布洛芬,双氯芬酸等非甾体类抗炎止痛药有什么副作用?:大家好,我是医疗工作者张,是一名执业医师,可以为大家普及一下健康知识,若想了解更多,请关注我! 布洛
布洛芬和双氯芬酸钠都是非甾体类抗炎药,都具有解热镇痛作用,在用药期间严禁与其他非留体抗炎药和含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)同时服用。并注意在服药期间不得饮酒或喝含有酒精的饮料。对阿司匹林等解热镇痛过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。60岁以上、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)、有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压疾病患者应该慎用。不能和其它非甾体类抗炎药、肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药、呋塞米、维拉帕米、硝苯地平同时服用。与地高辛、抗糖尿病药、抗高血压药、丙磺舒、甲氨蝶呤同时服用时要调整剂量,以免影响药效。但也有不同之处,小克分别解释,供大家了解。
一、布洛芬主要用于缓解轻、中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。常用量:一次1粒(0.3g) 口服,成人一日2次 (早晚各一次) 。
主要不良反应有恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、 头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重增加。 有时候会发生皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征,肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛等。
二、双氯芬酸钠主要用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;如肩痛等各种软组织风湿性疼痛;腱鞘炎、滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等;急性的轻、中度疼痛如手术、创伤、劳损后的疼痛及原发性痛经,牙痛,头痛等。常用量:一次50mg(1粒),一日2次。
常见不良反应有
1. 胃肠道反应如胃部不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差,便 秘、恶心等,严重时可出现溃疡、出血、穿孔等严重并发症。所以慢性胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病患者禁止服用。
2.神经系统表现有头痛,眩晕、嗜睡,兴奋等。
3.可引起浮肿,少尿,电解质紊乱、剥脱性皮炎等严重不良反应。可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,所以有高血压和/或心力衰竭患者应该避免服用。
4.少见的不良反应有血清转氨酶一过性升高或黄疸,所以肝功能异常或肝病患者禁止服用。另外还会出现皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等不良反应。 对阿司匹林等非甾体类抗炎药过敏的患者、重度心力衰竭、冠状动脉搭桥手术、围手术期疼痛的患者禁止服用治疗。
总之,在服用药物前要了解不良反应及禁忌症,避免和减少不良反应的发生。
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布洛芬和双氯芬酸是临床上常用的解热镇痛抗炎药,按照化学结构分类,它们都属于芳基丙酸类,此类药物主要通过抑制中枢和外周的致热、致炎、致痛物质前列腺素的合成,发挥解热、抗炎和镇痛作用,能降低发热者体温,对抗无菌性炎症,减轻轻、中度慢性钝痛。布洛芬和双氯芬酸在临床上使用广泛,具有口服吸收快、生物利用度高、解热、镇痛和抗炎作用强等优点,布洛芬的疗效与阿司匹林相当,双氯芬酸的疗效是阿司匹林的26~50倍,在临床上主要用于缓解头痛、偏头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和痛经,以及类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等引起的疼痛,也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
双氯芬酸副作用发生率为20%,大约有2%的患者因不耐受而停药,不推荐长期服用,建议用于止痛不得超过5天,用于解热不得超过3天,布洛芬的副作用发生率较低,同样不推荐长期用药,布洛芬和双氯芬酸的常见副作用主要包括:
1.胃肠道:非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成,影响胃黏膜修复,还能直接损伤胃黏膜,因此,此类药物最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃胀、腹痛、胃灼烧感、消化不良和食欲减退等,甚至可引起胃肠溃疡、出血、穿孔,餐中或餐后服药,以食物作为间隔,可减轻胃肠道反应,联合奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂,可降低胃肠道副作用的风险,老年人和有胃肠道疾病病史的患者应慎用此类药物。
2.皮肤:常见皮疹,一旦出现应给予停药处置,有此类药物过敏史的患者应禁用。
