心肌梗死后，心脏为什么不能像皮肤一样愈合？很多时候出现室壁瘤

心肌梗死后，心脏为什么不能像皮肤一样愈合？冠心病患者越来越多，发生急性心肌梗死的患者也是越来越多，尤其是前壁心肌梗死的发生率越来越多，导致室壁瘤的发生率越来越高。急性心肌梗死的发生可以破坏左心室正常结构，影响心室收缩和舒张功能，并可导致恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症，严重的情况对于患者寿命的影响很大。

由于心肌细胞缺乏增殖分化能力，属于人体的不可再生细胞，也就是永久细胞。这里给大家多说几句，人的身体内有三种细胞是永久的，也就是损伤后不可以再生的,它们分别是: 神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。这一点知识，只要是上过医科大学的人，都是应该知道的。

正是因为心肌细胞的这个特点，人体一旦发生心肌梗死，梗死的心肌细胞就不可能再生了，这跟皮肤的细胞不一样。所以，心脏只能由成纤维细胞来填充，这种填充效果最终就形成了心脏的纤维瘢痕。这也就是为什么人一旦发生心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死后会形成室壁瘤的原因所在。

但是，说实话前些年医学界按这个室壁瘤办法少，近年来随着超声心动、心脏核磁共振等技术的进步，室壁瘤的诊断准确性也越来越高，早期再灌注治疗、经皮左室重建术等治疗手段的飞速发展也大大提高了室壁瘤的治疗效果。如果你有室壁瘤，可以多多留心这方面的新技术。

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其实，皮肤损伤也不是都能够完全愈合的。皮肤的细胞分有很多层，表皮损伤后，真皮层的细胞是可以增生修复的，这样皮肤还可以像损伤前一样光滑，没有瘢痕，就像我们皮肤的一些擦伤、浅二度的烫伤。但是如果皮肤的损伤深了，真皮层损伤坏死了，一样会是瘢痕组织增生，而不能正常的愈合。瘢痕组织就没有了正常皮肤的功能，不坚韧、感觉异常、没有了汗腺、皮脂腺，比如那些深度烧伤病人。就是有时候摔跤、切割皮肤破损深了、脸上长痘感染了都会留瘢痕的。所以，皮肤的损伤也不是都能够完全愈合如初的。

回到心肌。心肌细胞坏死后是不能再生的，所以，坏死的心肌不能愈合如初。心肌坏死后就靠纤维（瘢痕）组织和增加间质来修复，相当于皮肤损伤重了长瘢痕一样。

心肌梗死部位增生的纤维组织没有收缩功能；间质的材料更不结实，就像砖块之间的沙子水泥，配比还不对；即使有损伤存活的心肌细胞，修复时合成的蛋白质质量也差，总不及原装的，这就是“心肌重构”。因此，心肌梗死区域重构的心肌力量就差，如果是全层都坏死了，也就是医生说的透壁性心肌梗死，那就更差。

心肌细胞的功能更是特殊，除了收缩，还有电传导。所以，这也是心脏使用干细胞治疗的困难，不能掌控心肌细胞功能的分化。所以，梗死区域修复的组织没有正常心肌细胞的功能，不会正常传递心电的信息，不会收缩。

这部分的心肌不行了，可周边的心肌还是正常的，力量对比就不一样了。别处收缩的时候，梗死的部位不收缩，久而久之，就被挤出来了，挤薄了，成了一个瘤样的改变，就成了室壁瘤了（这还是慢性的，急性期还可能穿孔、破裂）。

室壁瘤不收缩，心脏收缩射血的力量就差了，所以，心肌梗死后有室壁瘤的患者，心功能会减低。

室壁瘤与正常组织间的电活动还不正常，所以容易出现心电的异常，出现心律失常，尤其是室性心律失常。

室壁瘤没有收缩功能，血液流进去后，血流会发生改变，所以室壁瘤里容易长血栓。

这些都是心肌梗死后室壁瘤的并发症。

要防止室壁瘤，当然要防止心肌梗死，最早要从防动脉硬化着手。但是，发生心肌梗死时最初的急救也非常关键，该放支架、该溶栓时果断决策，最大程度地挽救濒死心肌，缩小梗死面积；心梗稳定后早期进入抗心肌重构（重塑）治疗，使坏死区域的心肌修复的结实一些，综合治疗减少并发症，保护心功能。

（图片来源于网络）

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