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肝硬化能“逆转”吗?

2020-08-24 09:32阅读(66)

肝硬化能“逆转”吗?:肝硬化逆转有可能(实验数据显示),但目前尚没有可有效逆转肝硬化的药物,主要通过控制病因减缓肝损伤。医学上关于肝硬化能否逆:-肝硬化

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肝硬化逆转有可能(实验数据显示),但目前尚没有可有效逆转肝硬化的药物,主要通过控制病因减缓肝损伤。医学上关于肝硬化能否逆转仍有争议,过去常认为肝硬化不可逆转,但2017年2月发表在美国国家生物技术信息中心网站上的一项研究就提出了肝硬化可能逆转的实验证据和实现肝硬化逆转的思路。

肝硬化其实是肝脏纤维化的严重阶段,而肝脏纤维化的主要起因之一就是:正常情况下应该处于静止期的肝星状细胞,受酒精、病毒等常见的肝损伤因素的影响,进入激活状态,然后产生的胶原蛋白和其他细胞外物质沉积在肝脏和血管结构上并损伤肝脏和血管,导致了肝脏纤维化。

所以,该研究认为能让肝星状细胞失活和抗纤维化的药物可能有助于逆转肝硬化,此类药物还有待开发,距投入市场还比较遥远。


目前治疗肝硬化主要有两个方向:治疗病因、肝移植。

肝脏受损的原因主要包括以下8种,通过控制这些因素可预防、减缓肝损伤。如果能成功阻断这些因素对肝细胞的影响,则可使肝纤维化停止,不至于让肝脏继续硬化下去。肝脏只要能保存25%以上的肝功能,一般就不需要肝移植。

1.肥胖

肥胖会提高人得非酒精性脂肪肝(脂肪堆积到肝脏内)的风险。如果不加改善和控制,脂肪肝能恶化形成肝硬化和其他问题。

建议:控制体重、饮食均衡、加强锻炼,具体如下。

  • 超重的人需要减重,力争将体重控制在正常范围:成年人BMI指数(用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)在18.5-23.9之间(国标)。
  • 饮食均衡,保证营养均衡,以健康谷物、水果、蔬菜、精益蛋白质和高纤维食物为主,少吃油炸食品及盐,可参考下图选择对肝有益的食物。

  • 定期锻炼,每周选5天进行不少于30分钟的锻炼。

2.酒精

建议:戒酒、定期检查。

  • 戒酒,不论是轻度还是严重的肝病戒酒都有好处。如果自己没办法完成,可寻求帮助,如参加戒酒项目Alcoholics Anonymous(嗜酒者互诫协会)。
  • 定期检查肝功,如30多岁、有长期饮酒史(一般超过五年)的男性,若体检时查出了酒精性脂肪肝则应在戒酒或限酒的基础上每半年进行一次肝功能检查。即便复查结果显示脂肪肝消失,也要继续监测肝脏功能,每半年查一次肝功和B超。已经肝纤维化、肝硬化的患者要提高检查频率,谨遵医嘱。

3.药物和化学品

一些药物和补充剂可能引起急性肝损伤,包括某些抗生素、对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎止痛药,如布洛芬和萘普生。通常只是出现在使用剂量很大的时候,或是与酒精或其他药物同服的时候。而海洛因、可卡因,以及某些干洗店和工厂使用的化学品也能引起肝损伤。

建议:

  • 在使用任何药物或产品前都仔细阅读说明,不要超过建议的使用剂量;
  • 除非医生允许,否则永远不要服药的同时饮酒;
  • 肝脏有问题的人在使用任何药物、补充剂或维生素之前都应该征得医生同意;
  • 长期用药的人建议在医生的指导下每隔3个月至6个月查一次肝功。

4.感染

肝炎病毒(包括甲肝、乙肝、丙肝病毒)和其他病毒可引起急性和慢性肝损伤。

建议:

  • 遵医嘱选择和注射肝炎疫苗,如可接种乙肝疫苗,分3次进行,第一针和第二针间隔1个月,第2针和第3针间隔6个月接种;
  • 不与人共用注射剂;
  • 不进行无保护性行为、不与多人性爱;
  • 注意饮食安全。

5.自身免疫状况

如果自身免疫系统异常,可能攻击身体的健康部位包括肝脏,形成自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。

