检查应该做的十分详细了，腹部增强CT、小肠造影全都已经做了，但是却没有找到腹痛的病因。

一般来说呢，右上腹疼痛最常见的就是三种疾病：肝脏、胰腺和胆囊，也不除外胃、十二指肠、肾脏和心脏的毛病。

但是通过CT检查，却可以基本排除掉肝脏、胰腺和胆囊的疾病。

心脏虽然没有做相关的检查，但是心脏引起的疼痛一般都呈现出发病急、病程迅速加重、明显的放射痛这样的特点，比如心梗和主动脉夹层，所以也基本排除。

胃和十二指肠一般不引起右上腹疼痛，即便引起，也应该伴有纳差、嗳气反酸等相关的伴随症状，这里也不再考虑。

至于肾脏疾病，除了肾结石，一般不会引起明显的上腹痛，即便是尿路感染也应该是下腹痛为主。

在排除掉这些疾病之后，应该往三个方面考虑，一个是肺部或者胸部疾（可以做一个胸部CT检查），一个是带状疱疹，一个是慢性劳损。但是现在确实还无法确定，如果实在不放心也不妨做一个PET-CT检查看一看。

这个问题估计很多人也有同样的疑惑，检查这么多，钱花了更多，病因都找不到。

先讲一个真实例子，我朋友，一个省级医院的外科主治医师，他父亲之前就是一直腹痛，人消瘦，营养补不进去。各种检查做过了，也请教过北京上海的专家，一直没有找出病因，肠也活检过都没大问题。最后在一个偶然的机会复查腹部ct的时候另一个朋友碰巧发现了一个憩室，有手术指证，手术切掉了那一段肠管，后来病就好了。

还有目前很多疾病是没有明确病因的，我自己理解的，一个疾病，30%是可以自愈的，20%是可以通过自身调节，锻炼保持良好心情等自愈。另外一半才是通过药物或者治疗手段治愈或者转良。其中又很多是对症治疗没有明确病因的。

所以遇到这种情况，首先不要放弃，也没必要怀疑医生的专业性，并不是他水平不行，也有可能凑巧没观察到。可以试着换家医院或者进一步完善检查，没有明确病因的情况下可以先对症治疗，但不要影响疾病的判断的情况下。

这是一个好问题，在临床工作中，腹痛是一个非常常见的临床症状，而腹痛本身也可能是由多种疾病引起的，有很多时候，我们需要借助于实验室检查或者影像学检查才能够进行正确的诊断和治疗。但是有些情况下，患者的实验室检查或者影像学检查有可能是正常的，此时就需要我们临床医生进行综合的分析。

引起腹痛的原因有什么？

临床上，我们将腹痛可以分为急性腹痛和慢性腹痛。

首先，我们看一下引起急性腹痛的病因有哪些？第一就是腹腔内器官的或者腹膜的急性炎症，例如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎以及阑尾炎等。第二就是胃肠道和泌尿系的阻塞或者扩张，例如肠套叠、肠梗阻、肠扭转、胆道结石，当然还可能是泌尿系统的结石等。第三就是腹腔脏器的扭转或者破裂，例如肠扭转、胃肠穿孔、脾破裂、异位妊娠破裂等。第四就是腹腔内血管的病变，例如缺血性肠病、腹主动脉瘤等。第五就是腹壁的病变，例如腹壁的外伤、带状疱疹等。除此之外，还可能是由于胸腔病变导致的腹痛，例如心肌梗死、肺炎等。当然一些全身性疾病也可能会导致急性腹痛的发生，例如过敏性紫癜、铅中毒等。

下面我们再来了解一下慢性腹痛，其实和急性腹痛类似。张大夫需要和大家特别说明的是，腹腔内的恶性肿瘤长大发生压迫症状时，可能会引起慢性腹痛。但是此时，可能肿瘤本身的体积已经比较大了，需要大家引起注意。

腹痛为什么没有查出毛病？

这是一个很有意思的问题，张大夫想和大家说的是，这在临床上也是经常能够遇到的情况。主要的原因有：

1. 患者所做的检查并不完全，临床上，医生会根据患者的情况做一些针对性的检查，但是也可能是由于设备的限制或者医生没有想到的一些临床非常见病引起，所以造成了检查结果阴性，或者说还有一些检查没有做；

2. 疾病发展的不同阶段，疾病的发展是一个过程，在疾病的早期或者终末期，临床的一些检查确实可能是阴性的；

3. 检查本身的问题，在临床上也确实可能出现化验出问题或者影像学检查漏诊的情况；

4. 疾病本身，一些疾病，例如肌肉的拉伤，在实验室检查和影像学检查上可能本身就是阴性，这当然也是非常有可能的。

总结

引起腹痛的原因有很多，需要我们临床医生进行仔细的分析和诊断，影像学检查并不是万能的，有时候我们可能会选择对症治疗。

一、医院检查不出来问题，说明没有特大疾病，但不等于没有疾病；日常这种现象很多，正因为检查不出来，才造成了现代大病、重病、猝死的重要原因。

二、根据你的描述（不太清楚），可能是某组织扭伤、或瘀滞不通，所引起的疼痛。

三、恰当的处理方法，手法按摩：先用轻手法在患部揉、搓，起到行气活血祛痛之功效；然后找到痛点用拇指慢慢拨、刮，起到松解粘连、疏通组织的功效；待痛点消失再用掌或肘满腹按、摩、拨的手法，以达到痊愈而康健之目的。

