医生和医院分不分开，医生开不开药，医院卖不卖药这都不是实质问题！实质问题是医院还能不能坚持救死扶伤的方针，医生还能不能全心全意为病人服务，这是医院的根本问题！这个问题不解决，其他怎么改都没用！

医院不是商场，不应把经济效益放在第一位。医生也不是药品推销员，不应只顾多开药。那么，医生说了，我们的利益谁来管，当然要顾及，国家的投入，保险的支出都可保障，但你想靠病人发财就最好别当医生。发财的路有许多，你还是去干点别的！

医院怎么改，也不应改变救死扶伤的根本，怎么改医生也能改掉医者仁心。也不能改掉为病人服务的根本！

你说的办法国家已经想到了，全国公立医院全部取消了药品加成，就是说医院药品一分钱不挣。现在医院和医生都不卖药了，药房不但不挣还搭人员工资。所以，有的医院把药房托管给药店，国家不让了必须收回。

医院取消药品加成大概有三年多，你问结果会怎样？自已看吧！还是那样子，老百姓骂得更欢了。 为啥呢？病根没在这。我们得个感冒在社区就能看好，非得上大医院，大医院程序多、检查项目多、花钱就多呗:还有有的人去医院治疗时，专挑高精尖没备，那价格能低吗？可是看完病觉得钱花多了。

这些也都不重要，重要是你医院上这么多收费高的设备，医保不买帐不给报销。病根找到了吧，如果不论你做了多少检查，也不论你花多少钱，医保全报您还说贵吗？您还骂检查的多吗？所以，改革医保现行体制，就是解决看病难，看病贵最有效的办法。也是解决医患矛盾最有效的良药。

医药分开是未来医疗大趋势，也是医生体现自身价值的必由之路，看两三分钟开一两千块钱的药将成为过去，医生依靠优质的，超过患者预期的服务来获得回报，有可能产生以下的影响和医疗模式的改变。

1.每个病人将获得医生更长时间的问诊和体检，欧美国家的医疗模式可能是中国医疗模式的未来，一位医生一天只看10个左右的病人，每一位病人获得充分的诉说自身病程的机会，并能够得到医生对于病情充分的解释，甚至从疾病的病理，病理生理，解剖基础，病因等基础知识讲起，病人会获得更多的尊重和关怀。

2.医疗可能开启预约模式，病人实行分级问诊制度，很多简单的，不太严重的疾病沉积于基层医院诊治，甚至每一个患者会获得自己的家庭医生服务，这意味着大部分患者不会到大型三级医院问诊，小医院解决大部分疾病诊治工作。

3.医药分开可以促进医疗教育的平衡话，人们对于健康的药物可能会促进大城市和中小城市医生的水平趋同，起码是毕业院校趋同，不同的级别的医院只是工作分工不同，收入也会趋同，小医院医生的工作比较繁杂，而大医院的医生则处理疑难危重疾病。

4.未来的医疗服务会出现区分，可能会出现满足不同需求的不同类别的医院，中国中产阶级的人口数量超过美国总人口，这部分患者存在获得更高质量医疗服务的需求，他们可能存在自费获得医生单独看诊的愿望，这一方面的需求会促使医疗服务的分化。

5.网络医疗服务将成为现行医疗体系的重要补充，目前医生多点执业还不太方便和灵活，网络医疗为少部分有特殊需求的患者提供获得大医院医生诊治机会方面提供了可能，这一模式解决轻症疾病就诊的时空限制，可以很方便的解决一些轻症疾病患者对于疾病知识的渴求。

6.商业健康保险会获得更多的发展空间，在这一方面，商业保险可能出现更多的创新，以适应上述情况的变化，覆盖特殊服务形态业务尤其是网络医疗服务将成为保险公司未来业务的一个方向。

医药分开是医生愿意见到的未来，医生可以为患者提供超出患者预期的医疗服务来获得回报，是医生自身价值真正体现的起点，没有医药分开，医生始终被圈囿在药物流通闭环的怪圈中，医生作为医疗服务主体的作用被抹杀，而疲于奔命于应付大量患者反复就诊的低质量工作中，每一个发达国家的医疗改革历程都说明医药分开是必然的历史进程，尽早实现医药分开是医生光明未来的第一步。

