医保个人账户大改革，会有哪些变化，对个人又有哪些影响？

最大的变化就两点：

1、职工医保门诊费用可以报销了，报销比例50%起步。

2、职工医保个人账户返钱变少了，单位医疗保险缴费部分不再打入个人账户，以前是单位缴费的30%连同个人缴费打入个人账户。以后只打个人缴费部分。

2020年8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，该意见稿指出，要建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制，支付比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。

也就是说，这个改革现在正在推进过程中，征求意见期间，估计明年就能正式推行。但是这个政策仅限于职工医保（企业职工、机关事业单位职工、灵活就业人员），不含城乡居民医疗保险覆盖人员。

对个人的影响，要分情况来说。

对于缴费基数较高且不怎么去门诊的人来说，返钱少了，相当于吃亏了。但是现在不怎么去门诊，不代表退休后，年纪大了还不去门诊，所以这个不利影响是暂时的。

对于缴费基数不高的人来说，影响微乎其微，如果是按照最低社保缴费基数缴费，每月也就是返几十块钱，现在把单位那30%减去，实际影响也是很有限的。但是，一旦发生门诊还可以报销，这也是利好，将来年纪大了，门诊肯定会比现在用的多。

对于经常去门诊的人来说，那绝对是利好消息，这样可以减轻很大的负担了。

国家医保局改革的主要目的就是因为个人账户没有互助共济功能，无法在人群之间分散费用风险，从而导致大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。

政策实施后，其实所有人都是受益的，只不过有的人现阶段还用不到，但是将来肯定会用到的。

最近，国家医保局向全社会发出了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，意见下发后，社会各界反响比较热烈，这也是1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》下发以来，首次对职工医疗保险个人账户进行改革。下面和大家分享我的个人观点：

第一，职工医保个人账户建立的情况。

我们现在执行的城镇职工医疗保险制度，实行的是两个账户管理的模式，即医疗统筹基金账户和个人账户。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，职工医疗保险的缴费比例为8%，其中单位缴费比例为6%,计入医疗统筹基金账户，个人缴费比例为2%，计入个人账户。除了个人缴费部分全部计入个人账户以外，单位缴费部分的30%部分也要划入个人账户。单位缴费部分的30%折算为缴费比例也就是2%左右，这样计算下来，平均计入个人账户的医疗保险比例为4%左右。当然单位缴费划入的这个2%不是平均划入，而是按照年龄结构来划入的，年龄比较大的人，划入的比例相对比较高一些。

第二，医保个人账户改革后的变化。

按照医保局改革方案征求意见稿的精神，改革后个人缴费部分仍然要划入个人账户，但是单位缴费部分的30%不再划入个人账户。这样医保账户今后个人账户的划入比例就只有2%。平均比改革以前减少了50%左右。但是不同的群体，影响的幅度不一样。对于35岁以下的年轻人，由于以前单位缴费部分基本上没有划入，或是划入的比例比较小，所以对35岁以下的年轻人几乎没有影响，对于已经退休的人员，这部分还是按照以前的方式划入，所以对退休人员也没有影响，影响比较大的可能就是35岁以上到退休前的这部分群体，这部分人每月医保卡返还的资金可能会减少1.5%到2%左右，但最低也会保障有2%的返还比例。

第三，单位缴费部分不再划入个人账户以后，增加了门诊报销费用。

过去之所以单位缴费部分30%要划入个人账户，主要是用于参保人看病的门诊费用问题。以前我们到医院看病时，门诊费用不能报销，都是用个人账户资金来支付门诊费用，个人账户资金不足的部分，需要本人来自费。这样就造成了那些身体健康的人，个人账户资金使用不完，长期处于休眠状态，另一方面很多身体有病的人的，由于个人账户资金不够使用，在看病就医时，小病大医，本来可以在门诊解决的问题，由于门诊费用不能报销，因为只有将门诊看病改为住院治疗，随着住院率大幅度提升，导致统筹基金支付压力大幅加剧。现在单位缴费部分不再划入个人账户以后，这部分资金主要纳入门诊统筹费用。今后我们到医院看病时，一般的小病不再需要住院治疗，而是直接到门诊看病，门诊看病报销的起步比例为50%，比如到门诊看病挂号费和医疗费用总计花费了1000元，那么最低可以由医疗统筹基金报销500元，余下的500元可以用个人账户来支付，医保账户不足的，就自费来支付。

