抑郁症是一个可以痊愈的疾病，不需要终身服药。但在临床实践中发现，部分抑郁症患者容易反复发作。若首次发作抑郁症，症状消除后还应该继续服药6 个月~1 年。如果已经发作了两次，最好能在治好后坚持服药1~2 年。如果反复发作3 次以上，建议长期服药，抑郁症在中医里称之为情志病，表现出来的就是情绪的波动，我们知道情绪是有周期性的，也就是好情绪跟坏情绪相互交替的，所以抑郁症患者一旦情绪好转，就会想当然的擅自停药，殊不知这样带来的危害更甚，具体表现如下:

1）增加复发几率

因为抑郁症患者一半初次发作后会有第二次发作，擅自停药会增加第二次发作的几率；而第二次发作的患者中75%会有第三次发作，治疗时间已拉长到3~5年。假如曾经三次抑郁症发作，几乎100%会长期发作。

2）戒断反应

精神类药物擅自停药极容易出现戒断反应，停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻,甚至虚脱一系列心理、生理表现，如头痛、失眠、恶心、焦虑等。

3）增加耐药性

停药复发后抑郁症再次发作。此时再用以前相同的治疗方法，达到的效果可能不如以前，需要增加剂量跟种类，这给身体带来的伤害远胜于药物副作用

如何正确停药

1）逐渐减少剂量

虽然不能保证把停药反应产生的可能性降低为零，但与医生商讨并谨遵医嘱绝对是明智的选择，可以让戒断反应的影响大大降低。医生一般会根据您的具体情况来调整剂量，在几周内的时程内逐渐减量，这样可以让大脑有时间慢慢适应这一变化。千万不要自行减量或停药！

2）用中药调理

医生可能会给你开另外一种抗抑郁药或其他药物（非抗抑郁药，或者中医调理，短期服用可以帮助减轻停药反应。假如是从抗抑郁药A换成另一种抗抑郁药B，医生会指导你在还未完全停止抗抑郁药A的时候开始服用抗抑郁药B。

3）选择适当时机

选择合适的时机非常重要。如果患者近期有重大的事件，比如考试、结婚等，就不适合停药，此时容易复发，并对生活、工作和学习等产生影响。所以一般要选择内外环境比较好的时候再尝试停药。比如从学校毕业后或者结婚后而在生育之前，减少对生育的影响。

4）心理疗愈及时跟上

心理疗愈的作用在很大程度上被低估或者忽略了，而事实上在欧美心理疗法是很主流，国内寄希望于药物，国内对于心理诊疗的认知还处于药物抑制阶段，殊不知大部分的情绪问题以及抑郁症等都可以通过自我疗愈的方法加以预防。这种自然疗法在美国英国法国已经得到广泛的应用，认知疗法森田疗法都是不错的选择，当然了凡老师的《了凡心疗愈》是从认知的角度切入抑郁症，成为自己的疗愈师，沐浴在全新的精神体验当中！

特别需要小心的是：

大部分抗抑郁药会与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）发生相互作用，引发类似“5-HT综合症”的不良反应（体现为：高热，强直，肌痉挛，精神状态不稳定等），应严格禁止二者联合使用。如果不得不尽快使用MAOI，也应在停用抗抑郁药后至少7-14天（比如艾司西酞普兰需停药14天以上）以上方可开始MAOI的使用。

你好，我是暖心理咨询师杨湛德，很高兴为你解答。每个人的情况不一样，那擅自停药的后果也会不一样。一般抑郁症患者不建议擅自停药，因为医生是针对患者开出来一些适量的剂量来帮助神经系统恢复平衡，在某种程度来讲，神经对于药物会产生有一定的依赖。如果突然间把药停了，就会造成神经系统的突然紊乱了，就可能会带来更大的伤害，那就是说这样有可能会让来访者的情绪再次陷入了比以前更糟糕的状态当中。

一般而言，抑郁症患者到后期康复的时候，医生考虑到患者的身体因素会对药物的使用逐步降低剂量，这样会慢慢降低神经系统对于药物的依赖性，让神经系统可以在没有药物的时候会慢慢地自动恢复平衡。

