对于颈动脉斑块，服用药物可以逆转，手术治疗可以去除，这才是现在医学技术对颈动脉斑块的治疗现状！

那既然有这么好的治疗方法，为什么我们医学还是不能把你的颈动脉去除？难道是我们医生故意拖延？

当然不是，这点大家要非常清楚，医，大部分都是良医，只要遇到病人都会尽毕生之所学为你治疗！

我们医生之所以无法去除你的颈动脉斑块，在于以下两点：

一是服用药物逆转颈动脉斑块时间周期太长，在我们有生之年是不可能完成的！

目前，唯一可以逆转动脉斑块的药物就是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等为主的他汀类。它们通过抑制我们人体内的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶来达到缩小或稳定动脉粥样硬化的脂质斑块，而这点是非常重要的，因为我们人体大部分的动脉斑块都是由于动脉粥样硬化引起的。当然，它们还具有以下作用：

1. 对抗应激；
2. 减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成；
3. 减少我们脑卒中和心血管事件发生；
4. 抑制血小板的聚集，从而减少血栓的形成。

所以，他汀类是这么多调脂药物中降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白作用最强的一类药！

那有人就会说，我吃呀，吃了他汀类药物了呀，而且吃了几年了，怎么不见斑块消失？

还是错了，吃了不代表有那么快消失，动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程，通常有高血压、高血脂、糖尿病等多种因素共同导致的内皮受损，使血液中过多的脂质沉积在我们受损的血管壁上，早期形成的是脂质条纹，然后经过十几，甚至几十年的进展，才最终导致粥样硬化斑块的，你想想，你假如花了25年形成的颈动脉斑块，你吃了3年的药能逆转吗？

而且随着年龄的增长，本身人的血管也会老化，进一步加剧了血管动脉粥样硬化，这是不可逆的因素。因此，服用他汀类药物，药物作用可以缩小逆转斑块，但是却最终只能控制斑块不要越来越大，稳定斑块作用！

二是手术确实可以直接将颈动脉斑块剥脱去除，临床上称之为颈动脉内膜剥脱手术，而且这手术已经早在几十年前就有开展了，可以说是一个非常成熟和安全的手术。

但是，为什么我们医生不在你立马查到斑块就建议你手术治疗呢？

主要有三个方面的原因：

1.医生做任何一台手术，不是你想做就可以做的，只有治疗目的大于其他治疗手术，有利于疾病的发展，才会建议你手术的，我们医生称之为手术适应症。而颈动脉内膜剥脱手术也不另外，有它适应症。

下面美国心脏协会推荐做颈动脉内膜剥脱手术（CEA）的适应症。

一种是近期发生脑卒中或 6 个月内发生缺血性卒中合并同侧严重颈动脉狭窄的（70%～99%），评估围手术期病人患病率和病死率风险<6%的，推荐做CEA；

另一种是近期发生脑卒中或 6 个月内发生缺血性卒中合并同侧中度颈动脉狭窄的（50%～69%），评估围手术期患病率和病死率风险<6%，这时候做不做 CEA，还要看你的患病年龄以及是否合并其他疾病。

2.不是发现的所有颈动脉斑块都是危险性斑块。斑块的稳定性才是判定斑块危险等级的重要指标，而软硬只是其中一个影响因素，并非是判定的唯一标准！如果你发现的斑块，经过进一步的评估，发现是稳定性的，只要不太影响大脑血供，是没必要手术剥脱的。

3.颈部血管彩超检查发现一个斑块，甚至是没有发现斑块，并不代表你体内就没有或者只有一个斑块！斑块太小，也是颈动脉超声无法分辨的，之所以选择颈部血管彩超，主要是因为它是最便捷、最安全、最便宜的一种检查手段，适宜进行脑卒中危险因素筛查！所以，你手术剥脱也只是剥脱了其中一个比较大的斑块，而且动脉粥样硬化是一种全身性血管疾病，任何一个位置都可能出现斑块。

