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同时在吃“阿司匹林”和“他汀”，需要复查哪些检查？
2020-09-04 00:03阅读(230)
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吃阿司匹林没按时复查，导致胃出血没有及时发现，休克，病危。
吃他汀没按时复查，导致肝功能损坏，糖尿病等等。
我们每年都会遇到这样的患者，总觉得没事，就不按时到医院复查，最终酿成大祸。
同时吃阿司匹林和他汀的朋友，一定是明确的缺血性心脑血管疾病的朋友，比如明确的冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等疾病。
阿司匹林是抗血小板聚集的药物，通过抗血小板聚集，进而起到预防血栓形成的目的，进而预防心梗，预防脑梗。
他汀并不是一种药，而是一大类药物，包括好几种比如:辛伐他汀、佛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等药物。他汀不但能够降低坏血脂，升高好血脂，从而减少血管垃圾形成，减少心血管狭窄。而且他汀更重要的一个作用是稳定斑块抗炎，啥意思呢，斑块在炎症刺激性就可能发生破裂，进而形成血栓，他汀能够稳定斑块，抗炎，从而减少斑块破裂，进而预防血栓。
也就是说阿司匹林和他汀，两个的目的都是预防血栓，都能预防心梗，预防脑梗。只不过他汀更靠前预防，防止斑块破裂，阿司匹林是相对靠后，一旦斑块破裂，血小板聚集要形成血栓的时候，阿司匹林这时候预防血栓。所以阿司匹林加他汀就是双保险，从而起到预防血栓，预防心梗，预防脑梗的作用。
但任何药物都是有或多或少的副作用，阿司匹林和他汀也不例外，我们首先在服用前，一定要明确自己该不该吃这两种药，而不能稀里糊涂的随便吃。
一旦开始服药，必须定期复查，长期观察有没有副作用出现。
阿司匹林最常见的副作用就是消化道出血，所以，我们在服用阿司匹林期间，需要长期观察大便颜色，如果大便颜色变黑，尽快就诊，以防消化道出血。同时在服用阿司匹林期间至少每年查一下血常规，看看有没有问题，这是最基础的复查。
他汀最常见的副作用包括肝功能损坏、肌肉损伤、血糖异常，所以服用他汀期间需要在第一个月，第三个月，半年，以后每年复查肝功能、肌酶、血糖，看看有没有副作用出现。当然同时还必须复查血脂四项，因为我们服用他汀的目标就是低密度脂蛋白低于1.8，如果没有达标，我们还得想办法。
对于长期服用阿司匹林和他汀的朋友，不但要观察副作用，同时还得观察上述说的血脂四项，以及监测血压，监测血糖。三高都要达标。同时每年查一次心电图、血常规、电解质、肝肾功能，都是有必要的。有心脏病的朋友还需要查一个心脏彩超。
总之，长期服用阿司匹林和他汀的朋友，必须定期复查：
血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂四项、肌酶，这是最基本的要求。
[心血管王医生版权]
随着现实生活中越来越多的心脑血管疾病患者，同时大家的医疗保健意识越来越强，很多人都会长期口服阿司匹林和他汀两个药。那么，这些长期服口服阿司匹林和他汀的人们，应该如何定期复查？复查应该查什么？这就都成了问题。很多人都会到医院找医生问，下面张大夫就给大家说一说这个问题。我觉得对于这类患者，下面这些检查是应该注意检查的。当然还有一些患者病情有自身特点，还可能有不同的检查项目，那另当别论。咱们今天把具有共性的检查给大家说一说。
1、血常规
因为长期口服阿司匹林，最需要关注的就是出血问题，有些情况下出血了，自己未必能觉察到，这时候如果查血常规，就能看到血常规血色素降低这样的变化。所以一般血常规是需要常规检测。
2、便常规
吃阿司匹林的患者，为了监测是否有消化道出血，平时要注意大便颜色，如果变黑，要注意查便常规。平时复查的时候也要注意查便常规，因为便常规如果看到潜血，那要注意消化道出血的情况。
3、肝肾功能、血脂、血糖