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抑郁症患者擅自停用抗抑郁焦虑药物是有风险的。

一般来说会有以下几个方面危害：

1.抑郁症的病情得不到有效控制，病情进展加重。

2.已经好转或控制的病情疗效不能巩固，再度复发。

3.最危险的情况，是突然停药引起“撤药综合征”。会导致病情反复，甚至反跳加重。

4.突然停药导致一些抗抑郁药的附加作用凸显而引发其他疾病，引发危险。

我们先看抗抑郁药是怎样作用的。

抗抑郁药最主要的作用机制，是调节脑内神经细胞的递质平衡，像多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等。神经细胞之间的递质，是传递信息的信使，可以调节细胞的功能。所以说抑郁症不是“思想问题”，而是脑子里神经细胞的递质不平衡、不匹配了，所以功能失调了。抗抑郁药就是通过调节这些神经递质来使脑细胞的功能逐步恢复正常的。

在这个治疗过程中，对神经递质的调节有促进的、有抑制的，在药物作用下达到一定的平衡关系。待到病情稳定、疗效巩固后，再缓慢地撤除药物，使脑神经细胞自身保持这种递质的平衡，恢复正常的功能。就像扶小孩子走路一样，走稳了，再慢慢地放手。

抗抑郁药起效比较慢，一般要1～2周左右；药物在体内达到稳定水平的时间比较长，一般要4周左右；药物开始治疗达到病情稳定的时间也比较长。因此一旦用药，至少要持续半年，这样才能达到比较好的治疗效果。有时还要根据病情维持用药，巩固疗效。如果治疗过程中擅自停药，是会影响疗效的。

突然停药容易产生“撤药综合征”，导致病情反复。突然停药会造成药物对脑细胞神经递质的调节突然中断，有些抑制作用突然消失，本来被抑制的病情出现反弹，导致病情反复、甚至加重，是有危险的。所以，停药时是要逐步减少药物剂量，使身体逐渐适应耐受后再停用。这个过程要持续两周甚至更长时间，才能保证平稳过渡。

抗抑郁药是有副作用的，突然停用也会加重因副作用导致的不良反应。比如抗抑郁药有一个比较常见的副作用就是升高血压。如果突然停药，就会造成血压突然降低，导致各脏器血液灌注不足的不良后果。我们就曾收治过因突然停用抑郁药而引发低血压导致急性心梗的病人，所以擅自停药有风险。

抗抑郁焦虑药是精神类药，一定要在医生指导下用药，切忌擅自停药！

（图片来源于网络）

关于抑郁症的药物治疗，对于重度抑郁症来说，想不吃药光靠意志力走出来，是一个小概率事件，虽然不是不可能，但会非常困难。不是说改变就能够改变的，也不是别人说想开点就能解决的。

如果没有足够的理由，最好还是听医生的话，定时按量吃药，让药物在尽可能短的时间里起到作用。有的患者擅自减药，医生让吃5片，只吃2片，最后导致病情加重。要想想，相比活着走出抑郁症的痛苦，药物那点副作用算什么呢？所以，一定要吃药，活着才是最重要的。

有时医生并不是一次就能找准病因开药。开处方，也是个试错的过程。市场上有几十种治疗抑郁症的药，医生首先会开用的最广、最流行的药，然后让你先吃两周再来复诊，看看效果如何，然后决定是否需要换药。而每一种药起作用的时间可能需要一个月。有的病人可能需要花好几年的时间，才能找到最适合自己的药。

药物戒断

在走出抑郁症的黑暗后，不能马上停药，突然停药可能会导致病情复发。抑郁症最怕拖成慢性长期的。时间越长，康复的几率越低，人会被拖疲了，最后失去信心和希望。走出抑郁症，最好是采用认知行为疗法改变认知。