谢邀！

依照现在的医学水平，颈部动脉的斑块难道去除不了吗？

基于现代医学的认识，目前可以通过手术来剥脱颈动脉粥样硬化斑块，治疗严重的堵塞；也可以通过改变生活方式，并联合药物来稳定斑块，预防脑血管病的急性发作。

也就是说，到目前为止，尚没有方法从根本上“消除”动脉粥样硬化斑块。

而且，可以预计，与其他慢性疾病过程一样，医学手段永远也不可能逆转其发生、进展，只有可能尽可能预防和控制。

看到很多答主都在说，可以通过服用药物来“逆转”颈动脉斑块，这其实是对有些研究的误读。

什么叫逆转？

一个人，如果能从80岁活回到真实的18岁，叫逆转。

如果只能透过“拉皮”“填充”“涂抹”等方法让容貌看上去像回到18岁的样子，那只能叫“修饰”或“装饰”。

动脉粥样硬化斑块就像人的老化类似，目前来说仅可能实现极小限度的“修饰”，没有显示出任何可逆转的迹象。

动脉粥样硬化，一个全身性、终生性疾病过程

动脉粥样硬化是累及全身大、中动脉的一个长期慢性病理过程。

我们的动脉就如同镀锌输水钢管，动脉内壁光滑的内皮细胞层就如同镀锌管内壁镀锌层防止生锈（长斑块）一样的保护机制。

一旦内皮遭到破坏（高胆固醇血症、高血压、吸烟等因素），血液中的低密度胆固醇就侵入并沉积到动脉内膜下，引发纤维增生和炎症反应，形成动脉粥样硬化斑块。

我们全身的大、中动脉都会发生动脉粥样硬化，因而，这是一种全身性疾病。

人们更关注心脏的冠状动脉、脑动脉、颈动脉，还有肾动脉等部位的动脉粥样硬化斑块，是因为这些动脉粥样硬化斑块导致的这些重要脏器的缺血会更早引发症状，产生严重甚至致命性疾病，比如，心脏病发作（心绞痛发作、心梗），脑血管病发作（脑梗死、脑出血）等。

更重要的是，这个病理过程几乎是终生性的。

动脉粥样硬化最早的迹象是主动脉内壁脂肪斑纹的出现，这种变化最早可见于肥胖妇女大月份死胎、流产胎儿的主动脉内膜。

对于大多数人来，动脉粥样硬化也会在青年甚至儿童期开始。

就目前的研究证据而言，这个过程一旦开始，就没有“回头路”可走，所差的仅是进展的快慢，最终发展的程度。

那么，医学界为什么会产生出“逆转动脉粥样硬化斑块”的概念呢？

从“血管造影悖论”说起

上世纪60年代一项研究中，接受烟酸治疗的动脉粥样硬化患者血管造影显示斑块消退（regression）的迹象，并得到后续更大规模研究的证实。

但是，斑块的这种“消退”却几乎没有显示出减少动脉粥样硬化性疾病发作的不良后果。

这一现象被称为“血管造影悖论”。

他汀类降脂药治疗大幅度降低动脉粥样硬化疾病的发作，和“动脉粥样硬化斑块REVERSAL（逆转）试验”

他汀类降脂药是动脉粥样硬化疾病治疗方面最伟大的进展，早期的一项试验显示，联合辛伐他汀和烟酸治疗减少心血管发作87％，同时血管造影检测到的动脉狭窄程度减少0.4％。

后来大量证据表明，尽可能减低血液低胆固醇水平，“一直”会显著降低动脉粥样硬化性疾病发作的风险。

欧洲最新发布的血脂管理指南甚至认为，血液低密度胆固醇没有安全水平标准，就动脉粥样硬化性疾病发作的风险而言，“越低越好”。

尽管，动脉粥样硬化斑块缩小的幅度极其有限，更新的技术，比如血管内超声检测显示斑块缩小幅度不会超过1%，但毕竟显示出可“逆转”的迹象，引发了医学界的一阵兴奋，并激发出系列“动脉粥样硬化斑块REVERSAL（逆转）试验”研究。

结果却有些令人失望，动脉粥样硬化斑块缩小仅限于大剂量、超长疗程的患者，而且斑块缩小程度限于1%内。

动脉粥样硬化斑块不会被逆转，仅可以被“修饰”

