痛风的治疗是一个长期的过程，饮食、生活习惯、药物缺一不可。对于已经诊断痛风的患者，更应注意生活习惯，虽然我们的血尿酸水平有所下降，但并不代表病情就控制的很好，所以饮食方面仍需严格要求自己。只有我们坚持生活方式干预和规范的药物治疗，我们才能长期稳定控制病情。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生原因在于机体血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等软组织处所导致。所以，痛风虽然与血尿酸有关，但并不是血尿酸水平高就会发生痛风，关键在于我们血尿酸的饱和度是多少和是否出现结晶析出，而痛风治疗的关键也在于促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。

痛风患者日常生活中应注意严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃而不是不吃动物性肉食、鱼肉，吃之前可焯水一下再烹饪；要限制饮酒，痛风急性期不能饮酒，缓解期可适当饮红酒；要多饮水，以白水为宜，也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；要适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；要保持良好的心态和规律的作息；要控制体重，肥胖者注意减肥。

痛风患者要在医生指导下使用降尿酸药物，可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内，方能达到最大程度促进尿酸盐结晶溶解和排出的目的。需要注意的是，痛风急性期不建议开始降尿酸，需积极消炎止痛，待病情缓解后再开始降尿酸。同时，血尿酸水平不宜低于180umol/L，长期的低尿酸反而会增加老年痴呆和多发性硬化的发生我们日常生活中还应注意监测病情和定期复查。

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尿酸五百多，有痛风，那么将尿酸控制下去以后，饮食上可以稍微宽松点吗？这个问题相信很多有痛风的病人都是比较关注的，今天我们就来聊聊这个问题。

痛风的病理基础是高尿酸血症

人们之所以会发生痛风，主要还是由于体内的嘌呤代谢出现了问题，比如尿酸形成的过多，又比如尿酸排泄出现了问题，不能正常地将其排泄出体外，或者是两者共同作用的结果，而这其中占比比较重要的，还是尿酸排泄出现了问题。另外遗传因素在导致痛风的形成当中也起到了非常重要的因素，目前已知有30多种的基因改变，有可能导致痛风的发作，有些改变会诱发肾脏排泄尿酸出现障碍，有些会诱发肠道排泄尿酸出现障碍。

而导致痛风发作的病理基础是高尿酸血症，也就是说我们血液内的血尿酸浓度超过了正常值，一般情况下我们血液内的血尿酸浓度不应该超过420个上限，连续两次、非同一天、空腹测量均高于这个上限的话，那么就可以诊断为高尿酸血症了，如果有尿酸的异常，就有可能为痛风的形成打下基础。

那么我们体内的血尿酸主要来源于哪儿呢？其实主要有两个部分，有20%是来自于我们饮食当中的嘌呤代谢最终形成的尿酸，是外源性尿酸；另外有80%是我们体内的自身代谢所形成的尿酸，叫内源性尿酸。无论是内源性的尿酸还是外源性的尿酸，如果形成的过多或者是前面提到的排泄出现了障碍，就有可能造成尿酸的异常升高。

而尿酸排泄的障碍往往是导致尿酸异常升高的最主要因素，另外还有一些因素也会导致尿酸的异常，比如体重超标或者是肥胖，比如服用一些降压药物和其他的药物，会导致尿酸的异常，又比如甲状腺功能方面的异常，也会导致尿酸出现问题。

饮食对于尿酸的影响大不大？

在前面我们已经提到了饮食当中所含有的嘌呤，最终转化为尿酸，占我们体内尿酸总量的20%，可以说并不占大头！

但谢医生经常给大家举一个例子，那就是我们的钱包里如果突然多了20%的钱，您是不是觉得特别的惊喜，如果少了这20%的钱，是不是觉得特别的懊恼？

这20%说多不多，说少不少，看起来好像对尿酸的影响并不是特别大，但是我们要知道，如果我们的身体长年处于过度高嘌呤饮食的状态，那么这个过量的饮食导致尿酸累积的量可能就不是20%了，轻则会导致人们处于高尿酸血症的状态，重则导致痛风的发作！比如某一位朋友遗传方面有异常，再加上体重有异常，甚至有高血压，需要服用一些含有利尿剂的药物，那么在饮食的催化下是否就会诱发痛风的发作呢？