吃这两个药，肝肾功能也要常规检查。因为阿司匹林可能升高尿酸，他汀可能导致肝酶升高，有时候还会影响血糖。同时血脂也要定期复查，目的是为了明确他汀降脂治疗效果，如果效果不好，而可以考虑调药。
4、肌酸激酶
长期口服他汀，药特别注意肌肉损伤，一旦肌肉损伤会导致肌酸激酶的升高，这时候如果升高到一定限度就可以考虑调整他汀用药方案。
5、心脏彩超和心电图
对于很多同时吃阿司匹林和他汀的患者，一般都是心血管疾病患者，这些人复查的时候复查一下心脏彩超和心电图也是有可能的。
其实，除了上面提到的这些检查之外，临床医生还会根据每一位患者的具体病情，安排一些相应的检查，那就要看患者的具体情况了。
一、什么情况下需要同时服用阿司匹林和他汀？
阿司匹林是抗血小板聚集药物，服用的目的是减少血栓的风险；他汀是降血脂药物，降血脂的同时可以预防心脑血管病。
大夫之所以给题主开阿司匹林和他汀一起吃，应该是题主有动脉粥样硬化、缺血性心脑血管病的风险需要预防。
二、吃阿司匹林和他汀需要复查什么？
从这两个药物本身对身体的作用来说，要定期查一下：
血常规；凝血功能；便潜血；血脂；肝功能；肌酶。
查这些是了解阿司匹林和他汀的效果，并且尽早了解药物的一些副作用。
另外，从需要服用阿司匹林和他汀的原因来说，题主至少是有动脉粥样硬化心脑血管病风险的，也需要定期做些检查，包括：
1.尽量每天测血压；
2.定期(大概每个月)测血糖(血脂上面已提到)，如果血糖已经不正常，还应查一查糖化血红蛋白。如果有条件也可以查一查血半胱氨酸水平；
3.还可以定期(大概半年到一年)查查颈动脉的超声，心电图，心脏超声。
另外，题主定期到医院和医生“见见面”，让医生多了解题主的身体情况，也有有利于随时调整治疗，更好的预防心脑血管病。
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如果你是有心血管疾病问题的朋友，能够在医生指导下合理用药控制病情，那么阿司匹林和他汀这两种药物你一定不会陌生，因为这些动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的最重要的两种药物。
阿司匹林的作用的抗血小板聚集，减少动脉硬化不稳定斑块出现破裂或糜烂时，引起血小板凝血反应，聚集产生新鲜血栓的风险；而他汀类药物则是控制血脂的基础用药，特别是对心血管风险影响最大的低密度脂蛋白胆固醇，他汀类能够有效的调节低密度脂蛋白水平，已达到减缓动脉硬化，稳定斑块的作用。一般对于已有心血管疾病问题的朋友，要求在没有用药禁忌的情况下，应该长期的服用抗血小板药物，如阿司匹林等药物来进行心血管疾病的二次发生预防；服用他汀类药物，应该以控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下为标准，控制血脂水平达标，能够让动脉斑块停止发展，加强斑块稳定性，减少心血管疾病的二次发生风险。
但是药就有用药风险，长期用药绝不是仅仅获得减少心血管疾病风险的健康获益那么简单，长期服用这些预防性的药物，还应该注意用药的安全性问题。
长期服用阿司匹林，最需要注意的就是“出血”的风险，血小板的作用是预防出现和促进伤口愈合，当在血管内出现斑块破裂时，血小板的聚集会引起血栓的风险，而当身体出现外伤性出现，或消化道出血时，血小板就能够积极的在伤口附近聚集，减少出血的风险，阿司匹林对血小板的这种抵抗作用是没有区分的，因此，在有效预防血栓的同时，阿司匹林同样也有造成出血的风险，皮下出血、消化道出血，甚至是脑出血等问题，都应该积极的注意。
长期服用阿司匹林，最值得注意的，也是出现风险几率最大的是“消化道出血”的问题，这不光与阿司匹林本身的抗血小板药理作用有关，同时也与阿司匹林抑制前列腺素合成，从而影响胃黏膜健康有关，因此，在长期服用阿司匹林的过程中，特别是一些本身就胃不好，有消化道出血风险的朋友，一定要注意黑便、柏油样便等消化道出血的症状，如果一旦出现，应该停服阿司匹林，及时的就医治疗。对于服用阿司匹林要不要每年检查凝血功能，一般的临床指南都是不推荐的，可以考虑每年检查下血常规，当身体出现异常的皮下出血、牙龈出现等问题时，可以结合情况检测下身体的凝血功能，同时评估是否是由于服用阿司匹林所引起。