重要的是，进一步的研究发现，动脉粥样硬化斑块大小极其有限的缩小同时，其成分也发生一定的变化，斑块纤维脂肪坏死核心体积保持不变，变化的是斑块的钙化和密度。

简单来说，通过积极的生活方式改变和他汀类降脂药为主的药物治疗，动脉粥样硬化斑块可以变得相对更稳定，和非常有限的消退（regression）。

但是，就整个动脉粥样硬化疾病来说，没有任何证据表明存在任何“逆转”（REVERSAL）的可能。

预防动脉粥样硬化，需要从娃娃抓起

经常看答主健康类科普的网友会发现，无论哪一次，说到动脉粥样硬化，答主必然会不厌其烦地强调“动脉粥样硬化只可以预防，不能被治愈”，“预防动脉粥样硬化，需要从娃娃抓起”。

预防的关键是从儿童期开始保持健康的生活方式。

任何人不要受“动脉粥样硬化斑块可逆转”这个说法的误导，认为“等到出现临床症状再进行治疗也不晚”，结果只能是“白白误了卿卿大好的健康年华”。

已经出现的颈动脉斑块，到底能不能去除掉？这个问题问得好，这个问题的确是很多患者朋友关心的，尤其是那些已经发现了颈动脉斑块的人们，更是十分关心这个问题。当然，现实生活中，很多人看科普，或者听报道说斑块可以逆转，于是就盼望着自己也能不能逆转，甚至消除斑块。今天咱们就来跟大家说一说这个问题。

首先说，在人类现有的某些试验中，的确有些情况下的斑块得到逆转，有些试验也这么宣传。但是，张大夫更像告诉大家的是，逆转斑块机率还是比较小的，更多的是控制斑块不再进展发展就已经很好了。其实，一些宣传材料中提到的逆转斑块，也不能完全认为就是让斑块消除，更多的是体积上的控制，可能相对有所减小。那种让斑块完全消失的方法，暂时还没有。

其次，那些方法可以逆转或者控制颈动脉的斑块呢？现有条件下，大家最为熟知的就是口服他汀类降脂药，让低密度脂蛋白达标，长期控制，斑块的发展就可能被控制。口服他汀类药物，这是现在很多人发现颈动脉斑块后都在进行的治疗。但是，你指望吃他汀让颈动脉斑块消失，那还是比较难的，不发展扩大就不错了。

总之，如果你盼望着颈动脉斑块消失掉，那可能比较难，但是控制它，不让它继续发展还是可以做到的。

如果这个问题是指颈动脉斑块能否通过非手术的药物治疗方式逆转消失的话，现在的医疗水平，确实很难做到，但如果通过手术手段，是可以通过颈动脉斑块剥脱手术来进行斑块的去除的，而且这种手术已经应用有几十年历史，比较成熟和安全。但是否真的要进行这样的剥脱手术呢，还要根据个体的具体情况来确定。

颈动脉斑块是在中老年人身上发病率很高的问题，而且随着年龄的增长，出现颈动脉斑块的几率会越来越大，有研究统计发现，70岁老年人发现颈动脉斑块的几率高达80%以上，我们不会让所有发现颈动脉斑块的朋友都去做剥脱手术去除它，因为多数情况下，颈动脉斑块虽然不一定能够逆转，但我们完全可以通过非手术手段去控制它，用定期监测的手段去监测它，确保能够降低和控制好颈动脉斑块可能引发的健康风险。

颈动脉斑块有的大，有的小，有的不怎么增长，而有的会一直逐渐增长，导致颈动脉狭窄程度不断加大，有的稳定不容易破裂，而有的则不稳定，容易发生破裂或溃破，导致血栓风险，因此，对于不同的情况，可以采用不同的应对措施。