最后要知道，人的情绪就像海浪一样，潮起潮落，不要把任何停药后的情绪低落都当成抑郁症复发。没有那回事。人对于情绪的调控能力会越来越强。例如，如果这次你抑郁了六个月，下次遇到不愉快的事情，你用两个月时间就能走出来。再下一次可能就是一个月，再下一次可能就会是一周，直到有一天，早上心里有事中午吃顿好吃的下午就没有事了，下午有事晚上睡一觉第二天就没事了。

——大话精神，一个专注于精神心理疾病的公众号。

追踪患者10年研究发现，有75%~80%的患者多次复发。曾有报道抑郁症第一次抑郁发作后再次发作的概率为50%，两次为70%，三次为100%。所以不在医生指导下擅自停药则会导致抑郁症再次复发。抑郁症的治疗一般常用的有药物治疗和心理治疗。药物治疗针对的是抑郁症的症状，即“对症治疗”，可以很有效的控制抑郁症的症状；心理治疗针对的是患者抑郁症的成因，即“对因治疗”。

最好的治疗方法就是药物治疗联合心理治疗。

（一）药物治疗。抑郁症的药物的全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。首次发作的抑郁症，50%至85%会有第二次发作，因此常需维持治疗以防止复发。1.急性期治疗，控制症状，尽量达到临床痊愈。2巩固期治疗，目的是防止症状复燃。巩固治疗至少4到6个月，剂量与急性期治疗剂量相同。3.维持期治疗，目的是防止症状复发。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗3到4个月；有2次以上的复发，维持治疗至少2到3年。

（二）心理治疗。对有明显社会心理因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常联合心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻家庭治疗等一系列的心理治疗技术，帮助患者识别和改变认知曲解，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者家庭和婚姻生活的满意度，从而能减轻或缓解患者的抑郁症状。该建议来自好心情平台的伊春市第一人民医院心理科白云霞大夫回复的，白云霞大夫擅长治疗抑郁症、焦虑症、亲子关系、家庭关系、恐惧症等疾病的诊断，可以通过好心情app进行咨询。

大家都知道抑郁症是一个容易复发的疾病，为什么吗？容易复发在部分患者身上不等于必须会复发，因此能否停药？怎样停药？谈谈自己的看法。

抑郁症的发生有两个基本因素和由此产生三种神経介质回吸收加快引起的。

基本因素（一）：遗传相关的性格因素：内向或外粗内细表现为想得太多（多思、多疑、多虑）、敏感、性子急噪（外急、内急或内外都急）任性、情绪化明显常会失控、追求完美却心理承受能力极差、暗示心理重、胆小且依懒性重。但性格是无法改变的、不同?合的角色可以修飾。

基本因素（二）：遇到不能摆脱不愉快的社会心理因素如：婚后发现性格差异大感情或婚外感情出现或怀疑出现问题、恋爱的挫折、社会和大家庭中人际关系不和、工作压力大、遭遇到不公正待遇、家庭负担重、経济上失利、来自子女的各种压力、对自己长期失眠和健康的担心等等。上述性格的人会将这些不愉快的事情无限放大而导致大脑中每个人都有的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收加快，水平太低而产生各种心理障碍。

抑郁症发病机制比较成熟的看法与大脑神经元突触间隙中的五羟色胺、去甲肾上腺素缺乏有关，因此大部分抗抑郁药物无论老一代多虑平、阿米替林、氯丙米嗪等和新一代SSRI、SNRI、纳塞类等都是针对抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收，提高两者的水平耒抗抑郁的。但不了解采用小剂量抑制多巴胺回吸收能快速、强效治愈抑郁症的重大发现。

那些抑郁症患者可以停药呢？环境、遭遇、突发性的打击经抗抑郁治疗病情（包括情绪和植物神经功能紊乱产生的各系统躯体症状）彻底恢复，包括对境遇性或突发性事件在治疗过程中淡化、遗忘、敢于面对已过去的过去，此后维持3-6个月治疗后可减量一半服用，同时再观察三个月，情绪和躯体症状依然正常可以停药，强调一点该类药物既无停药反跳现象、复发后再服用依旧有效，绝对不像书本上或某些专家说的那样，临床上患者会告诉你许多真实的情况，抄文章编书的人是不懂的。突发性事件对精神心理的冲击往往治疗后随时间迁延而淡化、遗忘。如果你不服药无法摆脱怨悔心情，服药期间是建立自已心理抗挫折能力最好的时期，如果老拿不可逆转的事件来折磨自己，对抗抗抑郁药物对三种神经介质的回吸为然不易好，好了也易复发，再次承受身心折磨。我的方法用了十八年可供参考.