他汀类药物是降血脂的基础药物和心血管疾病预防的首选降血脂药物，但同样也要注意用药的安全性问题，建议大家在注意用药安全性方面，千万不要凭感觉，比如他汀类药物可能会引起转氨酶升高的问题，但转氨酶升高是一把不会有明确感觉的，如果能够在服用他汀类药物期间，定期的及时的复查肝功能，一旦发现转氨酶升高程度严重，就及时的停服药物，一般肝功能都是能够逆转的，转氨酶也是可以恢复的；但如果因为没有不适感觉，就不去检查肝功能，转氨酶升高了3倍以上了还不知道，升高了十几倍几十倍了还在吃药，最后导致不可逆的肝功能损伤，就得不偿失了。
服用他汀类药物，除了要定期检查肝功能以外，在出现不明原因的肌肉痛时，也要及时的检查肌酸激酶水平，肌酸激酶如果升高至正常值上限的5倍以上或基线值10倍以上，均应该停用他汀类药物，如果继续用药，可能会有引起横纹肌溶解症的风险；长期服用他汀类药物的朋友，也要定期监测血糖水平，有些他汀类药物对于血糖代谢会有一定的影响作用，但如果血糖出现升高问题，一般不作为他汀类药物停药的依据，毕竟血糖升高一般可以通过各种手段进行调理，而心血管疾病风险预防，是更为重要的。
如果服用他汀类药物发现身体不耐受的不良反应，可以考虑降低服药剂量或换服其他类型的他汀类药来减少药物副作用的发生几率，就我们中国人的体质来说，一般选择中低强度的他汀剂量服用，用药安全性一般还是很高的，如果选择中低剂量他汀降脂强度达不到时，不妨联合应用依折麦布等其他类型的降脂药来加强血脂的调控，毕竟控制血脂水平达标，对于心血管疾病的预防，是非常重要的。
一般，在临床上会同时服用阿司匹林和他汀类降脂药物的人群，多以心血管疾病患者或心血管疾病高风险人群为主。阿司匹林主要起到抗血小板作用，是心血管疾病二级预防的关键治疗，同时也用于心血管疾病高危人群的一级预防；而他汀类降脂药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三酯的水平，还可以升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，可以起到控制动脉粥样硬化斑块进展、减轻血管内膜炎症等作用，是动脉粥样硬化性疾病的核心药物之一。
对于同时在服用阿司匹林和他汀类药物的人群，不仅需要定期复查以监测这两种药物的疗效和可能引起的不良反应，同时还应该关注心血管疾病风险因素的控制情况以及疾病本身的进展。一些常见的复查项目包括：
血压监测：高血压是心血管疾病的风险因素，也容易实现家庭自测，一般应该把血压控制在140/90mmHg，理想情况下应该在130/80mmHg以内；
血糖监测：糖尿病也是心血管疾病的风险因素，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平是主要用于衡量血糖的指标；
血脂监测：他汀类药物是降血脂治疗的核心，LDL-C是否达到目标管理值是他汀治疗的重要评估标准；
肝肾功能：有研究显示少部分人群服用他汀类药物以后可能出现肝、肾功能的异常，因此，用药一段时间以后监测肝肾功能是评估是否耐受药物的指标之一；
肌酸激酶：他汀相关疾病尽管发生概率极低，但往往后果可能比较严重，因此，他汀服用前和服用一段时间后应该监测肌酸激酶水平，以对比观察是否有显著变化；
大便潜血：长期服用阿司匹林有可能引起一部分患者出现消化道黏膜的损伤、出血，这种状况一般都比较隐匿，通过大便潜血试验可以排除是否存在消化道出血；
心电图：是评估心脏电活动以及筛查心肌缺血的最简便的手段；
颈动脉超声：是评估全身血管内膜病变严重程度的一个简便方法；
对于确诊有心脑血管疾病的患者，必要时应该通过造影或CTA检查直接评估病变血管的严重程度。
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阿司匹林，相信很多人都对这个名字不陌生。
