先来了解一下尿酸是怎么生成的

尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，呈弱酸性。而嘌呤主要来源于动物性食品：比如炖肉或卤肉、海鲜等。正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内的尿酸产生过多或排泄障碍，会导致血中尿酸越来越多，形成高尿酸血症（男>416μmol/L,女>357μmol/L），最终诱发痛风、肾功能损害等情况。

因为尿酸沉积在关节中，会导致关节发红、肿胀、疼痛，甚至发热、全身不舒服等症状。它最喜欢的是大脚拇指的第一个关节（第一跖趾关节），然后才是手的掌指关节、指间关节、踝关节、膝关节、腕关节等大小关节。

尿酸的结晶在这些关节还形成痛风石，最常见的是耳廓、肘关节、膝关节，然后才是指间关节、掌关节等。痛风石是淡黄色或白色的圆形结节，用手摸有点硬，大小不等，最大的可有鸡蛋大，有时会自破溃流出白色结晶。

在治疗方面（也就是尿酸的清除），要注意几点：

一、主要是着重于饮食的治疗：可采取“佛家饮食”。肥胖者减肥，多进食碱性食品，避免吃炖肉或卤肉；脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内；大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除；少吃盐，每天应该随制在2克至5克以内；不用强烈刺激的调味品或香料。

二、药物治疗（需在医师指导下使用）：1、抑制尿酸合成的药物：别嘌醇、非布司他

2、促进尿酸排泄的药物：常用药物为苯溴马隆，而丙磺舒现在已很少用。

三、急性期的治疗：主要是对症止痛、抗炎治疗，如洛索洛芬、秋水仙碱、糖皮质激素等。

一句话，倡导健康的生活方式，管住嘴、迈开脚！

你好，尿酸偏高其实已经成为我们生活中常见的健康问题了，随着生活水平的不断提高，现代人饮食和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的发病率明显升高。其中，酗酒、高嘌呤饮食（大量食肉、海鲜）、肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等均与高尿酸血症及痛风密切相关。此外，某些药物如利尿剂、维生素B1、胰岛素、青霉素、环孢素、小剂量阿司匹林等也可诱发痛风。

但是我们要明白的是：高尿酸和痛风并不是同一回事！

高尿酸血症：37°C时、血PH为7.4的生理条件下，血清中尿酸含量男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)；女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。

痛风：在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎，痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常表现为反复发作的急性单关节炎。

由此可知：无症状性高尿酸血症不等于痛风。只有部分高尿酸血症患者（5%-12%）最终会发展为痛风。痛风是以高尿酸血症为前提，出现相关的症状。其中痛风性关节炎是痛风最常见、最初的临床表现。多在饮酒、高嘌呤饮食、劳累、手术、外伤、药物等诱因下出现急性发作、单一、非对称的关节疼痛肿胀，以第一跖趾关节多见，数日可自行缓解，间歇期正常。痛风性关节炎反复发作可影响关节功能、导致大关节受累、逐渐发展为关节积液，并逐渐导致关节畸形。另外还有可能在人体多个关节产生痛风石，痛风石为尿酸盐反复沉积被细胞及组织包围、增生形成的产物。常见于关节内及其附近。典型部位是耳廓、手指、足趾、足跟、膝、腕、肘等。发生于关节内的痛风石可导致关节肿痛、破坏、畸形、强直甚至骨折。

不管什么样的健康问题，很多朋友都喜欢看症状，但这样做的结果往往就是，等出现症状的时候，这个问题已经出现了很久了，而且可能已经发展的较为严重了。

比如我们经常谈的高尿酸的问题，也有很多朋友这样问：尿酸升高了，手脚会出现什么症状？对于这个问题，只能这么说：尿酸高确实可能会导致手、脚出现相关的症状，通过手脚出现的相关症状，也可以初步判断可能存在尿酸高的问题，但当我们通过手脚的症状去判断尿酸高时，你的尿酸高可能已经有很长一段时间了。

尿酸高会带来手脚的哪些症状呢？

首先急性痛风性关节炎的问题。高尿酸是指血液中的尿酸盐浓度超标的一种生理现象，尿酸这种物质在血液中的溶解度很低，当血液中的尿酸盐超标时，尿酸就会在血液中析出尿酸盐结晶，这些细小的结晶最终会在身体的很多部位形成沉积，当然也包括手部和脚部的关节部位，这些沉积的尿酸盐如果引起关节部位的炎性反应，就会引起急性痛风性关节炎的发作。通常最常见的部位是大脚趾的第一趾指关节部位，但也有可能会引起足弓、脚踝等部位的红肿疼痛，手部也是一样，同样也可能会发生指关节等部位的红肿疼痛症状。

