因为膝关节疼痛进行核磁检查，发现半月板内存在着小斑片状的影像，这种问题严重吗？

想要确定一个患者的关节问题到底是否由半月板损伤引起，要结合患者的症状，结合医生的查体，最终根据辅助检查，三者能够互相印证才能做出这个判断，所以单纯的依靠核磁结果或者是报告单来判断患者的病情，意义不是特别大。今天谢医生就给大家好好的讲一讲半月板损伤的相关问题。

什么是半月板？

半月板是位于我们关节胫骨与股骨之间的两块形状，类似月牙的软骨结构，它是由纤维软骨构成的，大家可以把它想象成一块由很多种纤维互相交织在一起构成的软骨结构，很多人都认为半月板只是一块单纯的软骨，那就是把它想的太简单了，半月板的结构真的是非常复杂，大家看下图就会明白了。

半月板的表面是非常光滑的，在它的内部又是错综复杂的，它起到的作用也是非常大的，在我们的关节活动过程当中可以减少关节的摩擦，可以更好的匹配膝关节，在我们跑跳的过程当中会有形态上的改变，可以承受应力，正是因为有了半月板和关节内的关节软骨，才形成了关节的缓冲系统，更好的保护着我们的关节。
另外半月板还有一个比较致命的缺点，那就是它缺少血供，只有在半月板与关节囊相连的这1/3左右，有少量的血供，这也就决定了半月板一旦发生撕裂或者是损伤，恢复特别慢而且很难愈合。年轻人的血液循环往往比较丰富，半月板损伤以后愈合的可能性大一些，随着年龄的增长，愈合的可能性越来越。

半月板损伤

正常使用的情况下，半月板很少会发生损伤的，但在关节快速改变体位或者是承受抽象扭转的压力时，半月板就有可能出现损伤。比如在农村每年插秧的时候，都会接诊比较多的半月板损伤的患者，很多农民在弯腰快速站起的时候，半月板就会出现撕裂。另外比如打篮球的朋友，骨关节单腿承重快速扭转的时候，非常容易导致半月板的损伤。另外过度使用、剧烈的跑跳、长时间的运动以及外伤，也有可能因为导致半月板损伤。

半月板损伤的症状

由于半月板分为内外侧两块，如果是内侧半月板发生了损伤或者是撕裂，就会导致膝关节内侧出现明显的疼痛，尤其是在反复蹲起的时候，会诱发明显的疼痛，有些患者不敢蹲着上厕所。而外侧半月板损伤或者是撕裂，会导致外侧膝关节出现明显的疼痛，但症状主要在上、下楼梯的时候尤为明显，而且会反复出现关节的交锁！

那么什么是交锁呢？就是说膝关节走走路突然间像上了锁一样不敢屈伸了，这种情况是由于半月板撕裂导致的，尤其是外侧半月板撕裂，非常容易导致这种问题，需要休息一段时间慢慢活动、活动关节才能再次行走。所以从症状上来简单的初步判断是哪一侧的半月板损伤还是可以的。
有一些半月板损伤比较严重，发生半月板撕裂的患者会继发关节腔内的滑膜炎症，导致关节内出现关节积液，患者的关节会出现明显的肿胀，患者会非常的不舒服，有的积液比较多的时候，在极度屈曲关节时，在膝关节的外侧可以触摸到像鸡蛋一样的东西，其实那就是积液被挤压到膝关节外侧了。

半月板损伤的诊断和分级！

当患者因为膝关节疼痛去医院看病，医生怀疑存在半月板损伤的时候，往往会建议患者进行核磁检查，这也是很多患者疑惑的地方，为什么要让我做这么贵的检查呢？做膝关节的x线可不可以呢？

答案是不可以，因为半月板是属于关节软骨，在普通的x线上是不显影的，我们看不到半月板的损伤情况，只有通过核磁才能明确半月板具体损伤到了什么样的程度，关节内是否有积液，关节内其他的结构，比如软骨、韧带是否也存在着问题。

也正是由于有了核磁技术，我们才能更好的判断半月板损伤的分级！在这里也就可以给大家解释，在核磁影像上的斑片状影到底严重不严重？

我们通过半月板损伤在核磁影像学上的表现，将半月板损伤一般分为三度。在核磁影像上，通常通过专业的技术，将半月板损伤的信号以高亮的形式表现出来，这样可以更好的帮助我们判断半月板的伤情。