阿司匹林是传说中的“万能药”，问世初期，以祛热、止痛的效果进入我们的生活。后来随着人们对其认识的深入，发现阿司匹林完全不是祛热止痛可以概括的，它还具有阻止血小板凝集的作用，可以有效预防心肌梗塞、脑梗塞等。从此，阿司匹林步上神坛，也开始广泛应用于动脉粥样硬化性心血管病的一级预防和二级预防。
说到阿司匹林就不得不提他汀，他汀是治疗高脂血症等一系列心脑血管疾病的常用药物，通过抑制肝脏合成胆固醇来降低密度胆固醇，对于心血管病人来说意义重大。在治疗心血管疾病方面，他汀可以稳定斑块、延缓斑块进展、逆转斑块，达到降低心血管病的死亡率、降低癌症风险等目的。
二者合用，能最大程度延缓血栓性心血管事件的进展，如心肌梗死、脑梗死的死亡风险。
老王几个月前因为急性心肌梗死，放了支架，长期服用阿司匹林和他汀类药物。出院时，医生特意交代一定要来复查，怕出现不良反应和其它危险。医生不止对老王一人这么说，对于广大心脑血管疾病患者而言，不管是否支架，都应该长期合服阿司匹林和他汀，但由于二者都是药物，那么对于少部分人来说，服用期间确实有一定的危害，可能出现相应的副作用。
阿司匹林有那些副作用？需要复查哪些？
服用阿司匹林，要注意出血风险。
一般在服药的前12个月，消化道出血风险最大，并在服药的第三个月，达到顶峰。
除了消化道出血，服药期间若出现其他的出血症状也要小心，如皮下出血，牙龈出血等，需要到医院检查下血常规、凝血功能等，如果出现黑便的情况，要及时到医院进行便隐血试验，必要时检查胃镜。
他汀有哪些副作用？需要复查哪些？
一、服用他汀期间要定期检查肝功能，如果发现转氨酶升高3倍及以上，要及时停药。
二、服用他汀期间如果出现肌肉疼痛等问题，一定要尽早的去检查肌酸激酶值。放任不管可能引发肾衰竭。
三、服用他汀期间还要密切监测血糖，如果发生血糖升高，一定要及时就医。
四、用药期间还要密切监测血脂情况，在确保血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀，以减少药物不良反应。
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
由于年龄的增长，许多人都会出现血管方面的问题，尤其是中老年人群，而我国正在向中老年社会发展，所以血管疾病的人群特别多。而血管疾病和我们的血脂、血小板息息相关，以至于一提到心脑血管疾病就少不了阿司匹林、他汀类药物这两种药物，第一次服用这两种药时，医生都会和我们说一下注意事项，然而许多人后期就忘了，今天我们来说说。是药三分毒，首先看看这两种药会引发哪些不良反应。
一、阿司匹林的不良反应
1、胃肠道反应 最常见的不良反应为胃肠道反应，长期或大剂量服用，由于胃的生理性前列腺素合成受到抑制，透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，出现胃酸过多，胃黏膜生成减少和糜烂，胃肌肉张力减低，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。可引起胃炎、胃溃疡甚至出血危及生命。
2、中枢神经系统反应 在服用该药物一定疗程后，血药浓度达到200~300g/L，可能会出现可逆性耳鸣、听力下降。用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。
3、过敏反应 特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为0.2%，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克，多为易感者，服药后出现呼吸困难，严重者可致过敏性休克、死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，PG合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发阿司匹林性哮喘。
