有痛风病友说,可以一边吃药一边吃肉,这是一种什么心理?有痛风患者认为:一边吃药一边吃肉,两者可相互抵消,既享受了美味又不影响健康……你有过类似想法吗?
在与他沟通的过程当中,谈到平时是如何控制尿酸的,这位老大哥说了一句:“我不控制尿酸……”
我说“看您这架势,也是平时酒局不断的主儿吧?”
人家老大哥虽然疼的龇牙咧嘴,但回答却很“深刻”,是这样的:“哥儿几个,喝点儿小酒、吃点儿海鲜,来只小笨鸡儿,它不香吗?再说疼起来吃点药顶一顶就过去了,我干嘛要控制尿酸!”
其实很多痛风患者都有这样的态度,对于这一类痛风患者,即使医生再苦口婆心的劝阻,往往也不会起到什么特殊的作用,有时候真能给一生气的一笑了之。而还有另外一种痛风患者,他们比较重视尿酸的问题,也寻求了医生的帮助,尝试通过药物来降尿酸,但是他们一样不控制饮食,认为通过药物就能将食物带来的尿酸抵消掉,这样就不会再发作痛风了,那么这样的做法对吗?
痛风患者的发病基础是高尿酸血症,也就是痛风患者体内的血尿酸浓度超过正常值,我们体内所能容纳正常的血尿酸浓度不应该超过420,如果超过了420这个值就有可能形成尿酸盐结晶,这些尿酸盐结晶在体内形成的越多,累积的时间越长,最终就有可能会诱发痛风的发作。
这些尿酸盐结晶可以沉积在我们身体的多个部位,尤其是距离心脏较远和关节的部位是比较容易沉积的。而对于已经发作过痛风的患者来讲,在患者的体内已经沉积了大量的尿酸盐结晶,可以说已经形成了一定的库存累积,否则不会诱发痛风的发作,而此时对于痛风患者来讲,应该积极的通过饮食和生活方式干预,配合医生使用药物降尿酸,尽量控制达标,要最少达到360,有痛风石的患者要降到300以下,这样才能慢慢的将已经形成的尿酸盐结晶溶解掉,避免再次痛风的发作,其实大家可以把这个过程理解为“去库存!”
但是这个尿酸达标的“去库存”过程,说起来容易,做起来却非常的难,因为对于痛风的患者来讲,不仅要积极的控制饮食,积极的运动,要通过药物来帮助降尿酸降到达标值,而且还要做好长期作战的准备,这确实需要很坚定的毅力,才能慢慢的将尿酸达标。
在我们的临床工作当中,有很多痛风的患者,在最开始的时候控制尿酸是比较积极的,也能配合医生服药,但是很多患者只要停药,尿酸又会有明显的升高,久而久之,很多患者就会放弃对饮食的控制,并产生了用药物抵消掉食物当中嘌呤所产生尿酸的想法,认为这样就可以避免痛风发作!但这种想法有几个问题,我们可以分析一下:
●第一,我们体内的尿酸并不仅仅来自于饮食。饮食当中的嘌呤所产生的尿酸占我们体内尿酸来源的20%左右,我们称之为外源性尿酸,剩余的80%主要还是来自于我们体内的代谢,另外很多痛风的患者肾脏排泄尿酸的功能出现了问题,多种问题叠加导致了高尿酸血症,导致了痛风。即使通过药物能够抵消掉食物所能产生的尿酸,但我们自身来源的内源性尿酸异常和排泄异常,依然会导致尿酸的异常升高。
●第二,痛风患者控制尿酸需要长期的稳定!尿酸的波动是非常容易诱发痛风的发作的,对于痛风的患者来讲,医生往往要求痛风的患者将尿酸控制在达标范围内,而且还要维持一段时间,这个时间可能需要很久。举例来说,如果一位痛风的患者通过服药将尿酸已经控制在了360左右,这是非常好的成绩,但想要真正的将痛风控制住,将体内的尿酸盐溶解掉,需要维持在这个值很久,有可能需要两年、三年,甚至更长的时间。而如果这位痛风的患者认为尿酸已经达标了,就彻底安全了,放开了饮食,那么很有可能在一顿暴饮暴食之后,尿酸在短时间内迅速的波动,到了500左右,甚至更高,那这种波动很有可能导致一次痛风的发作,患者以往的成绩就前功尽弃了。
●第三,我们退一万步讲,假设通过服药能够抵消体内新生成的尿酸,也能够抵消食物形成的尿酸,但是痛风患者体内还有一堆库存的尿酸盐结晶呢!这些尿酸盐结晶如果不能被清除掉,那么就存在着诱发痛风的隐患,很有可能不是被饮食诱发的,有可能是一次着凉、是一次剧烈的运动或者是一次外伤,就会再次诱发痛风患者的痛风发作。
所以无论从哪个角度来说,对于痛风患者来讲,认为一边服药一边放开饮食,这两者能够互相抵消,痛风不会再发作的想法是非常荒谬的,这是一种掩耳盗铃的办法,类似于沙漠当中的鸵鸟,遇到问题的时候,试图通过把头埋住沙子中来躲避危险,那危险就不来了吗?
