抑郁焦虑有幻听和被害妄想吗？有何依据？

在临床上，心理疾病患者出现幻听或妄想是很常见的，但是缺少临床经验的，只要有这些症状，就会诊断为精神分裂症，造成误诊，给患者和家属增加不必要的压力。

有一个被诊断为精神分裂症的高中女孩，当时的发病过程是这样的， 当时学习很紧张，感觉有些课听不懂，就担心自己跟不上，很焦虑，有一次和一个同学发生矛盾，那个同学蛮不讲理，并且骂了她很难听的，她非常生气，想骂对方，但觉得自己是个女孩，就忍住了，但以后形成条件反射，只要在学习遇到困难，遇到一些自己不喜欢的人，就会焦虑，焦虑高的时候，就能听到人家再骂自己，焦虑越高，声音越清楚。

解决的方法是讲解原理，告诉他并不是自己精神不正常，而是一种症状思维，把焦虑降下来，能学进去，能和别人正常交流，幻觉就没了。

焦虑症，强迫症，抑郁症等心理疾病，在焦虑很高的时候，都可能出现幻觉和妄想，这个症状的出现和经历有关，也是焦虑情绪推动单向思维的原理。

幻觉（幻听幻视等）、妄想（被害妄想关系妄想等）具有精神病性特征，属于精神病性症状，在世界卫生组织《国际疾病分类》第11版对精神障碍的分类和临床描述中，只有精神分裂症等精神病性障碍以及中、重度抑郁症和双相障碍等，才会伴有这些精神病性症状。

你的问题首先应该明确，这里的抑郁焦虑指的是什么意思？

如果指的仅仅是因受到压力或各种负性刺激等影响而产生的抑郁情绪和焦虑情绪，则不会有幻听、妄想症状；

如果指的是抑郁症和焦虑症，则中、重度抑郁症可伴有幻觉、妄想症状，焦虑症不会伴有幻觉、妄想症状；

如果指的是抑郁情绪和焦虑情绪比较严重，已经达到了精神障碍的诊断标准，但又不符合抑郁症的诊断标准，也不符合焦虑症的诊断标准，则称之为“混合性抑郁和焦虑障碍”，这种精神障碍也不伴有幻觉、妄想症状。

并不是所有的精神障碍都会伴有幻觉、妄想等精神病性症状，绝大多数非精神病性障碍，例如焦虑症、恐惧症、强迫症、人格障碍等，都不会伴有幻觉、妄想等精神病性症状。

我们首先区分这几个概念：

1.抑郁和焦虑是一种情绪状态，正常人在不同的阶段都会有不同程度的抑郁和焦虑。

2.抑郁症和焦虑症属于神经症，患者的社会功能受到一定程度的影响，但是没有幻觉和妄想。

3.出现幻听和被害妄想属于精神分裂的典型症状。

你说的幻听和被害妄想是精神分裂谱系的症状。即使是幻听或者被害妄想偶尔出现一下，持续时间不长也不能算是障碍。

我们在晚上睡觉时候偶尔可能存在幻听，尤其是在似睡非睡马上就要进入睡眠状态时，会出现幻听或者身体悬浮，这是意识转换时的一些扰动，算不上疾病。

至于被害妄想，也许和我们平时认为的不一样，我们每个人其实都是多疑的，出了事情怀疑和自己关系不好的人陷害自己，很正常，这是猜疑，是有一定依据的，不是被害妄想。

妄想障碍被害型，妄想的核心主题涉及个人信念，即他认为被阴谋算计、被欺骗、被监视、被跟踪、被投毒或下药，被恶意毁谤、被骚扰，或被妨碍追求长期目标。其实出现最多的是电影桥段，比如自己是特殊使命者或外星人，被情报机关追杀等等。

另外只有持续的幻听或被害妄想，并且持续了一段时间，那需要去医院就诊。

较为严重的抑郁障碍在发作时可能出现妄想和幻听，一般会确定为伴精神病症状。只有在妄想时间明显大于抑郁发作时间，才会被确定为妄想障碍。双向障碍也可能出现妄想。但都只存在于发病期间。

放平心态，不擅自猜疑，觉得有问题去医院看看。

第三奇迹为您回答。

有些人的抑郁焦虑，可能有幻听的被害妄想，主要要看抑郁者有怎样的被害妄想，要看“被谁被什么所害的担心、恐惧和焦虑或愤怒？”的幻想和假想。抑郁焦虑也要看是对什么事抑郁焦虑，抑郁焦虑有没有逻辑上的道理？在逻辑上有道理的抑郁焦虑，应该不属于被害妄想，而没有逻辑道理的抑郁焦虑，就显然属于被害妄想狂症了。

别说普通人的辩识力一般比较低，容易受到蛊惑而陷入狂热的非理智状态，看不清未来的前景和危机。就连很多精英，都可能卷入狂热的“情怀”中。

在过去的历史中，都可以看到很多类似这样的教训和依据，如东德，如日军国主义，如前苏联，还有清末，都属于自闭、狂热、冷战或孤立主义的斗争思维，其结果怎样不用多说。

我本不太想往这大了想，但在当前非常时期的环境下，很自然的就会往大了想，因为我觉得大环境实在是太重要了。

我也可以举个生活中我最近经历过的事例：我家和我们后面一家人，有过房屋界限的争执，我的父母在时都是寸土不让。但是父母过世后，旧房装修，由于两家相隔实在太过紧密，我做出了让步，退了十几平米，作厨房重建。虽然我家厨房和卫生间是狭小了，但现在我们两家和睦相处，也有了房檐和排水沟，两家的空调也互不影响，我就没觉得有什么憋屈，反而感觉挺好。大丈夫能屈能伸，退一步海阔天空吧。

轻度的抑郁焦虑是没有幻听和幻想现象的产生，只有到严重的抑郁症才有这些症状，幻听和幻想是评判抑郁症的主要测评之一，抑郁症的测评还有社会功能的受损成度，认知方面的一些情况，所以抑郁焦虑轻度的是可以通过心理疏导，如果重度的抑郁症就要医院诊治并结合心理疏导。

抑郁焦虑有幻听和被害幻觉，那是肯定的。因为现代人工作、生活压力增大，再加上社会转型期人际关系变的紧张、复杂，人的心理承受力相应的加重，人与人的戒备心也相应增加，一般人如此，一个抑郁焦虑的人，出现幻听、甚至出现被害幻觉那就更可以理解了。不要认为抑郁是别人的事，与己无关，说不定我们的身心也会出现某种状况，社会是一个整体，只有你我他有了健康的身心，我们生活的社会才更安全，更幸福。关爱他人，建立一个人与人和谐共处的社会是我们的共同责任。

每个人都有幻听和妄想吧，程度不同