上一篇和孕妈们谈了妊娠期糖尿病，有很多人给我留言，问糖糖孕妈该怎么吃饭，今天我就给大家指导一下妊娠期糖尿病的饮食治疗。

妊娠期糖尿病的特点和营养治疗的目的：

特点：一人吃两人补，要保证胎儿的营养，减肥难，不宜控制体重，确保胎儿健康生长发育，避免不健康食品。

营养治疗目的：

?要维持孕妈体重的合理增长；

?保证母体的营养需要，胎儿的生长发育；

?用一切手段使三糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及尿糖（酮症）。

?配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病等。

饮食注意事项：

规律进餐，少食多餐，每天至少有早、午、晚三餐和早、午、晚三小餐。

饮食均衡：

?各餐能量和营养素合理分配，包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物。

?选择含血糖生成指数较低的全谷食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜。

?饮食清淡少盐，不吃肥肉和动物皮。

三大营养物质比例：

?碳水化合物：45%-50%

?蛋白质：20%-25%

?脂肪：25%-30%

碳水化合物

每天应吃300-400克主食，分5-6次吃，尽量避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的甜品及含糖饮料。尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利血糖控制，如以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等。

糖糖孕妈的早晨血糖值较高时，早餐淀粉类食物的含量必须减少。

蛋白质

妊娠中期、晚期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，优质蛋白和一般蛋白适量

优质蛋白：鱼禽畜肉、蛋、奶类

一般蛋白质：大豆、谷类

脂肪：减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油，椰子油、烧烤食品

增加半不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油

其余脂肪：富含不饱和脂肪酸的部分坚果和蛋类。

?少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。

?避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂等。

饮食误区

?饮食控制就是少吃饭；

?多吃肉，对血糖没有影响；

?素油不会导致高血脂；

?南瓜可以降血糖；

糖糖孕妈吃水果原则

时机：血糖控制比较“理想”时；

数量：全日不超过200克；

时间：两餐之间；

种类：多选择血糖生成指数较低和糖份低的水果。

多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙。

少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜。

避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、堤子、榴莲。

选择食物技巧

一般而言，纤维含量高的食物，含糖量较低，如粗糙杂粮、蔬菜、某些水果，再就是奶类，豆类。

谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米。

奶类：牛奶、低脂奶粉。

根茎类：魔芋、芋头、藕粉、葛粉。

豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆。

水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚。

餐次分配

每天至少有早、午、晚餐和早、午、晚小餐。

加餐方法：两餐中间1-3次，分别在正餐之间，临睡前或运动前，占总热量的5-10%，即从三餐中分出部分食物，加餐不加量。

烹调方法：多用蒸、煮、烧、凉拌，避免油炸。

三少一多（无糖，低盐、少油）（多喝水）

糖糖孕妈饮食建议：食物多样 谷类为主，多吃蔬菜 果薯相辅，奶粉或鲜牛奶 每天两杯。尽量常吃 鱼豆蛋肉，

适量运动 日晒充足，适时补充 钙铁叶酸。选择食物 营养健康，少食多餐 按时足量。

糖糖孕妈，你现在会吃了吗？

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

妊娠期糖尿病（GDM）的筛查建议在孕24～28周进行，75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，FPG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L，满足任意一条，均诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

在过去20年中，全球范围内，包括中国在内的GDM患病率都有所上升。根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组织（IADPSG）制定的最新诊断标准，全球GDM患病率估计为9.8-25.5％，中国为9.3-18.9％。

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症较高，如胎儿不良妊娠结局、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窒息等。

因此整个妊娠过程应在避免发生低血糖的情况下，使患者血糖水平尽可能保持在正常范围。FIGO指南建议血糖控制目标如下：孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl)；2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl)；分娩时血糖4.0～7.0 mmol/L(72～126 mg/dl)。

怀孕时需要丰富的营养，但绝对不是吃的越多越好。不少孕妈妈从孕早期就开始大吃特吃，生怕胎宝宝营养不够，结果孕中期产检时，糖耐没通过，被医生告知患上了妊娠期糖尿病，因此担心不已。

如何确诊妊娠期糖尿病？

怀孕的时候，由于激素水平的变化，孕妇的身体机能处于特殊状态，容易导致血糖异常。诊断是否是妊娠期糖尿病，需要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是说明平常所说的“糖耐”。

