默自卑，不愿意再去上学。

这两个孩子，得的是同一种疾病“隐匿性阴茎”。

隐匿性阴茎

隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形疾病，阴茎体回缩隐藏于身体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，犹如“小荷才露尖尖角”。

如果用手将阴茎皮肤向内挤压，脱离束缚的阴茎体就会像老鼠“杰瑞”一样从小洞中钻出来，松开手，杰瑞又立刻逃回了洞里。

隐匿性阴茎影响的不仅仅生殖器美观，还会影响生殖器发育，造成生殖器短小。没有了傲然挺立的小公鸡，孩子就会产生自卑心理，成年后影响婚姻，影响造成性功能，影响生活的方方面面。

有些孩子因为糊里糊涂的大人，竟被当做了女孩子来养育。

隐匿性阴茎手术的最佳时机是学龄前，错过，就是一辈子。

还有哪些常见的小儿泌尿 生殖器疾病

• 阴茎外型异常：

小儿出生后无一例外都是包茎，在3岁以内如果没有异常可不予处理。但如果发生包皮炎时，就要实施“包皮粘连分离术”。3岁以后，随年龄的增长包茎大多会自行消失。另一部分儿童也只要反复将包皮向上退缩，扩大了包皮囊口，阴茎头就会露出，也不必手术切除。但如果依然无法让阴茎显山露水，那就只能选择手术了。

很多人一提到阴茎手术，就认为是“包皮环切术”，其实不对。“包皮环切术”并不是所有阴茎异常的救世主。适合做的疾病是：包皮过长和包茎。

包皮过长：

包皮只是过长了，但也很松弛，不影响阴茎头“露脸”。成人中大约有l/4是这样的。这个数字是不是有些恐怖？或许你朝夕相处的小伙伴就是这样，又或者，你就是这样。

因为包皮垢聚积，就引起炎症、粘连、糜烂、溃疡等，应作包皮环切术后再结婚，这也是一个负责任的决定。

包茎：

包皮长而紧，阴茎头绝大部分都被画地为牢，无法探头探脑。约占成人8%。和包皮过长相比，包茎患者是无法把包皮垢清洗干净的，所以更容易患包皮龟头炎，甚至，还会像贝类孕育珍珠一样孕育出“包皮结石”。

局部慢性炎症及包皮垢的长期刺激，可诱发遗尿症，甚至湿疣和阴茎癌。

患有包茎的男性都应作包皮环切术，尿道口狭窄时还要一起扩大尿道，使排尿通畅。

小阴茎：

小阴茎是指结构正常，但尺寸小于相同年龄平均值2.5个标准差以上。正常情况下，男性新生儿阴茎的长度在2.8到4.2厘米之间，小于1.9厘米的阴茎通常被认为是小阴茎，常常见到的是不足1厘米甚至不到0.5厘米，几乎只是一个微微的蒂。9岁前的儿童，阴茎也不应该短于3厘米。进入青春期或成年期还是短于5厘米，横径也小。

小阴茎不是隐匿阴茎。小阴茎是真的小，是激素刺激不到位，常伴有睾丸发育不良或缺如。常见于幼稚病、性腺功能减退，两性畸形，垂体功能减退及松果体功能不全。小阴茎用促性腺激素或睾酮能使之长大。隐匿阴茎不小，只不过是隐而不露，含而不发。

• 隐睾症：

小男孩出生后如果阴囊空虚，摸不到睾丸，那就是睾丸下降不全。睾丸原先位于腰部，胚胎发育中应该逐渐下降至阴囊。如果它（单侧）或者它们（双侧）不走寻常路的话，那停留在腹腔或者腹股沟的睾丸就无法正常发育。因为这些部位的温度要比阴囊高。温度伤害精子，已经是众人皆知了。

曲细精管在体温下将会发生变性。这种变化在两岁以前是可逆的，但超过两岁这种损害将逐渐加重并不可逆。而且，出生6个月以后，期待睾丸能自行下降几乎不可能。所以，解决问题必须赶早，应在两岁以内把睾丸引入阴囊。

