痛风患者到底怎么治疗?:痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关。随着血尿酸水平的增加,当尿酸超过饱和度而出现结晶析:-痛风
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关。随着血尿酸水平的增加,当尿酸超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处,就导致了痛风发生。理论上当机体尿酸盐结晶完全溶解并排出体外时,痛风就可以根治了,但在目前的医疗条件下,这一目标常常难以实现,只能达到长期稳定控制病情的目的。
痛风治疗的关键就在于降低血尿酸水平和促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出,所以痛风治疗的方法主要有生活方式的干预和必要的药物治疗。我们应在医生指导下进行规范化诊治,要综合评估病情后制定个体化方案,以长期稳定控制病情,减少并发症的发生。
痛风患者日常生活中应注意:①严格限制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食、鱼肉等,适当增加新鲜蔬菜、粗粮等的摄入;②多饮水,以白水为宜,也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡,避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料;③积极戒烟、限制饮酒,急性期不能饮酒,缓解期可适当饮红酒;④保持良好的心态和规律的作息,避免焦虑、暴怒、熬夜、劳累等;⑤适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉;⑥控制体重,肥胖者注意减肥。
痛风患者在积极改善生活方式的同时,也需在医生指导下进行药物治疗。建议痛风急性期应积极消炎止痛,可选择非甾体消炎药、小剂量秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期应注意使用降尿酸药物,可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。建议将血尿酸水平控制在360umol/L以下,如存在痛风石或慢性痛风性关节炎频繁急性发作者,应尽量控制在300umol/L以下。我们在治疗的过程中,还需注意监测血尿酸变化和定期复查。
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一月前,晚上和朋友散步,右脚指出现微微的疼通,当时以为是新鞋太紧的原因没有在意,回去后在小区药房买了一个止痛膏药贴上了。
到了晚上十点多钟,右脚疼通逐渐历害,任你如何困乏,彻夜无眠。该症状白天稍好一点,可能是注意力分散之故,初始以为扭伤了,于是用白酒火疗,结果当晚疼通更甚。
第三天去骨伤科医院,经化验后,医生确定为尿酸高引起的痛风导致,才想起来,因月底要出远门工作,前些天和朋友聚餐时,确实多喝了啤酒和海鲜之类的食物。于是在医生的处方下配了二味西药加一贴药膏,当晚稍加好转。
三天后,疼通又开始复发,又去医院重新配了药膏和西药包括一大堆中药…
如此反复半月,后又去另一家医院,医生除了嘱咐多喝水,不能喝酒抽烟之外,换了一种西药服用后,仍没见好转。于是上网查了很多关于痛风的咨询以及有关于防止痛风的文章,有些专业术语也未必全能看懂,能看懂的几乎都是劝你不能吃豆制品,啤酒,海鲜,蘑菇以及其他等等。
老实说,忌口是非常难控制的,上述这些忌口既使控制住了,也难免会再复发。因为上述这些所谓的忌口,除了抽烟之外,我在饮食上几乎不太去吃,但痛风带来的疼痛和苦恼依旧未减。
一月后,我再次致电老婆述说痛风的折磨。老婆去农村找到了土郎中,给我寄了20粒药丸,每天只需1粒,但需准时服药。每想到第二天马上得到缓解,第三天几乎不再疼痛,今天已是第五天,肿症全部消退。饮食上除了啤酒和海鲜之外,我几乎没有忌口,其他所有在医院配的药物我全扔了。接下来我就坚持服用剩下的15粒,如果不再疼痛,那就说明该土药非常有效。
今天在头条是想把自己的经历告诉广大痛风的友友们,对症下药,减少痛苦,网上说的天花乱坠,关于痛风的广告等,我们要注意分辩。因为除了挑剔的忌口外,还不一定真的能把痛风治好。
大家关于痛风,颈椎的苦痛,只有谁痛谁知道。如果我接下来半月不再复发或疼痛,友友们可以联系我,我愿把我现在服用的药物介绍给大家,以减少友友们的痛苦。大家有需要可以私信联系我。该土药服用方便,每天吃需一粒,准时服用就好。
至于忌口,目前我除了啤酒和海鲜之外,我从没去控制什么。今天发文就是想以自己的经历告诉友友们,如果我接下不再疼痛,我愿把自己的处方授于大家,以减少痛风的痛苦,也算做了一件利民的好事。大家可以关注私信我,我方便会给大家回复,谢谢
不是患者请勿扰
(照片不雅,是我真脚)
痛风目前来说还不能根治,只能通过饮食、药物进行控制,减少甚至不让它发作,这是最佳的治疗措施。
那么导致痛风的原因是什么呢?主要是因为一方面嘌呤代谢异常,使得尿酸生成过多,另一方面可能由于肾脏等原因,导致尿酸在体内不能很好的排出去,血尿酸增高,就会导致尿酸在骨骼腔、肌肉阻滞、关节滑膜囊等处积累,引起炎症反应,产生剧烈痛感。
如何控制或不让痛风发作?一是在饮食上注意,管住嘴最重要,减少一些高热量、高嘌呤食物的摄入,从根本上可以减少尿酸的生成。
哪些食物不宜吃或者少吃?比如海鲜、虾类、贝类、海鱼等,还有一些动物内脏,如肝肾等也不宜吃。各种甜食少食为宜,甜食中的果糖能够促进尿酸的生成,另外甜品热恋高,容易增加体重,也不利于痛风控制。酒精饮料一定要控制量的摄入,男的不能超过2个酒精单位每天,女的不要超过1个酒精单位。1个酒精单位相当于40%的白酒43ml,12%的红酒145ml,3.5%的啤酒497ml.