一般来说，在怀孕第24周至第28周的时候做“糖耐”，有妊娠期糖尿病高危因素（糖尿病家族史、高龄、肥胖、曾经患过妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合症等）的孕妈妈则从孕早期就要开始监测血糖。

“糖耐”需要至少空腹10个小时，前一天晚饭可以正常吃，但是晚上10点以后不要再吃主食。第二天尽量早点到医院，抽血，喝糖水，然后再抽血测血糖。检测结果有空腹血糖、一小时血糖、两小时血糖，如果有任何一项增高都可以诊断为妊娠期糖尿病。

温馨提示：很多人说“糖耐”检查过程中多走动下，容易通过。但是人为的降低血糖数值，很有可能会掩盖真正的问题。检查过程中还是要听医生的嘱咐，尽量少走动。

妊娠期糖尿病的危害

“糖耐”检查很重要，因为妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎宝宝都有不小的危害。

对孕妈妈的危害：会增加流产、难产、产后出血的风险；会影响孕妇的免疫力，使孕妇容易并发感染；未来患糖尿病的几率会比普通人高很多。

对胎宝宝的危害：容易使胎宝宝体重超标太多，增加胎宝宝发育不良、畸形的风险；增加新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症、低钙血症的发生率；新生儿容易低血糖。

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妊娠期糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病，根据2011年国际诊断新标准，包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。

所以说，妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠糖尿病可能带来的不良后果

糖妈妈除了会分娩巨大儿外，还会导致如下不良后果：

——近期的不良影响：

胎儿在宫内发育异常、严重者引发胎儿宫内窘迫，甚至缺血缺氧性脑病，进而产生神经系统后遗症；

宝宝出生后会出现新生儿低血糖，在出生后二十四小时内，如果持续处在这样的低血糖水平，那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。

——远期的不良影响：

妈妈将来发生2型糖尿病及心血管疾病的的几率增加；宝宝未来发生糖尿病及代谢性疾病的几率增加，迄今为止年龄最小的糖尿病患者仅为3岁。

妊娠期糖尿病，简单点说就是怀孕前一切正常，怀孕后才发生或发现的糖代谢异常。

一般来说，在孕期24周到28周，我们需要对从未诊断为糖尿病的孕妇进行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT，就是俗称的糖耐），如果任意一项血糖值达到或者超过以下标准，即可诊断为妊娠糖尿病：

1. 正常结果空腹血糖低于5.1mmol/L

2. 餐后1小时低于10.0mmol/L

3. 餐后2小时低于8.5mmol/L

但是这样的标准其实漏掉了孕前糖尿病患者。孕前糖尿病患者的诊断、治疗及并发症发生的情况与妊娠糖尿病大大滴不同。

所以我们会在怀孕前，就建议大家进行空腹血糖等相关检查，排除孕前糖尿病的可能。如果达到以下任一标准，并且有相应的多饮、多食、多尿、体重减轻（「三多一少」）等糖尿病典型症状，考虑诊断为孕前糖尿病：

1. 空腹血糖≥7.0mmol/L

2. 糖化血红蛋白大于等于6.5%

3. 随机血糖≥11.1mmol/L

孕前糖尿病和妊娠糖尿病在诊断标准上完全不一样，治疗方案、预后也会有不同，所以，千万不能混淆了！首先得搞明白，自己是怀孕前本身就有糖尿病还是怀孕后才有的。

随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求也会越来越多，所以会导致妊娠期的血糖水平下降。这也是为什么妊娠糖尿病的筛查是在孕24周到28周时为宜，过早和过迟都不合适。此外，孕妇尿液中葡萄糖排出量增多，也会引起血糖的下降，尤其是空腹血糖下降最为明显。怀孕期间，如果不合理地安排三餐，长期空腹，非常容易发生低血糖的情况，更甚者会出现酮症。

胰岛素是人体内唯一可以降血糖的激素，而胰岛素的缺乏和抵抗是导致糖尿病根本原因！怀孕期间，孕妇的胎盘会分泌一系列激素，包括人胎盘生乳素、孕激素、催乳素、雌激素等等，随着孕期的增长，它们也在增加，从而导致对胰岛素的敏感性降低很多，产生胰岛素抵抗，正常的糖代谢就会出现紊乱。不过，这种情况在生完宝宝后很快就会恢复正常。