一岁以内的患儿可试行激素治疗(即HCG肌注),若激素治疗无效或就诊年龄已超过1岁者应进行手术治疗。

年纪大的患者，更应尽快手术！因为长期接受“桑拿”的睾丸恶变几率变得很大。还会因为免疫反应影响到对侧睾丸。“倾巢之下，安有完卵？”。

• 尿道下裂：
  

胚胎发育过程障碍，尿道沟不能在龟头远端完全融合，导致尿道口开口异常，可以位于移行过程的任何部位（冠状沟与会阴之间），同时牵拉引起阴茎下曲畸形。

每500个出生男婴中就有1例本病。对于严重会阴型尿道下裂合并双侧隐睾时其会阴部外形酷似女孩，而常常按女孩抚养。此时需查性染色体鉴别有无性别异常。

本病只能通过手术整形达到治疗目的，时机应选在患儿出生后8个月到2岁。在懂事前完成治疗能减少其长大后所承受的心理负担。

• 两性畸形:
  

表现为外生殖器非男非女。又分为真两性畸形和假两性畸形。当抚养18个月之后再改变性别可致严重的精神社会影响，应于小儿出生后尽快确定和宜的性别进行抚养。应根据婴儿性器官、性腺的解剖及功能确定性别，不要以核型及是否能生育确定性别，因为XX男性和XY女性也是存在的。

这些儿科泌尿系统常见病如果治疗不当，将影响患儿一生的“性”福。父母还是要关注孩子的生殖系统发育，不要真的让他们输在了起跑线上。

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1. 生活方式

不良的生活方式，如常喝咖啡因、可乐等饮料，长期的吸烟，大量的饮酒甚至酗酒，熬夜等行为，均可引起精子质量下降，导致不育。此外肥胖也可引起精子质量下降。所以对男性来说，保持健康的生活方式是提高精子质量的必要条件。也就是说，想要良好的生育能力，戒烟、戒酒、戒饮料，多吃蔬菜、少吃肉食， 适量运动，不熬夜的规律健康生活对男性来说必不可少。

2. 药物影响

雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸结构的变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。一些女性护肤品中含有一定量雌激素，男性若长期使用也会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。此外一些保健品泛滥，有些含有性激素或类似成分，长期使用可能会影响睾丸的正常生精功能，因此在选择化妆品及保健品时男性应格外小心。

维生素C、E及一些微量元素如锌、硒有利于增长男性性机能，提高精子质量，在男性生殖健康中有着举足轻重的作用，而铅、铬则对精子的运动能力、运动方式具有一定的毒害作用。

3. 理化因素

高温会对睾丸产生损害，因此男性应该尽量避免高温环境（泡温泉、泡热水澡）等。

大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子浓度等重要指标。

邻苯二甲酸酯作为一种软化用的化学品，广泛应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明其可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成大部分男性生殖问题的“罪魁祸首”。

根据WHO，夫妻有规律性生活1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方无法自然受孕的，称为男性不育症。

有研究表明，近半个世纪以来，人类的精子质量呈严重下降趋势。

这与不良的生活习惯、环境污染等有关。以下对男性不育患者的衣、食、住、行提出几点建议。

一、衣

一般情况下，男人的睾丸温度是较正常体温低1-2度左右，当阴囊温度升高时，阴囊会下垂，阴囊上的褶皱会打开以达到散热的效果。

当阴囊温度偏低时，阴囊会收缩，以保持足够的温度。

（如果你有平时有观察的话会发现自己阴囊便是时大时少，便是因为这个原因，并不是你阴囊萎缩！）

有些男士为了酷酷的外表，喜欢穿紧身裤（顾名思义就是紧紧的贴在腿上）。

而这时候裤子包裹着阴囊，让阴囊紧紧的与人体贴合在一起，空气不能有效的流通，阴囊的温度升高、潮湿的坏境、血液循环欠佳，都不利于睾丸的生精。

当然，温度过低也是不行的哦，“风吹蛋蛋凉”的事情是不能干的！

2、食

均衡饮食、规律饮食那是必须的。

小吃、油炸、煎烤、香精、色素的食品或饮料是不建议吃的。

可以多吃的：

（1）富含优质蛋白质的：如淮山药、鳝鱼、海参、蟹黄、黑鱼、豆腐皮、核桃、芝麻等均含有较多的精氨酸。

（2）可以补充微量元素的：如小米、玉米、红薯、大豆、南瓜及海产品牡蛎等食物中含锌较多，海蜇皮、海带、墨鱼、蛤蜊、紫菜等海产品含硒量高。

（3）补充维生素A、B、C、E的：如动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜和胡萝卜、豌豆、西红柿、扁豆、南瓜、土豆、大枣以及新鲜水果中。