4、瑞氏综合征 患有病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞氏综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。对急性发热性疾病，尤其是流感患儿和水痘患儿应用此药时，可能引起瑞氏综合征，这是一种以脑病合并内脏脂肪病为特点的综合征，故WHO对急性呼吸道感染弓|起的发热的患儿，主张不用此药。
5、水杨酸反应 长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，称为水杨酸反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神紊乱。
6、血液系统 阿司匹林一般剂量能抑制血小板聚集，使其不易释放凝血因子，具有一定的抗凝血作用，从而延长出血时间。大剂量或长期使用，能抑制凝血酶原的形成，延长凝血时间，引起出血、溶血、造血功能障碍甚至危及生命。
7、肝脏毒性 几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害，阿司匹林亦不例外。主要表现为黄疸、转氨酶升高，偶见碱性磷酸酯酶显著升高。转氨酶升高的原因是阿司匹林 直接损伤肝细胞，肝脏损害程度与用药剂量成正比。
8、肾损害 阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成，前列腺素的合成减少，导致局部肾血流下降，肾血管收缩，并有增厚和玻璃样变，肾血流减少和肾小球滤过率降低,，可引起缺血性肾损害。
二、他汀类药物的不良反应
1、肝脏不良反应 服用他汀治疗过程中，少数患者可能会出现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT )或(和)天冬氨酸氨基转移酶(AST )升高。在大型临床试验中，其发生率约为1%~ 3%。多数患者仅表现为轻度升高，不超过正常上限的3倍。少数情况下肝脏转氨酶可严重升高。这种不良反应属于他汀类药物的类效应，各种他汀均可能发生。一般认为，单纯性肝脏转氨酶轻度升高不是肝脏损害的特异性指标，但若同时出现乳酸脱氢酶或胆红素升高甚至凝血机制异常，则提示肝脏发生器质性损害。肝脏转氨酶轻度升高不是应用他汀的禁忌证，治疗过程中发生转氨酶轻度升高也不是停药指征。
2、肌肉不良反应 他汀类药物的肌肉损害是临床上值得关注的一类不良反应。根据其严重程度，可分为以下类型：①肌痛 表现为骨骼肌酸胀、疼痛或压痛，但肌酸激酶( CK)正常；②肌炎 有肌肉症状并伴CK升高；③横纹肌溶解 有肌肉症状并伴CK严重升高( 超过10倍ULN )和血肌酐升高。临床上，他汀相关的肌肉不良反应发生率较低，但由于极少数情况下可能导致严重后果(横纹肌溶解)，故需要加强防范。他汀所致肌肉不良反应的易患因素主要包括以下情况：①高龄,特别是女性；②体型瘦弱；③同时患有多种疾病( 特别是肾功能不全)；④合并应用多种药物；⑤感染、创伤、围手术期或剧烈运动后；⑥合并应用可能影响他汀代谢的药物或酗酒；⑦应用大剂量高强度他汀；⑧特殊人群：甲状腺功能减退、既往曾有肌病史等。对于这些患者,需更为严格掌握适应证并加强监测，同时尽量避免应用大剂量他汀治疗。
3、对糖代谢的不良影响 现有研究显示，长期应用他汀类药物治疗可能会增加新发糖尿病风险。基于大型临床究资料，他汀治疗组患者新发糖尿病风险较安慰剂治疗组患者增高9%。应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。这种不良反应是他汀类药物的类效应，与应用何种他汀无直接关系。 需要指出的是，对于确诊动脉硬化的患者以及具有多种心血管病危险因素者，应用他汀治疗的获益是肯定的，其降低心血管事件发生率、改善远期预后的有益作用远超过因增加糖代谢异常所致的不利影响，因而不应因为过度担忧这一不良反应而影响他汀类药物的合理应用。 在临床上，无论是糖尿病高危人群还是已经确诊糖尿病的患者，只要具备他汀治疗的适应证就一定要积极应用。对于这些患者，更应加强生活方式干预，特别是要嘱患者加强饮食控制与合理运动并控制体重，以降低新发糖尿病风险。若他汀治疗过程中出现血糖增高，可对其进行相应的非药物或药物治疗。