对于痛风患者控制尿酸来讲,这真的是一个非常系统的工程,并不能单纯的依靠药物,药物是主力军,但是饮食控制以及生活方式干预也同样非常的重要。
对于痛风的患者来讲,要根据医生的建议,根据自己的检查结果,科学合理的选择适合自己的药物,这是控制尿酸,控制痛风发作的基础,在我们临床工作当中遇到很多患者身边有痛风的病人,于是自己就跟病人学着吃药,这是错误的,因为不同的药物有不同的适应症,也有不同的风险,比如非布司他,如果患者有心血管方面的危险,那么我们就要慎重的使用这种药物。又比如苯溴马隆,有些患者可能口服以后排尿酸的效果很好,但人界可能没有泌尿系结石,如果有泌尿系结石的患者是不能口服苯溴马隆的。
另外对于痛风的患者来讲,在日常生活当中要多喝水,要科学合理的运动,这样才可以更好的促进尿液的形成,促进尿酸的排泄,而且通过体育锻炼可以控制痛风患者的体重,有一个更好的身体状态去消耗尿酸。在日常生活当中饮食管理也非常的重要,虽然饮食只占我们体内尿酸来源的20%,但是也需要我们积极的控制,大家可以想象一下,如果我们的钱包突然少了20%的钱,心疼不心疼?足见20%也是非常重要的。
只有这样比较系统的,科学的调理尿酸,才能慢慢的将尿酸控制达标,并且能让尿酸的数值更加稳定,更加利于体内的尿酸盐结晶溶解消失,才能最终将痛风控制住。
对于痛风的患者来讲,体内已经形成了大量的尿酸盐结晶,想要真正的将痛风控制住,还是需要持续而稳定的将尿酸控制达标,才能最终将尿酸控制住。
而不想改变自己的饮食习惯,简单的认为一边吃药一边吃肉就能够互相抵消,就能够不再痛风发作,就不会让高尿酸血症继续侵害自己的身体,这种想法是掩耳盗铃,是不可取的想法,即使偶尔一次、两次不会诱发痛风的发作,但长此以往,痛风的再次发作是很难避免的。
【专业医生为您做解答】
客观地说:这样做并非不可以,甚至可以说有高尿酸和有痛风的还应当适量地吃点肉。这个答案可能会让不少人的不可理解。其实,对高尿酸与痛风的防治并非是简单地吃不吃肉就能解决的,为什么这样说呢?
痛风是由于高尿酸形成尿酸盐结晶沉淀在骨关节的结果,以剧烈的疼痛为主要表现,但并非高尿酸的人都会痛风,在高尿酸的人群中只有约10%会引发痛风,因此控制好体内的尿酸是防治痛风的根本,那么高尿酸是如何发生的呢?