多数情况下，对于颈动脉狭窄不超过50%的无症状颈动脉斑块情况，建议根据身体情况，做好相关慢病的控制就可以了，比如有高血压问题的朋友，应该控制好血压水平，比如有高血脂问题的朋友，血脂的控制也非常重要，控制好血脂，有利于减缓颈动脉的硬化进程，稳定斑块；血糖也要控制好，高血糖同样是造成血管硬化问题的重要风险因素，如果能够通过健康的生活方式保持，合理饮食，适度锻炼，控制体重和腰围，戒烟限酒等这些方面做好，同时合理用药把三高控制好，通常颈动脉斑块也能够保持稳定，而出现颈动脉斑块破裂或进一步发展导致血管堵塞或狭窄的几率也不大。在做好生活干预和合理用药控制颈动脉斑块风险的前提下，可以注意定期复查颈动脉斑块情况，如果现实颈动脉斑块出现不稳定风险或颈动脉进一步狭窄的情况，可以考虑进一步的加强控制。

通常会认为颈动脉狭窄超过50%，则会影响脑部的血供，而出现卒中的风险也更高，这种情况下，可以加强血脂的控制和加上抗血小板药物来加强预防，研究发现，如果能够把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1以下，就能够降低甚至停止斑块的进一步增长，而如果能够把这个值控制到1.8以下，则心脑血管的疾病风险还会进一步降低；抗血小板药物我们常见的有阿司匹林，氯吡格雷等，这类药物能够抵抗血小板的聚集，减少颈动脉斑块破裂引起梗塞性脑卒中的风险。

而对于颈动脉斑块导致血管狭窄程度超过70%以上的情况，如果已经对脑供血引起较大影响的情况下，可以考虑经过评估进行手术治疗，目前常见的手术有两种，一种是颈动脉斑块剥脱术，通过手术的方式将斑块从颈动脉血管内皮下方剥脱出来后，在对颈动脉内膜进行缝合，以达到改善脑动脉供血，减少卒中风险的效果，这个手术在欧美是颈动脉斑块手术治疗的主要方式，应用多年，目前技术也比较成熟和安全，另一种则是通过介入方式进行的支架手术，与心血管支架类似，通过支架的支撑，恢复颈动脉血供。这两种手术方式各有千秋，都是可以采用的严重颈动脉狭窄手术治疗方式，手术成功后，也都可以大大减少脑卒中风险。

有朋友会奇怪，既然可以采用剥脱术取出斑块，手术技术也成熟，为什么不对所有的颈动脉斑块问题进行手术治疗呢？这不才是彻底解决方法吗？但实际上，手术都有一定的风险性，而颈动脉斑块剥脱手术，也不例外，考虑是否进行手术，一方面是是否确有必要进行手术，另一方面还应该考虑手术的健康获益和风险哪个更大，另外，还应该综合评估患者斑块情况，是否可以通过手术方式进行剥离，这些条件都符合，才可以考虑进行手术剥脱斑块。

总之，对于有颈动脉斑块问题的朋友，定期检查，通过生活方式干预加上合理用药，控制好颈动脉硬化进程，还是最常规和最主要的控制手段，对于狭窄程度严重，保守治疗方式无法有效控制的情况，可考虑手术治疗。

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依照现在的医学水平，血管内的斑块还是不能用保守方法去除的。这跟斑块的形成特点有关。

斑块的形成需要几个基础条件，首先是在血管的内膜容易受到损伤的地方，其次，要有超出需要的胆固醇能够沉积到这个易损伤的部位，再有，因为这个损伤，炎症细胞会往这儿聚集。

由于斑块的这个形成方式，斑块是和血管壁紧密生长在一起的。打个比方来说，就是本来设计成不锈钢水管，但由于局部防锈没做好，这个地方开始长铁锈，这些铁锈其实是和管道的成分长在一起，不能简单分开的。

因此，避免动脉粥样硬化、斑块形成最好的方法，是避免这些危险因素，预防为主，斑块一旦形成，用药物或物理的方法是不能去除的，不严格控制，只会越长越大。

如果斑块长的过大，导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞，那么，可以用外科方法进行颈动脉内膜剥脱。那么，斑块在这种情况下是可以被去除的。