（4）抗氧化的食物，如花椰菜、紫薯、紫色洋葱等。

烟酒要戒！烟酒要戒！烟酒要戒！重要的事情说三遍。

3、住

中医有一个理念叫整体观念，人自身为一个有机整体，人与自然亦为一个整体。

以下几类人有需要重点注意自己的精子质量：

①职业需要接触重金属的：包括硼、镉、铬、铅、锰、汞、铜、银等；

②长期接受辐射的：如电离辐射（X射线、γ射线）、非电离辐射（无线电、广播、电视通讯、雷达探测、工业加热和理疗）；

③职业需求接触DDT、二溴氯丙烷、二溴乙烷、二硫化碳、有机磷、敌敌畏等杀虫剂的，

这些都是具有生殖毒性的。

4、行

多走走，适当运动！

久坐少动，必然导致全身血液循环减缓，影响微循环。

尤其长时间坐位会压迫会阴、睾丸，影响微循环，睾丸血液循环不良，便会出现精子数量少，精子活力不足等精液异常表现，进而引起不育。

司机、教师、设计、以及从事长期伏案工作的朋友要注意哦！

虽然已是21世纪，但在一些家庭中，久久不能怀孕时，总责之于女性，女方到医院检查却发现没大问题。

要求丈夫进行常规的检查时，却一口拒绝：“怎么会是我的问题！”

袁医生想告诉你：怀孕是两个人的事情！

如果说在没有避孕的情况可一年未怀孕，建议可以查一个精液常规（禁欲5天左右结果比较精准）。

如精液常规没有问题则继续加油努力，精液质量异常时积极寻找病因积极处理。

（图片来源网络）

随着检查手段的进步及人们教育水平的提高，越来越多的人开始重视生育问题，也越来越注意生活中可能影响生育的行为，那么对于男性来说，到底哪些行为会影响生育呢？

首先，最首要的一点，就是尽量避免过度吸烟酗酒熬夜等等，保持好的生活方式，烟草中的尼古丁还有过量的酒精都会影响小蝌蚪的质量，长期熬夜也会导致男性激素水平紊乱，影响精液质量甚至影响性功能。

其次，要避免长期久坐、桑拿温泉、穿着紧身衣紧身裤等等，控制睾丸温度不宜过高。这是由于精液最适宜的生存温度比正常体温低1～2度，所以睾丸是置于体外的，而长期穿着紧身衣裤、桑拿温泉等会使睾丸长期处于温度较高的状态，这样就会影响精液质量，如果工作原因需要久坐就可以在坐了一段时间后起来活动下。

不可偏食、过食，要注意均衡饮食。精液的生成需要很多微量元素、维生素、蛋白质等等，准爸爸需要注意多摄入优质蛋白，同时注意补充维生素以及微量元素等，这些与精液的生成都有关。

不可禁欲也不可纵欲过度，保持规律的性生活。性生活太少或者太多都可能会导致前列腺炎，这些生殖感染也会影响精液的质量；精液检查按规定需要禁欲2～7天，这是由于如果刚排完精液其数量可能会减少，而超过7天，太久没有排精，精子活力会有所下降，这样的精液质量都不利于要宝宝。

如果是准备要宝宝，药物就不可随意服用了，比如经常使用镇静剂、激素类药物等，这些都可能会导致精子染色体破坏。

另外，如果育前检查已检查出精子量少、精子活动力差、畸形率高的男性，宜尽早生育，晚育会增加不孕不育的风险。还有家族有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史的男性，这些疾病对生育能力也有一定的影响，因此也不宜晚育。

最后，如果想要宝宝，备孕期间一定要休息好，规律健康的饮食，适度的锻炼，使身体保持在一个最佳的状态。如果本身精液质量没有问题，不建议服用一些过“补益”的药物，最自然的才是最好的；如果精液质量不佳，这时候就要及时就医，单纯避免以上的因素或者单纯靠“食补”就远远不够了，需要药物治疗，具体需要就医咨询。

文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师

一般来讲，不育指的是男性未采取避孕措施1年以上无法使女性怀孕。导致男性不育的原因有很多，有先天性的染色体、基因异常，解剖畸形等因素。也有后天性的诸多因素，一些男性不育患者源于不良的生活习惯。