另外我们还要考虑到已经发作痛风的患者，他的体内嘌呤代谢已经出现了严重的问题，我们如果想要让痛风的患者尽量不反复的发作痛风，就需要让患者的尿酸值尽量达标，一般情况下没有痛风石的患者，我们建议尿酸值要控制在360左右，如果已经有痛风石的朋友需要控制在300，而且对于已经有痛风的患者控制尿酸，还有一个重要的目的就是不能让尿酸出现剧烈的波动。

我们假设一位已经有痛风的患者通过科学的控制，已经将尿酸控制了360左右，他的状态非常的好，但在控制的过程当中，去参加了一次宴会，看到很多美食没有抵制住诱惑，吃了很多的嘌呤较高的食物，造成了尿酸的剧烈波动，那么就很有可能诱发痛风的发作，前面的控制有可能前功尽弃呀！谢医生在以前的科普中曾经说过，有一位患者控制的特别好，已经两年没有发作过痛风了，但是去参加了一次婚宴，吃了一些虾和海鲜，结果再次导致了痛风的发作。

所以，虽然我们体内的尿酸有饮食导致的部分并不是特别的大，但是我们还要尽量将平时的饮食控制在一个平稳的状态，尽量不要过于放纵，否则造成尿酸的波动，一样会导致痛风的发作。

那么，痛风患者就一辈子啥也不能吃了？

那有些患者会说，“我啥也别吃了，喝水，呼吸空气得了！”，这是气话！

请痛风患者记住，不代表得了痛风就一辈子什么都不能吃，但是要得法！要尽量通过自己的饮食和控制维持尿酸的平稳，怎么做呢？咱们来聊一聊！

●首先，药物治疗是基础！

对于已经发作为痛风的患者来讲，尤其是每年发作超过两次以上的朋友，或者有血压、血脂、血糖方面的异常，应该选择进行药物治疗。如果想要单纯地通过饮食将尿酸控制达标达到360，这个值是比较难的。因为在严格的饮食控制也仅仅能将尿酸控制60左右，那么假设一个患者的血尿酸是500，通过严格的饮食控制，也仅仅能降到440，还是超标的。建议一定要在专业的风湿免疫科医生帮助下，选择适合自己的降尿酸酸药物，比如非布司他、别嘌醇以及苯溴马隆等。

●饮食方面，要注意量、烹饪方法和摄入某些食物的频次。

得了痛风的朋友一定都知道，有一些高嘌呤的饮食是不应该摄入的，比如像小鱼干、贝类海鲜、长时间熬煮的肉汤、大量的啤酒以及大量的含果糖比较多的饮品等，这些食材，很有可能导致尿酸的异常升高。

但比如某些肉类所含有的嘌呤含量其实并不是特别的多，我们以牛肉为例，每100克牛肉当中所含有的嘌呤含量为83.7毫克，算是中嘌呤含量的食材，那么痛风患者在急性期摄入中嘌呤含量的食材是不可以的，但在痛风的缓解期适当的摄入，每次摄入100毫克，每周摄入一次到两次，是完全可以的，但是也要注意烹饪的方法，油炸、使用很多调料的烹饪方法是不建议的，最好是水煮或者是烧烤。

另外也要学会根据食材当中所含有的嘌呤含量，来设置自己每天的食物种类，还是牛肉为例，假如某一天摄入了100克左右的牛肉，那么在当天的食材选择当中，就要注意不要摄入其他的肉类了，或者是海鲜等。要适当的摄入牛奶，多喝水，增加绿色蔬菜的摄入，这样一整天食材当中所含有的嘌呤含量就不会超标太多，会保证尿酸处于一个相对比较平稳的状态。

为什么建议要适当的摄入牛奶呢？因为有研究显示牛奶与尿酸的升高是强负相关的。

另外在每天的膳食当中也要适当的增加富含维生素C食材的摄入，也会起到一定的减少尿酸形成的作用。

●适当运动。建议有痛风的人群，适当的进行一些运动，运动呢，可以起到综合降尿酸的作用，而且对于控制痛风人群的体重也是有很好的作用的，通常情况下我们建议适当地快走，根据自身条件的慢跑，以及骑自行车等都是比较好的选择，游泳呢要看当地的环境，如果游泳的水温过低，建议还是要尽量避免，因为有可能因为水凉导致痛风的发作，如果水温适合，在游泳前能够科学合理的做热身，适当的游泳，也无伤大雅。