急性痛风往往起病速度快，疼痛剧烈，会影响行动，同时伴有关节部位红肿，灼热感等典型症状，按压或触摸会加剧疼痛，如果其症状典型，疑似是急性痛风性关节炎的情况，就建议进行血尿酸浓度的检查以及关节液的检查分析检查，如果发现尿酸水平超标，关节液中也能发现尿酸盐结晶，基本就可以确诊急性痛风关节炎发作了。

另一个症状，则是尿酸盐逐步累积，形成的慢性痛风石问题。尿酸盐在手、脚关节部位的沉积，并不仅仅局限于引起急性痛风发作，有些朋友甚至尿酸高了多年，都不会发生急性痛风，但尿酸盐却仍然会在关节等部位形成慢性沉积，这种沉积会逐渐的形成痛风石，影响关节以及相关组织的健康。痛风石要真的看出来，往往需要多年的尿酸盐沉积和累积，通常说来，如果尿酸盐的沉积形成痛风石，导致手脚的关节部位出现膨大、肿胀，皮下出现灰白色结节的症状时，有经验的医生通常基本就可以判断，你的血尿酸水平已经是多年超标了，这时候去检查尿酸值，当然也往往是存在高尿酸的问题了。

痛风石是高尿酸慢性损伤的一种典型表现，通常慢性痛风石形成的过程中，一开始往往质地较软，对周围骨质、其他组织的损伤也较小，这种情况下，如果能够尽早的严格控制尿酸水平（控制的300以下），痛风石还是可以可逆的溶解的，而如果痛风石持续发展，逐渐变硬，对周围组织也已经形成较大影响的情况下，想要再彻底逆转痛风石问题，就基本不可能了。

因此，对于高尿酸来说，我们不管是出现手、脚出现急性痛风发作，还是出现明显的慢性的痛风石问题，往往高尿酸都已经有几年甚至是更长时间了，通过手脚的相关症状去判断高尿酸问题，往往就有点晚了。想要知道自己是否有尿酸高的问题，最好的办法就是结合自身情况，判断自己尿酸升高的风险概率，同时注意定期检查尿酸水平，及时的了解自己的尿酸情况，一旦发现高尿酸，不要等手脚出现症状的时候才去控制，应该尽早的加强控制干预，减少高尿酸造成健康危害的风险几率。

高尿酸血症在我们生活中十分常见，随着尿酸水平的升高和患病时间的增加，高尿酸血症又可引起痛风、肾结石、肾功能不全、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等疾病的发生，大家要引起足够的重视。

正常情况下，男性血尿酸水平应小于420umol/L，女性绝经前由于雌激素的作用，血尿酸水平应小于360umol/L，绝经后与男性一样。当我们在正常饮食中，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L，即可诊断高尿酸血症。

多数高尿酸血症患者并没有特殊的临床表现，多以无症状感染者的形式存在，随着感染时间的增加，当引起痛风等并发症发生后，即可引起肢体关节疼痛、痛风石形式等。面对高尿酸血症，我们要在专业医生指导下进行规范化治疗，要注意改善生活方式，必要时可使用降尿酸药物，以稳定控制病情。

高尿酸血症患者应注意严格限制高嘌呤食物的摄入、多吃新鲜蔬菜、多饮水、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，对于血尿酸水平升高超过540umol/L或有高血压、糖尿病等基础疾病者，血尿酸水平超过480umol/L或出现痛风等并发症的高尿酸血症患者，建议开始使用降尿酸药物，根据病情选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆。

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尿酸升高，临床上称为高尿酸血症，关于尿酸，我们了解几个问题基本就足够了

1、尿酸升高就一定会痛风吗

其实不是的，尿酸升高其实指的是血里面的尿酸水平超过了它的溶解范围。就像盐水的浓度太高，盐分就会析出来一样，血里的尿酸盐如果超过一定范围也会结晶、沉积、析出。

尿酸盐结晶沉积到关节等部位引起局部炎症就造成了痛风。但不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风。有研究表明，尿酸水平在416~470μmol/L之间的患者，10多年里仅有12%发生痛风。