在现在的医疗体质下，不是分不分的问题，我在基层卫生院，在这里住院，门槛低，报销比例大，可以说对百姓是有利的，今年5月以后，在基层可以说是无药可用了，注射药剂几乎没有了，以前在基层医院住院7天基本花费在2至3百元之间，5月以后就得去2.3级医院，一个检查也不少于这个数。其实现在药品本来不加成，所有药品都是网购，医院管不了，说现在的药价高，逮住网购定价的参与人员，枪毙都不冤。现在的价格基层医院收治一个住院的7天才挣16块钱，门诊诊疗费才8毛钱，要不是财政开工资，也早就没人干了。

目前医疗行业的问题一定不在是否卖药上，你不会想看到真正完全放开的药品市场化的，这两年国家放开了一些药物的市场化，由市场决定要价，这也是很多专家呼吁了很久的，结果呢？相信大家都可以感受得到最近两年很多慢性常用药物的价格飞涨，甚至不是一两倍的问题，这就是所谓的市场经济，真的没有完美以前想的那么美好。

医院看病不卖药会怎么样？

首先告诉你，医院一定会很开心，因为现在医院药品0差价，完全肯定是不赚钱的，而且还要赔钱，因为还有一些人工支出和最直接的药品占用医保报销比例的问题。曾经有人说能不能少开点药，反而会增加医院的纯收入，但医保费用都是相对固定的，起码我们要保障患者来院的基础需求，治疗疾病，而疾病不用药是不会好的。

我们的公立医院改革已经进行了几年了，目前可以说全部的公立医院已经完全取消了药品加价，药品来多少钱，卖多少钱，在医院没有任何利润。而我们当初说的增加医疗服务的收费却没有如当初那样落实到位，起码目前还没有，所以医院相对于前些年是一定赔钱的。可能这就是改革的阵痛期。但及时这样老百姓也仍然是不满意的，因为他们的支出并不少，甚至还有增长。

人们常说药贵，看不起病，医生开的药医院都没有，我不排除有些个别医生可能存在大家担心的问题，但医院不能自主进药也是事实，所以很多医院，相比较于以前的机制，会缺少很多治疗药物，就比如我所在的医院也是如此，一些慢性疾病的常用药品也会经常断货。

其实，医院外面的药店有一些可能比医院便宜，但有更多的药店价格是比医院还要高的，因为你总不能要求药店也像医院一样卖药不赚钱吧。

医院的医疗事务收费都是国家规定的，起码公立医院是这样，能够监管和控制，很多私立医院或外面药店是不受控制的，所以人们看病的首选还是公立医院，而不是服务更好的私立医院。但这样的结果就是公立医院人满为患，服务质量一定会因为工作量的巨量增加而有所下降，这是理所当然的事情，服务一个人的精力和热情跟服务一百个人的精力和热情是不可能一样的。

说个简单的例子，可能你不相信，很多公立医院有经验的医生，因为待遇问题陆续离职，甚至一些医院的高年资医生被私立医院一锅端的事情都有。能坚持在公医疗立医院的人已经很不容易了。

老百姓感觉看病难，看病贵的病因在哪？

我的看法不一定对，但我觉得病因还是在制度。

我国医疗保险以及其它医疗服务费用占我国GDP的比例其实比其它国家低很多。最高的美国医疗支出占到了GDP的17.2%而我国去年的支出只是占到了GDP的6.6%（2018年），我们的邻国日本的这项数据是10.9%，要知道我们的人口可是最多的，所以平均到每一个国民的身上就更是远远少于其它主要经济体。

当然，我们还处于发展中国家，国家需要花钱的地方还很多，而且这一占比，每一年都在逐渐的增长，相信今后也会越来越高，我们老百姓也会感受的越来越明显。对了，不能忽略一个数据，美国公民每年为医保支付的个人部分也是数十倍于我国公民的，也许这也是一种变相的公平吧。

从这一点我们能够看出，我国的医疗投入相对少很多，而且医疗资源分布不平均，很多人为了获得更好的医疗服务会到很远的大医院就医，但又不接受大医院的一些服务和价格，所以很多时候分歧就是如此产生的。其实，如果小病小灾，在社区医院就能解决，我们自负的比例也最小，不是很好吗？

国家卫生健康委员会主任马晓伟在回答记者提问的时候曾经说过：我们用比较少的投入解决了全世界六分之一人口的看病就医问题。而且接下来的工作重点就包括推动医保支付方式的改革问题。具体支付的方式不得而知，但相信改革的目的只有一个，就是让老百姓切实体会到实惠，所以未来还是可期的。