可以吃那些食物呢?脱脂或低脂乳类及其制品,蛋类、新鲜蔬菜,粗粮食物。另外每天一定要保证足量水分的摄入,至少2000ml,才有助于多余的尿酸排泄。
那么药物控制主要有促进尿酸排泄,抑制尿酸生成,以及控制痛风症状的。
苯溴马隆,能够促进尿酸排泄,主要是通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1从而肾小管对于尿酸的重吸收。使尿酸水平降低。,另外可以配合碱化尿液的药物如碳酸氢钠等,有助于尿酸排泄。
非布司他是抑制尿酸合成的,其效果好,副作用较小,对于尿酸控制不佳的可以使用,也可以与苯溴马隆联合。
痛风急性发作的话,需要使用抗炎止痛药,比如双氯芬酸、甲泼尼龙、秋水仙碱等。
具体药物的选用需要结合尿酸水平、患者对药物耐受度以及是否急性发作期等综合评估,所以药物选择应该有医师进行诊治后根据个人情况开具,个人不宜随意使用。
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随着医学发展,代谢性疾病被越来越多的人认识,它们的神秘面纱也被逐步揭开,尽管如此,还是有许多人对它们的认识不足。比如痛风,大多数人都在想着治好痛风,最重要的问题就是:怎么才算是治好?
对于那些认为痊愈,就是停药之后,疾病也不发作;这部分确实是极少数,因为高尿酸主要是身体代谢的问题,而不仅仅是饮食的问题。
对于那些认为没有症状就是治好的人来说,治好就是痛风不再发作,需要长期服用药物,类似于糖尿病,大部分的病人都是这样的状态。
急性发作期:可先使用控制疼痛的药物,比如秋水仙碱、非甾体类抗炎药(塞来昔布、依托考昔等),然后在使用控制尿酸的药物(苯溴马隆、非布司他等),直至尿酸控制正常,痛风不再发作。而来到慢性期,则更应该注意尿酸的控制,通过严格的饮食控制以及适当的运动控制可降一部分的尿酸,最后大部分人还是需要长期(可能是终生)服用降尿酸药物,一直维持尿酸的值在300umol/L左右,这样保证不再痛风发作。
有一点是我们必须要弄清楚的,就是痛风是一种类似于糖尿病、高血压的代谢性疾病,大部分患者是需要长期服用药物的。希望各位患友能做好长期坚持服药的准备,真正的控制好痛风,不在发作。
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现在人们的生活条件越来越好,对于“吃”也是更加有研究,深夜大排档、跟要好的朋友隔三差五的聚一聚、各种推脱不了的应酬等等,这些不健康的饮食习惯造成了很多疾病的发生,痛风就是其中一个。近些年,痛风的发病率可以说是逐年提高,甚至十几岁就患病的人也大有人在,由于痛风发病时会造成手指关节的剧烈疼痛,很多患者都深受其害,所以,减少痛风发作次数需要引起大家的重视。
首先,我们要知道造成痛风发作的原因,从其根源治疗。痛风的发作和血尿酸水平直接相关,血尿酸水平出现波动,或者长期处于较高水平加之受寒、劳累等因素都会导致痛风的急性发作,所以,控制血尿酸水平维持在较低状态是治疗痛风的关键。
对于血尿酸水平的控制,主要从两个方面入手,一个是减少其生成,主要通过饮食控制及药物控制为主,饮食控制总的来说就是饮食要清淡,尽量减少高嘌呤食物的摄入,比如火锅、啤酒、海鲜等嘌呤含量高的食物,药物控制主要包括非布司他、别嘌醇等,但药物的应用需要在专业医生指导下进行。另一方面是增加其排泄,多饮水,使排尿量增加从而增加尿酸的排泄。
另外,值得注意的是,痛风急性发作时不可以立即加用降低尿酸的药物,一面引起血尿酸波动,加剧病情。这时候,最重要的是要控制症状,口服秋水仙碱、非甾体抗炎药都是比较常用的方法,必要时还可以使用激素迅速控制症状,待急性关节炎消失后再进行系统的降尿酸治疗。