可能有人会问，既然颈动脉内膜剥脱能够去除斑块，那干嘛不在斑块刚发现时就做？因为这个手术对血管也是一种损伤，不到万不得已是不值得做的。

还是刚才那个比喻，生了锈的水管，把铁锈去除时，水管本身也要被去掉一层，而且还要想办法避免再生锈。

因此，颈动脉斑块不能用保守的方法去除，但不是完全没有办法去除，手术的方法是可以去除颈动脉斑块的，但同时也会剥脱颈动脉的内膜。这个办法是万不得已的办法，术后还是要服药防止血栓形成。

动脉粥样硬化，预防更加重要。

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颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现形式，随我们年龄的增加，血管弹性逐渐减退，发生斑块的概率也会增大。同时，斑块的发生也受到遗传、饮食、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症等多种因素的影响。

斑块一旦形成，常常难以去除，我们治疗的目的在于稳定控制病情，避免斑块继续增大或发生破裂、脱落、血栓形成，以堵塞血管。当然，对于早期斑块，及时干预有时甚至可以达到逆转的目的。

斑块根据稳定性，可分为稳定型斑块（钙化性硬斑）和不稳定型斑块（软斑块、扁平斑块、混合型斑块）。斑块的治疗应包括生活方式干预，必要时的药物、支架介入或外科手术治疗。

我们在日常生活中应注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。对于不稳定型斑块，建议使用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，预防血栓形成。而对于斑块狭窄程度过大或频繁出现缺血症状时，可考虑使用支架介入治疗。而对于病情复杂者，必要时可行外科治疗。

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说到现代医学，估计会有很多人嗤之以鼻，他们觉得现代医学还不如中医，因为西医需要借助很多检查来诊断疾病，而中医多牛逼呀，只需要望闻问切就可以把疾病诊断清楚，孰好孰劣就很明显了。就拿颈部斑块吧，虽然西医貌似发达，但是现在并没有什么能够直接去除斑块的治疗手段。这到底是为什么，且听我一一道来。

1.动脉斑块为什么没有有效的去除手段？

估计很多人之前都看到一个视频，过的是美国有一种新的技术，可以直接把斑块解决掉，脱落的斑块有滤网来过滤，这给了广大的冠心病患者很大的希望。然后这个视频压根就是假的，因为它不符合科学依据。确实有技术可以直接把斑块清除，但是这种存在一些隐患，人体内的免疫反应是比较复杂的，在清楚斑块的时候，会启动凝血途径，这样的话会增加栓塞性疾病的发病率。

动脉粥样硬化的形成是一个比较复杂而长期的过程，它就类似于我们水管内壁形成的，这个水垢用手扣掉都比较困难，更何况是用药物呢？就拿现在的冠心病来说吧，它就是在冠脉的内壁形成了斑块，这样就造成冠脉的狭窄，而冠脉是负责给心脏供血的血管，心脏供血减少就会引起缺血的症状。如果真的有可以直接去除斑块的技术，那也就不需要放置心脏支架了。

2.现代西医确实先进:

很多人觉得中医牛逼，中医厉害，其实我只是觉得这些人可笑。中医作为我国的国粹，我自然不会去诋毁它，但是我们队中医也要有一个清醒的认识，它虽然神奇，但是并不是万能的。就拿阑尾炎来说吧，在古代这种疾病的死亡率是很高的，但是现在只需要去医院做个微创的手术就可以治愈。可能会有人觉得我这些话不可信，毕竟古代中医也是有麻醉药和手术的。但是我们要注意，古代有这些是不假，但是古代很难作为无菌原则，那个时候没有什么抗生素，一旦被感染是很可怕的。即便现在西医比较发达了，也有了抗生素，在做手术的时候也是严格遵循无菌原则。

手术的无菌原则的要求是很严格的，作为医生进手术室需要戴口罩帽子，而且还需要做手术用的手术衣。在术前需要进行多次的洗手，还需要戴无菌手套，在进行手术的时候，手放置的位置不能低于腰部以下，上抬不能超过头部。这里我没有办法用文字写出来无菌原则的复杂性和严格性，但是它是手术是否成功的最基本的一个因素。

