医生会给一个很穷的晚癌患者什么样的建议？

Answer 1

这个问题非常沉重。

先讲一个我身边发生的故事吧——

去年春节之后，大抵二月底，接到电话，我的忘年之交，前四川省建设厅厅长唐宁因为腹胀去医院检查，被告知是结肠癌晚期。

对老厅长的家人、朋友，都是一次猝不及防的打击。

退休了的唐厅长享受副部级待遇，华西医院的高干病房随即收治他入院。

各种姑息治疗坚持了一个多月，老厅长知道自己时日不多，固执的出院了。

4月25下午，我接到老厅长秘书的电话，要我去一趟老厅长家里。

老厅长躺床上，意识清醒，但已经枯如残荷，生命的余韵，渐行渐远。

老厅长征询我的意见，还去不去医院？

我知道接下来等待老厅长的是昏迷、去世，倘若去医院，有更多的有创检查、各种监护设备，各种输液，倾力救助的结果，也就多几天清醒和痛苦。

我对老厅长说：还是去吧。

说这话其实是违心的，我不希望老厅长的身体承受更多痛苦。

但到了客厅，与老厅长夫人商量的时候，我的意见很坚决，不再去医院折腾了。

其实去不去医院继续救治，不是医生能够决定的，病人弥留之际，痛苦更多的是家人。

老厅长夫人和他的子女最终选择了放弃，做出这个决定并不容易，在医院有无数类似案例，感情上的不舍和伦理上的孝道总是让“再坚持一下”占了上风，最终换来的是更揪心的痛苦和折磨。

翌日凌晨4点，老厅长安详的在家里走了。

倘若老厅长算得上达官显贵，那么对一个很穷的晚期癌症病人，医生会有什么样的建议呢？

在生命面前，不管富贵与贫穷，所有人都是平等的！

孔子的《论语·颜渊》中有一句箴言：生死有命，富贵在天。简单的析文解字，我们不能完全控制自己的生死富贵，只能尽力而为。

几年前，我收治了一例40岁出头的女性肾癌，夫妻均是成都东郊的下岗工人，我主刀为病人做了肾癌根治术，术中探查时发现肿瘤比术前预想的严重，战战兢兢的做完了手术，我告诉病人的丈夫：预后不好。

果然如此，两月之后，病人再度入院。

能够行使的治疗是使用靶向药物，舒尼替尼，但价格非常昂贵，根据病情分析，舒尼替尼的效果也不会很好，而且舒尼替尼没有纳入医保范围。病人的丈夫固执的要继续治疗，卖掉房子也在所不惜。

在中国，医生的天职是救人，终止治疗甚至建议终止治疗不是医生要干的事，弄不好，还要扯上玩忽职守的罪名。

病人的家境实在寒碜，但我唯一能做的，只能看着病人的丈夫卖掉房子去筹钱购买药品。

幸好最后没卖房子，舒尼替尼的医药代表告诉了病人实情，倘若耗费十多万药品费，期待的奇迹不会出现。

病人的丈夫最后在病历上签字：放弃治疗。我迄今依然记得他撕心裂肺的哭声。

又捱了两个月，病人去世。

再遇到诸如此类的病例，我会尝试改变自己的思路，用更加温婉的方式告诉病人和病人家属。

1：愿望往往是一厢情愿的自欺欺人。

2：确实无力回天了，减负一切不必要的治疗。

3：放弃，是让生命更具尊严；放弃，是对家人的温暖呵护！

Answer 2

前一阵子，网上有一件热搜的事情，关于演员柳岩父亲离世的事情，她在电视中说：“我爸上个月身体状况不太好，然后是在医院度过70岁生日，但是我很高兴自豪的是，我有足够的经济能力，给他最好的医疗条件。总是有人说要送什么祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因为这样才能给我们机会，实现我们小时候的诺言，我要给你们买大房子，我要带你们周游世界。”

是的，柳岩能给她的父亲提供最好的医疗条件，但我们许多普通人，并不具备，医疗不是免费的，我们常听说因病返贫，就是说一个普通家庭可能因为有一个重病人，全家都会背上巨额的债务。

对晚期癌症的患者，我们有时会说这就是一场人财两空的治疗。

有一种晚期癌症患者，只是无法手术，肿瘤侵犯了淋巴结和某个单一脏器，一般体质比较好，人也年轻，我们还是建议做一些放化疗，毕竟这些可以有效控制肿瘤生长，延长病人生存期，而且这些治疗往往在医保、农保范围，家属负担不是很重。