●一度损伤。这种情况在核磁影像上在半月板内，我们可以看到一些点状的高亮的信号，可以说损伤非常的轻，甚至也可以说只是一种在核磁影像学上的表现，患者并不会有症状。

●二度损伤。二度损伤说明半月板损伤的范围相对来讲比较大了，在核磁影像上表现出来的是一些线状的或者是斑片状的影像学表现，但是重点是半月板整体的形态没有发生损伤，也就是说半月板没有撕裂，这虽然出现了这种核磁影像会有症状，比如疼痛，但往往还不是特别的严重。

●三度损伤。三度损伤说明半月板形态已经发生了改变，也就是说半月板发生了撕裂，表面不再光滑，损伤范围也往往比较大，很多患者关节内有少量的积液影像，而且有些患者由于拖延的比较久，关节内的软骨和软骨下骨也会有水肿的信号，这种情况对于关节的损害就比较大了，往往需要进行外科干预。

●强调：但是谢医生也在这里给大家进一步的强调一下，那就是核磁的影像学表现与患者的症状不一定是100%匹配的，我们遇到过很多的患者在进行体检的时候，发现它存在着半月板的三度撕裂，但是患者没有任何的症状，这种情况我们就不需要给予患者进行治疗，我们的人体就是这样神奇，所以谢医生在文章的前面曾经提到过，一定要患者存在症状，而且要结合医生的查体之后，根据辅助检查，三者互相印证，才能给患者进行诊断，进行治疗。

比如有一个专业的查体叫做麦氏征，通过这个查体，医生可以初步的判断患者的半月板损伤是内侧还是外侧，是否存在着半月板损伤。能够帮助医生进行诊断的查体非常多，就不给大家一一介绍了，大家能够明确这个理念就可以了。

半月板内的斑片状核磁影像，提示二度损伤，怎么办？

如果一位患者出现了膝关节的疼痛，经过医生查体以后，高度可疑半月板损伤，再进行核磁检查，发现存在着斑片状的半月板核磁影像学表现，患者半月板二度损伤的可能性非常大，因为半月板整体的形态是好的，这种情况不需要进行手术治疗，这是比较值得庆幸的事儿，应该按阶梯从简单到复杂进行治疗。

●休息。如果是因为过度运动过度劳累等情况导致的半月板二度损伤，请大家一定要适度的休息，减少长时间的跑跳，长时间的行走，每天行走的量控制在6000步左右就可以了，要掌握一个原则：能走平路，不走坡路，能坐电梯不走楼梯。

●如果疼痛困扰不是很大，可以通过休息以及康复锻炼来控制就可以了，如果疼痛比较明显，那么可以考虑在疼痛的部位外用非甾体抗炎药膏，帮助控制局部的无菌性炎症减轻疼痛，一般建议使用7~14天就可以了，使用的时间不要太长。

●那么如果经过外用药物仍然不能帮助患者缓解疼痛，甚至有关节积液的情况，那么要适当的口服一些药物，比如促进关节积液吸收的马粟种子提取物，比如控制疼痛的非甾体抗炎口服药。在口服和外用药物期间，也可以考虑进行一些物理治疗，比如超声波治疗、冲击波治疗、微波治疗等，经皮神经电刺激也能起到一定的控制炎症的作用。

●如果经过口服外用药物以后，仍然不能帮助患者缓解疼痛，说明半月板损伤的情况还是比较严重的，关节腔内的滑膜炎症也是比较明显的，那么此时我们要向上迈一个台阶，考虑给予关节内进行注射治疗，一般医生的选择是富血小板血浆因子以及玻璃酸钠，主要的目的是促进软骨损伤的修复，控制关节腔内的炎症，根据患者疼痛的情况，可以酌情使用少量的激素，但不建议多次使用。
●如果经过以上的措施，患者的疼痛仍然不缓解，甚至有进一步加重的情况，那么要复查膝关节核磁，明确是否存在有漏掉的部位，一旦发现存在半月板三度损伤的，可能就要进行关节镜手术治疗。

