空腹血糖达到了12.8，餐后2小时血糖超过了20以上，对于这样的一种血糖情况，已经毫无疑问的属于确诊的糖尿病的问题了。

通常说来，血糖到了这个程度，要说一点感觉没有，通常不太可能，但也有些朋友可能会因为症状比较轻微而忽略了血糖升高的问题，因此，一旦发现，血糖这么高，反而会吓一跳。

这种情况，血糖高不高？

当然是很高的水平了，我们的正常血糖是空腹不超过6.1mmol/L，餐后不超过7.8mmol/L，而糖化血红蛋白一般是在6.5%以下的水平，从这个检查值来看，您的空腹血糖超标2倍以上，餐后2小时血糖超标将近3倍，而如果以这个值预估以下糖化血红蛋白水平，肯定也不会小于10.0%，这样的一个血糖水平是很高的，而且由于血糖严重偏高，导致出现酸中毒、电解质代谢紊乱等急性糖尿病并发症的风险也都会大大增加，因此，对于这样的一种血糖情况，应该积极的予以控制和调理。

新发现的糖尿病人怎么办？

如果是新发现的这种情况，首先应该进行相应的检查，到底是属于1型糖尿病还是2型糖尿病的问题，对于不同的糖尿病类型，采取的应对方案也各不相同。

主要说一下常见的2型糖尿病的情况，如果是2型糖尿病，血糖到了这个程度，应该怎么办呢？有的朋友说，饮食+运动+用药呗，但对于目前的这个血糖值，不建议先着急加强运动，一是先要积极的应用胰岛素，把过高的血糖尽快的降下来，通常临床上对于新发糖尿病，糖化血红蛋白超过9.0%的患者，如果同时伴有典型症状的情况，就建议使用胰岛素进行治疗了。

新发的2型糖尿病人血糖高到这个水平，建议在血糖控制下来之前，先不急着进行运动锻炼，以免剧烈运动+高血糖，反而带来健康风险，可以通过控制饮食，加用药的方式来控制血糖，用药方面，建议先加用胰岛素来加强血糖控制，至于胰岛素要不要一直用，还要结合实际的身体情况，如果通过检查，确认身体还没有出现严重的糖尿病并发症，而且胰岛细胞功能也还可以的话，可以经过一段时间采用口服药物+胰岛素治疗的方式来加强血糖控制，但经过一段时间以后，如果通过口服降糖药物，能够把血糖控制在合理达标的范围内（糖化血红蛋白至少控制到7.0%以下），胰岛素也是可以停用的。停用胰岛素以后，运动锻炼要继续加强，生活上的饮食调理也要更加注意，同时配合合理的选择口服降糖药，将血糖平稳控制住，就是很重要的。

已经在控制的糖尿病人怎么办？

对于本身已知是糖尿病患者的朋友，并且已经开始控制血糖的过程中，出现血糖飙升到这个数值的情况，就说明我们原来的糖尿病控制方案不够合理，并没有有效的控制住高血糖的问题，不妨问一下，饮食上有没有注意控制，是不是最近又开始暴饮暴食了？运动锻炼坚持了没有，是不是很久都没运动了？降糖药有没有按时按量的吃？

而如果存在严重的并发症问题，胰岛功能也已经相对较弱，通过口服药物无法有效控制血糖达标，则胰岛素可能就要长期的用下去。如果是已经口服2种或以上的大剂量降糖药的情况下， 血糖还高到了这个程度，说明口服降糖药已经不能够达到降糖的效果了，这种情况下，加用胰岛素就是非常有必要的了，通过加用胰岛素，加强血糖的进一步控制，把血糖严格的控制下来，才能够减少糖尿病带来的健康危害和并发症风险。

总而言之，对于这样的一种血糖升高情况，还是比较严重的， 不管是新发现的糖尿病患者，还是已经在控制的糖尿病患者，都应该引起积极的重视，结合自身实际情况，通过合理的个性化的降糖措施来积极的调理控制血糖，有效的减少长期高血糖带来的急性和慢性并发症发生风险。

糖尿病专科医生为大家回答。

如果初次发现这种血糖，说明已经可以诊断为糖尿病了，无论有没有症状，都可以诊断。但通常都应该有多尿、乏力等症状，但有些人是在查体过程中发现的，也可以没有任何症状。

如果已经是糖尿病，应用药物治疗过程中发现血糖高，那说明目前的治疗方案是非常不适合的。

无论初诊还是既往就有糖尿病，现在的血糖水平都是非常高的，需要药物治疗来尽可能快的将血糖平稳下来。

因为可能存在代谢紊乱如酮症情况，这种血糖不建议剧烈运动，可快步走，骑自行车，如有明显乏力等症状则不建议运动。饮食上不要吃甜食，稀饭，吃蔬菜，蛋白质类食品，多喝水以缓解脱水症状，如有酮症酸中毒症状如恶心、呕吐等，应尽快输液治疗。

初诊患者的药物治疗建议选择胰岛素，因为早起的规范有效治疗可有“代谢记忆”效应，很长时间的影响以后的血糖水平，有可能在很长一段时间保持血糖平稳。可根据情况选择1次、2次或多次胰岛素注射。