建议:使用免疫系统抑制药物控制对肝脏的损伤。

6.管道堵塞问题

原发性硬化性胆管炎、布加综合征(Budd-Chiari syndrome)会造成肝脏向外输送胆汁的通道受阻。堵塞胆管的胆结石会引起黄疸和其他问题。反过来,有肝病的人更可能出现胆结石。

建议

  • 高危人群应提高警惕,30-50岁成人、男性、有炎性肠病史的人患原发性硬化性胆管炎风险高,40岁以上、肥胖、减肥过快或有胆结石家族史患胆结石的风险高;
  • 通过前文所述方法控制体重、健康饮食、接种疫苗等可保护肝脏,另外要注意在治疗肝胆疾病的时候,告知医生所使用的全部药物、补充剂和保健品,以避免药物冲突。

7.癌症或其他疾病

肝脏可能受到不同癌症的影响,大部分来自身体的其他部位。若因脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝衰竭或其他病症导致肝脏受损,则更可能患上起始于肝脏的癌症。

而高血压、糖尿病会使肝病恶化。

建议

  • 有肝病症状应定期进行身体检查和肝功能检查,有助于医生跟踪和监控肝脏的健康状况,可尽早发现癌变;
  • 控制好高血压、糖尿病等会导致肝脏并发症的疾病。

8.基因问题

有些人天生携带会引起肝病的罕见基因。但症状可能在婴儿时期就出现,或直到40或50岁之后才出现。这类疾病包括:

  • α-1抗胰蛋白酶缺乏症;
  • 血色沉着病会使得铁累积到肝脏中;
  • 威尔逊病患者的肝内会出现过量铜。

建议:有相关家族病史的人可及早进行针对性的检查并遵医嘱治疗。


肝硬化晚期---肝移植

如果肝硬化发展到肝功能低于 25%,进入肝功能失代偿期,只能考虑肝移植了。

肝移植分全部肝移植和部分肝移植,因为肝再生能力很强,所以部分肝移植可从活体捐献者身上获取。大约1年左右的时间移植的肝脏和捐献者的肝脏可能重新生长完整。

因为肝硬化晚期会发展成肝癌,且没有特别有效的逆转方法,所以我们的重点还是在于预防和及时阻断肝脏纤维化,避免进入肝硬化晚期。

所以健康人一定要做到的是:控制好体重、控制酒精摄入、远离感染、谨慎用药。


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肝硬化逆转跟肝硬化治愈,是两个概念,肝硬化已经不可能会“逆转”为正常状态,但是如果你不治,肝硬化就会变成肝腹水,肝癌,肝昏迷等等,哪一个都能要了你的命。


造成肝硬化的原因和我们的生活息息相关


过度饮酒:酒精对于肝脏的伤害是最直接最大的,酒精一旦进入人体,90%都由肝脏来代谢,酒精成分直接经过肝细胞转化,对于肝细胞来说,它就是毒药,造成肝细胞的损伤,过度饮酒的人一定有肝功能问题,严重的时候就会出现肝硬化。

过度吃药:药物本身带有很大的毒副作用,化学品对肝脏的损害不会比酒精少,如果因为某种原因而过多的接触药物和化学药品,会直接造成肝损伤,进入引发肝纤维化,最后造成肝硬化。

过度肥胖:人体的脂肪会需要肝脏来进行代谢,高油高糖高脂的食物摄入过多,给肝脏造成的负担也就会很大,不能及时代谢毒素就会沉积肝脏,长期的肝毒淤积,也是肝硬化的罪魁祸首。


肝硬化恶化程度重要的指标数据——碱性磷酸酶


肝硬化虽然不可能治愈,但却不是不可控的,肝硬化程度有个最直观的数值点,就是碱性磷酸酶,一个成人的正常碱性磷酸酶数值在45~120之间,肝硬化程度越严重,磷酸酶的数值就越高。


当碱性磷酸酶到一定数值,就表示,肝硬化转化为肝癌了,所以控制肝硬化恶化,最直接的效果就是要降低磷酸酶。


肝硬化可控,只可从饮食来控,这6种食材记好


肝脏不宜过多用药上面已经提到了,肝硬化本身已经是肝功能异常,再进行一大堆药物治疗必然适得其反,所以想要养护肝脏,控制肝硬化病情,就得从饮食下手,以温养为主。

1、丹参:丹参可以帮助增强肝脏的循环,对于肝毒淤积,肝气郁结都有调节作用,丹参本身对于补虚有很好的作用,也可以缓解因为肝功能异常引起的浑身乏力。

2、当归:中医认为,当归入心、脾、肝三脏,有补血活血的功效。当归主要用于调理心肝血虚引起的面色萎黄、头晕目眩、心悸肢麻。

3、枸杞:枸杞清肝明目的说法一直都被熟知,枸杞子本身可以补血益气,恢复肝细胞活性,增强人体新陈代谢,化解肝气郁结。

4、五味子:五味子果本身非常神奇,虽然很小,但是对人体的五脏六腑都有很好的作用,尤其是对于肝脏,对于修复受损肝细胞,加速肝细胞再生,还有降低磷酸酶的效果,也可以调节肝脏引起的失眠。