尿酸是嘌呤分解代谢后的产物,嘌呤是食物中一种增香增味的物质,几乎所有的食物中都含有嘌呤,否则食物吃起来会很寡味难吃。正因如此,很多人会认为吃了含有嘌呤多的食物就会导致高尿酸。但为什么吃了同样的食物,有人会高尿酸甚至痛风,有人尿酸却很正常呢?
原因之一:人体中的嘌呤大部分并非来源于食物,而是由肝脏利用多种营养物质自己合成的,从食物中吸收进来的嘌呤只占体内总嘌呤的20%,所以高尿酸发生的主要原因之一是自身肝脏合成的嘌呤功能亢进,合成了过多的嘌呤导致了高尿酸的发生。
原因之二:尿酸是人体代谢废物之一,需要经过肾脏随尿液排出体外,正常情况下肝脏代谢产生的尿酸越多,肾脏排出的尿酸也会越多,两者保持着动态平衡。但如果肾脏的排泄功能障碍不能及时排出尿酸时,高尿酸就发生了。
由此可知,高尿酸发生的主要原因在于肝肾对嘌呤与尿酸的代谢发生了问题,在我国居民中高尿酸与痛风发生的主要原因是肾脏排出的尿酸过少所致,大约占到了90%。因此,吃什么对高尿酸与痛风的影响并没有想象中的那么大。研究证实:即便严格控制了高嘌呤食物的摄入,尿酸水平不过只有50个单位的下降,比起高尿酸500-600个单位甚至更高来说,严格控制饮食并不能起到明显的控制尿酸的作用。
因此,控制高尿酸最主要的措施是改善肝肾功能,抑制肝脏合成过多嘌呤、促进肾脏排泄更多尿酸,这通常需要药物的帮助才能实现,这也是高尿酸与痛风的人需要服用药物且不能轻易停用的原因。
当然,这并不是说在饮食上就可以不加节制想怎么吃就怎么吃,要知道本身尿酸水平已经较高了,如果摄入了更多的嘌呤,必定会起到雪上加霜的作用,所以高嘌呤的食物还是要少吃。至于肉类,虽然含有的嘌呤较多,但嘌呤是极易溶于水的物质,烹饪时用水煮等方式处理后嘌呤含量将大大减少,这也是高尿酸和痛风的人要做到只吃肉不喝汤的原因。
此外,高尿酸和痛风的人在饮食上还要注意食物多样化,尤其是避免含碳水化合物较多的主食摄入量,因为过多的葡萄糖会刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来调控血糖,容易导致胰岛素抵抗现象。研究证实:胰岛素抵抗在高尿酸与痛风的发生中起着不可忽视的作用,这也是有高尿酸和痛风的人吃水果要有所节制,每天不宜超过250克的原因。
总之,有高尿酸和痛风的人在饮食上注意合理搭配,各种营养素配比合适都不过量才是正确的做法,并非简单地吃什么或不吃什么就可以。
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这样的患者我还没有遇到过,也就是所谓“特意找麻烦”的,应该会有,但我还没有遇到。
防治痛风重点在于要控制无症状的高尿酸血症。题目上描述的这位患者,实在是有点太过于轻视问题了。
当然,痛风患者虽然要忌口,可是依照各人的具体情况,很多患者并不是完全不能吃肉,有选择的、有节制的吃肉,还是可以的。不仅如此,如果长期不摄入动物性蛋白质以及很多动物性食源营养素,反而会给身体健康造成阻碍,对控制血尿酸水平会更加不利。所以,不吃海鲜,特别是带硬壳的贝类、虾蟹类,不吃动物内脏,少食牛肉、羊肉、猪肉等红肉,其他的肉,根据自己的情况,吃一些也无妨。
但是,不能靠吃药来抵消吃肉的不良影响。这是很多患者不清楚的。
有些患者,可能是因为还没有形成痛风石,所以会比较容易放飞自我,认为自己的症状很轻。但是,这仅仅是由于慢性痛风石病变期时间较长,一般要在10年以上,如果凭此就癔断自己的症状轻,那也太无知了,会有后悔的一天。
甚至可能还有人认为,间歇期就没问题,由于没什么症状,于是就大放宽心,这也与上相同,有他后悔的那一天。
至于药物,发作时用来缓解症状的药物,主要就是三种:
1、非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾体抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状。选择性环氧化酶抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少。
2、秋水仙碱,是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应。
3、糖皮质激素,治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
这三种药,副作用非常明显。如果患者一方面靠药物来缓解症状,另一方面还要吃肉,那我觉得这个患者的痛风还不是大问题,应该先治治脑子。
间歇期用药,主要是两类:
1、抑制尿酸生成药,也就是黄嘌呤氧化酶抑制剂,如非布司他、别嘌醇等。
2、促尿酸排泄药,如丙磺舒、苯溴马隆等。
这类药物也是有不良反应存在的,最严重的就是肝功受损。由于人体的代偿功能还是很强大的,在代偿期,患者当然是体会不到肝受损的痛苦,但像题目描述的,这样一边吃肉一边吃药,很明显,最后会导致相当程度的肝损害,而且这种长期损害,到症状出现时多是不可逆的。
所以我认为,患者胡来的行为,就是太轻视药物造成的肝损害了,可以说是一种侥幸心理,但实际上其本质就是无知。等到肝的失代偿出现,他会后悔不及。我认为,作为医师,应该把这个道理给他讲清楚,他的行为不仅是取死之道,而且后期会非常痛苦。
该说的还是要说,但听不听,就是患者自己的事了。有些患者,的确是拿他们没办法的,只有让他真正吃到苦头后,自己慢慢后悔了。
痛风病友这样说:“可以一边吃要一边吃肉”这句话,让我想起了美国当代知名的法学、社会学、高等教育学家、哈佛大学前校长德里克博克说过的著名的一句话,在2020年《时间的朋友》里罗胖儿罗振宇还引用过,那就是——
如果你认为教育的成本太高,试试看无知的代价。
“If you think education is expensive,try ignorance!”
我想,可以一般那吃药以便吃肉的风友,能够这么想和这么做的风友,大约都不懂的这句话背后的意义,或者懂得也不去改变。
从南道北走过那么多地方,也不停的接触各种各样的风友。甚至在接风的时候,没碰见一个体形比较胖还在大鱼大肉、生猛海鲜、大口喝酒的总担心他们有痛风。
事实上,如果一个酒场三五个胖子的话,还喜欢喝酒碰杯,还总是有一个就是痛风。
你痛风,你为什么还这样?
这个问题,我问过他们,也不断的问自己。
再后来,总结出他们这么做背后的心理和原因。
高尿酸血症的知晓率很低:
即使体检中有这一项,如果尿酸值处于临床诊断判断值之下,医生也不会说。
直到有一天痛风难忍,医院就诊,医生说这是痛风。
痛风这两个原本和自己丝毫关系没有(不是没有,是无知)的字,才走进自己的生活,有的任性的风友,还要伴随以后的半生。
痛风感受得到,尿酸高看不见:
人们在显性意识里,人们愿意相信看得见和感觉得到的东西,而尿酸高不到,或者尿酸盐结晶沉淀不到关节炎急性发作的程度,人们是不相信自己有病的。
因为尿酸高不高我不知道,或者说,就是尿酸高,但是我感觉不到它的高,能吃能喝就没病。
这大约是相当多数任性风友的心理。
痛风,让我止痛就行了,凭啥让我降尿酸:
还有一个现象,就是当你面对痛风病人的时候,相比于尿酸高,他们更关注的是搞点止痛药,或问吃了你给的药能不能不痛。
他们认为不痛,就没有痛风。
只要不痛,也就把尿酸高这件事忘记了。
有其是,在痛风缓和期,不发作的时候,遇到酒场,遇到朋友聚会,也经不住朋友说,你现在又不痛,为啥不喝酒。
这个时候,本来心里就在犯嘀咕,加上朋友的怂恿,更是把尿酸高的事情抛在九霄云外。
吃着药,能吃能喝,不算病人:
一般人心理中,能吃能喝不是病。
在很多人眼里,吃着药,能吃能喝也不算病。
这都什么心理?