建国初期的时候，那个时候死亡率是很高的，很多家庭有几个孩子，但是想要养大成人是有难度的，因为中医没有办法达到现在的存活率。现在疫苗和抗生素以及新的治疗手段的出现，为我们的健康提供了一份保障。

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实际上，有颈动脉斑块发生时，全身其它部位的血管也可能发生了相同的病变，只是没有发现而已。因此，对有颈动脉斑块的人不仅仅是要去除这个部位的斑块，而是要对全身的血管病变都要进行防治。

问题来了，如果仅仅针对颈动脉斑块，能去除掉吗？

先来看看颈动脉斑块是如何长出来的？正常情况下，血管的内表面是柔软光滑的，这样才能保证血液流动时有最小的阻力，但受到某些因素的影响，比如高血糖的侵蚀、高血压的冲击、烟草中有害物的伤害、大最饮酒代谢产物的氧化等，柔软的血管内皮可能变的粗糙甚至破损。

这种状态下，血流的阻力加大，血液中的大分子物质比如脂肪就会通过破损处进入并沉积在血管内皮下，沉积的多了就会引起炎症，脂肪发生了变性，就形成了像粥一样的脂质物，这些物质堆积在血管内皮下使得血管发生了动脉粥样硬化，如果粥状态脂质物堆积成团就形成了斑块。这些斑块存在的时间长了，就可能发生纤维化由软变硬，由软斑变成硬斑。

由此可见，斑块不是一天两天形成的，而一旦形成不仅取代破坏了血管原有的正常组织，体积会变得很大，关键是发生了纤维化而成为了固体，要想把这种固体团块移出血管内皮，唯一的办法就是通过人工把斑块从血管上剥离下来，而这是有创的手术且有一定的风险，因此当斑块对血流尚没有造成严重的阻断时，不会进行斑块剥离手术。

综上所述，颈动脉斑块形成后除了手术，目前没有方法能够分解它并去除掉，能做的是从去除斑块形成的各种危险因素，比如控制好血糖和血压、戒除烟酒避免血管内皮损伤，控制好血脂减少脂肪沉积，减轻炎性反应延缓沉积脂肪的变性等。实践证实：通过这样的方法对早期形成的动脉粥样硬化及斑块有一定的减轻、减小作用，关键的是阻止与延缓其继续进展，这才是最现实的结果。

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动脉粥样硬化是指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维增多，形成粥糜样含脂坏死病灶和血管壁硬化。动脉粥样硬化病变主要累及大、中动脉。所以所有的大中动脉都有动脉粥样硬化斑块形成的风险。颈动脉也是其中一部分。并没有资料显示颈动脉相较于其他动脉更容易形成狭窄和堵塞。

大概是因为随着颈动脉彩超技术的日渐成熟与普及，检查出颈动脉长有斑块的人越来越多，这是因为颈动脉的位置表浅，非常适宜彩超观察，而且颈动脉的解剖结构较为特殊，有一个分叉，是全身血管中容易长斑块的一根血管，所以常被用来作为发现动脉斑块的检查部位。

有了斑块也别怕。首先，要防止血管内表面的损伤，常见的原因有高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等，也就是要积极治疗慢性病、改变不良生活习惯。其次，要尽可能地降低血脂，而合理饮食比如限盐少油、多吃蔬菜水果；加强运动比如每天坚持30分钟有氧运动等，是最有效的方法和措施。最后，就是要请医生对心脑血管病发生的风险做评估，如果存在的风险较大，则应及时并长期服用相应的药物进行降压、降脂、降糖等治疗。

很多情况下，颈动脉斑块跟衰老有关系，也有一些动脉粥样硬化斑块出现早于衰老年龄，这个问题和遗传、个人生活习惯有关系，早期颈动脉的粥样硬化，斑块大小是会变化的，当出现钙化斑块的时候，病情就基本稳定了。斑块的重点是预防心脏和脑血管出问题，西医常用的药物是阿司匹林和他汀类药物。从中医专业的角度来看，这个病大多数和气虚血瘀有关系，所以经常会用一些治疗气虚血瘀的中成药。一般来说不宜以颈动脉斑块作为治疗的主要依据。