正在降糖药物治疗的，认真分析血糖升高的原因，如合并感染、创伤、心脑卒中等，应尽快调整合适的治疗方案，来将血糖控制在正常水平。口服药物治疗的，建议胰岛素治疗。

综上可知，空腹12.8，餐后20以上，应尽快去医院，配合医生调整合适的治疗方案，尽快将血糖平稳下来。

空腹血糖12.8mmol/L，餐后两小时血糖20mmol/L以上怎么办？我们先了解正常人的血糖值是多少，正常人的空腹血糖是3.9－6.1mmol/L，餐后两小时血糖是＜7.8mmol/L，而你的检查数据已经超出了正常范围，肯定是不正常的，接下来要如何处理呢？

• 首先要做的就是完善相关检查，进一步确诊是否自己得了糖尿病。一次血糖的升高并不一定都是糖尿病，也有可能是应激状态，或者近期输入了大量葡萄糖，所以最简单的确诊方法就是OGTT实验。除此之外需要化验糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等指标。
• 其次，如果确诊糖尿病，需要进一步确诊糖尿病的类型，是Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病，这对接下来的治疗有很大指导意义。
• 再次，确诊是否已经产生并发症。糖尿病的常见并发症有糖尿病肾病（出现蛋白尿、高血压、甚至肾衰竭等）、眼病（初期视力不受影响，没有自觉症状，随着病情进展，可出现不同程度的视力减退、视物变形等）、心脑血管病、糖尿病足等。
• 最后，治疗方案的选择。糖尿病的治疗可以口服药物也可以注射胰岛素。如果出现一下情况须用胰岛素治疗，比如确诊的是Ⅰ型糖尿病、并发急性并发症（糖尿病酮症酸中毒等）、出现较严重的慢性并发症或者合并症（糖尿病早期肾脏病变、视网膜病变Ⅲ期以上，合并严重心、脑、下肢血管病变等）。除了药物治疗以外，还需要患者合理饮食、规律锻炼、保持愉快的心情。

你好，感谢邀请！三诺讲糖很高兴为你解答！

空腹血糖12.8，餐二血糖20以上，已经远远超出正常范围了，建议尽早采取有效措施降低血糖，以免引发酮症酸中毒等急性或其他慢性并发症。

正常空腹血糖应该6.1以下，餐后两小时血糖不超过7.8，您的血糖已经偏高很多，一般来说，空腹血糖超过9，就可以进行胰岛素强化治疗，以便让血糖快速降下来。

如果您还未确诊糖尿病，建议马上到医院确诊下，并检查胰岛受损情况，并在医生建议下及时进行口服降糖药或注射胰岛素治疗。

如果您已经确诊糖尿病，这样的血糖值代表血糖控制不佳，需要立即改变以往生活习惯，加强饮食，运动等生活方式干预，查看是否是饮食控制不好的原因，如果正在服用降糖药但血糖控制并不理想，说明药物效果不好，还需要考虑调整药物。

总之，空腹血糖与餐后两小时血糖远远超过标准值时，一定要引起重视，及时调整饮食运动计划，或调整用药，采取措施降低血糖，以免引起急性或慢性并发症。

我们先来看看正常的血糖值及控制目标：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

成年病人的一般控制目标：\r

餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)\r

餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)\r

入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)\r

夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)\r

若反复出现低血糖，适当提高控制目标：

标：\r

餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)\r

若怀孕，适当减低目标血糖值：\r

餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)

你的血糖值显然高出很多，如果你的饮食、药物、运动都是定时定量的，那么建议你的长短效药物都需要增加，并适当减少饮食，至于药量增加多少应视自己具体情况而定，每个人的个体化差异还是很大的，如果血糖一直调不好，应立即就医，避免并发症的出现！

您好，感谢邀请！！

根据医学的说法，正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/l之间，两次不同时间空腹血糖大于7.0mmol/l或餐后血糖大于11.1mmol/l，即可诊断糖尿病。您的空腹血糖已经达到了12.8，严重超过了合理值，建议您去医院内分泌科检查糖化血红蛋白看看如果也很高的话就需要及时的注射胰岛素控制血糖了，注意饮食不要再吃高热量食物和肉类食物了更不要喝酒了，饮食上尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获取均衡营养，同时可以多吃升糖指数低的蔬菜，如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等; 水果如柚子、猕猴桃、青苹果;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等; 主食最好选择粗粮。饮食清淡、低盐、低脂、低糖。同时在要密切的关注血糖，及时复查。

我不是医生，可是我老婆以前血糖也是这样，现在我以一个高血糖患者家属给你忠告，以你这样数值在医院称做糖尿病了，只是我们普通民众还不太敢面对这名词，只是称做血糖高，糖尿病必须长期用药和饮食方面必须特别注意，在农村查血糖还较麻烦，你可在网上或大药房买套测血糖仪，在家测试非常方便，往住好多人对这种病的危害性认识不深，其实糖尿病会引起好多并发症，也可称家中定时炸弹，好多脑梗患者都是糖尿病引起，不到医院不懂，到了医院一看吓死人，好多脑梗患者终身残疾，一生不能血理，对待糖尿病不可麻痹大意，要勤测血糖，控制饮食，懂得该病的危害性，保护好自己就是保护家庭。