2、一次检查尿酸增高就是高尿酸血症吗

不是的！人体内的尿酸水平高低和检查前一天的饮食有关系。如果前一天进行了高嘌呤饮食，如吃了很多羊肉或者海鲜，那么第二天血液中的尿酸水平就会有一定程度的升高。所以抽血检查尿酸的前2~3天应该保证清淡饮食，这样才能真实反映体内的尿酸水平，避免假阳性。

3、没有症状的高尿酸血症需要治疗吗

答案是是的，因为无症状性高尿酸血症虽然不是痛风，但也不是一种正常状态。长期高尿酸血症最直接的后果就是尿酸结晶沉积相关疾病，包括痛风、泌尿系统结石和尿酸性肾病，所以依然需要治疗。但这里说的治疗并不都是指的药物治疗，大多数没有症状的高尿酸血症患者，其实完全可以通过控制饮食、加强运动、减轻体重等非药物手段改善自身情况，降低尿酸水平。只有尿酸水平特别高，或者有痛风发作史的病人才需要加用降尿酸药物。所以如果发现自己的尿酸偏高，最好还是去医院请专业的医生评估是否需要降尿酸。

如今，30左右岁的男人在酒桌上如果聊起病，估计说的最多的就是尿酸了。

的确，这个年龄阶段的男人都很健康，又都不注意饮食，很容易患上高尿酸。

尿酸升高了，手脚会出现2种表现:

1，指关节疼痛

尿酸过高时多余的尿酸盐会在关节腔内堆积，对关节腔造成刺激，造成关节酸胀疼痛，具体表现为：关节红肿，反复疼痛，还会伴有头痛、脑热、厌食等。

一般手指和脚趾关节最先出现疼痛感，而且夜间睡觉时，这种疼痛感会越发明显。


2，下肢水肿

肾脏是我们排水利尿的主要器官，当尿酸的异常时，就会影响到我们的肾脏健康。从而使得我们的泌尿系统出现了异常的情况。如果身体当中的水循环出现了异常的话，那么就有可能会导致的我们的下肢出现水肿的表现。

长期尿酸超标会引起一系列的并发症，除了引发痛风等关节型的疾病，还会引发肾脏衰竭。所以，一旦发现尿酸升高，要立刻进行控制！

高尿酸患者，日常生活要注意什么才能有效防止尿酸升高？

1、避免高嘌呤食物，主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等，尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。（长期低嘌呤饮食容易造成蛋白质营养不了，应注意限制高蛋白食物的程度和时间，不可盲目地严加控制）。

2、避免肥胖，已经肥胖者要减肥，但要避免过度饥饿（引发痛风）。

3、在避免高嘌呤的前提下，摄入充足的蛋白质，这意味着食谱中要有适量牛奶和蛋类。

4、减少脂肪摄入，降低脂肪供能比。

5、少吃甜食和糖，不吃蜂蜜。

6、多选用碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。促进尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氢钠（小苏打或苏打水）。

7、每天饮水1500~2000ml以上，可选用白开水、矿泉水、淡茶水、果汁等，矿物质水、纯净水和碳酸饮料不是最佳选择。偏碱性的饮用水有助于尿酸排泄。

8、戒酒，尤其是啤酒。茶和咖啡对尿酸排泄是有害还是有利，目前未形成统一认识。

9、适当增加运动量或体力活动，但要避免剧烈运动和过度体力活动（引发痛风）。

高尿酸血症是继糖尿病之后的又一大代谢性疾病，且与糖尿病一样可引起多种器官损害，包括关节、肾脏、血管等。那么，尿酸升高以后手脚会出现什么症状呢？如何降低尿酸？接下来，医学莘将为您解析。

高尿酸血症可由代谢紊乱引起，如糖尿病、血脂异常的患者可能发生高尿酸血症；也可由不良生活习惯所致，如肥胖、缺乏运动、长期高嘌呤饮食的患者也易发生高尿酸血症；还可由肾脏疾病引起，源于肾脏病变后，对尿酸的排泄减少。尿酸升高后，易结晶沉积在多个部位并引起相应病变，如沉积在关节等处，可引起关节及周围软组织损伤，典型表现为急性痛风性关节炎，可出现关节发红、发热、肿胀与疼痛，较常出现于第一跖趾关节，也可累及指关节，还可发生于其它大关节，因此高尿酸血症患者手脚相关症状时，说明可能已经发生了痛风，且尿酸水平通常较高，统计发现，男性首次发生痛风的平均水平为526μmol/L，女性为517μmol/L。因此高尿酸血症患者可出现手脚关节红肿热痛，但仅有少数患者可能出现相关症状，发生比例为5%-12%。