5、硒麦芽:经过特殊培育含有有机硒元素的麦芽可以为人体补充硒元素,硒元素对于肝脏有很好的帮助,可以增强肝细胞本身的解毒和抗毒能力,帮助肝脏代谢体内毒素,减轻毒素对肝脏的伤害。

6、田七:田七本身有疏通血管的作用,可以帮助肝脏通经活络,排出淤积的毒素,而且田七还有修复受损细胞的作用,本身常吃田七也有预防肝纤维化的作用,但是田七本身不宜一次多食,要注意摄入的量。

这些药材本身可以当做食物加在日常食用的饭菜中,但是麦芽和五味子果这两种因为味道不适合做菜,你可以选择泡水,也可以选择打磨成粉冲服,当然最好的是直接选用合适比例的含有这两种东西的养肝片。


肝硬化本身已经不可逆转,但是却是可控的,不要一昧的用各种药材来伤害肝脏,伤害身体免疫力,食疗降低磷酸酶,才是养肝的正确选择。

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前不久有个乙肝病人(50岁,抗病毒治疗5年了)带着一大堆检查结果来咨询我,其中就有肝脏硬度超声诊断检查报告单和B超检查报告。


他在抗病毒治疗一年时间内(2013年9月18日~2014年9月12日)肝脏硬度检查结果由8.6kpa降至6.1kpa(正常参考范围:0~5.0kpa。17.5kpa以上提示肝硬化),这就是他一年抗病毒治疗的结果。而且B超检查也由“似条索样”变成更轻一些的“变粗”(时间由2013年~2018年)。


他最初是在当地医院检查的,化验是大三阳,做B超说已经肝硬化了。他吓坏了,赶紧去了北京大医院检查,结果是肝功能异常,HBVDNA10的七次方,B超显示慢性乙型肝炎改变,做肝硬度检查8.6kpa。于是开始了抗病毒治疗。几个月后肝功能正常,HBVDNA低于检测下限。继续抗病毒治疗至今。

让他非常高兴的就是B超结果上的叙述显示他肝脏在慢慢变好,特别是相对比较灵敏的肝硬度检查也变好许多。这更增加了他继续抗病毒治疗的信心。

上面这些检查结果说明慢性乙型肝炎经过抗病毒治疗可以改善肝脏受损程度,可以使受损的肝脏恢复或者好转,也就是说可以达到减缓或者避免肝硬化发生的目的。

举这个例子就是想说明对肝硬化的治疗疗效与早期诊断和及时处理有关,越早去除病因,就可以使病变趋于静止,肝脏的损害也就越小,越有可能发生好转。如果肝硬化已经发展到中晚期好转就非常难了。

其它原因引起的肝硬化也同样,早发现,早治疗,早去除病因,就会避免或者延缓肝硬化发展,比如酒精性肝硬化就要尽早戒酒等。

感谢你的关注!

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肝硬化在西医那边是不可逆转,有一些中医却可以办得到。漳州就有一个民间中医在治疗肝硬化方面效果极佳,如果中早期两个月左右就能治愈,如果是有肝腹水的晚期也有不少能治愈,时间会长一些费用也要高一些,可能是因为要打人血白蛋白的缘故。而且这个医生还很有意思,有了明显疗效或者治愈了才收诊金,如果无效诊金分文不取。据了解药费也不贵一天两包中药也就是四五十块左右。

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谢邀.

对于已发生了的肝硬化,在科学高度发达的今天,现有的治疗方法,不管是施以手术,还是给予药物治疗(不论是西药还是中药或者中成药)都是无法逆转的.



得了肝硬化能做什么呢?不能眼睁睁的等死吧。那该怎么做呢?

1、休息:不宜做重体力劳动患者高强度的体育锻炼.

肝硬化代偿期病人可从事轻工作,而失代偿期者宜多卧床休息

保持乐观的心态,适当减压.

