每天都觉着腰椎两边的肌肉特别疼，酸酸胀胀的，在早上起来疼痛还比较明显，活动活动能略微缓解，但是第2日又开始疼痛了，有些患者去医院进行了核磁检查，发现存在着轻微的腰椎间盘突出，从影像学上也不至于诱发患者这么明显的症状，这到底是怎么回事呢？

对于我们在临床上非常常见的腰疼这种情况来说，确实存在这样的情况，那就是患者的辅助检查跟患者的症状有时候不匹配，有的时候患者的腰椎间盘有明显的突出，但是患者身上没有任何的症状，曾经遇到过一个患者家属拿着片子来门诊，谢医生当时看完发现脊髓压迫非常重，就问了一句，这个患者是否瘫痪，是否有大小便失禁，结果人家说患者啥事没有，就是体检想查个片子看看；而有的时候患者的核磁显示有轻微的突出，看突出的情况不应该诱发或者有什么特殊的症状，当患者表现出来的症状又比较严重。

为什么会出现这种情况呢？

其实这主要是由于导致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎体的退变，腰椎周边的肌肉和筋膜出现了磨损、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱侧弯，甚至足底、骨盆以及骶髂关节的异常也会影响到人们出现腰部出现疼痛，虽然有些时候疼痛的症状表现可能会不太一样，但是互相重合的症状是比较多的。

有时候给予患者进行了腰椎x线、核磁或者是ct的检查，也仅仅能发现一些病理异常，但是这些病理异常与患者的症状以及体征互相能否印证，还需要医生的经验来判断。

●谢医生给大家讲一个今天看的患者，大家可能就会明白了：

患者男性，50岁，长时间的腰痛，平时工作是伏案工作，需要久坐，平时喜欢翘二郎腿，疼痛多年也没有在意，一直认为自己是腰肌劳损，最近一个月的时间，腰痛开始明显的加重，最近三天开始出现右下肢的放射痛，这回害怕是坐骨神经痛了，于是赶紧到医院进行检查。

医生的查体显示患者腰椎有明显的叩击痛，也就是说叩击患者椎体的时候，能诱发患者明显的疼痛，疼痛会放射到髋部；脊柱周边的肌肉紧张，压痛明显；双下肢的肌力是正常的，没有病理反射，没有感觉异常；患者右侧的髋部肌肉紧张，屈髋位时按压髋部肌肉广泛的疼痛，患者俯卧位，屈膝旋转髋关节会诱发明显的髋部疼痛，（下图）。

腰椎核磁：核磁显示患者的腰椎多个节段都有明显的腰椎间盘突出，以腰4-5、腰5-骶1为主，多个间盘都有明显的老化表现。

如果我们只以核磁来判断患者的疾病诊断的话，肯定是腰椎间盘突出了，可能会针对患者的腰椎进行相应的治疗，比如牵引、比如各种物理治疗或者是药物治疗，但是在查体的过程当中，我们会发现患者在屈膝、屈髋位的时候会诱发明显的髋部疼痛，这种情况我们要怀疑患者是否存在梨状肌综合征，而且查体的时候我们也发现患者髋部的肌肉特别的紧张，压痛也是非常明显的。

针对他的这种情况，谢医生联系了康复理疗科的医生，给予其进行了梨状肌的手法松紧，并进行了针灸和经皮神经电刺激，仅仅治疗了一次，他的疼痛和下肢的放射症状，就明显的减轻了，这说明什么？

这说明虽然患者的核磁显示他有比较明显的腰椎间盘突出，但是他现在的问题并不是腰椎来的，而是长时间的翘二郎腿以及长时间的久坐，导致整个梨状机和臀部周边的肌肉出现了过度的紧张，刺激到了坐骨神经，诱发了下肢的放射症状，那么对其进行了针对性的治疗，症状自然就缓解了，那么如果我们针对腰椎间盘去治疗，可能患者根本不会得到任何的缓解。