同时在服用阿司匹林和他汀类药物，该复查哪些检查呢？
1、血常规、粪便常规、凝血功能和胃镜：服用阿司匹林会对胃部产生不良的反应，尤其时胃部的出血，所以我们可以两到三个月复查血常规、大便常规和凝血功能。至于胃镜要在服用阿司匹林前查一下看看胃部的情况，复查时间可以半年到一年。
2、肝、肾功能：阿司匹林会对肝、肾功能有一定的影响，他汀类药物对肝功能也有一定的影响，所以治疗4~ 8周后检查肝、肾功能，若无异常，以后每6~12个月复查一次即可。
3、肌酸激酶CK：他汀类药物可以引起横纹肌溶解，虽然概率很小，但是的确存在，所以如果自行感觉肌肉不适，又无甲状腺功能减退、受伤、剧烈运动和重体力劳动，一定要去医院做个肌酸激酶的检查。
结语：在他同时服用阿司匹林和他汀类药物时，可以复查血常规、大便常规、肝功能、肾功能、凝血功能、肌酸激酶以及胃镜的检查，如果觉得复查的东西较多，可以剔除凝血功能、肌酸激酶和胃镜，这些可以在有一定的不适再复查，但是血常规、大便常规、肝功能和肾功能是要长期复查的。
同时服用阿司匹林与他汀的心血管疾病患者不在少数，二者联用的主要目的为预防动脉堵塞，降低重要器官梗死的发生风险，尤其是心肌梗死与脑梗死。那么，同时服用阿司匹林与他汀需要复查哪些指标呢？接下来，医学莘将为您解析。
服用阿司匹林前需要复查哪些项目
血常规与凝血功能。阿司匹林虽然可预防血栓形成，但也会增加出血风险，尤其是脑出血与消化道出血。因此，所有患者在使用阿司匹林前应评估出血风险，若出血风险较高，超过阿司匹林带来的获益时应禁止使用。评估项目包括血常规与凝血功能。血常规观察的重点指标为血小板，由于阿司匹林主要通过抗血小板聚集预防血栓形成，但血小板严重降低时可增加出血风险，因此血小板低于正常范围时（正常范围为100-300*10^9/L）应慎重阿司匹林，严重降低时应禁用阿司匹林；凝血功能主要观察患者是否存在凝血异常，有严重凝血功能障碍的患者，也会增加出血风险，用药需慎重。
心脏彩超与肾功能。检查心脏彩超的目的在于明确心脏泵血功能是否正常，有无心功能降低如充血性心力衰竭；检查肾功能的目的在于了解有无严重肾功能损害，如尿毒症。若存在严重心、肾功能障碍，用药期间可能进一步加重肾脏损害，增加急性肾衰竭的风险。部分患者可能会问，为什么服用阿司匹林前医生未进行相关检查，这是因为心脏、肾脏损害进展到终末阶段的患者，除开相关指标异常，同时会出现显著症状，如心力衰竭的患者会出现运动耐力降低、呼吸困难、下肢水肿等症状；尿毒症患者会出现少尿、浮肿等症状，专科医生通过询问病史可作出判断。
肝功能与幽门螺杆菌监测。阿司匹林可引起肝脏损害，若肝功能严重受损，这无疑会进一步加重病情，因此服用阿司匹林前应复查肝功能，如转氨酶、胆红素等指标，显著升高的患者经评估后若为严重肝功能障碍，不能服用阿司匹林。幽门螺杆菌感染可增加胃十二指肠粘膜损害，增加溃疡发病风险；阿司匹林也可损害胃肠粘膜损害，增加消化道出血风险，若幽门螺杆菌感染者长期服用阿司匹林，易增加消化道出血风险，因此，在服用阿司匹林前建议行13C或14C尿素呼气试验，检测有无幽门螺杆菌感染，若检测阳性，建议根除幽门螺杆菌以后再服用阿司匹林，以降低消化道损害与出血风险。
服用他汀需要复查哪些指标
肝功能。他汀可引起肝功能异常，主要表现为ALT、AST等转氨酶指标升高。有活动性肝病的患者，转氨酶可持续升高，若转氨酶升高达3倍正常上限，应禁止服用他汀，否则用药期间可能进一步加重肝脏损害，部分患者会出现乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染等症状，重者甚至会出现肝衰竭。在服用他汀以后，也应定期复查肝功能，尤其是用药后的一月、三至六月、十二月等时间节点，若转氨酶高于三倍正常上限，应停药；若转氨酶在三倍正常上限以内，在治疗的同时加强转氨酶监测，持续升高的患者依然建议停药。