现在患上妊娠糖尿病的女性越来越多，不得不说年龄是一个很重要的因素，年龄大了，体内的激素调节确实没那么好调节了。

导致妊娠糖尿病的原因还有多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、遗传因素、反复尿糖阳性等。需要注意的是，有40%~60%的妊娠糖尿病女性没有明显的糖尿病「三多一少」的症状，所以，大家都别忘了进行妊娠糖尿病的筛查哦！

孕期过度增重也是一个高危因素。体重超重大大增加了妊娠糖尿病的发生率。要知道，肥胖，尤其是重度肥胖，可是导致妊娠糖尿病的元凶之一。

对妈妈来说，患有妊娠糖尿病不仅会增加胎儿发育异常的风险，还有产生巨大胎儿的可能，这更容易导致难产、产道损伤、产程异常等问题，想想都觉得好痛！还有可能发生早产、羊水过多、感染等等各种凶险的情况，甚者产后患2型糖尿病的风险比正常人要高7成左右！总之，危险不小，预防治疗要上心 。

【谢谢邀请】也许很多孕妈妈都听说过妊娠糖尿病，也在注意自己怎样才能不得妊娠糖尿病，但又不太明白究竟什么是妊娠糖尿病。

今天我们一起来了解一下什么是妊娠糖尿病吧。

妊娠糖尿病指孕妇在没有怀孕之前糖尿病现象，怀孕期间才有的一种血：


妊娠糖尿病：一种是指孕妈妈在怀孕前并没有患糖尿病，而在怀孕后才检测出糖尿病的现象。它的发生率大约在百分之一到百分之三，在糖尿病患者中占80%。 还有一种是怀孕前就已经是糖尿病患者，这种就称为“糖尿病合并妊娠”，占糖尿病患者的20%。

妊娠糖尿病主要是因为暴饮暴食，高糖高盐的饮食导致血糖过高而又代谢失常引起的。

妊娠糖尿病可能引起的危害：

1.可能引起胎儿宫内窘迫，严重者引起缺血缺氧性脑病甚至给宝宝日后的神经系统产生影响。

2.宝宝出生后容易出现新生儿低血糖，在宝宝出生后24小时没有想办法得到改善的话，将对婴儿的大脑造成不可逆伤害。

3.容易出现巨大婴，影响顺产。

请孕妈妈合理饮食，少吃多餐。适当运动，保持饭后散步的好习惯。保持良好睡眠和心情，定时体检。最后祝愿所有孕妈妈母胎健康平安，足月顺产！

妊娠糖尿病是高危妊娠最具代表性的疾病之一。 近年来患妊娠糖尿病的产妇数量逐年攀升，而高龄怀孕是目前妊娠期糖尿病的主要危险因素。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时出现高血糖的现象，发生率约1%~3%。

患妊娠糖尿病原因是什么？

怀孕时，碳水化合物的代谢变化会随着怀孕期的增加、女性激素分泌浓度的升高而改变，造成身体对碳水化合物产生了耐受不良而使得血糖偏高，身体对胰岛素的抵抗增加，胰岛素的需求量变高，妊娠糖尿病也就这样形成。

谁比较容易得妊娠糖尿病?

• 高龄孕妇(40岁或40岁以上)
• 近亲有糖尿病家族史
• 肥胖
• 曾生产过巨婴、不明原因流产等
• 血压偏高或其他并发症 妊娠糖尿病可通过饮食控制、定期随访，来获得改善，甚至生产后不会发生普通糖尿病。

妊娠糖尿病症状有哪些?

• 1、饥饿感: 经常感觉饥饿是妊娠糖尿病的早期症状，最容易被忽视。
• 2、口渴:妊娠期糖尿病初期，孕妇会容易出现不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，这并不是正常的妊娠反应，有可能已经患妊娠糖尿病。
• 3、频尿：因为口渴导致饮水量增多，加上胎儿压迫膀胱，孕妇会时常感到频尿，上厕所的次数大大增加。
• 4、头晕：糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。
• 5、皮肤瘙痒:患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤瘙痒，明明没有皮疹等症状，但皮肤特别容易干燥瘙痒。不过由于冬天皮肤易干燥，夏天有蚊虫叮咬，所以这个症状也常常被孕妇忽视。
• 6、容易感到疲乏：由于体内葡萄糖不能被很好的利用，又分解过快，体能无法得到充分补充，因此妊娠糖尿病的孕妇常会感觉很疲乏。不过单纯的劳累也有可能导致疲乏，因此如果容易疲乏，应该观察是否还有其他妊娠糖尿病的症状。