这不单是痛风病人,包括糖尿病人、高血脂病人,都是这样认为内的,而且也是这样干的。
试问那个医生还是那个专家是这样告诉你,吃着药,能吃能喝就没病的。
时刻要牢记:靠药物控制的指标正常,绝不是健康的指标。
尿酸:痛风发作时高,不发作时低
风友,还有一个心理,就是,只有痛风发作的时候,自己的尿酸才是高的,痛风不发作,自己的尿酸是不高的。
这就属于一个常识谬误。
就类似于我们明知道天是圆的,地也是圆的。
但我们还会相信,每天的太阳从东方升起,到西方落下——这明显是基于天圆地方理论推理的结果。
我的意思是,即使明知道自己的尿酸无论痛风发作发作,都应该处于高位状态,但心里会潜意识认为发作时高,不发作时低或正常。
也许不完全,也许还有其他。
但就是上面这些有的风友都知道明显错误的认知,但潜意识里就这么认为,也是这样做的。
然后他们就会干出一边吃药一边吃肉的事情来。
即使干过以后,后悔了,下次还会这么干。
痛风,痛风,不痛快,就不会发疯!
感谢邀请我回答这个问题。这个问题比较典型,有不少痛风病友都在一边吃药一边吃肉。那么,一边吃药一边吃肉,吃的什么肉?可不可以一边吃药一边吃肉?
痛风患者是由于体内代谢障碍等原因而使尿酸生成过多。倘大部分尿酸都是由体内产生的嘌呤合成的,也可由含嘌呤的食物生成若进食牛羊肉、肉汤、内脏、海鲜等大量含嘌呤的食物,可以让血液中尿酸浓度明显升高,导致尿酸盐沉积而产生炎症。特别是急性关节炎期的患者,饮食是诱发关节疼痛的主要原因之一。肉类主要从这几个方面影响痛风患者的尿酸:
痛风患者确实是需要避免一些食物,但并非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助于控制尿酸水平的食物,则应该包括在痛风患者的饮食中。所以,现在的痛风饮食建议避免和限制一些食物,添加另一些食物,通过健康饮食来控制体重,降低痛风的风险。同时,这样的饮食还可以预防很多其它疾病。
对大多数人而言,控制饮食可能有助于降低血液中的尿酸水平,但是在控制尿酸水平方面并不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要药物治疗。
首先我们要明确,高嘌呤食物并不是不能吃,而是有条件的吃。痛风患者需要注意总体嘌呤摄入量,在缓解期不用对某一种食物斤斤计较。比如,你让四川的痛风患者不吃火锅,怎么可能做到?吃进某种东西导致尿酸飙升的可能性并不是很大,就像你吃了一口羊肉,晚上不一定会立即发作痛风;另外,很少有痛风患者能做到完全的忌口。
我们要求,每天要控制嘌呤的总摄入量,而不是限制某一种食物,通常来说,每日食物嘌呤的总量控制在<200mg较好。
当然,超高嘌呤食物,比如动物内脏、浓肉汤、海鲜等,还是要尽量避免,而其他大多数食物,只要不是暴饮暴食即可。如果肉吃多了,其他嘌呤比较丰富的食物就要少吃或者不吃,不要让总的嘌呤摄入量超标。
也就是说,其实痛风患者是可以吃肉的,但是不要吃太多的肉,也不要在吃肉的时候,同时摄入其他嘌呤含量高的食物。
痛风患者吃肉,在不同的痛风期,应该有不同的方式。
痛风患者对肉类的选择该如何选择呢?
有痛风患者会认为,因为大部分尿酸来源于人体自身,即使完全做到了低嘌呤饮食,血尿酸水平也最多降低 60 μmol/L。对于绝大多数痛风的人而言,血尿酸降低 60 mmol/L 是无法达到 360 μmol/L 以下或300 μmol/L 以下(有痛风石)的目标血尿酸值。那么,他们就选择了边吃药边吃高嘌呤食物,这样的做法正确吗?