FDA已批准（成人） 郑安琳．短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑. 中国医药导刊 2002:444-446.

当然任何一种SSRI或SNRI1-2片联合小剂量奥氮平，根据睡眠好坏1/4-1/2片即1.25，mg-2.5mg第一天晚6点必须先服，次日早歺后即服1-2片SSRI类药物，几天即可控制精神情绪和各种各样植神经功能紊乱引起的躯体症状。

因为无人能改变自已的性格，而不愉快的社会心理因素是不可避免的，因此即使抑郁全愈的人停药后再遇到一些不能摆脱不愉快的事情，因为自身三种神经介质水平不稳定、回吸收又会加快，抑郁症就复发了。复发者等于重新再“死”一次。所以复发患者应长期服用五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收抑剂剂。

所有的的疾病都有轻、中、重、不同的人想法、理念、行为都不一样，最严重的认为只有死亡才能解脱，近报导甘肃庆陽19岁女孩跳楼自杀、18岁的史学神童林嘉文高考前自杀，这类事件太多了，心痛！况且他们之前都经过抗抑郁治疗，可惜效果不好。

希望心理医生素质上有个飞跃性提高避免该类悲剧再发生。但目前全世界对抑郁症的发病机制、治疗措施看法、分歧、不能突破传统的理念，疗效慢、效果也欠佳这是今后必须突破的方向，因为2030年后可能在疾病譜上会上升到第二位，那将是一个危险的信号，不改变现状是可怕的！

2018.6.27

这是来自知乎部分抑郁者擅自停药后的所反应出的情况，望您有所帮助：

应该是有危害的，我就是自己停药了，吃药一天就睡十几个小时，不会有太大的难过情绪，但是也没有了正常人的反应了（就是马路上车要撞上我了都不知道躲开，从我身边过了好一会才反应过来，神情呆滞??）现在时不时的还会发作一下，没办法正常跟外人交流

近年来随着人们生活压力的增大，我国患有抑郁症的人数在不断增加，并且抑郁症是一种非常顽固的疾病，患者在接受药物治疗之后，其抑郁症状会出现一定程度的缓解导致很多患者想要停药，不想在继续服用了，但是却很容易复发，结果导致治疗越来越困难，因此停药的方式对抑郁症的治疗和康复有十分重要的积极意义。

擅自停药可以带来停药反应或是引起抑郁症的复发。

一、有可能引起抑郁症的停药反应：

5羟色胺在摄取剂如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，突然停药有可能会造成一系列的停药反应，尤其是一些半衰期短的药物，如帕罗西汀片，如果突然停药就有可能引发停药反应如流感症状、失眠或是恶心、精神错乱、焦虑紧张、或是轻度的躁狂等。一般会在停药1-10天内可以出现，在2-3周内缓解。

二、有可能会引起抑郁症的复发。

为了避免抑郁症的复发，除了氟西汀可能除外，所有药物均应缓慢减停；

所以，大多数的抗抑郁药的停药多采取减少剂量或是减少给药频率的方法，这样不会使患者的身体骤然出现反应，降低患者的经济负担，同样也会使患者的海马回和杏仁核结构持续稳定，进而降低抑郁症的复发。不同种类的抑郁药停药或是逐渐减量的方法都是不同的，所以一定不能擅自停药。

运气好的话，可能就痊愈了，不过这种几率很小，多数都会反复发作，因为患者存在这种抑郁性人格，受到一些诱发因素，还是会复发的。抑郁症状控制以后心理治疗，对患者的帮助更大，但是药物可以预防复发。心理治疗能帮助患者改善自己的抑郁型人格，从而根本上减少复发。