3.神经系统:常见轻度头晕、眩晕、头痛等症状,不需要特殊处理,一般继续用药数天后可自行消失。
4.心血管系统:布洛芬和双氯芬酸可抑制环氧合酶-2,引起水钠潴留,出现水肿、血压升高,从而增加心肌梗死、脑卒中和心力衰竭的风险,因此,在用药过程中应密切监测血压,一旦出现胸闷、胸痛、气短、无力、呼吸困难、言语不清等状况,应及时就医,有严重高血压、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病病史的患者应慎用此类药物。
5.肝脏:布洛芬和双氯芬酸在体内主要经肝脏代谢,常见肝脏转氨酶升高,在用药过程中如出现酱油色尿、厌食油腻、疲惫、右上腹不适、黄疸等肝损害症状,应立即就医。
6.耳鸣和视力模糊:布洛芬常见耳鸣和视力模糊,用药过程中一旦出现视力或听力障碍,应立即停药就医。
总之,布洛芬和双氯芬酸是临床上常用的解热抗炎镇痛药,常见胃肠道反应、皮疹、头痛、头晕、水肿、血压升高、转氨酶升高等副作用,长期大剂量使用甚至引起胃肠道溃疡、出血、穿孔以及缺血性心脏病、心力衰竭等严重副作用,布洛芬还常见耳鸣和视力模糊等副作用,建议按需短期使用此类药物,不宜长期大剂量服用。
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布洛芬和双氯芬酸都属于同一类药物,常常用于退热、止痛,是一种很常见的药物,今天我就来给大家分享一下它们的副作用。
是非甾体类抗炎药最常见的一种不良反应,主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐等症状,长期大量使用可诱发或加重胃溃疡;可通过饭后吃药、服用奥美拉唑人等方式减轻胃肠道反应;
非甾体类抗炎药物可通过抑制血小板聚集延长出血时间,增加了出血风险,可表现为月经量增多、皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,一般来说不会太严重,可口服维生素K止血,必要时可去医院让医生评估以采取进一步措施;
有一些病人在服用非甾体类抗炎药后出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等表现,如果患者既往对非甾体类抗炎药过敏,则需要禁止服用;
如果非甾体类抗炎药服用太多(>5g/
天),可造成药物中毒,表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退等症状,严重者可出现生命危险,这时候应尽快去医院治疗;
儿童和青少年在使用阿司匹林进行病毒感染引起的发热的退热时,偶可出现肝脂肪变性-脑病综合症,主要表现为肝衰竭合并脑病症状,致死率较高;因而病毒感染患儿可用对乙酰氨基酚退热;
如肾功能损害、抽搐、呼吸困难等。
布洛芬就是很多人家里药箱里的芬必得、美林,而双氯芬酸既有口服片剂、胶囊,也有外用乳膏及直肠栓剂。这两种药物都属于非甾体类解热镇痛药。非甾体类药物作用广泛,对各种关节肿痛有很好的治疗作用,比如痛风性关节炎、骨性关节炎、类风湿关节炎等。对于非关节性疼痛以及一些急性的疼痛也有很好的治疗作用,如手术后疼痛、肌肉软组织疼痛、牙疼、痛经、头痛等,对轻中度癌性疼痛也有一定的作用,此外还用于发热患者的退热治疗。
非甾体类抗炎止痛药作用机制是通过对环氧酶的抑制而减少前列环素、血栓素等炎性介质生成,由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。虽然非甾体类消炎药物作用众多,在临床广泛应用,但是药三分毒,其副作用也是比较多的。
1.胃肠道反应 胃肠道反应是非甾体类抗炎止痛药最常见的不良反应,可出现恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退、上腹部隐痛等消化不良症状。长期服用消化道溃疡、穿孔及消化道出血的风险增加。
2.神经系统毒性 服用后可能会出现头晕、头痛、容易瞌睡、耳鸣、焦虑、烦躁不安、感觉异常、麻木等不良反应。极少数人可能发生兴奋、幻觉、震颤等。
3.肾功能损害 非甾体类药物可引起尿蛋白、管型,肾灌注量减少出现水钠潴留、高血钾、血尿,严重者可引起间质性肾炎。长期口服肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。
4.肝功能损害 非甾体抗炎药都有可能引起不同程度的肝损害,阿司匹林极易致转氨酶AST 、ALT升高,但很少发生严重的肝损害和黄疸,ALT明显升高的发生率低于2%。
5.对造血系统的影响 部分非甾体类药物可引起白细胞及中性粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。
6.过敏反应 特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。非甾体消炎药引发的支气管哮喘又称为阿司匹林哮喘。
7.心血管风险 非甾体类抗炎药中的塞来昔布可能使严重心血管血栓事件、心肌梗死和卒中的风险增加,所有非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能都具有相似的心血管风险。
由于非甾体抗炎止痛药物的上述不良反应,对于活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者禁用,对非甾体类药物过敏者禁用,肝肾功能不全者需谨慎使用,心梗围手术期、严重高血压和充血性心力衰竭病人禁用非甾体类药物。此外由于其胃肠道反应,服药期间禁止饮酒。由于会增加出血风险,服药期间禁止与其他抗凝药物,比如华法林合用。
平时我们碰到个头疼脑热,就会找点消炎药吃,比如扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬。
那炎症到底是什么呢?