作为医生，我也希望大家对辛勤工作的我们多一份理解，在我们累的无法保持笑脸，嗓子哑的无法流利回答问题的时候，少投诉我们两次，毕竟我们提供的是医疗技术服务，而且我们的工作量已经达到了国外同行的数十倍，多一些理解和包容吧。

这个题目本身不夠严密，医院是大夫治病的场所，药店或药房才是卖药的。医院离开药还怎么给病人看病。门诊还可以，大夫开了药，病人到药店卖药。可是对住院病人而言就行不通。大夫下了医嘱，再让病人家属到药店买药，其不给病人带来麻烦。何况急救病人或手术时，分秒必争，耽误一分钟就人命关天。医药分开这是外行人的异想天开。最好的减少医疗费用的办法是，取消医院的市场经济，重新回归福利事业。国家加大对医院的投入，门诊大夫的奖金应和每天看病人数，和人均医疗费用为基数，凡看病人多，平均每人医疗费低者，奖金就高，反之则低。病房医生和床位周转，及医疗费用掛勾，凡床位周转率快，医疗费用低的就高额奖金，反之则奖金就少。特殊病人如一些慢性病难治病的特殊用药，可经业务院长批准后，不计入奖金基数。这样一来大大减少国家和个人的负担。

我在医院，慢性病病人来开药，很多大夫都会回答，找别的医生开，我这儿开不了……然后那些行动不便的老年人被一次次拒绝，上下来回跑……有的医生仁慈，就帮他们开上1周、半月的药……病人问，为什么大夫都不愿意给我开药？有病才吃药，又不是吃糖豆，这能骗人么？一次开一点药，我还要来回跑，什么破医院………………什么医生………………一点医德都没有………………这就是每天在我们医院上演的画面，我们为什么不开药？我们的天职就是帮助病患！因为医保规定，因为药占比，因为不按规定走会扣本来就可怜的工资………………闹来闹去，把责任都推到医生身上，开药说我们拿回扣，不开药又说我们没医德………………真正的问题在哪里？！在上头，医生只不过是在体制下打工的人而已，医生也是需要吃喝拉撒，医生也是上有老下有小，天使不食人间烟火，但医生要生存下去………………不要把过多的矛盾转嫁到我们身上，不要道德绑架我们，把我们当个人，一个普通人好吗？？

可以说对医生大大的有利，对患者弊大于利。

首先说医生，医生现在诊疗费挂号费才多少钱，寥寥无几，医生的收入来自医院发的奖金。如果没有医院这一层，医生相当于独立个体，收费自定，符合市场经济，水平高的收费高，一般的收费低。患者也有更大的选择权，医生的收入也就全部也只能来源于此，那么诊疗费必然升高。

对于患者，诊疗费升高，但是药品检查费用肯定不会降的，那么整体医疗质量会上升，但话费也会上升。另外医生看病，只选对的，比如某病需要A药，那么就会开A药，具体在哪买能不能买到，那就要患者自己跑了。买不到，只能再回来找医生。现在医院的医生，会根据医院有什么药开什么药，开检查，至少一条龙。

但是医，药，查分开是医疗的趋势。

你有方法我有对策，白搭。最近药店买药，规定一些药必须有医生开的处方。我去买药时，药店向我要处方，我说没有，药店说你等一会，几分钟后，一张处方就从电脑中打出来了。医生不见病人就能开处方，明显的作假。

假如医院和医生分开，所产生的后果是一样的，只是苦了病人去了医院排队又去药店取药排队呗了。

因为医院医生是人，药店医生也是人，是人他们就可以勾通，没有什么难住他们。

当你有病进医院，通过检查确诊，下药的时候医生告诉你家属，病很危险，国产药价格较便宜，但可能疗效较差，进口药价高，但治病有保证。有几个家属不选进口药？

现在乡镇的许多医院，明明就医报销占80%，而个体诊所没有报销，但是村民还是选个体，为什么？

原因是医院里统一采购药品，药价竞标，医院里采购到的药品价格都比较便宜的，但是采购到的药品少之又少，使医院常常断供，不得己平时就用相同治疗药但药效较次的来治病了。

因为药厂也想要盈利，供给国家统一采购的这个价，利润少，所以供应就少。而药商采购供个体的药价高，所以药厂就要多少供多少。而好药药到病除，次药得多治几天，结果同治的病治好同花一样的钱。而且医院里手续复杂，诊病，付钱，取药，还要医疗证，身份证，户口薄等等。

所以农村人就选个体医生了。

而如果医院医生分开，他们互相关连。病人治病所有的花费还是一样不变的。