所以针对腰痛的患者来讲，应该以患者的症状为基础，结合医生详细的查体，同时根据正确的辅助检查，综合起来判断患者的问题，到底可能是有哪一种情况诱发的！同时进行针对性的治疗，才能更好的帮助患者解决问题。

那么为什么有些人会核磁检查没有大问题，但腰椎周边却疼痛难忍呢？

其实这种情况大部分都是由于患者站姿、坐姿不当，或者是过度的劳累，刺激到了脊柱周边的肌肉或者是筋膜，导致肌肉和筋膜出现了磨损，诱发患者出现了这种症状，有时我们称这种情况为腰背部的肌筋膜炎，其实并不一定是炎症导致的疼痛，而主要是由于老化和磨损导致的。

出现这种问题时往往有几个特点：

• 疼痛相对来讲比较重，但往往局限在脊柱的周边肌肉范围内。
• 这种疼痛在早上起来的时候尤为明显，活动一段时间有可能缓解。
• 有些患者可能在睡觉的时候翻身，诱发了疼痛，能疼醒。
• 还有一些患者在平时活动的时候疼痛不是特别的明显，但是需要平躺休息的时候反而觉得疼痛明显地加重了。

●出现了这种情况怎么办呢？

• 如果疼痛比较严重，可以考虑口服或者是外用非甾体抗炎药，帮助患者控制疼痛一般建议药物使用时间不要超过两周，可以考虑口服洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，或者是外用氟比洛芬凝胶膏。如果有胃部疾病的人群可以考虑口服塞来昔布，或者是不口服药物，采取外用药物的办法帮助患者控制疼痛。
• 如果对药物使用有一定抵触的朋友，可以考虑进行针灸以及专业医生的手法治疗，帮助松解腰背部紧张的肌肉和筋膜。
• 很多物理治疗也能帮助患者缓解症状，比如经皮神经电刺激就是非常好的一种治疗办法，热疗、蜡疗也能起到很好的作用。

• 冲击波疗法。这是近年来发展比较迅猛的一种理疗技术，冲击波治疗可以很好地帮助有一些慢性疼痛患者，包括筋膜炎、肌腱炎的患者，缓解局部的症状，一般一周进行一次治疗就可以，费用也不是很高，非常适合有长期慢性疼痛的患者尝试。

●如果想要真正的解决自己的问题目，尽量的将问题控制住，不让病情继续恶化，那么坚持正确的站姿、坐姿和腰背部的康复锻炼才是最好的办法。通过科学合理的康复锻炼，可以让自己的脊柱更加的灵活，可以让脊柱周边的肌肉变得更加稳定，让自己的脊柱更适合自己的使用。

• 以下呢，就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康复锻炼办法！有一些动作，只要能够坚持下去，每天尝试，在早、午、晚锻炼三组，就能很好地帮助我们控制住症状，这四个动作，谢医生本人也每天在坚持做，每次15分钟左右。

• 这些是强化腰椎周边肌肉的锻炼，不是适合所有的病人，患者可以尝试坚持去锻炼，如果哪一个动作诱发明显的疼痛，那么就完全可以不做，如果哪一个动作做完，觉得腰部特别的舒服，就坚持下去。

总结

诱发人们出现腰部疼痛的病因太多了，有时候我们并不能仅仅依靠辅助检查的结果去判定一个患者，到底是什么样的原因诱发了症状，要依据患者的症状和查体，结合辅助检查共同来判定，才能尽最大程度地帮助患者找到真正的病因，从而给予针对性的治疗。

而有时人们出现腰部两边肌肉酸痛的症状，往往是由于过度的劳累或者是长时间的站姿、坐姿不当，或者是过度的使用，导致肌肉和筋膜出现了问题。应该怎么处理，在文章当中已经给大家做了介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