一,痛风:痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症引起的急性关节炎发作,痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形以及间质性肾炎和肾结石。本症可分原发性和继发性两类,原发性者病因不清,常与高血压,高脂血症,糖尿病等伴存,继发性者可由药物,血液病和肾脏病引起。二,治疗原则与方案:本病缺乏病因治疗(除药物所致者外),临床治疗主要在于:①尽快终止急性发作(对症治疗)。②防止急性痛风性关节炎的复发。③纠正高尿酸血症,以减少对关节和肾脏的损害。④防止高血压,高脂血症,高血糖等并存症。三,治疗方法与用药:(一)控制急性痛风发作:①冰敷:24小时内,用冰块外敷关节红肿疼痛处。晚上睡觉双脚抬高。②秋水仙碱;口服1次o,5毫克,每小时1次直至症状缓解(一般数次即可,,当服用至最大剂量(6毫克)后,常随关节症状的改善,不良反应即伴随而至,本药可用静脉注射,其优点为无消化道不良反应,开始可用2一3毫克,如不缓解,可每6小时用1毫克(加入生理盐水20毫升中静注,以减少对静脉的刺激)。③消炎痛,布洛芬,都可口服。④皮质激素:局部关节腔内注射去炎松,相当有效,常在12小时以内缓解。⑤联合治疗:目前仍推荐秋水仙碱,消炎痛(剂量减二分之一或三分之一)和皮质激素药联合。后者如地米松,每次0,5毫克,每日1一3次。联合用药可减少各药用量从而减少不良反应,并能迅速缓解症状。(二)减轻高尿酸血症和尿酸盐沉积:口服,丙磺舒,苯磺唑硐,等药物。(三)中医辨证治疗:乌头汤,人参败毒散,导痰汤,四物羌活汤可参考。
那就说说我个人治疗痛风的若干经历,希望有助益于题主阁下。
本人不幸罹患痛风十余年,可上溯到十五年的样子,病程可谓长矣。没奈何,又没及时发现神医圣手和灵丹妙药,只能苦吧苦熬的不断折磨煎熬,任由岁月雨打风吹,我自甘受其苦,不解“风”情。
我的病最早起始于一次踢足球。
后来剧痛难忍,就打马驱车前往就医。大夫说怀疑痛风云云,那时年轻气盛不谙“风”情,以为大夫在故意骗我,愤而离去。
由于发作期脚不敢沾地,痛彻肺腑,成夜无眠,只能是四处寻医问药,甚至还直接到了省城的陆军总院做了骨穿,正是发作期,又扎进蛮粗的针头,那滋味儿可是非人所能承受得了的。
纵然是骨穿也没确诊,只能是一路忍捱。
今年年后,这个病就起起伏伏没得消停,病了好好了病,反反复复折腾了两三个月时间,人也瘦了一圈儿,依旧是双拐齐下无济于事。开始筹划去北京寻访名医,以求消忧解患。
动身之际,单位同事言之凿凿地告诫,本地一个私营医院治疗痛风十拿九稳不再发作,不妨试试,何苦跑个千八百里路程舍近求远呢?想想也是,也叫“病笃乱投医”,就一头扎进了这家医院。
说老实话,我对这个病一直持怀疑态度,总是感觉这个病不应该得到我身上,除了喜欢喝酒抽烟以外,其他并无不良嗜好,应该是别的病,遇到了庸医没看出来而已。
抱着这般信念进了医院。没想到初始的一招即告灵验:在红肿患处用针头扎了若干血眼,疼得呜哇大叫,紧接着就是拔罐,在扎眼处拔罐抽血,淤血黑紫迅疾涌出,一些泡沫连带白色细小颗粒随之涌出,即感疼痛立消,且红肿部位不再红肿,即刻觉得脚下轻快了不少,下地也敢踩实了,并无不适,大呼神奇。
接续的治疗是挂了十天水,一干药物不停口,足足吃了半个多月,其间还扎了四次穴位针,直接对痛患部位用药,说是融化已经结晶的尿酸,直至彻底消解排出。
还别说,这个方法还是真的管用。三个月了,没再发作。大夫说只要坚持得好,保证一辈子不犯病,这个话虽然感觉吹大了,但不疼就是硬道理,深信只要把尿酸降下来,口欲上克制一些,作息规律一些,必然会保证治疗效果,完全康复也就自然指日可待了。
我是这么期待的,但愿如我所愿,阿门??????