炎症的定义为具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。血管反应是炎症过程的中心环节。
炎症,就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症,可以是由感染引起的,也可以是由非感染因素引起。通常情况下,炎症是有益的,是人体的防御反应,但是有的时候,炎症也是有害的,例如对人体自身组织的攻击等。
什么是非甾(zai)体消炎药(NSAIDs)?
甾体通常是指类固醇类物质(即我们理解的激素),而非甾体类抗炎药,则是指非激素类的抗炎药物。经常用到的阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布都属于NSAIDs类药物。
NSAIDs确实具有镇痛的作用,但我们更喜欢称其为消炎药,而不是“止痛药”。因为这类药物可以控制炎症,从而起到止痛、镇痛的作用。因其抗炎作用,也可以起到退热的效应,因此临床中也可以用作退热药。
非甾体消炎药的副作用
NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道出血,这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关。因此对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者,使用选择性的COX-2抑制剂能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。
如何减少非甾体消炎药的副作用?
1.尽量避免联合使用两种及两种以上NSAIDs类药物。
2.存在胃肠道不适或消化性溃疡者,优先选择COX-2抑制剂而非传统NSAIDs,必要时加用护胃药。
3.避免超剂量用药。过量用药,疗效不增加,但是副作用会显著增加。
4.定期进行必要的血液学、肾功能监测。
5.在病情允许的情况下,避免长时间大量用药。
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非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs)除了布洛芬和双氯芬酸之外还有很多种。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症,也可以暂时性地退烧,在规定剂量中服用效果很少,是广泛应用的药物。但是如果过量服用,就有可能出现副作用,这是服用NSAIDs时需要注意的。
不同NSAIDs的药效不同,副作用的情况也不同,而且因人而异,所以要在具体服用过程中根据本人的情况加以调整和更换。
在NSAIDs常见的副作用中,最值得注意的是这类药会增加心脏病和脑卒中的风险,还会增加胃出血的风险,特别是在高剂量的情况下。低剂量和短期服用是很安全的,尽可能避免长期服用高剂量,比如几个月或几年连续服用。
其他副作用则比较温和,如果降低剂量的话会消失,这些副作用有:
胃痛或烧心,
胃溃疡,
头痛或头晕,
耳鸣,
过敏反应,
肝肾问题,如果已经存在肝病或肾病的话,要慎用NSAIDs,
高血压,
水肿。
胃出血和胃溃疡是值得注意的副作用,但不是所有人都面临风险,60岁以上、烟民、有胃溃疡史、有其他健康问题、饮酒过多、服用糖皮质激素、肾衰竭等更容易出现。
减少NASIDs副作用,要尽可能服用最低剂量,不要服用一天一片那种,服药时和食物一道吃,争取缩短服药时间,如果出现副作用了,可以用对乙酰氨基酚替代。
我们常用的止痛药是布洛芬,双氯芬酸钠,美洛昔康,吡罗昔康,氯诺昔康等,此类药物也被称为非甾体类抗炎止痛药。
该类药物止痛抗炎的机制是通过抑制前列腺素的合成,使局部痛觉感受器对致痛的一些物质敏感性下降。临床常用于关节痛,肌肉痛,牙痛,痛经以及轻度的癌痛等各种慢性疼痛。
非甾体类止痛药常见的副作用
1.非甾体类止痛药最常见最容易发生的不良反应是胃肠道反应。这是由于它能抑制体内环氧化酶COX,从而阻断前列腺素的合成。而前列腺素对于抑制胃酸分泌,保护胃黏膜非常重要,所以就有可能引起胃肠道出血,胃黏膜损伤。另外非甾体药物在胃酸环境下呈解离状态,容易进入胃细胞,对胃细胞造成损害。
2.皮肤损害 皮肤反应也是比较常见的,比如引起皮疹,荨麻疹,皮肤瘙痒,还有可能引起严重的剥脱性皮炎,需要警惕。
3.肾损害 通常情况,使用常规剂量很少引起肾损伤。但对于一些易感人群,容易引起急性肾损害。主要是因为该类药物使肾血流量减少。4.肝脏毒副作用 发生率低,但是超剂量使用容易诱发急性肝衰竭。老年人,长期使用的需要注意。
5.心血管不良反应 长期使用可能导致心律不齐,心悸,血压升高。老年人,特别是有心脑血管疾病的人,应该谨慎使用。6.血液系统不良反应 可能导致出血反应,延长出血时间。