在这里，我们就从衣、食、住、行及其他等五个方面简单分析一下那些会影响男性不育的不良生活习惯：

• 衣：穿衣服还会影响生育？没错！有的人喜欢穿紧身牛仔裤，要知道，这样会人为地造成阴囊与睾丸的过紧束缚。牛仔裤的透气性比较差，局部散热不好，从而引起阴囊温度升高而影响精子质量。此外，一些衣服上存在的化学物质残留，也会造成精子质量下降。

• 食：不良的饮食习惯如偏食、挑食，会造成营养不良甚至失衡，要知道，无论是维生素ABCDE还是钙磷锌硒等微量元素，无论是优质蛋白还是番茄红素、左旋肉碱等，再到我们吃的一些不健康饮食，如油炸食品、烧烤等都可能影响到精子的数量和质量从而导致不育。因此，除了健康饮食外，还要注重营养的均衡，不暴饮暴食、不挑食偏食，对生育有积极的作用。
• 住：如家里装修时的甲醛、重金属铅等，可能伤害睾丸生精细胞，从而危害男性的生殖健康。
  
• 行：现在，人们出门都喜欢开车、坐车，长期开车、久坐使得阴囊局部温度升高、血液循环不畅，影响精子质量。此外，长期骑自行车对于会阴部局部的血液循环也有不良影响，而运动健身则可以改善精子活力，有助于生育。
• 其它：最常见的，抽烟、喝酒会影响精子质量，从而影响男性生育。此外，吸毒、滥用药物会影响雄激素分泌，危害生殖系统甚至引起勃起功能障碍、性欲减退、精子质量下降，从而引起不育。工作、生活的压力大，生活不规律、过度地熬夜导致生物钟颠倒，或者长期精神紧张而影响内分泌的水平，从而精子的正常产生，结果导致不育。还有人喜欢桑拿、汗蒸、泡澡堂，前面说过，较高的温度可破坏睾丸的生精功能，影响精子质量继而引发不育。此外，有些人从事如厨师、电气焊等工作的男性出现不育也是同样的道理，即睾丸局部温度过高，影响其生精功能。

养成健康的生活习惯，是男性生育的最有力保障！

不育主要是指男性在生育方面，不能正常授精的情况，有多方面的原因，比如弱精、精子活动力低、成活率低等精子方面的问题；阳痿、早泄等症状；还有很多生活、饮食、环境因素都会导致不育。

1、平时过度的吸烟，饮酒，造成精子成活率低，最后可能会导致不孕。

2、饮食方面，主要是饮食不规律，营养不良，缺乏微量元素，最后造成的不育。

3、过度的性生活，生活不洁，引起生殖器的炎症，影响了精液、精子的运动，导致不育。

4、男性长期处在一种放射性地方，身体接受很多微波或超声波，或者在有重金属的地方生活，又或者是口服一些含有激素的药物，对睾丸或者是精子产生了杀伤作用最终引起生育。

5、 男性职业原因，如长期久站过度运动的人，可能患有精索静脉曲张等疾病，最后导致不育的发生。

除以上因素以外，还可能与其他因素有关，主要有以下几个方面。

第一、先天发育不良，比如无睾丸症，引起不育，要去做一些检查，明确病因。

第二、内分泌原因，比如说肾上腺皮质醇增多症、甲亢、糖尿病等，内分泌的失调导致精子异常，有些其他疾病可能会导致男性的生育能力下降或阳痿，比如垂体功能不足症等。

第三、医源性伤害，比如说男性在进行外科手术（涉及输精管、神经等），造成不育是有可能的。

其实，男性不育的原因很多，所以当有男性不育的情况发生时，要去医院进行及时的检查进行筛查，然后进行对症治疗才可以。

本期答主：闫晓晓，医学硕士

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长期大量饮酒会引起不育。给大家讲一个真实的故事，是我高三的时候在我们县里面补课，我住在了我跟我堂弟一起住在姨母家里面，有一次我姨夫喝醉了，我俩本来在屋里玩游戏。我姨夫喝多了在沙发上睡觉。他半醒的时候想吸烟，非要让我弟弟去老远的商店买他爱吸的烟。喝多的人就是爱讲话，他把我叫过来给他倒水然后就不让我走了。就在那两个人说话，开始叮嘱我要好好学习，说，都让他的女儿和小儿子向我哥俩学习，好好上学。说着说着就哭了，我也不知所措很尴尬。我听出来他很痛苦，他说，他25岁到28岁在酒厂里面上班，3年毁了他一生，无论是那里的环境，还是下班后每天都要和员工，朋友喝酒。基本每天都喝，3年啊，等他结了婚才知道他因为喝酒不孕不育。他还说，他的女儿是收养的，儿子是假生的，为了让大家以为他的病好了，他妻子劝他演了一出戏，他妻子避开走访频率高的时间8个月各种理由没怎么出门，他们家也比较偏僻没邻居，离娘家也远，就这样没人知道他们又收养了一个小儿子。他最后泣不成声。我那时候真的有点震惊。现在20几岁，慢慢懂得姨夫的感受，懂得了健康的重要性。饮酒可以，但要适量，否则痛苦会伴我们一生。