肌酸激酶。他汀可加重或引起肌肉损害，轻者可表现为乏力、疼痛与肌肉压痛，重者可出现横纹肌溶解（肌酸激酶升高达10倍正常上限），诱发急性肾衰竭。肌酸激酶是肌肉损害的指标，服用他汀前应检测该指标，若显著升高达正常上限5倍以上，或已经存在肌肉损害的相关症状，应慎用或禁用他汀。在服用期间，在检测肝功能的同时，也应定期监测肌酸激酶，尤其是出现肌肉损害的症状时，升高幅度在十倍以下者应随访观察，若肌酸激酶持续升高，应减量或停药；若升高幅度已达十倍正常上限，应停药。
空腹血糖与糖化血红蛋白。他汀可引起新发糖尿病，发病率约10%-12%，尤其是肥胖（BMI超过28kg/㎡）、腹型肥胖（男性腹围超过90cm，女性腹围超过85cm）、活动量较少、以及糖尿病前期（空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L，餐后2小时血糖位于7.8-11.1mmol/L）等患者，服用他汀后属于新发糖尿病的高危人群，因此用药后应定期复查空腹血糖与糖化血红蛋白，若显著升高（空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，糖化血红蛋白正常范围为4.0%-6.0%）首先应进行生活方式干预，如控制饮食、适当运动、减轻体重等，无效者应启动药物降糖。需要注意的是，即使他汀可引起新发糖尿病，也不能停药，因为他汀为心脑血管带来的益处远高于糖尿病风险。
综上，服用阿司匹林前应检测血常规、肝肾功能、心脏彩超、幽门螺杆菌等指标，以评估消化道出血、肝功能损害、肾功能损害等风险；服用他汀应复查肝功能、肌酸激酶、空腹血糖与糖化血红蛋白等指标，以评估肝功能损害、肌肉损害、新发糖尿病等风险。
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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
“阿司匹林”和“他汀”都是预防和治疗心脑血管疾病的重要药物，研究均已肯定了这两种药物在心脑血管病方面的疗效，也深受国内外专家的认同，两者也经常被一起联合使用。但再好的药物都有它的副作用，“阿司匹林”和“他汀”当然也有。那么，
如果同时在吃“阿司匹林”和“他汀”需要定期复查哪些检查？今天吴医生就跟大家聊一聊这个话题。
阿司匹林
阿司匹林最常见的副作用是增加出血的风险，比如说胃肠道出血、脑出血、牙龈等部位的出血，尤其以胃肠道出血比较常见，所以在服用阿司匹林期间要注意有无胃痛、腹痛、便血、解黑便、牙龈出血等情况，定期检查粪便潜血及血常规，一旦出现红细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低就要警惕出血的可能。另外，阿司匹林还可能会损害肝功能、影响尿酸水平，所以也需要定期复查肝功能、肾功能了解有无肝功能损害或者尿酸升高等情况。
他汀类药物
服用他汀类药物我们首先要警惕肝功能损害，极少数人服用他汀类药物可能会出现这种情况。肝功能提示肝酶轻度升高一般无需减量或停药，继续定期复查即可，半数以上的患者无需特殊处理其肝酶可以逐渐恢复正常，如果肝酶持续增高且超过3倍正常值的上限，这时候就需要停用了。除了可能出现肝功能损害，服用他汀类药物还可能出现肌肉损害，如果服药期间出现肌肉酸痛要注意查一下肌酶。
总结一下：
“阿司匹林”和“他汀”都是预防和治疗心脑血管疾病的重要药物，但再好的药物都有它的副作用，“阿司匹林”和“他汀”当然也有，如果同时在吃“阿司匹林”和“他汀”要注意有无出血、肌肉酸痛等情况，并且定期复查粪便潜血、血常规、肝肾功能以及肌酶。
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同时服用这两种药，副作用是很大的，长期服用阿司匹林容易出现胃出血，并时要注竟大便是否变黑，如有黑便要立即停止服药。他汀类要注意肝和肾功能的检查。
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