综上所述，医保个人账户改革以后，单位缴费部分原来返还到个人账户的30%不再划入个人账户，也就意味着每月返还到社保卡的医保费用，只有个人缴费的2%，个人社保卡的资金可能会有所减少，但是患病以后，可以到医院门诊去看病，到医院门诊看病以后，最低可以报销50%，由于门诊费用可以报销50%，今后住院率的就有可能降低，对个人的影响是非常有限的，特别是对于那些经常往医院跑的参保人更为有利。

感谢邀请，跟感谢楼主的提问。

楼主你好，医保个人账户大改革会有哪些变化？对于个人来说又有哪些影响呢？虽然我们看到的现在市医保个人账户征求意见稿的阶段，但是我相信总体执行的方案应该来讲跟这个征求意见稿的变化和出路不会特别大，所以说基本上我们是可以认定为是定稿。那么对于个人的影响是毋庸置疑的，主要是改革个人医保账户的余额，所以说它对于个人账户的影响还是比较大的。

以往我们个人账户的余额是通过个人缴费的，这2%和企业单位缴费总额的将近30%左右划转到个人账户当中来，那么相对来说我们大概可以获得4%~3%左右，这样的一个划转比例，但是经过改革以后，将完全取消企业单位所承担划转的这30%的比例，那么这30%将直接全部额划转到医疗保险基金的池子当中去，所以说我们个人账户的比例有所减少，那么就变成了我们个人缴费的这2%，所以说每个月划转的金额也相对来说会减少。

同时对于门诊那么首次纳入了医保报销的队伍里面来，以往门诊看病就医那么直接是通过我们医保卡的个人账户来结算，如果说你卡当中有余额，那么是直接可以代替现金来支付的，但是卡里没有余额的人，那么可能是需要现金来支付，所以说今后把医保的报销纳入到门诊体系当中，可以有效的降低和减轻我们支出个人医保账户的负担，但同时医保账户当中的钱变少了，这也是一个实实在在的影响，而且也纳入到了自己的亲属可以使用个人医保账户，所以说它的变化还是比较大的。

感谢阅读，请加我的关注。

我是老斯基，听我讲保险，保准不吃亏~

老斯基对此的看法是：这次意见稿的修订对我们利好的部分要远大于不利的部分。

利好在哪儿：

1、现在不能报销门诊的地区，以后会逐步开始报销门诊，而且比例会在50%以上。

要知道，不是所有地方的医保都能报销门诊费用的，政策改革后，以后不能报销门诊的地方，也就可以报销门诊了。

尤其是对家里老人来说，身体容易出状况，又总是想着省钱，不舍得去医院，等着等着就可能把小病等成大病，真要那个时候虽然社保也能报销了，但也是一部分，还得有自费，老人也得受罪。

这要是去医院门诊可以报销，老人在小毛病的时候就更愿意去看病了，一是避免小病拖成了大病，二来小毛病花钱少，这也能够把疾病对自己身体跟金经济的风险减少。

2、医保个人账户，以后或将建议给自己的家人用。

简单说下个人账户：医保缴费后，这些钱会进入两个账户，一个是国家统筹账户，国家统一安排，我们平时说的“社保报销”，就是用的这笔钱。另一个就是进入个人账户，归你自己所有。

日常可以用个人账户的钱去医保定点药房购药。老人年纪大了，不少老人有高血压、高血糖等一些慢性病，需要日常吃药控制，自己个人账户的钱不够花，就可以花孩子们的。

本来年轻不容易生病，个人账户里的钱躺着也是躺着，如果能用在家人身上，那就太好了。

真要是说不利的部分，无非就是进入个人账户的钱少了。

可是换个角度想，正是因为少的那笔钱去了统筹账户，统筹账户的钱变多了，咱家里的老人才能享受门诊报销等待遇。

总的来说，这次医保改革也会把原来的一部分住院人群赶到门诊，优化了医疗资源配置，一定程度上帮助咱解决了看病难的问题，也把个人账户的钱盘活了资金，减轻了医保统筹账户的支出压力。

仔细看清楚，不是所有人所有药都报百分之五十！

一，先是让有特慢病的人，包括糖尿病，高血压等原来享有每年120O元医保补贴那一部份人，能报百分之五十。但以前享受的补贴要取消。不可能双边受益。至于其他人何时门诊报销百分之五十，还要等医保部门\"不断探索，反复论证\"后才有希望。可能猴年马月吧。

二，门诊报百分之五十只包括胰岛素，降压药等特慢病必用药。检查费是不能报地。没特慢病的参保人员，平时感冒头热发烧等一般用药，是一分钱都报不了的。

只有一样：医保卡里的钱少了。