回答是,只有同时注意生活方式的改善和规范用药,才是与痛风斗争的诀窍:
肉类中含有人体必需的优质蛋白质,矿物质,维生素等,维持正常的生理功能,适量的吃一点对健康才是更有利的,而不是完全杜绝不吃。认为靠完全吃素来控制尿酸是不对的,容易造成营养不良,降低身体抵抗力。
只要不贪嘴,完全可以做到不用边吃药边吃肉。
把生命不当回事。
不敬畏生命,生命必将离你而去。
我姐高血压,她就是一边吃药,一边吃肉,一边上网打扑克。但是我姐夫和她吃一模一样的饭却没得高血压。他们每次都这样来驳我。再加上我胡子都白了,显老,看起来不像健康的样,说话就更没有地位了。我说的话没人听,没人信。其实我可以反驳他,但是由于一句两句说不完,而且他不一定能信,所以就没反驳他。我就是研究这个的。你和他吃一模一样的饭,你身体垮了,他身体没垮,是因为,这个饭是他的饭,不是你的饭。你在吃自己的饭,你的命不是吃这个饭的命,你跟着他跑就是死。但是他跟着你跑他也死,他吃你的饭他也死。但是有的人找着自己的饭,有的人没找着自己的饭,就跟着别人跑。
看你找誰治疗?正确的治疗鼓励吃牛羊肉。
家住西安,同住的一个东北大老爷们,认识好几年了,关系比较不错!
痛风是不是会犯,他媳妇已经不说他了,因为不管怎么说都是我行我素,而且他本人是做业务的,对于预防痛风来说,他能做到的只有少吃海鲜,其他的肉类和啤的白的基本上都不忌口。
合租大半年,光我知道的,已经疼了四次,每次都疼的躺床上起不来,班也没办法上。然后呢,就吃药,那个秋水仙碱,疼了就吃,上次还托朋友从国外带了一盒药,说是专门治疗痛风,据说挺有效果,就是贵了点。
痛风患者都知道,秋水仙碱这玩意儿副作用不小,有一次他疼的不行,就吃的稍微多了点,然后就拉了整整两天,整个人都虚脱了。你能想象一个一米八二百斤的胖子坐马桶上起不来的感觉吗?
为什么不忌酒肉呢?就这个事儿我还问过他。用他的话来说,就是——人生得意须尽欢,不喝点儿小酒,吃点儿又,活着还有啥意思!小张,明天把我妈给我寄的大鹅跟酸菜炖了,咱整几瓶啤的!
你说人怎么想的,只能说还没严重到自己能感受到的程度,还是不在意,觉得吃药就能好!对此我都跟他说了无数次,他媳妇也是因为这个吵了很多次,没用!
之前也做过一段时间的业务,觉得主要原因就是很多时候都是被逼着去喝的,然后久而久之就破罐子破摔了!
痛风有一个特点,除了尿酸超标,有一个很专业的名词,嘌呤超标。
嘌呤是一个生物化学名词,一般人不知道。精子和卵子大家都知道,DNA大家也知道。亲子鉴定,犯罪证据离不了DNA鉴定。
可是,组成DNA的基本单位是什么?大多数人就不关心了。我来告诉大家,DNA是由腺嘌呤、鸟嘌呤、胸腺嘧啶、胞嘧啶四大部分组成的。血液里的嘌呤超标?两种途径,1、吃的太好,天天有鱼虾,有羊肉、有猪蹄鸡爪、有鹿茸、有铜钱肉。即便是三宫六院的皇帝,也无法消耗多余的嘌呤,怎能不通风?2、就是长期没有性生活,精子被分解,大量的嘌呤逆势进入血液系统,怎能不通风?
所以,皇帝普遍短命,长命的会养生,就有了“朝不可一日无君,君不可一日无茶”的长寿皇帝。
沿海地区吃海鲜是通风病的高发区,日本会养生,吃抹茶,风俗店发达,都是有利于防止通风病的高发因素。
所以,烂性和性冷漠都是不健康的。
通风不必吃药,吃肉是必须的,但不能过量,否则就会出现过劳现象,不利于健康。
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