如何控制治疗妊娠糖尿病

1. 饮食均衡

   少量多餐 注意糖分摄取妊娠糖尿病产妇和一般孕妇一样，热量、蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素Ｂ群等，都不可少；只是在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，可使血糖较平稳。在水果方面，任何一种水果都可以吃，但要限量，以免糖分过高。

2. 严格禁止减肥行为

   妊娠糖尿病产妇需控制饮食，但不能节食。因为孕妇一旦减肥就会产生脂肪分解，并产生酮体，这些酮体会影响宝宝的神经发育，甚至影响智力。控制饮食不等于减重，孕妇应少吃富含精致醣类的食品，例如 : 糖果、 炼乳、 蜂蜜、 汽水、 果汁等，以维持血糖平稳。多摄取纤维质可以稳定血糖控制，而摄取肉类则应尽量摄取瘦肉，并去皮。

3. 适量的运动
4. 患有妊娠糖尿病的孕妇应该适量的运动，可以增加胰岛素的敏感性，有助于血糖控制之稳定。要注意，孕妇的运动以不负重为主，例如，每日走路30分钟。怀孕后期可减至15-20分钟，如果运动过程中发生宫缩明显，一定要马上停止。
5. 定期检验血糖
6. 早晚都要监测血糖值，刚开始每天需要测量7次，三餐前后及睡前，若是睡前测量的血糖值低于5.6，建议可以补充一份含醣类点心，以免半夜出现低血糖的状况。

妊娠糖尿病并不可怕，关键是要尽早发现并控制血糖。

到底什么是妊娠糖尿病？

妊娠期糖尿病有两种：

一种是以前一直都有糖尿病女患者怀孕了，导致血糖更难控制，叫糖尿病合并妊娠。

另一种是之前没有糖尿病，怀孕之后才发生叫妊娠期糖尿病。

菁妈经常给孕妈妈讲课，发现在市区时讲课是问哪个血糖高的，起码在10%左右的妈妈举手，但是如果是到乡镇讲课时一般孕期糖尿病的机率以为地低很多，不到5%的妈妈有。

因为农村经常有粗粮可以吃，而且很多妈妈经常走路，经常干活。

怀孕易得糖尿病的原因：

怀孕的时候胎儿的主要能量通过胎盘从母体中获取葡萄糖，所以对于葡萄糖的需要量增加。

因为对葡萄糖的需要量增多，所以胰岛素分泌相对不足，导致血糖控制困难。

孕期糖尿病的危害

1、妈妈

有了糖尿病也更容易得高血压。两种孕期合并症都出现会让怀孕变得更复杂。

孕期得了糖尿病也更容易发生感染，比如口腔问题，尿道炎。也生生增加了很多妈妈的烦恼。

在孕期容易被羊水多的问题所困惑。血糖高，出现高渗性利尿，排尿会增多。而胎尿也会增加，羊水很多一部分来源于胎尿，自然就会增多。

妈妈容易难产，而且剖腹产的机率会高，术后恢复也更慢。

2、胎儿

流产和早产的机率都会增加

胎儿畸形率6%~8%，比非糖尿病的妈妈也会有怕增加。

3、婴儿

肺的成熟会延迟，容易出生呼吸道方面的问题。

出生后易出现低血糖，而且容易低钙血症和低镁血症，

出现黄疸的几率会比较高。

所以孕产期糖尿病的话，一定要及时的治疗和孩子出生之后要及时相应的护理。

当然以上只是说得了糖尿病孕妇出现这样情况的机率比一般孕妇要高一些，妈妈也没必要过于担心，正常产检，加上饮食和运动调控，很多妊娠期的糖尿病都不用吃药都可以调控得很好。