四、案例，张女士、四十六岁、右下腹疼痛，医院认为是阑尾炎做了手术；术后仍然疼痛，其它检查发现不了问题，来个剖腹探查仍没有发现问题，吃药又治不着疼痛。作者通过检查发现，局部组织僵硬，采用上述按摩方法，一次见效十次疼痛消失。至今八年无复发。

谢谢阅读点赞转发！[点关注更多帮助]

必须遇到过，而且经常遇到。

很多患者都会出现这种情况，持久的感觉到身体不适，反复就医，经历各种医学检查都没有发现有任何异常，医生的反复解释仍然不能打消患者的疑虑。

这可能是患有一种特殊的心理疾病：躯体形式障碍。

躯体形式障碍表现有哪些？

临床表现主要有：

1、症状复杂，多样，但找不到明确的器质性依据

—— 疼痛是真的，难受也是真的，但就是查不出来得了什么病。

2、反复检查和治疗，但疗效却不好

—— 这些患者为了查出自己“痛苦”的原因，会不惜代价反复就医检查，频繁更换医院和专家，尝试各种方法进行治疗，服用多种药物，但患者往往对症状变化和药物调整引起的身体感受非常敏感，过分关注，疑虑重重。

另外患者对于医学知识一知半解，将所有不适都归咎于躯体问题，而忽略了精神心理的问题，反复在临床各种科室诊断治疗，却拒绝接受精神心理障碍的诊断和治疗。

3、诊断名称含糊，多样

—— 一方面这类患者很难接受精神障碍的标签，反复在非精神科就诊。另一方面非精神科医生对这类疾病识别率较低。

例如一个表现为胃肠不适的患者，可以出现的诊断名称包括：自主神经功能紊乱，功能性肠胃病，肠应激综合征，胃肠神经症等。

各种模棱两可的诊断，会增加患者反复就医的行为和疾病负担。

这到底是个什么病，怎么判断是否得了这种病？

躯体形式障碍的症状：

• 多种多样，反复出现，时常变化，查无依据的躯体主诉，至少2年，但没有发现有任何恰当的躯体疾病来解释这些症状；
  

• 拒绝多名医生关于其症状没有躯体疾病解释的忠告和保证，不遵医嘱；

• 注意集中在症状本身及其影响，过度使用消除症状的药物，部分患者可能出现药物滥用或者药物依赖；

• 症状和行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。

常见症状有：

• 胃肠道不适：疼痛，打嗝，反酸，恶心，呕吐等
  

• 异常的皮肤感觉：刺痛，酸痛，麻木，烧灼，痒等

• 呼吸、循环系统症状：心悸，心慌，胸闷，气短，咽喉异物感

• 通常存在比较明显的抑郁和焦虑情绪

当然也可能是患有未分化躯体形式障碍：

症状同上，但症状涉及的身体部位没有那么多，不伴有社会和家庭功能损害，病程半年以上但未满2年。

也许是疑病障碍：

• 坚持认为自己患有一种或者多种严重进行的躯体疾病，正常的感觉被患者视为异常，患者本人很苦恼

• 患者把注意力集中在身体的一或两个躯体器官，但每次就诊的时候，对自己患病的坚信程度和症状的侧重都有所不同，伴有抑郁和焦虑

• 拒绝接受多位不同医生关于其症状并没有躯体疾病的忠告和保证，频繁更换医院和专家寻求保证；

• 害怕药物治疗

或是躯体形式自主神经紊乱，躯体形式的疼痛障碍。

为啥躯体形式障碍这类疾病，这么难诊断？

因为有很多疾病，在早期很难找到客观的医学依据啊！！！

为了避免误诊，延误其它疾病的诊治，各类躯体形式障碍的诊断，都要求至少病程3个月以上，有的要求2年以上。

另外也有一些其他的精神障碍伴有躯体症状，需要鉴别诊断。

可能患有躯体形式障碍，怎么办？

1、到三甲医院精神心理科，或者正规精神心理专科医疗机构就诊。

2、根据医生建议，进行合理的药物和心理治疗。

3、家属应当对患者的“真实躯体症状”表示理解，心理疾病也是疾病，并非矫情。

还有什么关于“不明原因身体不适”的问题，关注“安忻睡眠门诊”公众号，来问医生吧~

谢谢邀请！

从病历上看，老年人发生右上腹部疼痛，检查发现有胆囊息肉，胃镜、肠镜、血液、大小便化验检查没有异常发现，说明胃肠道没有引起腹部疼痛的疾病，就胆囊息肉而言，只要不继发胆囊炎、胰腺炎或阻塞胆囊管的情况下，一般不会引起右上腹部疼痛的症状，也不需要立即进行特殊处理。