半月板损伤以后不要一动不动，要进行科学的康复锻炼。

很多人一听说半月板损伤以后，就觉得天塌下来了，一动也不敢动了，就期待着能够通过静养促进半月板的愈合，甚至有一些人会通过石膏固定或者是支具固定来制动膝关节，希望起到促进半月板愈合的作用。这种想法虽然好，但却起不到很大的作用，而且还有很多的副作用。

因为如果长时间的不活动膝关节或者是制动会导致膝关节的肌肉出现萎缩，膝关节的稳定性会变差，会加重半月板的损伤，另外长时间的制动和活动减少，下肢的血液循环会减慢，半月板本身就缺乏血供，血液循环再减慢，半月板损伤恢复甚至愈合的可能性将会更大大的下降。

所以在半月板损伤期间应该适当的行走，每天控制在6000步左右，要进行膝关节的康复锻炼，来维持膝关节的灵活性，来强化关节的周边肌肉，增强关节的稳定性，对促进半月板损伤修复有好处。

半月板损伤最好的康复锻炼，应该在专业的康复师以及康复治疗师的帮助下个体化的定制，但是现在这样的条件往往并不具备，以下呢，是一些比较常见的康复锻炼办法，有半月板二度损伤的朋友可以选择适合自己的动作做一做每个动作不用做的太多，只要慢慢坚持对关节就有好处。

●促进下肢血液循环。
●维持关节灵活性的康复锻炼。






●强化关节周边肌肉的康复锻炼。

总结

如果因为膝关节疼痛进行核磁检查，发现半月板形态还好，但是在半月板内存在着一些小片状的影像，往往提示着半月板存在二度损伤这种情况，损伤的情况不是特别的严重，可以考虑通过系统的保守办法来进行治疗，需要患者配合的是要科学合理的使用膝关节，不要过度的增加关节的负担，要学会坚持进行康复锻炼，适当的辅助药物以及一些其他的治疗措施，来帮助自己控制关节的症状，慢慢的症状就会缓解了。

另外在前面已经给大家提到了，半月板的结构是非常复杂的，在半月板的内部是很多纤维互相交织在一起构成的，那么一旦半月板内出现了这些纤维结构的损伤，有可能会变得越来越严重，如果二度损伤不注意控制，再经受一次暴力伤害，很可能演变为半月板的撕裂，也就是三度损伤的可能。也就是说千万不要因为自己存在着半月板的二的损伤就掉以轻心，适当的注意保护自己的关节是非常有必要的。

具体应该怎么做，在文章当中已经有了详细的介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有半月板二度损伤这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

膝盖疼痛的人里，10个核磁报告里8个都是半月板损伤。不止是看核磁，还需要结合症状共同判断。半月板损伤不一定会痛，你疼痛的原因也不一定是半月板的问题

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半月板损伤是一种常见的膝关节损伤。由于半月板特殊的胜利结构，导致其在受伤后的回复过程取决于它的损伤类型。今天耿医生带大家全方位地了解我们膝关节中的半月板！

很多人都听说过它的名字，但是关于半月板其他的基本情况可能有所不知，很多朋友往往已经出现了膝盖疼痛，大家也不知道是我我们的半月板受到损伤了。

首先，半月板生长在哪儿？

通俗来讲呢，半月板生长在膝关节内，位于胫骨的关节面上。什么？还不知道它在哪，那掰开吧！大腿和小腿之间的那个软骨就是半月板。半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间类似垫片的一块半月形、截面呈三角形的纤维软骨，为匹配不规则的股骨髁和胫骨平台而生，内外侧各一个。

知道了它的位置，自然就知道半月板长啥样了吧！

像绝大多数器官一样，半月板并不是老老实实内、外侧对称长的。而是内侧是C型，外侧是O型，所以这回知道了吧，图片的右边是膝关节的外侧，左边是内侧！侧面看呢，由于边缘高，中央低，更像是一个楔子，牢牢的楔在膝关节的周围 。