除开关节症状，高尿酸血症患者还可能出现肾脏与血管损害。尿酸沉积在肾间质可引起慢性间质性肾炎，可能会出现腰部酸痛、夜尿增多等症状，部分患者可出现肾功能减退，随着病情的进展，甚至会增加尿毒症的发生风险。高尿酸血症对血管的损害较为隐匿，早期通常无症状，与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病一样，主要引起血管炎性损害，是心脑血管疾病的独立危险因素。因此高尿酸血症患者不仅仅需要关注手脚症状，高尿酸血症可能对人体多种器官造成损害，且损害是一个慢性、连续性过程，因此需早期干预。首先应改变不良生活方式，少吃高嘌呤食物，可增加新鲜蔬菜水果的摄入；限酒或戒酒，少喝高果糖饮料，多饮水，适当运动。其次应合理使用药物降尿酸治疗，多数高尿酸血症患者无症状，但这并非意味着无需启动药物治疗，尿酸达到540μmol/L时应无条件降尿酸治疗，以减轻对关节、肾脏与血管的损害；尿酸达到480μmol/L时若合并其它疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，也应积极降尿酸治疗。

综上，约5%-12%的高尿酸血症患者会发生痛风，可能出现指关节、脚关节发红、发热、肿胀与疼痛，还可出现肾脏与血管损害，需要早期积极降尿酸治疗，所有患者均需改变生活方式，必要时应给予药物降尿酸治疗。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

尿酸在血液中的溶解度较低，一旦过量，便很容易形成结晶而沉积于关节处，久而久之，该处关节便有可能因尿酸结晶的堆积而呈现畸形，或因尿酸结晶刺激而产生疼痛感；

但是，无论是关节畸形还是疼痛，都是在尿酸结晶堆积到一定程度时才会出现的症状，也就是说，当上述症状出现时，患者其实早已在高水平血尿酸状态下持续很长时间了，而这段时间内，患者可能并不会出现任何不适感；

所以，如果从症状上判断自身血尿酸水平是否超标，怕是要耽误治疗的，最好的办法就是养成定期体检的好习惯，以便随时监测自身血尿酸水平的波动情况，一旦其持续处于高水平状态，我们可以尽早干预，以便尽可能避免或减少尿酸结晶的形成及危害。

那么，患者应该如何降低自身血尿酸水平呢？

生活干预?简单来说就两个方面的要求：

其一，饮食上应避免高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海产品、肉汤等；

其二，多饮水、勤排尿，对于高尿酸血症患者来说，每日饮水量不应少于2000毫升；

药物治疗?目前常用的降尿酸药物有两种：

其一，抑制尿酸生成的药，比如别嘌醇、非布司他；

其二，促进尿酸排泄的药，比如苯溴马隆。

尿酸高了，医学上叫高尿酸血症，高尿酸与高血压、高血糖、高血脂一起并称“四高”，成为影响人民健康的慢性代谢性疾病，那么高尿酸发生了，手脚会有什么症状吗?我们先从尿酸代谢说起。

1.什么是高尿酸血症？

全称是高尿酸血症，指不在同一天，两次空腹测量血中尿酸≥420umoL/L就是高尿酸血症。420umoL/L这个值是37℃时尿酸在血中最大饱和度，人体正常体温就是37℃左右，如果尿酸值>420，即呈超饱和状态，尿酸盐就会析出针状结晶，沉积在关节、肾脏等部位，导致组织损伤。大家在生活中会发现，一杯糖水如果加入太多糖，搅拌溶解之后，慢慢会在杯子底部沉淀一些糖的结晶，高尿酸血症跟这个现象道理是一样的。

2.尿酸来自哪里，又去往何方?