通过病情描述看到腹部疼痛的位置在左侧中下腹部(胰腺和输精管之间)，并且是排便后突然发生的间歇性剧烈疼痛，就要考虑是不是有左侧肾脏及输尿管结石的可能，因为肾脏及输尿管结石的疼痛症状都是突然发生的，可以先进行B超检查，若无阳性发现，可以进行逆行尿路造影检查进行确诊。
另外，发生腹股沟疝时也可以发生下腹部疼痛症状，这种症状发生时，可以在下腹部摸到囊性包块，容易鉴别诊断。

总的来说，引起腹部疼痛的原因是比较多的，只要通过具有针对性的细致检查，一般都会查出原因的。在没有查明原因之前，小克不建议应用止痛药和抗生素等药物盲目治疗，避免症状缓解掩盖病情特点，对诊断和治疗的准确性造成影响。

关注小克，了解更多健康知识。

谢谢阅读！

一般来说呢，右上腹疼痛最常见的就是三种疾病：肝脏、胰腺和胆囊，也不除外胃、十二指肠、肾脏和心脏的毛病。

但是通过CT检查，却可以基本排除掉肝脏、胰腺和胆囊的疾病。

心脏虽然没有做相关的检查，但是心脏引起的疼痛一般都呈现出发病急、病程迅速加重、明显的放射痛这样的特点，比如心梗和主动脉夹层，所以也基本排除。

胃和十二指肠一般不引起右上腹疼痛，即便引起，也应该伴有纳差、嗳气反酸等相关的伴随症状，这里也不再考虑。

至于肾脏疾病，除了肾结石，一般不会引起明显的上腹痛，即便是尿路感染也应该是下腹痛为主。

在排除掉这些疾病之后，应该往三个方面考虑，一个是肺部或者胸部疾（可以做一个胸部CT检查），一个是带状疱疹，一个是慢性劳损。但是现在确实还无法确定，如果实在不放心也不妨做一个PET-CT检查看一看。

肚痛病检未解谜，

到底为何当分析；

可能时常生闷气，

郁闷心燥伤身体。

建议安慰解心疾，

心理医师疗必须；

不仿旅游赏风景，

开心驱魔人欢喜。

本人拙见，不当甭喷。

从整体陈述看，这个病例诊断只能出一个腹痛待查。然而到底待查 哪些东西呢？

其实他们老家医院的思路很明确，腹痛么，自然是先查消化系统，三大常规一做，胃肠 镜一做，基本上消化道的问题就探索完了。然而还是腹痛，那怎么办？问题中甚至说“除了前列腺炎和胆囊息肉，其他都没问题”可见其检查的复杂程度。

随着科技水平的提高，医院的检查项目会越来越多，越来越精细，从过去的粗略听诊、问诊，到查脏腑、查二便，查血液，甚至取组织活检查细胞。更有甚查到基因组，查到你的前世今生。不得不说，人过61，这么多检查如果还查不出来一点点问题的话，那这个人活的可够纯洁的，六十年一点点磕磕碰碰都没有，那显然是不可能的，然而有即使查出来问题，像文中说的“前列腺炎？胆囊息肉？”显然又都不是引起长期腹痛不止的原因，那么到底是什么引起的腹痛呢？

不妨听听中医讲“痛”

1.不通则痛 中医讲“痛则不通，通则不痛”，人体无论任何地方都需要血液供应来维持正常生理机能，一旦供应此处的脉络瘀阻，就会引起生理功能紊乱，痛就是其中一种表现形式。

2.不荣则痛 当身体的某个位置的血供由于某种原因受阻的时候，那么盖受阻区域就会引起缺血性的功能障碍，这个时候管理这一片感觉的神经就会接到冲动，反馈给大脑提示这片缺血，把缺血的信号转化成痛，提示大脑注意该区域的异常状态。其实“痛”这种提示，就是人体最精密的自我保护信号，一旦痛，则提示该区域受邪、或受阻，提示人应该及时查明原因，切断不良因素。如：我们手被火烧到的时候，痛这种信号会快速传递到大脑，然后反馈会快速支配肌肉收缩将手收回，防止烧伤进一步加重。痛，是人体一套非常好的警告及自我保护机制，所以我们要能了解痛究竟想让我们做什么。

按照以上理论，该处痛不移位，长期固定，考虑瘀血论，用膈下逐瘀汤加减，或可收效。喜欢中医的朋友，可右上角加“关注”

对于这种情况，采用较为全面的检查后，排除了重大疾病时，一般会考虑局部轻型病变或心因性疾病了。

（1）肠易激惹综合征。可能没有实际病变，但是往往遇到生气等一些特殊情况下，会腹痛。表现为一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现。如果确实如此，可以对症治疗，或采用中药治疗。

（2）摸腹部局部，可能根本不是腹痛，而是腹部肌肉等疼痛的可能。若是这种情况，热敷方法很有效，可以尝试一下。

（3）疼痛位置是否固定？疼痛是隐隐作痛，还是剧烈疼痛？如果是隐隐，短暂，位置不固定，可能是心因性疼痛，找个人，用安慰剂进行治疗，例如找个朋友，搞点维生素或654-2，装作神秘点，说是进口神药，一吃就好。然后骗老人吃下，基本就搞定了。

加本人头条号！