通过以上的一些措施呢，科学合理的饮食，科学合理的运动，科学合理的服药，而且要定期监测自己的血尿酸，最好买一个家用的血尿酸检测仪，动态地观察自己的血尿酸变化，尽量使自己的尿酸维持在一个比较稳定的水平，慢慢找到自己身体对于哪一项食材尿酸变化的规律，就会更好地设计自己的饮食计划了。

总结

其实对于痛风患者来讲，长期的饮食控制以及服药是基本的措施，很多痛风的患者是由于基因的异常、饮食因素、运动因素、体重以及其他问题等互相作用的结果。

有一些痛风的患者，在没有犯痛风之前饮食可以说是没有节制地大量地喝酒，无肉不欢，喜欢喝含果糖比较多的饮料，这些朋友已经习惯了这样的饮食的，但如果已经发作为痛风，想要再回去以前的状态是不可以的，必须要根据自己身体的变化，调节自己的饮食习惯，根据自己尿酸水平的变化，调整自己的饮食结构，运动习惯，要配合医生根据病情进行药物控制，这样才能尽量不让痛风变得越来越严重，最终在身体的多处形成痛风石，造成各种各样的问题，严重的甚至会导致残疾。

有一个著名的软件叫keep，它的口号是：自律给我自由！

对于已经患有痛风的患者来讲，长期的自律非常的重要，这样才能把自己的尿酸控制住，不让痛风反复的发作，给自己一个自由的生活，也请有痛风的朋友，千万不要自暴自弃，请大家相信痛风是可以被控制住的，甚至有一些患者是可以被治愈的！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸控制这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

感谢邀请。

饮食上的“宽松”也并没有表示明确的吃法，如果自己认为只是稍微宽松一点，但可能在科学饮食上来看的话这样做还会再诱发下一次的痛风，所以说，个人认为最好是时刻都不要过于松懈，养成一生里的良好饮食习惯绝对是有利无弊的，美食的消遣可以偶尔来一下，天下总有散去的宴席，享受丰盛美食随时都可以，不必要总是今宵有美酒就今宵要醉，这样的话，很可能诱发下一次痛风，或者诱发其他心脑血管慢性疾病。

痛风患者需要控制的就是血液中尿酸的含量，而合成尿酸的主要物质是嘌呤，所以饮食中主要应该控制嘌呤的摄入量。先来看痛风患者可以正常食用的食物，蛋类、奶类、果蔬类、主食类（粗杂粮、杂豆、薯类、谷物类），其实是有不少的。

含嘌呤较高的食物有干货类，比如干香菇、干木耳、干货海鲜，这些食物在病情较好的时候最好是多用水浸泡，洗净后吃，避免嘌呤的过多摄入。肉类中的嘌呤含量一般较高，含量较高的有鸭肉，其次是鸡肉，牛羊肉、猪肉，猪里脊肉中的嘌呤最少，痛风发作的时候最好少吃鸭肉、鸡肉，每日摄入大概30~50g红瘦肉，多选择瘦肉，避免肥肉、五花肉。较为稳定的话，鸭肉鸡肉少量使用，可以正常吃些红瘦肉，每日一个手掌/扑克牌大小，最好不要过量。

最值得一提的是海鲜类，病情如果稳定，一些海鲜可以适量食用，但千万不要在吃海鲜的时候大量喝啤酒！很多朋友都把啤酒当做海鲜的伙伴，吃海鲜必不可少，实际上啤酒中的嘌呤含量较高，最好不要过量饮用，即使没有高尿酸血症和痛风的朋友最好也少量饮酒。海鲜类中鱼卵的嘌呤较高，最好不要过多食用。肉汤最好也别多喝（脂肪高、嘌呤高）。海参、海蜇、黄花鱼、鲤鱼、龙虾、扇贝等都可以少量食用。但最好都不要敞开了吃。大豆类不要多吃，大豆制品可以适量食用。日常饮食最好清淡，控制体重也是痛风患者的功课，肥胖、超重人群，更容易诱发痛风。

首先要说的是，不是所有尿酸高的人都会发生痛风，也不是所的尿酸高的人控制饮食就可以把尿酸降下来，因为尿酸高本质上是一种代谢性疾病，主要原因是机体嘌呤代谢障碍所引起。而体内的嘌呤只有20%来自于日常饮食，80%由机体自己合成与产生。

由此可见，控制饮食虽然是治疗高尿酸及痛风的措施之一，但并非是最主要的，改善与调节自身肝脏嘌呤代谢功能才是降低尿酸、治疗痛风的根本。也就是说当尿酸高到一定程度，或是有痛风发生时，单靠控制饮食尿酸是降不下来的。