我也来说一说我的故事：

2006年，我在一次体检中被查出血糖高，空腹血糖11+，餐后两小时20+，当时可把我吓坏了，又是买血糖仪天天测，又是每次餐前打胰岛素。那段时间，我简直是惊弓之鸟，一度紧张死了。

后来偶遇了一位退休的老医生，他说血糖高和糖尿病其实是两回事，如果没有各种糖尿病症状出现，自己只要时常关注自己的血糖指数和身体反应，平日里多加强点运动，并在饮食上稍加注意就行了。

我听了老医生的话，四年多过去了，我的血糖指数依然是那么居高不下，糖尿病的各种症状依然没出现，我依然还是该吃吃该喝喝，特别不忌口。我还特别嗜烟贪杯，请问一下路过的有缘人，我这样是对还是错啊？跪求合理的解答，谢谢了！

空腹血糖12.8，餐后两小时20以上？对于这个血糖值，如果是首次测定，那么毫无疑问可以直接诊断为糖尿病了，如果已经是糖尿病患者，那么也可以说明血糖控制得很差。因为不了解患者年龄和糖尿病分型，在这里就暂且以占糖尿病类型95%以上的2型糖尿病来讨论。但无论是1型还是2型糖尿病，这个血糖值都会升高患者发生急性并发症如酮症酸中毒的风险，所以需要尽量把血糖控制到正常范围内。

生活方式干预

糖尿病需要综合治疗，生活方式干预是首要的环节。没有严格的生活方式干预，使用再多的降糖药也是徒劳。所以首先要在饮食上严格执行糖尿病饮食，进食定时定量，并纠正能升高血糖的不良生活习惯如吸烟、酗酒等。为何没有提到运动？因为要短期纠正高血糖的话，运动此时对血糖的影响并不大，但长期来说还是要坚持规律运动的。

降糖药物治疗

胰岛素强化治疗是首选方案，一方面因为降糖药作用起效较慢，不能尽快将血糖降至正常，另一方面如果这个血糖水平已有一段时间的话，身体内的胰岛细胞过度工作已经非常疲劳，甚至会逐渐出现功能衰竭，所以这时再使用胰岛素促泌剂等降糖药效果较差，也会加速胰岛细胞衰竭。但使用胰岛素反而可以使疲劳的胰岛细胞暂时得到休息，保护胰岛细胞避免过早出现衰竭，又可以达到尽快降低血糖的目的。至于胰岛素的使用方案，并没有很严格的规定，可以使用预混胰岛素，也可以使用睡前注射基础长效胰岛素外加三餐注射餐时短效胰岛素的方案。如果使用胰岛素后血糖仍然偏高，可以考虑联合除胰岛素促泌剂外的其他降糖药物，如二甲双胍，阿卡波糖，或者胰岛素增敏剂罗格列酮，以及新型降糖药达格列净、西格列汀等。

血糖控制目标

血糖控制目标的制定需要根据患者的年龄、病程、预期寿命和并发症等个体化综合考虑，通常来说年龄越低血糖控制越严格。对于大多数非妊娠的2型糖尿病患者来说，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在＜10mmol/L，糖化血红蛋白应＜7.0%，由于老年人容易发生低血糖意外，所以可以相对放宽。

最后还需要提醒，上述这个血糖值还要注意排查有无合并应激因素的影响，如感染、手术、创伤等，如果有还要积极处理应激因素。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南》（2017版）

如果您目前血糖是这个水平的话,不要有任何犹豫,尽快到内分泌科就诊。如果有医保的话 ,需要住院调理。如果没有医保,那也必须到内分泌科就诊选择合适您的治疗。

为什么这么说？下面给您分析一下。

正常人的空腹血糖不超过6.1,餐后血糖不超过7.80。您目前的血糖值是正常的2~3倍，远远超过代偿能力，已经出现严重的糖代谢异常。从临床经验来看，很有可能您已经出现糖尿病酮症。如果不积极处理，很可能会出现糖尿病酮症酸中毒。您要知道糖尿病酮症酸中毒可能会危及生命的。

还有就是，这样高的血糖，很容易出现高渗状态，因为血糖对渗透压的贡献值很大，而渗透压的波动范围比较小。渗透压高就容易出现脱水的状态，会影响到你的血液供应量，可能引起心肌供血的影响，最担心的就是您的“脑组织脱水”，这就容易形成“高渗性昏迷”，在不知不觉中您的意识淡漠，甚至失去意识，这个危害我相信大家都明白的。

具体怎么治疗？怎么处理？临床大夫会根据您的具体情况，包括你的经济情况，选择适合您的方案。所以毫不犹豫尽快就诊，这是最佳的选择，让专科大夫给您最合适的指导。

当然，糖尿病是一个长期慢性病，不是一蹴而就的过程，所以您也应该有相应的思想准备。

另外，关注我，我会定期科普医学知识;您也可以通过私信，向我咨询内分泌有关的问题。我会抽空为大家解答。