还有一种晚癌症患者往往体质较差，肿瘤侵犯到了多个主要脏器，普通的化疗往往难以承受，这时候就会想到使用分子靶向药物，而分子靶向药物往往十分昂贵。曾有一个晚期肝癌的患者，同时合并肝硬化，腹水，家里条件很差，爱人没有工作，家里还有两个正在上学的孩子，但因为患者才四十出头，医生本来不建议用分子靶向药物，家里人舍不得，所以还是借钱买了一个月五万元的进口药物索拉菲尼，最后吃了不到两个月，病人还是走了，大点的孩子不得不辍学打工挣钱还债，这实在是让人唏嘘。当然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等问题，可能就要自费几十万以上了。

所以我们很多时候会建议这样的患者，就保守治疗吧，家人好好照顾，多些陪伴和安慰。他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么，想喝什么喝什么，都尽量满足，让他生命的最后一段时光走得安详平静。有时候奇迹真的很难出现，放弃治疗也是让生命更有尊严。

最后再说一点题外话，现在我们国家的医疗保险制度已经越来越完善，政府也会给贫困家庭提供额外的帮助，我们希望每个晚期患者都能得到合理的治疗，而他的家人也不必背上沉重的负担。

Answer 3

首先，谢谢邀请（13）

人，生而都是要死的，活着只是为了某天能够到底死亡的终点，没有任何人能够逃脱这个命运。

但是，人之所以和其它动物不同，便是因为人类有着复杂的情感。

我们不希望自己死掉，我们希望自己活的更好。

可惜的是，现实是残酷的，有时候也是无奈的。

在疾病面前人人平等，因为大家都在被疾病折磨着，被死神威胁着，都在痛苦的呻吟着，内心悲痛的挣扎着。

在社会面前，我们又处于不公平的地位，有的人能够获得更好的医疗资源，尽量的延缓生命，没有那么痛苦的离开；而有的人则无法获得优质的医疗资源，只能听天由命，悲哉痛哉。

许多年前，我的爷爷因为腹痛而被送进医院，那个时候做了胃镜和CT等检查，发现是胃癌，而且已经转移。

当时市人民医院的医生对舅舅们说：“有点钱，还不如给老人买点吃的，买点穿的。”

事实上，爷爷回到家后并没有能够吃什么，也没有能够穿什么。因为胃癌的疼痛让他无法下咽，因为身体虚弱他始终无法下床。

我知道以爷爷当时的病情，根本不可能有什么更好的治疗方法，也不可能有什么比较好的希望。

医生认为爷爷时日无多，已经没有了治疗价值，即使舅舅们花了很多钱，也会是人财两空，更何况舅舅们可能花费不起这些医疗费。

工作这些年来，我也经常遇见类似的情况，也经常提出让患者家属放弃治疗的意见。

有些家庭没有足够的经济条件是一个原因，还有一个重要的原因就是：对于某些已经能够预计到死期的患者来说，与其在高昂的医疗费用下痛苦的维持着没有任何质量的生命，倒不如随其自然的接受命运的安排。

我也看见了一些患者，已经没有了任何意识，却还要在机器的保护下维持着心跳和呼吸，其实这些患者已经不能称作为活着了，而且他们并不是为了自己而活着，而是为了家人而痛苦的挣扎着。

所以，如果医生面前出现的是一位经济条件很差，而且已经没有治疗价值的患者，为何不能随其自然呢？

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我的头条公众号：最后一支多巴胺

Answer 4

老话说的好，有啥别有病，没啥别没钱。穷人得了癌症，可能更会体会到世态炎凉，人心冷暖。以前一个认识的阿姨，家里孩子多，家境又不好，年轻的时候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩养大，结果还没等享福，五十多岁就查出了肝癌，是晚期。亲戚们家庭情况都差不多，听到她得了这个病也没办法，帮不了忙，躲的远远的。她的孩子也刚刚工作，没有能力给妈妈治病，这个阿姨一辈子受苦受累，到老了还伤心遗憾，最后很快走掉了。

富人得了癌症，还可以用钱来买一段时间的生命，做治疗，做康复，保健，而穷人得了癌症，用不起药，愿意帮助的人也不多，现在的社会生存压力好大，大家自己顾自己，只能认命。所以看到一些医院里的病人真的是很可怜，有些家里人甚至劝病人放弃治疗。一个人善良或者冷漠，到医院一看就全明白了。

医生能给这些条件不好的晚期癌症病人什么建议呢？就是心态放平，健康生活。首先，在医生眼里，人都是一样的，生命没有贵贱之分。其实想一想，谁来到这个世界最终都会走向死亡。那为什么不让自己的生命有乐趣一点呢？好好珍惜时间，做一些自己想做却一直没有做的事，列一个清单，写满自己人生的梦想，然后一个个去完成，比如出去玩一次，挑战自己以前不敢做的事，对自己喜欢的人表达，对自己讨厌的人说出心里真正的想法，哪怕骂他一顿......