2、对于饮酒和服用药物:由于饮酒会加重肝硬化,故应严禁饮酒.

由于肝硬化不可逆转,切记有病乱投医,而现实生活中,患者偏听偏信乱投医的现象也比较普遍,因此而常常发生药物性肝损害,加重肝硬化的病情

为此服药应在正规医院专科医生指导下使用,因此不宜服用不必要且且治疗效果不明确的药物,各种解热镇痛的复方感冒制剂、不正规偏方以及保健品,目的是为肝脏减负,避免肝毒性损害,因为这些药物都要通过肝脏代谢.

失眠患者应在医师指导及监护下慎用镇静催眠药物.

3、饮食要求:对肝硬化发展到食管胃底静脉曲张患者 ,进食速度不能太快,也不能太多,也不宜过于粗糙和辛辣,在进食带骨头的肉类时,应注意避免吞下刺或骨,以免造成曲张的血管破裂

4、日常食物应以容易消化、产气少者为主,食物应以易消化、产患者气少的粮食为主,小荤不断,常吃蔬菜水果,调味料不宜过于辛辣,注意保持大便通畅,不要用力大便。

5、食盐和水的摄入:肝硬化患者以低盐饮食为主,每日食盐约1.5g~2g,应同时限制水的摄入,每日饮水约500~1000ML。

6、避免感染:居住环境应通风,养成良好的个人卫生习惯,避免着凉和吃不洁饮食。

7、了解自身导致肝硬化的病因,坚持服用针对病因治疗的药物,如口服抗乙肝病毒的药物,病情稳定者,每3个月~6个月进行随访,并进行相关抽血和B超、CT等相应影像检查。

8、并发肝性脑病患者,即使只有轻微症状,都不能驾驶汽车和从事高空作业。

9、乙肝和丙肝患者可以和家人以及朋友进餐。应避免血液途径传染,不宜共用牙刷和剃须刀等可能导致创伤的生活用品。在接触患者开放性伤口时,应做好防护措施,如戴好手套以及口罩等。性生活应有节制,如果没有计划要小宝宝,建议使用避孕套。



10、当病情进展到肝癌时,在征得患者家属同意后,尽可能让患者晓得病情,有利于配合治疗。患者有情绪反应时,要进行安抚和疏导,以理智乐观的人生态度对待疾病的预后,既要争取有利的治疗,也要避免不必要的过多治疗。

(图片来源于网络,不作为商业用途!本文内容仅供参考,不作为诊断和用药的依据,不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议,如有身体不舒服,请及时就医。)

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要知道肝硬化能不能逆转,首先要明白肝硬化是怎么形成的。多种原因包括病毒性肝炎,饮酒,脂肪肝,自身免疫性肝病等原因,导致肝脏慢性炎症反复发作,进而形成肝纤维化,肝硬化。从这里看出炎症是肝硬化进展的主要原因。如果能够控制炎症,就能够控制肝纤维化,就能够防止进展为肝硬化。那么已经形成的肝硬化,我们可以通过活血化瘀药物也就是抗肝纤维化的药物来减轻肝纤维化,从而逆转肝硬化。临床上最主要的治疗,首先就是去除病因,比如说,乙肝患者要长期口服抗病毒抑制病毒的复制,丙肝患者要清除丙肝病毒,饮酒患者要严格的戒酒,这样肝脏就不会反复的出现炎症,导致病情进展,然后再配合中药活血化瘀,软肝缩脾,是可以逆转肝硬化的。尤其是早期肝硬化患者效果较好。对于中晚期肝硬化,要注意稳定病情,预防和治疗并发症,长期治疗也是有希望逆转的。

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去年身边有一个朋友,在公司体检的时候发现了乙肝表面抗原阳性,肝功能反复异常,早期肝硬化,但一直在坚持治疗,但上周复查腹部B超提示肝硬化,后来又检查了CT,也支持说是肝硬化,家里人和亲戚朋友都特别着急,特意请教了专家医生,他这种情况在坚持治疗的前提下,最终能不能逆转。

其实肝硬化的过程是胶原纤维合成与降解两个过程失衡的结界,肝硬化时胶原合成亢进,而降解减弱。但胶原纤维在形成早期为可溶性胶原;肝硬化时胶原长期沉积为不可溶性胶原,但仍可以被体内某些蛋白酶切断,然后再由另一些胶原酶降解,减少胶原合成,就有可能逆转肝硬化。目前有的学者认为早期肝硬化是可以逆转的,并且已经有大量的动物实验与临床研究证实了这一说法;而晚期肝硬化即失代偿期肝硬化一般是不可以逆转的。

