几种他汀类的药物不属于一大类的，没有太大的区别，但是价格上有很大的区别，常用的他汀类的药物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。根据自己的经济情况选择。他汀类的药物在使用的过程中，常见的不良反应有肝功能损害。有的会引起肌酶增高。

人身各异，病情不一，吃药请你问大夫药效用法。

哪种他汀最好？虽然这个问题只有短短6个字，想要真的说明白，却并不那么容易。

我们临床上目前常见的他汀类药物有7种：辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。这7种他汀药中，有没有一种是优于其他药物的呢？对于这个问题，真的无法一概而论，总的来说还是那句话：适合自己的，才是最好的。

如果从药理作用来说，这些药物降血脂的作用机理都是类似的，他汀类药物都是通过抑制肝脏合成胆固醇的相关酶的活性，从而达到抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的作用。但虽然药理作用类似，但在降脂强度，不良反应发生率，用药依从性，药物相互作用等多个方面，各种他汀又都有着各种的不同，希望通过今天的介绍，能够让大家对这几种他汀药特性有所了解，有助于大家合理选用适合自己的他汀药。

降脂效果方面，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀有优势

从降脂效果方面来说，新一代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，都有一定的优势，相比于一二代的他汀药，这几种他汀类药物的降脂强度更高，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，如果选择高剂量用药，其对于低密度脂蛋白胆固醇的控制强度可高达50%以上。

因此，如果是血脂升高程度比较严重的情况，服用老一代的他汀类药物，无法有效控制降低血脂到达标水平的话，可以考虑换服更新型的他汀药，往往可以提高降脂效果，如果仍然不达标，还可以联用其他类型的血脂调节药，来加强血脂的控制。

除了控制强度更高以外，在服药便捷性方面，这3个新一代的他汀药也更有优势，相比于另外几种短效他汀需要晚间服用的要求，这几个新一代他汀作用时间更持久，服药时间也更灵活，每天选择固定时间服用即可。

中枢神经不良反应方面，亲水性的他汀更少

在这几个他汀类药物中，辛伐他汀，洛伐他汀、阿托伐他汀，氟伐他汀都属于亲脂性的他汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀和匹伐他汀，则属于亲水性的他汀，相比于亲水性他汀，亲脂性他汀更容易透过血脑屏障，引起头痛，头晕等中枢神经不良反应。因此，如果服用他汀类药物，出现了较严重的头痛，头晕，失眠等症状的话，可以考虑换服亲水性的他汀药物，往往会减少不良反应的发生几率。

转氨酶升高、肌肉痛的不良反应风险，与服药降脂强度，有密切关系

所有的他汀类药物，都有导致转氨酶升高的不良反应风险。因此，在长期服用他汀类药物期间，要注意定期复查肝功能，一旦出现转氨酶升高的情况，应当及时的考虑停药或调整用药方案。

他汀类药物对于肝脏的不良反应风险，主要还是与他汀类药物的降血脂强度有密切的关系，通常说来，同一种他汀类药物，服用剂量越大， 降脂强度越强，发生转氨酶升高的风险就越大，因此我们推荐在控制低密度脂蛋白胆固醇严格达标的基础上，应当尽量的选择低剂量的他汀服用，以减少出现药物伤肝的风险几率。

肌肉痛不良反应风险，也是长期服用他汀类药物值得注意的一个方面。目前上市的这7种他汀类药物，都有引发肌肉痛风险的可能，而引发严重问题，导致出现横纹肌溶解的风险几率并不高。如果服用他汀期间，出现了肌肉痛的不良反应症状，应及时的去检查肌酸激酶值，如果肌酸激酶值确实出现了较大幅度的升高，应该结合情况，适时的停药或更改用药方案。

预防肌肉痛风险，还有一点需要注意的是，药物的联合应用问题，比如贝特类药物的联合应用，就会加大他汀类药物发生肌痛的风险，特别是吉非贝齐，应该避免与他汀类药物联合服用控制血脂。

血糖代谢影响方面，普伐他汀，匹伐他汀影响较小

很多朋友长期服用他汀类药物，还担心导致血糖升高的风险。而关于他汀类药物血糖升高之间的关系，是比较难以厘清的。很多有血脂代谢异常问题的朋友，本身就存在胰岛素抵抗的问题，属于糖尿病的高危人群，而在血糖控制的过程中，到底是药物原因还是身体原因导致出现了新发糖尿病的问题，也并不容易确认。

对于各种他汀类药物对于血糖代谢的影响研究有很多，不同的研究也得出了各种各样的结论。总的来看，他汀类药物的亲水性和亲脂性，对血糖代谢的影响，没有太大区别，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等他汀，对于血糖代谢的影响更明显，而普伐他汀、匹伐他汀，则往往被认为是对血糖代谢的影响是中性的，没有明显影响。

药物相互作用方面，普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀有优势

很多长期服用他汀类药物的朋友，还需要服用其他的一些药物，而由于不同的他汀药物，经过肝药酶的代谢途径也不同，因此，通过肝药酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，氟伐他汀等药物，受到其他药物影响的风险几率更大，如果肝药酶的活性受到其他药物的抑制或影响，就可能会造成这些他汀药的血药浓度升高，不良反应发生率大大增加。而普伐他汀不通过肝药酶代谢，瑞舒伐他汀，匹伐他汀仅有少量通过肝药酶代谢，因此，这几个他汀与其他药物发生相互作用的风险几率就更低一些。但同样还是建议，在合用药物时，一定要仔细阅读所服用的他汀类药物以及其他药物的说明书，确认不会引起用药安全风险的前提下，合用药物才能更安全。

可不可以在阿托伐他汀与瑞舒伐他汀之间转换着服用，也就是说一个月的阿托伐一个月的瑞舒伐。