其实，死亡是每个人都要面对的课题，不管贫穷还是富有，都会有这一天，想开了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都尽兴的活，少留遗憾。

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Answer 5

实习的时候遇到一个患者，是个孩子，大概5岁左右。长了巨大的肿瘤，具体是什么瘤现在也记不清了。只知道肿瘤是是恶性的，生长很快。整个咽喉部，孩子已经不能进食，呼吸都要靠气管插管。

插管很痛苦，让孩子无法说话，无法交流，只能用无力的眼光看着爸爸妈妈，痛苦的时候想哭都难以发出声音。似乎只能用震惊药物镇静的时候，孩子可以睡着，可能会好受一点。家长以泪洗面。

当时的主治医师告诉我，孩子这样的情况已经持续一周了。手术费用要超过10万，大概是在10年前，那时候10万块比现在值钱的多。

看家人的穿着打扮，就可以知道他们是靠做体力活维持生计的。这10万块，可能会让家里倾家荡产。最最关键的是，手术即使成功，大概也就延长孩子1年的生命而已，肿瘤的复发似乎难以避免。

摆在家人面前似乎只有2个选择。

1.花10万块，买孩子1年的生命。而且并不是一定能买得到，因为手术成功的可能性并不大，很可能人财两空。

2.看着孩子死去，更折磨的是，插管和输液不会让孩子立刻死去，可以熬多久，谁也不知道。

那么面对这样的情况，你会如何选择？

医生又该如何建议？

从尊重生命上来说，没有任何理由可以劝家长放弃自己的孩子，花光最后一分钱，哪怕借债，也不能放弃自己的孩子啊！

从家庭的未来考虑，很多时候留下一点钱，再生一个孩子，对家庭来说似乎是更积极的选择。

但是，谁又能看着自己孩子的挣扎，如果做出了下面的决定，家长如何面对孩子无辜的延伸？会不会一辈子都难以安心？

孩子也不会立刻离去，而是在痛苦中耗干最后一口气。

我会给家长的建议是：

无论怎么选择，

首先，确定你们都是爱孩子的，怎么选择都可以。

第二，无论做出什么选择，永远都不要去后悔。这就是生活。

Answer 6

我接触了很多这些的患者，我的做法不能按照纯医学理论的说教，因为我要有一颗佛祖慈悲为怀的心。纯医学理论没有有钱无钱之说，能治就治，没钱治关我什么事，走人。而慈悲为怀的做法是，在有限的经济条件下，选择一条简单、有效、可行的方案，难呀，既不能违背医疗法规，又要掌握癌症治疗的“所有”理论与方法，包括中医的方法，再者，要根据患者的病理分期、身体的条件、肿瘤的预后等等参数。你提的问题不能简单回答，但有一条中国人才具备的原则，谁能不死呢？两个条件：晚期癌症确诊无误，二是没钱，这两个条件具备，只有一条路可走：不主动治疗，姑息治疗，一路走好。说起来不信，我经常帮患者算治疗方案的经济帐，最后一点钱就买止痛药……。还有，晚期癌症病人走了，总得留点钱活着吧。人财两空，活人也得死。

有些癌症，特别是青少年患者，那么年轻，家属砸锅卖铁也要救，可是，例如有些百分之二十的“有效率（不是治愈率）”，怎能把全家老小的全部“压上赌一把”，有时，说不出口，放弃吧，这个孩子就是这个命。（遭到很多人的谩骂与攻击）抚心自问，阿弥陀佛，善哉善哉，迷者自悟吧。

Answer 7

这种事情在临床上太多了，遇到也不是一回两回了。

首先，癌症，还是晚期癌症，基本上就已经宣判了死刑。当然，误诊不算哈，随着医疗技术的发展，现在晚期癌症的误诊率已经很低了，极个别现象，所以我们在这里不讨论这种非常非常罕见的情况。通常情况下，一旦被医院，尤其是两家以上医院诊断为癌症晚期，那么可以说目前没有什么有效的医疗手段可以治疗了。等待患者的基本就只有一个可能，只是时间早晚问题。

第二，癌症治疗的费用高昂。手术，化疗，放疗，靶向药，哪一个费用都不便宜，价格都是数万，甚至数十万。花费高昂的代价之后，往往只能为患者带来几个月的寿命。而且这几个月，对于患者来说，生存质量也并不高:癌症带来的疼痛，药物带来的副作用，手术切口的疼痛。。。。。。对于患者都是折磨。