糖尿病控制

90%以上的妊娠期糖尿病通过饮食和日常行为可以得到很好的控制，所以妈妈也不用过于担心。

日常饮食中增长粗食的摄入，控制体重非常关键。

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参考文献：《妇产科学》8年制第2版

什么是妊娠期糖尿病？饮食上如何调理？

妊娠糖尿病

一些女性怀孕会触发糖尿病。妊娠糖尿病在医学上是一种常见的孕期并发症，患者在怀孕期间血液中的葡萄糖会出现异常，而且在婴儿出世后一般都能恢复正常。但是由1／3患者都会发展成为永久性糖尿病。如果护理不当，妊娠糖尿病可能导致胎儿或婴儿生病或者死亡，相反护理得当的话，那么除了可能需要手术助产以外将不会产生别的影响。建议除了某些没有家族病史的妇女，孕妇应在妊娠24-28周进行糖尿病检查。

妊娠糖尿病的营养和膳食：饮食控制是糖尿病的基础，尤其是妊娠糖尿病。妇产科医师协会推荐，患妊娠糖尿病的超重、肥胖妇女，应降低能量摄入、自我检测血糖和尿酮并适当增加运动。当然，过分的能量限制可能加速脂肪分解而发生酮症酸中毒，应尽量避免，因为妊娠期酮症酸中毒会对胎儿神经发育早产影响。以下是针对糖尿病提出的营养防治原则：

1、 调整能量摄入至合理需要量：妊娠糖尿病病人虽然血糖低，但是糖的利用率低，机体需要较多的能量以满足母体和胎儿的需要。能量的需要量按照标准体重计算，一般每千克标准体重供给125.52-167.36KJ（30-40kcal）/d，另外，加上不同的妊娠期胎儿生长发育所需的能量。妊娠早期一般不需增加能量，妊娠中晚期则每天增加836.8KJ(200kcal)的能量，肥胖的孕妇不应过分控制饮食，体重不足的孕妇可相应摄入较高的能量，但需以保持必要的体重增长，还需根据血糖的情况随时调整膳食的能量。

2、 饮食均衡：适宜的三大产能营养素的比例：碳水化合物的摄入占总能量的50%-60%，即每天200-300g；增加蛋白质的量，占总能量的15%-20%，每天80-100g；减少脂肪的摄入，占总能量的25%-30%，每天50-70g。

3、 限制单糖和双糖的摄入量，选择血糖生成指数（GI）较低的食物，增加膳食纤维素摄入量。膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维可降低食物的GI值，具有降血糖的作用。荞麦、黑米、大麦、全麦及其制品、樱桃、李子、桃、柚、苹果等都是含可溶性膳食纤维较高的食物，而大米、糯米、精白面制品、柑、猕猴桃、葡萄、菠萝和香瓜等GI值相对较高，尤其是糯米饭、去筋的白小麦面包、白小麦馒头、大米粥、熟香蕉、西瓜等GI值很高。对控制血糖不利。此外，根茎类食物如马铃薯的GI值较高，要小心选用。所以，妊娠糖尿病孕妇应多选用粗杂粮食为主，多吃新鲜的蔬菜，适量的水果。

4、 选用低脂肪的瘦肉类食品 减少动物性脂肪的摄入量，烹调油选用植物油。饮食清淡少盐，进餐油规律。

5、 供给充足的维生素、矿物质。

【营养海贼团】依一：医院营养科工作

很多准妈妈自身已经出现妊娠期糖尿病，但是不自知！

到了医院做产检才得知，有时调整起来，还真是难事一桩。

一个观点逐渐成为大家的公论：发生妊娠期糖尿病的准妈妈，即便在妊娠期得到了控制，但将来患糖尿病的几率也要高于其他母亲。

妊娠期糖尿病可能导致早产，胎儿还可能是体重超重的巨大儿，出生后不能适应和母体有异的环境，低血糖的可能性也比较高！

一个结论，妊娠期糖尿病对孩子、妈妈都不好！要排查，要重视！

至于妊娠期糖尿病发生的原因，普遍是准妈妈“进补”过度。

这些妈妈在孕前没有糖尿病或者有了不知道，怀孕后各种饮食补充营养，不经意间就“补”出病来了。

另外一个原因，是胎儿通过母体汲取葡萄糖，导致母亲生理变化异常，进而诱发糖尿病。

这里面需要格外提醒一点，在农村或者医疗不太发达地区，要格外重视孕产妇的产检，及时筛查妊娠期糖尿病。一般的产检都可以及时查出疾病迹象，及时干预。

希望所有的准妈妈科学进补，母儿平安！