半月板如何生长的，它的血供是如何的？

作为一个有活性且傲娇的软骨盘，它和身体其他部位的软骨一样，当然也要血供，也要有营养！半月板的边缘跟关节囊相连，存在一些细小的毛细血管供血，虽然存在，但十分有限，因为这点血供只能进入半月板深度的1/3左右 ，靠近中央的那2/3，基本是没有血供的，只能靠关节液中的能量维持。

如果我们“细细较真”，当损伤发生在半月板的外1/3时，因为存在直接的血供，相对于半月板内侧2/3来说，它们的情况就没有那么乐观；一旦发生损伤，自行修复的概率不大。但是总的来说，半月板在我们身体的器官中，还是十分“金贵”，因为一旦损伤了，是很难长好的！所以一定要保护好我们的半月板。

半月板这个“金贵”的小东西，对我们的身体有多重要呢？

首先，它能够缓冲压力，分散应力。半月板曾经被认为是可有可无的结构，其实半月板是膝关节极其重要的结构，有着重要的功能。

膝关节如果没有半月板的话，那您的膝关节可能就要直接骨头磨骨头了，一个健康的半月板具有良好的压缩性能和缓冲能力，增加了股骨和胫骨有效的接触面积，将我们大半个躯体的垂直压力，向水平分散了，这样才让我们可以“肆无忌惮”的能跑能跳！当然，一旦把半月板弄伤了，您的膝关节的磨损速度可能就要指数倍上涨了！

其次，半月板还能润滑关节。 半月板的的表面是一层滑膜，能够分泌出液体来滋润关节的活动，就像润滑油一样，而且这还是有营养成分的液体，可以滋养关节软骨！

此外，半月板还能维持膝关节的稳定性 ，限制膝关节的过度活动（过屈、过伸），防止周围韧带的损伤。

在我们进行不恰当的运动时，脆弱的半月板很容易发生损伤。

虽然我们半月板的好处多多，但是也难免会受伤，它还是相当脆弱，相当容易受伤的……最常见的就是运动因素！

人类的膝关节本身可以进行两个平面的运动，屈伸运动和旋转运动。单一的动作其实并没有那么容易伤到我们的半月板，但是两个平面的复合运动（矛盾运动），就很容易造成损伤！简单说，也就是在膝关节屈伸的时候又发生了旋转动作。除此以外，长期的慢性劳损和老化的退行性损伤也是它受伤的主要因素。

半月板损伤以后，应该怎么办？

半月板损伤以后，有哪些表现呢？这个其实不太好鉴别，膝关节的疼痛、肿胀，突然的弹响，绞索都可能是损伤后的表现，不过如果是在运动后出现上述症状，那小哥哥小姐姐们就要注意了，可能要去正规医院找骨科医生检查了。

半月板的损伤，有很多种类型！损伤的位置、形态、长度、严重程度不同，治疗的方式当然也不一样！

不得不说，现在已经有很多方法可以进行治疗：保守治疗，半月板缝合修补术，半月板部分切除术，半月板全切除术，半月板移植术和最新的组织工程半月板。尤其是现在已经非常成熟的关节镜技术，只需要几个小切口就可以完成大多数的手术了！

然而，耿医生在此强调的是，当我们的半月板损伤，如果不伴随特别严重的症状，且并不影响我们的生活的时候，请谨慎选择进行手术治疗。

不管怎么做，主要的原则就是，尽可能保留我们身体更多的正常组织和功能！

最后还是要跟各位说，上医治未病，与其告诉大家如何治疗，不如提醒大家好好地保护半月板，运动前要进行充分的热身，分泌足够多的滑液，尽量避免过于剧烈的运动，以免造成不必要的损伤。一旦真的怀疑损伤，一定要及时去找关节外科的医生就诊！所以，对于身体出现的小毛病我们要做到早发现，早治疗早康复，最大程度地延缓疾病的进程，才是对自己负责，对家人负责。

“半月板损伤是严重的病吗？”这个问题我来回答一下。

半月板损伤，不是要命的病，却是一个疼痛难忍的毛病。它不但疼，而且影响走路。

我的老妻，几年前被查出是半月板损伤，从县城一直到省城，看了多少家医院，都说这毛病不好治。只有疼时吃点药缓解一下止止疼。这止疼药吃多了，又引起其它毛病。要想根治，只有换半月板。可这换半月板，花钱多不大紧，据说几年后磨损坏了还会出问题。后来我们遇到一位退休老中医，采用针灸、加中药的方法，才使得到缓解。可还不能走远路，发阴天还是要命地疼。

