这要从是否易引起重症肝炎、肝硬化、肝癌这三方面来看。

目前来看，仍是慢性乙肝危害更大，其次仍是慢性丙肝，而丁型肝炎是一寄生性质的肝炎，需依赖于乙肝病毒才能生存，其不能单独存在。故常见乙、丁肝共存现象。

乙、丁肝共存预后肯定更差。但我们也见到少部分乙、丙、丁肝合并一起的，只要治法恰当，生活、工作上加以注意，仍可较有效地避免上述三情的出现。

至于丙肝，虽已有较佳治愈药物，但因其未列入常规体检项目。导致不少罹患该疾者并不知情，仍在大量饮酒、熬夜、拚命工作，常在继发了其它重疾才发现患有丙肝。有不少丙肝(还有合并乙肝等情)患者，尤其是酗酒、注射毒品者，已经出现了腹水，或食道及胃底静脉曲张破裂呕血、便血，才就诊的。

后果就已是上情之至少一种了！

你好，谢邀。

目前我囯法定传染病中的病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊，至于庚型肝炎现在还没有定论，所以我针对上述五型肝炎进行分析。另外我认为应该说哪种病毒性肝炎危害最大，因为任何一种肝炎都有发展成重型肝炎的可能，都有可能危及人的生命。

五种肝炎的病原体不同，传播方式也不一样

五种肝炎的病原体分别为：甲肝病毒（HAⅤ），乙肝病毒（HBⅤ），丙肝病毒（HCⅤ），丁肝病毒（HDⅤ）和戊肝病毒（HEV）。在这五种肝炎病毒中，HAV与HEⅤ是消化道传播，可通过污染的水及食物传染，如1988年上海甲肝大流行就是食用被HAV污染的毛蛤所致。HBⅤ、HCV、HDⅤ的传播方式是血液、性及母婴传播。

五种肝炎对人体的危害

在这五种肝炎中，甲肝与戊肝都表现为急性肝炎，绝大多数的人能完全康复，但是如果怀孕的妇女感染戊肝及70岁以上的老人患有戊肝，病情重，可发展成重肝，甚至危及生命，不过相对少见。

乙肝、丙肝、丁肝都可以引起急性肝炎及肝炎的慢性化，都可以发展成重肝，还都可以引起肝硬化、肝癌。这三种肝炎以乙肝最为常见。

在这五型肝炎中，以乙肝的名气最大，可以说在社会上“乙肝猛于虎”。由于慢性化，引起的肝硬化、肝癌也最多，造成人类死亡的人数也最多。所以说乙肝的危害性最大。

如何预防这五种肝炎

消灭疾病，预防为主。

对于甲性肝炎及戊型肝炎，讲究饮食卫生，应防止病从口入。对于乙型肝炎的预防，以接种乙肝疫苗为主。丙型肝炎虽然没有疫苗接种，但是治愈丙肝的药物以广泛应用于临床。

相信随着科学技术的进步，这五种肝炎将会被人类消灭。

大家好，我现在在疾控中心从事性病艾滋病、丙肝等传染病防治工作， 病毒性肝炎由于具有传染性较强、传播途径复杂、发病率较高、流行面广泛的特点，给公众的身体健康带来极大的威胁。下面我来谈谈这个问题，目前肝炎病毒根据病原学诊可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎，其中甲、乙、丙、丁、戊型五种肝炎是较为常见，对于1995年被鉴定出来的的庚型肝炎病毒（epatitis G virus, HGV）和TTV病毒其致病性存在争议，因此研究的相对较少，大家可能对其很陌生。肝病的三部曲的第一部曲就是肝炎，我们可以理解为哪种肝炎病毒的危害性更大。

甲、戊型肝炎是经口、消化道传播感染，而且几乎不会造成慢性感染，注意饮食及饮用水的卫生就可有效预防这两种肝炎。目前甲型、戊型肝炎已有高效预防性疫苗，接种后效果显著。一般轻症的能够自愈，中、重度可以通过护肝退黄等措施治疗。因此危害性相对于其他型小些。

乙型肝炎与丙型肝炎不仅可引起急性肝炎，还可引起持续性感染，部分可发展为肝硬化，甚至晚期阶段肝癌。这两种肝炎主要通过血源传播、性传播，部分还可母婴传播。对于乙型肝炎，我国血制品管理已经越来越严格，加上有效的乙型肝炎预防性疫苗的大量普及，达到有效预防的目的。目前尚无丙型肝炎疫苗，有数据显示，5-20%患者会在患病20-30年期间发展为肝硬化，最终有1-5%会死于肝硬化或肝癌。对丙肝的预防主要通过提高自身的免疫水平、严格血源管理。减少脂肪肝、酒精肝的发生、防止通过性传播及加强毒品管理也是重要的预防措施。