对于很穷的癌症晚期患者来说，其实这个也并不是什么难题。很穷的癌症晚期病人是根本没有任何办法支撑治疗费的。所以，往往抉择也下的特别快，医生告诉家人目前的真实情况和后续费用，病人家属都能理解，也没有太多纠结，直接就带病人回家了。

对于非常有钱的病人来说，钱也不是什么问题。只要病人能够舒服就行。最好的药物，最好的止痛药都可以用。但是，目前的医疗水平，钱再多也没有办法改变最终的结果。只能说是让患者在最后舒服一点。花的钱，对家属以后得生活也没有太大影响。

最难做抉择的是那些没有多少钱，但是有房的小市民或者是经济条件一般的农民。这个时候，家里也没什么大钱，要不要卖房治病?要不要借钱治病?要不要为了治不好的病花费巨额医疗费?最后人没有救回来，家里还欠了一屁股债。这个时候才是最难的一种情况。

作为医生，前两种情况（特别没钱和特别有钱的），我只需要把病人实际情况，预后和治疗手段、花费给病人家属实话实说之后，家属很快就能做出决策。

难得是最后一种，在谈话的时候，我的侧重点就会强调预后不好，很有可能人财两空。当然决策还是必须要家属自己做，我们作为医生只能提供建议。

另外，大家别去相信什么祖传秘方，偏方，百分之九十九的这类人，都是想从病人身上骗干最后一滴血。

Answer 8

医生一般会给癌症晚期患者的建议会是：回家休养吧，能吃就吃，能喝就喝，好好养着身体。儿女都比较孝敬尽全力让老人满足吧！家里有个亲戚是个表姨，发现的时候就是胃癌晚期了，医院拒绝做手术，说是已经没有意义了，但是表姨的儿女都不肯放弃，带着表姨到北京做手术，经过一系列的治疗，随后就是手术，当打开胸腔以后，发现胆囊上也是肿瘤了，就把胃全部以及胆囊大部分都切除了。当时表姨受的罪确实太大了，年纪大了，本身身体素质就不行了，又经过这么大的手术，表姨始终没能离开床，随后的化疗更是让表姨痛不欲生。经过两期的化疗，表姨已经奄奄一息。第三期化疗没有做，表姨就去世了，去世的时候表姨的刀口还没有长好，刀口处还在渗血。表姨的儿女们都特别后悔，让老人受了那么多的罪，并没有治好，却加剧了老人的死亡。其实对于癌症晚期的病人尤其是老年人，保守治疗才是上策，很多医生会建议老年人保守治疗，但是作为儿女很多人都不想看着自己的老人就这么眼睁睁的等死，为了一线希望，他们真的不惜任何代价。但是假如让老人自己选择呢？他们是为了一线希望承受手术和放化疗的痛苦还是选择保守的治疗方式等待着那一天的降临呢！我想可能很多老人都会选择后者。这是做人的最后权利和尊严。很多医生在自己病重的时候他们的选择往往让我们感觉不可思议，他们会让自己放弃被抢救的机会，而选择默默的等待着死亡的降临。我有一个做医生的朋友，她经常跟我说，当她病重的那一天，她会放弃治疗，她只想让孩子和亲人守在自己的床前默默的等待着自己大限的到来，她说她不想让自己浑身插满管子，她不想做徒劳的挣扎。

Answer 9

说实话这是一个很悲剧的问题，经济困难医疗费就是很大的一个阻碍，也许医生会建议患者保守治疗。导致患者去民间寻找方法，对于患者来说有好也有坏，因为毕竟是晚期癌症转移了，采用保守治疗不一定能控制住，但是反过来想，没有直接放化疗对于患者来说也不一定是坏事，条件如此困难可能饮食也不好，导致体质也没那么好，不见得能扛得住放化疗带来的副作用，我的建议如下:

采用少数化疗+中医药+饮食营养来调理，因为就算在怎么穷，2-3次左右化疗的钱应该能拿出来吧，实在不行可以发动募捐，对于晚期癌症患者来说，癌细胞已经多发转移了，癌细胞繁殖太快，如果患者体质允许的情况下化疗个2-3次，然后在借助中药治疗调理，化疗首要是控制癌细胞的快速泛滥，为治疗或者抑制癌症赢得时间，另外对于晚期的患者来说本来就不宜过度放化疗，没有那么多钱也不一定是坏事。另外放下工作，养成良好的生活饮食习惯，早睡早起，每天适度散步，不透支，保持良好的心态，食物选择上多吃杂粮粗粮，蔬菜水果，也可以把蔬菜水果榨汁喝，一天喝个6-8杯，多吃抗氧化食物比如卷心菜，西兰花，猕猴桃等等，也许奇迹真的可以发生。

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