因此说，这半月板损伤，对老年人来说，是一个难治的毛病。对年青人，应该相对好一点。如果你看足球的话，有好多足球明星都伤到了半月板，经过治疗后，重返足球赛场。从这一点上看，半月板损伤又不是大毛病，还是可以治好的。特别对一个正在长身体的小孩子，应该可以治好。凡是能治好的都属于小毛病。

半月板损伤是膝关节损伤中最常见的疾病之一。从疾病本身来说，这是一个小毛病，但是要积极治疗。有比较轻的损伤，也有比较严重的损伤。从磁共振片子上来看，半月板损伤，主要分为三度。这里简单讲一下，各型损伤的表现以及处理方法。

一度损伤，磁共振显示半月板黑影里面有一个白点。这种损伤绝大部分都是变性，一般不需要处理休息制动观察即可。

二度损伤磁共振显示黑影里有一条白线，但是没到边，这种损伤，有可能是变性，也有可能是损伤。早期也是要休息制动，如果保守治疗三个月以上还是疼痛不适的话，可能需要关节镜手术，当然具体要结合医生的体格检查。

三度损伤磁共振显示黑影里有一条白线或者一个面一直到编，这种情况应该是半月板损伤当中最严重的一度，诊断报告有可能会打撕裂，也有可能是打三度损伤，这种情况如果结合体格检查症状也符合的话，建议关节镜手术治疗的。

总之，半月板损伤，虽然是一个小毛病。但是如果真正有三度损伤或者症状明显的话，建议尽快到医院看一下，因为小毛病有时候也会变成大毛病，如果半月板三度损伤拖着不做的话，很容易引起关节软骨的磨损，而关节软骨磨损不可再生。

老头我也是半月板裂纹损伤微创清除裂纹口扩大后9年来一直上班，每天走步1万一2万步没事，打一回玻璃酸钠没事，但如损伤过大不好说。

半月板损伤是严重的病，病因肾水大亏，膝盖里的肾水的摩擦力是冰刀在冰上的百分之一，肾水足半月板一百岁没问题，少色欲！

可以用中药包外敷与损伤处！

半月板是一种月牙状纤维软骨，充填在股骨与胫骨关节间隙内，每个膝关节有两个半月板：内侧半月板与外侧半月板。Muller等将半月板分为三个区，即红-红区、红-白区及白-白区。红表示有血运，白表示无血运。红-红区撕裂位于滑膜缘有血运区，即撕裂之两侧缘均有充足血供，愈合能力很强。红-白区撕裂位于有血运和无血运的分界部，也有一定的愈合能力。而白-白区则完全无血运，极难愈合。红-红区及红-白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。

【临床表现】

1．只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

2．多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

3．受伤后膝关节剧痛，不能伸直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。

4．急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响。有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称为关节交锁。交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

5．慢性阶段的体征有关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。沿着关节间隙扪摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂。前角的水平撕裂在屈伸膝关节时可以看到“膝眼”处在弹跳。膝关节屈曲挛缩则提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁。股内侧肌的萎缩为失用性，该体征提示膝关节内部结构紊乱。

【治疗】急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽积血后加压包扎。急性期过去后疼痛减轻，可以开始作股四头肌锻炼，以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。

膝关节半月板撕裂诊断明确者，以往都作半月板切除术。虽然手术后症状消失，在术后3个月内还能在原半月板附着处再生一个较窄的三角形薄层纤维板，但切除了半月板的膝关节很容易产生骨关节炎。因此目前不主张将半月板完全切除。如果确有半月板损伤，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的撕裂的半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除。关节镜下手术创伤小，对关节干扰少，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为常规处理方法。

你这种情况，建议还是关节镜完善检查，制定下一步诊疗计划。总的来说半月板损伤还是比较严重的疾病，尤其对年龄较小的患者，影响以后下肢行走功能。

肯定会影响生活质量，也会有疼痛感觉，但是不至于死去的。要相信科学，积极配合保守治疗，及服从医生治疗，会有惊喜的