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双氯芬酸与布洛芬均属于非甾体类抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。双氯芬酸主要用于缓解关节肿痛、软组织疼痛或创伤、劳损所致疼痛;布洛芬不仅可缓解关节肌肉疼痛,还可缓解感冒所致发热。那么,双氯芬酸与布洛芬有什么不良反应呢?接下来,医学莘将为您解析。
双氯芬酸的不良反应可累及各个系统,但多数不良反应属于罕见或十分罕见,发生率低于0.1%,在此,医学莘主要介绍其比较常见的不良反应。累及神经系统时,比较常见的不良反应有头痛、头晕,极少数患者可能会出现嗜睡;累及内耳前庭时,可能会出现眩晕;累及肝脏时,可能会出现转氨酶升高;累及胃肠道时,可能会出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,如果既往或现在有消化道溃疡或出血史,禁用双氯芬酸。需要注意的是,双氯芬酸具有心脑血管毒性,尤其是心脑血管疾病患者,长期大剂量应用会增加心梗、脑梗等心脑血管事件风险,需慎用,出现重度心力衰竭时禁用;其次,双氯芬酸可加重肝脏损害,肝功能衰竭的患者禁用,严重肾功能衰竭时双氯芬酸的代谢产物排出受阻,同样不能使用。
布洛芬除开止痛,还可缓解发热,用于儿童感冒时,应小剂量给药,24小时用药不超过4次。布洛芬的不良反应主要为胃肠道反应,患者可出现消化不良、恶心、呕吐或胃烧灼感,重者可发生胃溃疡、胃出血,因此有胃肠道基础疾病的患者需慎用,建议经专科医师评估后使用;累及肝脏时,也可出现转氨酶升高;累及神经系统时,也可能出现头痛、头晕;累及听觉系统时,可能会出现耳鸣。使用布洛芬时需注意,该药不宜长期大量使用,止痛不能超过5天,解热不能超过3天,否则应调整治疗方案。
需要注意的是,无论是双氯芬酸,还是布洛芬,若既往使用非甾体类抗炎药有过敏史、哮喘史发作,均不能使用二者。
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布洛芬、双氯芬酸钠,这些药确实属于非甾体类抗炎药,有解热镇痛抗炎的作用。
但注意,并不是说所有的非甾体抗炎药都有抗炎作用,其中我们经常用于小孩、老人退热的对乙酰氨基酚就没有抗炎的作用,只有解热镇痛作用,这点大家在平时使用过程中要注意的!
接着我们再来说说布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药有什么副作用?
非甾体抗炎药在现代生活中,用的确实多,得过痛风的病人都会有这种经历,当你痛风发作疼痛不是特别厉害的时候,我们医生首选的就是非甾体抗炎药,这已经成为世界各国的共识。
当然,非甾体抗炎药确实不能乱用,他们属于处方药,存在明显的副作用。像吃过布洛芬的人都会有这种感受,容易产生胃部不适,尤其是有胃病的要慎重,这就是布洛芬的其中一个重要的不良反应—胃肠道反应。
不过,非甾体抗炎药也分为很多种,不同类别的药物其副作用是不完全一样的。 其中题主说到的布洛芬、双氯芬酸钠都属于非选择性的非甾体抗炎药,胃肠道反应算比较大的!
因为我们的非甾体抗炎药之所以可以达到消炎镇痛的作用,最主要的是它们抑制我们体内的花生四烯酸的代谢物——环氧化酶(COX),减少炎症介质,从而抑制前列腺素等致痛、致炎因子的合成。
那为什么服用布洛芬和双氯芬酸钠的时候,会产生副作用呢?
这主要是因为我们体内花生四烯酸的代谢物环氧化酶COX,有两种,一种是COX—1,另一种是COX—2。而其中抑制前列腺素引发炎症的介质是COX—2,但由于COX—1与COX—2属于同工酶,因此,我们在服用布洛芬和双氯芬酸钠的时候,在抑制COX—2的同时,也把COX—1抑制了!
而COX—1的生理作用是中和胃酸、保护胃粘膜不受损伤,维持胃正常功能,还有有利于我们血小板聚集和血管收缩, 这时候我们把COX—1抑制了,副作用就来了 。
第一,因无法中和胃酸,因此会对我们的胃粘膜造成损伤,影响到我们的胃正常功能,即出现胃肠道反应;
第二,也抑制了血小板聚集和影响了血管收缩功能,因此会出现溃疡、出血等副作用。
这也是为什么我们把布洛芬、双氯芬酸钠列入为非选择性非甾体抗炎药的原因,它即可以抑制COX—2达到消炎镇痛作用,但同时也会把COX—1抑制了,造成胃肠道、出血等副作用。
而像塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药,则不会有明显胃肠道方面的副作用,因为它属于选择性抑制COX—2的非甾体抗炎药,因此更被我们医生喜爱应用于痛风发作。
当然,像塞来昔布、依托考昔等也有自己副作用,因为它们没有抑制血小板聚集和影响缩血管作用,所以他们相比布洛芬、双氯芬酸钠更有心血管毒性!
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