已经确诊肝硬化的患者,建议到专科门诊就诊,遵医嘱进行全面的检查, 再结合患者的症状、体征等资料进行全面的分析,制定有效的治疗解决方案,积极进行康复治疗。

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 肝硬化可以为正常肝的,许多中医治疗方法的确能改善肝硬化组织结构,缓慢肝硬化过程,促进胶原纤维降解的过程。调理适度,肝内纤维瘢痕自行慢慢降解,纤维由粗变细、由厚变薄、由长变短,这些小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清楚。与此同时,肝脏发挥强大再生能力、重建正常肝小叶结构,终于全部取代假小叶、恢复正常肝功能。所以肝硬化的根本症结肝假小叶并非一成不变,而是可以逆转的,逐渐转变为正常肝。

养肝护肝我们要做到以下方面:

  1、保持正常体重

  2、均衡饮食

  3、注意饮食卫生

  4、不盲目用药

  5、不喝酒不吸烟

  6、注意睡眠时间

 

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到目前为止,还没有发现能使肝硬化彻底逆转的药物,中西医的专家们一直在不懈的努力着,也提出了一些可行的意见,但是对于彻底逆袭,我们仍需等待!因此,肝病仍然强调早防早治。



肝硬化为什么难以逆转?

对于皮肤伤口大家都深有体会:小的伤口不会留疤,大的伤口就会留疤。肝硬化就是较大损伤引起的瘢痕的结果:

肝脏长期持续的损伤时,正常肝的结构坍塌,再生的肝细胞沿着新的结构生长,就会形成结节;这些结节被纤维组织分隔包绕,形成硬化性结节,最终成为没有正常肝小叶功能的瘢痕组织,被称为“假小叶”。残存的正常肝结构就决定的肝病的预后。

因此,医生对慢性肝病患者反复强调:早期预防,早期治疗,等到“假小叶”形成后已经晚了。



肝硬化是一个循序渐进的过程,而肝纤维化是向肝硬化进展的必经之路,肝硬化不能逆转,但是早期的肝纤维化可以延缓甚至可以逆转。所以抗肝纤维化对于肝硬化有一定的作用。

(1)病因治疗

这是最有效的抗肝纤维化治疗。只有控制了原发病,才能有效阻止,甚至逆转肝纤维化。如乙肝抗病毒,酒精肝戒酒等

(2)抗肝纤维化治疗

在西医方面已经提出很多抗肝纤维化的药物,但能用到患者身上的确实很少。目前认为,干扰素、水飞蓟素、肾上腺皮质激素等能抗肝纤维化。

在中医药方面提出了很多的药物,也有一定的疗效,如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸等。

(3)肝移植

肝移植是所有肝病的最终治疗手段,但是因为花费高、创伤大、要求技术高等原因难以普及。



因此,对于仍有活动性肝损伤,在治疗病因、控制肝炎的同时抗肝纤维化治疗,能延缓病情进展有作用,甚至能逆转肝纤维化。

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当然可以。但这里指的是早中期的肝硬化,而不是晚期肝硬化。晚期肝硬化,病人会有腹水、低蛋白血症、凝血功能障碍、门静脉高压等表现,甚至会有呕血、休克等危及生命的表现,那种晚期肝硬化就没办法逆转了,只能对症支持治疗,减轻症状,改善生活质量,延长寿命。


但在肝硬化早期,尤其是乙肝肝硬化患者,如果能坚持抗病毒治疗,最大程度抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏炎症,是可以预防肝硬化进一步加重的,甚至能有效预防肝癌的发生。有研究表明,使用替诺福韦、恩替卡韦等等强效抗病毒药物,足够长的时间后,部分病人的肝纤维化是可以减轻的,也就是有所逆转的。虽然结构上没有完全恢复,但是肝功能明显改善。这充分告诉我们,乙肝肝硬化患者不要自暴自弃,任何时候都要想到抗病毒治疗,只有抗病毒治疗才有治疗的希望。


随着医学水平提高,再过几年,说不定肝硬化就更有效治疗了,甚至可以完全逆转肝硬化了。但目前仍不行,仍需积极避免肝硬化的发生,那就是需要:抗病毒治疗。戒酒。