正常正常情况下，体内产生600㎎尿酸，同时排出600㎎尿酸，保持着动态平衡。

体内尿酸来自嘌呤的代谢产物，80%来自内源性代谢，嘌呤是DNA和RNA主要组成部分，也就是80%尿酸来源于体内细胞的代谢。余下20%来自于食物中的嘌呤。食物对尿酸的影响真的没有大家想像那么重要，在非常严格控制饮食情况下，可以下降60umoI/|。

体内尿酸三分之二通过尿液排出体外，三分之一通过胆汁随粪便排出。尿液排出是最重要的途径。

3.什么原因导致高尿酸血症？

高尿酸血症分原发性和继发性两种，继发性指继发于某些人疾病和药物，这些原因消除了，尿酸也就正常了。

原发性尿酸发病原因与遗传因素、饮食等不良生活方式、环境因素等等相关。常常伴有肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化和冠心病，临床上称为代谢综合征。就高尿酸而言，现有研究证明，发病原因中遗传因素占23%，饮食仅占1%，遗传因素影响比较大。在生活中也会发现，高尿酸有家族聚集性，遗传倾向明显。

在综合因素作用下，尿酸排泄减少或者尿酸生成增多。临床上80%~90%的高尿酸患者具有尿酸排泄障碍。尿酸生成增多是由先天性嘌呤代谢障碍引起。尿酸排泄障碍比较重要。

4.高尿酸有哪些症状？

如果仅仅有血尿酸增高而不出现症状就叫高尿酸血症，约有5%~12%的高尿酸血症最终发展成痛风，浓度超标的越多，痛风发作的风险越高。如果超过600umol/l，在一年内1000个人会有70.2个人发作痛风，多年后最终有30.5%的人发作痛风。

如果高尿酸血症发展至痛风性关节炎，间质性肾炎和痛风石，严重者伴有关节畸形和尿酸性尿路结石，就会出现相应症状。

5.手脚会出现哪些表现？

• 痛风性关节炎。最著名的肯定是痛风性关节炎，以至于大家往往将痛风性关节炎等同于痛风。长期的高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积于关节组织，在某些诱因作用下，如喝酒、暴饮暴食、着凉、受伤等原因诱发下，发生无菌性炎症，最常见的关节是脚上跖趾关节和手上拇指，其余依次在踝、膝、腕、指、肘等关节，受累关节出现红、肿、热、痛及功能障碍，最著名就是“痛”了，疼痛很剧烈，为噬咬样疼痛，我们将疼痛划为10级，痛风程度是最高级。

• 痛风石。如果关节炎长期反复发作还会出现关节畸形和痛风石，尿酸在皮下聚集形成结晶，又称痛风结节，常见于关节软骨、滑囊、关节周围组织、皮下组织等地方。

• 水肿。如果发生了痛风肾，发展至肾功能衰竭，手脚会出现水肿症状。

7.高尿酸怎么清除？

控制高尿酸主要使用降尿酸药物+生活方式干预。

常用的抑制尿酸合成的药有别嘌呤醇、非布司他等。

降尿酸药物有药物治疗的标准如下：

• 如果没有合并心血管危险因素，超过540umol/L开始用药，目标是将血尿酸降至420umol/L以下；
• 如果合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中、肾功能损害，超过480umol/L开始用药，目标是将血尿酸降至360umol/L以下；
• 如果有下列严重痛风症状，超过420umol/L开始用药，目标是将血尿酸降至30umol/L以下；严重痛风症状指：每年痛风发作次数2次以上；出现痛风石、慢性痛风性关节炎等。

除了药物治疗，生活生活方式干预是关键，药物治疗必须在改变生活方式基础上进行。

生活方式干预措施：

• 健康饮食：严格控制动物内脏、带壳海鲜、浓汤等高嘌呤食物，禁喝含糖饮料不喝，高脂、高糖、高热量的食物少吃，适当多吃奶制品、鸡蛋等，多吃新鲜蔬菜水果。
• 戒烟戒酒，尤其是严禁啤酒。
• 适当运动。每日进行中等强度运动30分钟以上，中等强度运动指运动时稍累，但还可以自如说话，没有上气不接下气现象，就叫中等强度运动。不可剧烈运动，以免诱发痛风性关节炎。
• 控制体重在正常体重范围。
• 每日喝水2000毫升以上。

小结：长期高尿酸血症当发展至痛风阶段，手脚可以出现痛风性关节炎、痛风石，如果出现痛风肾，还有可能出现水肿，要消除高尿酸需要减肥、运动、饮食、药物等综合措施。

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