所以，对高尿酸人的饮食控制，除了不吃或少吃高嘌呤的食物之外，更应当注重食物品种的多样化，注重各种营养素的合理搭配，以维护机体各项代谢的正常运转。而且这种饮食习惯不仅仅是降尿酸的要求，也是防治其它比如高血糖、高血压等疾病的保证

因此，重要不是降尿酸前后饮食上是紧是松，关键是要学会科学饮食的方法。比如肉类中含嘌呤比较高，但嘌呤有一个特性是很容易溶于水，所以肉类食物的汤不喝，少吃点肉还是可以的，并不会导致嘌呤的大幅升高。

再比如说，主食过量碳水化合物摄入过多，血糖升高易引起胰岛素抵抗的发生，而胰岛素抵抗对嘌呤代谢会产生较大的影响，是常被尿酸高的人忽视的一个细节，而这个细节也是预防糖尿病的发生所要求的。

综上所述，良好而科学的饮食习惯将受益终生，尤其对高血糖、高血压、高血脂、高尿酸的人来说，养成的良好饮食习惯不应轻易改变，否则容易导致这些指标反复升高，这是最不愿意看到的结果。

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我们都知道，进食过多富含嘌呤的食物或饮食不当，可能会引起痛风病的加重。痛风的饮食问题，在患者需要解决问题中一直都被排前三位，其它两个问题是该如何治疗和何时能停药。

痛风是长期血尿酸增高，尿酸盐晶体广泛沉积所引起的炎症性疾病。血尿酸多高才称为高？正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，便成为高尿酸血症。尿酸长期居高不下，尿酸盐结晶沉淀在关节，就会成为痛风性关节炎的导火索。

对于初次急性痛风发作，经历者都是一把辛酸泪。刚患上痛风，半夜第一跖趾关节（大拇趾）带来剧痛，如刀割，如咬噬，锥心刺骨，疼痛难忍。这一痛，第二天便走不了路，只能灰溜溜去医院检查与治疗。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈：初次患上痛风，经过规范治疗，尿酸从500μmol/L降下来后，饮食上可以稍微宽松点吗？可以停用药物吗？

降尿酸治疗的原则

包括药物治疗、生活方式干预和其他理疗方式的合理的降尿酸治疗是痛风治疗中至关重要的环节，要做到合理降尿酸，就需要注意以下几点：

• （1）降尿酸治疗一旦开始就应该是终生的治疗手段；
• （2）降尿酸治疗需要生活方式干预结合药物治疗以及其他治疗方式；
• （3）不建议在初次痛风急性发作时开始进行降尿酸治疗，推荐降尿酸治疗一般在急性痛风性关节炎缓解约2周后开始应用；
• （4）目前可供选择的降尿酸药物包括抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物以及尿酸氧化酶三类药物，需要结合患者尿酸排泄情况、有无尿路结石以及肝肾功能等情况来选择药物；
• （5）降尿酸药物均应该从小剂量起始，逐渐加量，可以加至推荐的最大剂量，根据血尿酸水平调整剂量，同时严密监测副作用；
• （6）降尿酸治疗的目标是预防急性痛风发作、预防痛风石的产生，促进痛风的溶解以及预防慢性痛风性关节炎的出现。

降尿酸治疗的时间

很多人对痛风降尿酸有疑问：痛风现在不痛了，尿酸也降下来了，降尿酸药物是不是该停了？是不是可以恢复正常饮食？我们首先谈降尿酸药要吃多久的问题。

痛风治疗主要包括两部分：

• （1）急性期用药止痛，迅速缓解或解除疼痛；
• （2）长期服用降尿酸药，同时调整生活方式，直到尿酸达标。

所以降尿酸治疗中药物要吃多久，要看尿酸水平。要达到降尿酸治疗的目标，就需要将血尿酸水平维持达标治疗的水平。

• （1）如果没有痛风石，尿酸的目标值在360μmol/L的范围内，才能阻止尿酸盐形成以及痛风发作；
• （2）对于痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者，血尿酸应＜300μmol/L，才能减少发作，并可能慢慢溶解形成的痛风石。维持达标是调整降尿酸药物的剂量和种类的根本目的。

事实上，降尿酸药物与降糖、降压药物一样，通常都需要长期维持，因为即使血尿酸达标，一停药还是有可能继续上升，导致痛风性关节炎疾病的反复。

当然，如果已经比较长时间达标，也没有其它心血管危险因素，可以在风湿免疫科医生的指导下调整更小剂量的药物，甚至尝试停药，以减少药物副作用和治疗负担。但即使停药仍然要定期监测尿酸。