当然，每一个患者的问题都不可能是按照教科书去得的，也不会按每一个医生的经验去得，以上的这些建议也仅仅是根据常见的情况来给大家简单的讲一下。具体的治疗，还要根据当地医生的查体，根据每一个患者的辅助检查来进行个性化的判断并不能一概而论。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，也有腰椎两旁肌肉疼痛的问题，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

这是腰间盘突出的早期表现，不要看它比较轻，一年比一年历害，五致八年后，再治疗效果特别差，不能睡软床，不能过度锻练，吃好的中药，基本上可以康复！

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哈喽，首先简单介绍一些腰椎周围的结构，你可以从下面的图片中看到腰椎周围分布很多的肌群， 当腰部稳定性较差，但是在需要支撑性的动作下，如果腰背部肌群力量不足将会导致劳损的出现，表现为腰两边酸胀痛。

建议你可以像下面图片中一样进行腰腹部核心肌群的训练，增加腰椎的稳定性。

注意训练过程中，腰部紧贴床面，且不要出现疼痛 ！ 如果不确定腰部是否贴紧床面，可以把弹力带压在腰部下面，然后找位小伙伴帮你稍稍拉紧弹力带，此时，你要确保弹力带不被拉出。

另外，你日常生活中使用电脑的姿势是像下面这样吗？

如果是，你就需要注意了，上图的姿势中脊柱呈现一个屈曲倾向，长期保持此姿势会造成腰背部肌群被拉长，处于无力状态。

建议不要久坐超过30分钟，另外，可以更换为下图中正确坐姿，注意需要观看的东西例如电脑屏幕不要过低！希望我的回答能够帮助到你！

经络穴位疏通，保持气血循环畅通！脊柱不健与周围肌腱韧带有密切的关联！

你好，我是针灸科隋医生，根据您所提出的问题，腰间盘突出轻微，腰两侧酸胀，我初步诊断是腰肌劳损导致，下面一起分析一下。

腰椎间盘突出疼痛特点及范围

腰椎间盘突出是由于长期劳累以及腰椎退行性老化造成的腰椎纤维环破裂，里面的髓核突出压迫坐骨神经。它的疼痛特点是腰椎中间疼，并且腰椎旁边1厘米处有压痛，用力按下去会有一种往下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出犯病的时候患者咳嗽或者翻身腰部疼痛特别明显，不敢弯腰等。

腰肌劳损疼痛特点及范围

腰肌劳损疼痛区域一般在腰大肌两侧，以间断性酸胀痛为主，说白了两侧腰子疼。解剖学说在第三横突处有明显压痛，有很多患者清晨疼痛加重，导致睡眠质量下降。平时久坐以后患者会觉得腰痛犹如背着一块木板似的，很不舒服。而且房事过后，情况更严重。

我的观点以及治疗方案

综上所述，我觉得您目前主要症状还是腰肌劳损导致的，虽然您腰椎间盘突出，但是它并没有出现症状，也就是说没有出现症状的腰间盘突出我们都不需要治疗。其实现在大街上随便找个人拍片他都会有腰椎间盘突出，但是并不是每个人都有压迫到坐骨神经，所以没有什么症状而已。

关于腰肌劳损治疗还是比较简单的，除了针灸理疗以外，我们还会采用中药补肾的方法治疗，效果更加。

肾虚分阴虚和阳虚，阴虚的症状是患者自觉怕热，口干舌燥，心烦易怒，腰痛，小便短赤。这个时候可以口服中成药六味地黄丸。

阳虚的症状一般表现为怕冷，不爱喝水，水肿，阳痿早泄，小便清长。这个时候口服金匮肾气丸。

腰椎的自我保护

无论是腰椎间盘突出还是腰肌劳损，我们平时不要久坐，不要睡软床，沙发，平时抬重物时候要小心，憋住一口气再去做。最后希望我的回答能让更多腰痛患者康复。谢谢。

我是隋医生，我愿用我学到的知识帮助大家，希望大家能够早日康复。如果有不明白的随时留言，我会一一回答。