1、不良饮食和生活习惯除熬夜，吸烟，饮酒，过量摄入咖啡因甚至药物都会影响生育，因饮食减肥引起的营养失衡，运动过度或无运动，肥胖，神经性失眠可引起不良排卵和精子质量差。

2、工作压力大，晚婚和晚育现代人由于生活忙碌，工作压力大，人大多是迟到或晚出生。一般来说，女性怀孕的概率会随着年龄的增长而降低。性生活正常的20至25岁女性在一年内可能怀孕97％;然而，35至40岁的女性怀孕了。机会减少到65％。生活和工作的压力也可能导致荷尔蒙不平衡和生育。

3、X射线和药物X射线辐射和某些药物会对生育有不良影响，如服用抗组胺药，感冒药和利尿剂，会导致宫颈宫颈粘液减少，导致精子不易通过子宫颈；服用安眠药抗抑郁药可以影响激素的分泌并导致排卵;抗生素，抗炎药和类固醇可以影响精子的质量。

4、炎症和感染女性盆腔炎，以及衣原体，淋病和支原体感染引起的宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎和卵巢炎症，都会导致输卵管，盆腔粘连。

5、生活环境的破坏据统计，现代人每年食用约5公斤的防腐剂和食品添加剂（包括食用色素，二氧化硫等），从蔬果中吃进肚子里的杀虫剂和除草剂等农药也高达3。8公斤，这对排卵及精子的制造均会造成某种程度的影响。

6、日常必需品和电磁波的影响添加到某些化妆品，沐浴产品和香水中的磷酸盐和邻苯二甲酸盐会影响激素的分泌。此外，无处不在的电磁波也会影响怀孕的安全性。除了使用移动电话之外，电磁波也是众所周知的。实际上，电视、电磁炉、微波炉、电风扇、吹风机、果汁机、计算机设备等，都会放出电磁波，在胚胎发育的初期，过度暴露于电磁波中可能会引起不正常的细胞分裂，导致流产的机率增加。

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如果男性性生活过于频繁，可能会导致不育症状的产生。虽然人体睾丸每天产生精子的数量是以千万为单位，但是如果性生活过于频繁，不但会给睾丸增加更多的压力，使其产出的精子质量降低，还会导致射出精液中精子比例、密度降低，会降低女性受孕几率。如果男性对生殖系统健康过于忽视、有不洁性生活，可能会感染尿道炎症以及性病。这些疾病会造成炎症反应，影响精子活力，甚至会造成精子畸形。不但可能会导致不育，还可能会提高畸形儿的产生概率。

1、不良的生活方式

如常喝咖啡因、可乐等饮料，长期的吸烟，大量的饮酒甚至酗酒，熬夜等行为，均可引起精子质量下降，导致不育。此外肥胖也可引起精子质量下降。所以对男性来说，保持健康的生活方式是提高精子质量的必要条件。也就是说，想要良好的生育能力，戒烟、戒酒、戒饮料，多吃蔬菜、少吃肉食， 适量运动，不熬夜的规律健康生活对男性来说必不可少。

2、药物影响

雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸结构的变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。一些女性护肤品中含有一定量雌激素，男性若长期使用也会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。此外一些保健品泛滥，有些含有性激素或类似成分，长期使用可能会影响睾丸的正常生精功能，因此在选择化妆品及保健品时男性应格外小心。

维生素C、E及一些微量元素如锌、硒有利于增长男性性机能，提高精子质量，在男性生殖健康中有着举足轻重的作用，而铅、铬则对精子的运动能力、运动方式具有一定的毒害作用。

3、理化因素

高温会对睾丸产生损害，因此男性应该尽量避免高温环境(泡温泉、泡热水澡)等。

大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子浓度等重要指标。

邻苯二甲酸酯作为一种软化用的化学品，广泛应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明其可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成大部分男性生殖问题的“罪魁祸首”。