降尿酸饮食的真相

痛风是生活方式病。一旦初次急性痛风发作，痛风患者首先在意的是吃的问题；其次在接受治疗后，才去在意需不需要吃药的问题。毫无疑问，饮食控制确实是痛风治疗中非药物治疗的重要项目之一。虽然，尿酸的产生只有20%来自于饮食；导致尿酸高的主要原因通常也不是吃进太多嘌呤；但饮食的确常常成为诱发痛风发作的原因。

我们首先必须认识到，饮食调节仅可让尿酸降低60~90μmol/L，但是饮食调整不仅是为了降低血尿酸水平，减少痛风急性发作，更重要的是调整既往不合理的饮食习惯，借此也预防或减轻其他代谢性疾病。

但是，饮食调节并不是要严格低嘌呤饮食，因为这本身并不是健康的生活方式。长期的低嘌呤饮食，限制的不仅仅是嘌呤，还有许多优质蛋白质及其他营养元素，可能造成营养不均衡和出现其他疾病。

我并不提倡痛风患者过上“苦行僧”的生活，对于痛风患者而言，饮食上需要注意的是：

• （1）如果体重超标，整体摄入量要减少，特别是主食、肉类和海产品；
• （2）痛风常常合并高血压、高血脂，油、盐要限制得更严；
• （3）过去严格禁止高嘌呤食物的摄入，为了营养摄入均衡现在对于痛风患者的建议是急性期每日的嘌呤摄入量控制在100mg以下，慢性期每日的嘌呤摄入量控制在150mg以下；
• （4）蛋、奶有益于痛风患者；
• （5）禽畜肉和水产品，要注意嘌呤含量高的，如动物内脏和浓肉汤尽量避开；
• （6）蔬菜含有丰富的维生素和钾、镁等元素，可以多吃；
• （7）部分水果果糖含量高，不要一次多吃，优先选择果糖含量低的；
• （8）不要全食粗粮，主食宜粗细搭配，豆制品优于大豆本身；
• （9）啤酒最容易诱发痛风发作，烈酒也会增加痛风的发病风险，建议戒酒；
• （10）为了排尿酸，水要喝更多，保证一天2500ml以上饮水，排尿超过2000ml。

也就是说，其实对于痛风患者而言，无论尿酸是否降下来，控制每日嘌呤总的摄入量比限制某一种食物更重要。当然，超高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等还是要尽量避免，而其他大多数食物，只要不是暴饮暴食就好；如果肉吃多了，其他嘌呤含量比较丰富的食物就相对吃少点，这样总量不超标就好。

那么对于楼主所提出来的尿酸降下来了，饮食是否可以宽松点，我的建议是，对于痛风患者的饮食而言，其实已经比较宽松：

• （1）你不需要记得每天食物的嘌呤是多少，但是你应该对每天吃进去的各种美味心中有数；
• （2）如果这一顿吃了“限制级”的超高嘌呤食物，那么下一餐请稍微调整一下；
• （3）急性期禁止超高嘌呤食物和中高嘌呤食物，也就是嘌呤含量在75mg/100g以上的食物；间歇期尽量避免嘌呤含量＞150mg/100g以上的超高嘌呤食物，平时对于嘌呤含量在75~150mg/100g的中高嘌呤食物应该注意适量。
• （4）无论任何食物，都注意不要暴饮暴食。

病从口入，一定管住自己的嘴。健康一生。谢谢！

谢谢邀请！一旦患上痛风无法根治的。日常可用饮食来控制痛风复发率。在饮食方面要任重道远禁食含嘌呤过高的食物，如动物内脏或高脂肪、高蛋白质食物，应该尽量避免。平时少食肉类、醇酒，避免过度劳累，发病时宜多饮水，卧床休息。

痛风多数一般有尿酸结晶形成，更甚者痛风石形成。

尿酸至少控制到300以下，还可以溶解结晶。200以下尿酸结晶会快速溶解。

所以通过药物控制之后，还是要注意饮食比较好。

同时，也可以防止复发。

高尿酸血症，现在通过饮食调整后降到正常，那么建议你继续坚持严格低嘌呤饮食，忌饮酒碳酸饮料浓茶，多喝白开水。

必须坚持服药。必须。忌口。按医生的要求生活。