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，本身不能独立复制，与乙型肝炎病毒并存是必要条件，即其外壳必须是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。HDV与乙型肝炎病毒HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。研究发现丁肝有地方性流行，各地HBsAg阳性者HDV感染率为0%～32%。

庚型病毒性肝炎是由庚型肝炎病毒（HGV）感染引起的，HGV是经过非消化道途径传播，主要通过血液及血液制品、静脉吸毒、器官移植、血液透析、性接触和母婴垂直等途径传播，在同性恋和性工作者中 HGV RNA的检出率分别为13.4%～63.0%和13.9%～24.8%；母婴垂直传播主要是在分娩过程中感染，但剖宫产婴儿的感染率明显下降，还有相当部分婴儿患者为出生后感染。HGV单独感染临床上多表现为急性肝炎。

急性肝炎的可能结果：

1） 血清HGV RNA消失，出现抗-E2，有75% HGV感染患者可以自发清除病毒，生化参数保持正常状态；

2）继续发展成慢性肝炎，血清HGV RNA 持续存在；虽然存在HGV RNA但没有肝病的生化和组织学特征。

国内有学者在对HGV感染的回顾性研究中发现，HGV感染引起急性肝炎占44.44%，慢性肝炎占33. 33%，肝硬化占11. 11%，重型肝炎占7. 41%，肝癌占3.71%，说明HGV也存在持续性感染，单纯HGV感染以急性肝炎为主，而重叠感染以慢性肝炎、肝硬化为主。

自发现 HGV 以来，其致病性问题一直存在广泛争议。近年来，因为有报道HGV HIV重叠感染可减轻并延缓ADIS 疾病进程又引起各大学者的关注。其临床特性与无黄疸肝炎和转氨酶正常或水平低的亚临床相似。

这些肝炎病毒的共有特点是在肝细胞内复制，并通过破坏肝细胞或因宿主的免疫应答而造成肝细胞损伤。

预防病毒性肝炎的措施

1、 病毒性肝炎传染源的管理、切断病毒性肝炎传染源的传播途径、做好免疫防疫工作，保护好易感人群。

2、 提高政府领导力度，在预防治疗方面做好肝炎疾病的防控工作。

3、 针对肝炎疫苗进行广泛推广，应用较为普遍的疫苗类型主要包括两种，分别为HAV 以及 HBV。

4、 加强宣传教育。

5、 更进一步了解病毒性肝炎疾病的发病特征以及发病规律，采取针对性防控方法。

总之，病毒性肝炎疫苗需要进行大力推广，在医生指导下注射疫苗和人体免疫球蛋白，积极做好免疫预防工作；保持良好的生活习惯，加强水源保护管理、净化消毒饮用水；加大食品卫生监管力度，做好垃圾粪便的处理工作，对急性甲型肝炎病人早期要有隔离措施，防止肝炎的传播和蔓延，每年到正规的医疗机构做好健康体检，降低病毒性肝炎疾病的发生率。最后希望每一位朋友身体健康，相信科学，保持积极乐观的心态，有效预防疾病。

【作者：车双双，公共卫生专业硕士】

【审核：波波医生】

我国是病毒性肝炎的重灾区，甲、乙、丙、丁、戊、庚肝六种肝炎都会导致病毒性肝炎，严重的甚至可以发展为肝硬化及肝癌，其中，乙肝病毒性肝炎是最常见的肝炎，那么哪种肝炎最严重呢？下面我们就来聊一聊。

6种病毒性肝炎有什么区别呢？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。病毒性肝炎早期可以表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力等。无症状感染者也很常见。部分患者可有黄疸、发热和肝大，伴肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。

这6中病毒性肝炎中，甲型肝炎（HAV）和戊型肝炎（HEV）都是经过消化道传播，在医学上也称为粪-口途径传播，就是病毒经口进入体内，在肠道内增殖后引起病毒血症定位于肝，随后通过胆汁排泄排入肠道并出现在粪便中。并且甲型肝炎和戊型肝炎的传染源都是急性期患者，急性感染患者病毒血症期间他的血液也具有传染性。甲、戊型肝炎起病较急，有畏寒、发热的症状，因为主要经过消化道传播，所以消化道的症状会特别明显。但是甲、戊肝一般为自限性疾病，不形成慢性肝炎和病毒携带状态。

乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、丁肝（HDV）肝炎经过血液传播、性传播以及母婴传播，主要是血液及血制品传播，如输血，共用未消毒或者消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，打耳洞等。这三类肝炎的传染源主要为急慢性肝炎患者及病毒携带者，且感染者病情可能迁延不愈，形成慢性肝炎。

而庚型肝炎（HGV）是最新发现的一种病毒性肝炎，很少见，也是经过血液途径传播，感染后可能会出现转氨酶升高及胆红素升高，大多数感染者在急性期后就会恢复，不会发展为慢性。

了解了这6种病毒性肝炎，那么哪一种肝炎最严重呢？

在这几种肝炎中，最严重的是乙肝和丙肝，但是因为乙肝比丙肝更常见，所以最严重的还是乙型肝炎。

乙肝患者在某些诱因（如过度劳累、合并感染、酒精、药物性肝损伤等）下，可能发生急性重型肝炎，起病急，症状严重，如急性肝衰竭、腹水、黄疸、肝性脑病等。慢性肝炎可以发展为肝硬化及肝癌。

丙肝患者大多数都会发展为慢性肝炎，也可引起肝硬化和肝癌。

乙肝和丙肝的感染及肝硬化是肝癌发生的重要危险因素。甲肝和戊肝为急性肝炎，不会迁延不愈，而丁肝HDV是一种需要和乙肝病毒共生才能复制的RNA病毒。所以乙肝和丙肝是最严重的肝炎。

虽然肝炎如此严重，但是甲肝、乙肝和戊肝都有疫苗，并且甲肝和戊肝都只是急性发病，有自愈倾向，只需要支持治疗和对症治疗。乙肝有疫苗，丙肝也是可以治愈的，所以一旦感染只要配合治疗、科学防治，是不一定会发展为肝硬化及肝癌的。

常见的病毒性肝炎根据病毒的结构分为甲、乙、丙、丁、戊等类型，各型病毒引起肝脏病理变化基本是相同的，主要特点有肝细胞的变性、坏死；炎症和渗出反应；肝细胞再生；慢性化时造成不同程度的肝纤维化。

由于各种类型肝炎病毒的结构和性质不同，它们的致病力、传染性、症状表现、预后也有一些差异：

1.甲型和戊型肝炎都是RNA病毒，主要是通过粪—口途径传播，潜伏期2—8周，儿童和成年人感染后容易发病，发病突然，前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，继而出现厌食、乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状。通过合理治疗后会痊愈，不会导致慢性的肝脏损害。但是孕妇和老人患戊型肝炎后容易发展成重型肝炎引起严重后果。

2.丙型和乙型肝炎主要通过血液、性接触和母婴途径传播，易感人群感染后潜伏期1—6个月，发病后会造成急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，有个别患者会发生重症肝炎和肝衰竭。急性期症状有乏力、厌食、黄疸、肝区疼痛。慢性肝炎时症状没有特异性，表现为乏力、腹胀、右上腹隐痛、精神状态不好等症状，病情继续发展会导致肝硬化或肝癌的发生。无症状携带者没有明显症状，肝功能也不会发生异常变化。

3.丁型肝炎不会单独致病，常在乙型或丙型肝炎的基础上发生，会促使患者的病情复发或加重。

总的来说，除了丁型肝炎外任何一种肝炎病毒引起急性重症肝炎时病情还是比较严重的。甲型肝炎和戊型肝炎虽然是急性病，但是容易治愈，治愈后没有后遗症，也不会发生慢性化而导致肝功能持续损害。丙型肝炎和乙型肝炎容易导致肝功能的持续损害而发展成肝硬化，所以说是比较严重的慢性疾病，需要长期治疗并密切关注病情进展情况的。

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肝炎有非常多的种类，每一种肝炎都有可能会出现严重的情况，所以具体说哪种肝炎最严重，并没有绝对的标准界限，我们碰的最多的还是乙型肝炎以及酒精性肝炎，还有药物性肝炎，这些都有可能出现严重的并发症，所以肝炎一旦出现，一定要尽早明确病因，根据病因积极采取治疗，像乙肝这种肝炎，就要给予抗病毒治疗，酒精性肝炎，就要戒酒治疗，药物性肝炎就要停止使用引起肝脏受损害的药物并及时给予护肝治疗。

乙型病毒肝炎最为严重。因为甲型病毒肝炎和丙型病毒肝炎，经过正规的抗病毒治疗，一般3-6个月可以达到完全的治愈，其病毒是能够被彻底的清除的。但是乙型病毒性肝炎，目前治疗是一个全世界性的难题。目前没有任何一种方案，可以证实能够达到完全性的根治，而且一般来说，丙型病毒性肝炎所造成的临床症状要比乙型病毒性肝炎要轻微。