前一段时间,我有一位老同学咨询我,他疼痛复发了,主要是左脚第一跖趾关节的红肿热痛,这也是最典型的痛风好发部位。他问我该吃什么药?我就建议他服用痛风的特效药-秋水仙碱片,一次一片(0.5mg),一日三次,果然,第二天他就高兴地告诉我他已经好了,一定也不痛了。
同样,在这里我也建议您服用小剂量的秋水仙碱片,一次一片(0.5mg),一日三次效果最好。当然,一定是要咨询过医生后才可以服用,因为我们要排出你是否有服用秋水仙碱的禁忌症,这些在说明书中也有写到。如果没有相关禁忌症就可以服用,也可以配合非甾体抗炎药止痛,比如双氯芬酸、塞来昔布等,这样效果更佳!
一、低嘌呤饮食。我们都知道高尿酸血症或痛风都是嘌呤代谢紊乱的结果,当嘌呤摄入减少时,就有助于病情的控制!食物中有可以吃的,有少吃的,还有不能吃的!如下如所示!
二、严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒,酒精可以抑制尿酸的排泄,啤酒比起其他酒类又富含嘌呤,因此,啤酒对于高尿酸和痛风患者来说,也是应该避免的。
三、多喝水!建议每天喝水3-4升,促进尿酸的排泄,也可以喝苏打水,碱化尿液,最好将尿液PH控制在6.2-6.8的范围,可以促进尿酸溶解,避免尿酸结晶沉淀形成结石,损害肾脏骨骼等!
四、适当运动减肥!运动方式可以选择游泳,游泳不会损伤关节,而且属于有氧运动,建议一天运动30-60min,一周至少运动5次,体重下降之后,像高尿酸血症、痛风、高血压等代谢性疾病都会有所改善!当然,痛风急性发作时是需要休息的,待痛风缓解后才可以进行锻炼。
痛风的治疗以药物控制为主,生活方式干预为辅,目的是将尿酸水平控制在正常范围内。痛风的发病过程有3个阶段,不同阶段有不同的治疗方法。今天,“问上医”带大家一起来了解一下。
无症状性高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下,非相同日2次测得空腹血尿酸水平为男性血尿酸>420umol/L,女性血尿酸>357umol/L。一般多在体检时查出,此时如果不治疗,可能会带来以下危害:
(1)痛风。有研究证明尿酸水平越高,痛风的发病率越高。
(2)肾脏损害。尿酸升高,尿酸形成结晶沉积在肾间质,导致间质性肾炎,慢性肾功能不全,严重者可引起急性梗阻性肾病,导致急性肾衰竭;
(3)泌尿系结石发生比例高,可导致肾绞痛或者肾积水、肾囊肿等梗阻性肾病表现,增加感染,导致尿毒症。
(4)其他器官损伤。诱发或加重高血压,胰岛素抵抗,糖代谢异常,血脂异常,肥胖,脂肪肝,血管内皮功能损伤等心血管危险因素。
治疗方法:降酸+生活方式干预
(1)无症状高尿酸血症合并心血管疾病,血尿酸大于480umol/l可需要降尿酸药物治疗;
(2)单纯血尿酸>540 μmol/L,也应给予降尿酸药物治疗;
(3)男性血尿酸在 420~540 μmol/L或 女性血尿酸在360~540 μmol/L 之间的单纯高尿酸血症患者,生活方式干预 3~6 个月。如果血尿酸仍 ≥ 360 μmol/L,则应开始降尿酸药物治疗。
这个时期是患者多在夜间发生疼痛,主要集中在肢体末端,如果多次发作,疼痛便多次游走。
治疗目标:止痛+降酸
首选非甾体类抗炎药(NSAIDs),其次为秋水仙碱,最后是糖皮质激素。在服用止痛药时停用降尿酸药,等待痛感消失后,再继续服用降尿酸药。
注意:需要在医生指导下服药。
进入慢性期,关节破坏已经很难逆转,发作频率会逐渐增加,发作持续时间延长,此时降尿酸治疗有一定难度。患者多会出现尿路结石,痛风石,肾功能或多或少的损伤。所以要时刻去医院检查。
治疗目标:控制高尿酸血症+预防急性痛风发作
(1)使用促进尿酸排泄药(苯溴马隆)和抑制尿酸生成药(别嘌醇和非布司他)以维持正常血清尿酸值;
(2)碱化尿液;
(3)注意限制高嘌呤饮食,多喝水。
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