脑出血和脑梗塞要从症状上来判断，是非常难的，不要说对于普通老百姓来说，就是对于医生来说，想要仅仅从症状上来判断到底是脑出血还是脑梗塞，是非常困难的事情。
最简单、最快捷、最可靠的方法就是CT扫描。
脑出血和脑梗塞，一个是由于血管破裂导致脑组织受损，一个是由于血管堵塞导致脑组织缺血后脑组织受损，表现出来的症状基本上都是相同的——头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体无力、瘫痪、感觉麻木……基本上是没有区别的。
虽然两者的症状几乎完全相同，但是治病机理完全不同，治疗方案完全相反。
因此啊，如果没有CT结果，医生是断然不敢给患者进行治疗的。
所以，发明CT、磁共振的人是应该得诺贝尔奖的人。
另外，脑出血也有急性和慢性，因此不能简单通过症状发作的快慢来区分 是脑梗还是脑出血。
同时，即便是脑梗，不同区域的脑梗也可以表现出来不同的症状，比如，视觉皮层的脑梗，患者可能没有手麻、手软的症状，但是会有一侧眼失明。出血同理。
“快乐的小大夫”为你解答
脑出血和脑梗塞都是脑血管疾病，并且都叫脑中风，学名叫脑卒中。
既然大的名字归为一类，说明它们有很多共同之处，同时细分时一个叫出血性卒中，一个叫缺血性卒中，可怜区别又很大。
先简单说一下它们的共同之处：脑卒中发病后大多数会出现言语、感觉、活动、意识等改变，因为他们的病灶都是脑内，都是脑组织受损的表现，症状都是脑功能的减弱或者消失表现。
但当出现这些症状时，对于病人一定要区分是出血性的卒中，还是缺血性卒中，也就是区别脑出血和脑梗塞，因为他们的治疗方案是完全相反的。
1、首先发病期前诱因和前兆症状不同。
脑出血一般多有高血压病史，发病期前有情绪激动、喝酒、休息不好、活动时发病，发病前血压明显增高，多数有头痛头晕呕吐症状。
脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，但发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、需要不清、甚至语言障碍，但很快恢复。
2、发生机制不同
脑出血是因为脑血管破裂，血管血液进入脑内引起的。出血可以在脑实质，形成血肿，对周围脑组织压迫损伤为主。如果出血进入蛛网膜下腔或者脑室，一般以脑血管痉挛引起的症状为主。
脑梗塞一般是因为供应脑组织的血管堵塞引起的，脑组织的损伤以缺血坏死为主。
3、发病时的症状不完全相同
脑出血一般发病急，有头痛呕吐症状，患者很快出现偏瘫，语言障碍，意识不清，甚至有抽搐大小便失禁等。并且血压明显增高。
脑梗发病，多数是病情进展相对缓慢，症状有逐渐加重的过程，比如先有肢体麻木，力量一天两天内越来越弱等，患者一般血压不高。但脑栓塞可以发病急，就是有心脏的栓子脱落，出现大面积脑梗，患者会迅速昏迷，这样的患者多有心律不齐，血压也可能高。
如果出现上面那个症状都立即就医，有的时候难以区分，最好的区分方法就是查一个脑CT，立即明确。
由于治疗方案不同，脑出血以止血手术为主，脑梗以溶栓抗凝为主，如果用反了反而加重病情。
还有发病是不要自行用药，不要轻易搬动，赶紧拨打120。切记！
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谢邀，脑出血和脑梗死是两种截然不同的病，病因和发病机制不同，也就决定了治疗方法的不同，两种疾病均可致残和致死，快速识别并明确诊断，及时救治，意义重大。
那脑出血和脑梗死有何区别呢，可从以下几条区别:
(1)发病的病因不同:脑出血是指脑实质出血，多由脑血管破裂所致，出血压迫脑组织导致脑组织结构直接被破坏，发病前患者多有高血压和脑血管畸形的病史，高血压患者约占95%，多见于50岁以上的中老年人，脑血管畸形是年轻人发生脑出血主要原因之一，约占非高血压性脑出血的25%。脑梗塞是指来自脑部以外的血栓栓子阻塞脑部血管，使供血不足或中断，引起相应供血区域脑组织坏死，而相应的脑功能丧失或发生障碍，脑梗塞发病前多有房慢性房颤、先天性心脏病以及短暂性脑缺血发作的病史，询问病史大多能找到蛛丝马迹。
上图所见为脑出血
(2)发病的诱因不同:脑出血多在活动中（如用力大便）或情绪激动时（如吵架）急骤起病且脑出血常在寒冷季节发病；脑梗塞多无明显诱因，多在休息时或醒来以后发病。
上图所见为脑梗塞
(3)病情进展速度及表现不同:脑出血发病后的临床表现在数分钟至数小时逐渐达高峰。重症出血量较大者，血压通常明显升高，收缩压常大于200mmHg，舒张压大于120mmHg，开始表现为头昏头痛、恶心呕吐等颅内高压的表现，随病情进展逐渐出现呼之不应，有明确的局灶性神经功能缺损；病情迅速出现高热、呼吸循环衰竭、上消化道出血、大小便失禁等严重并发症，故而中枢性呼吸衰竭多见。而脑梗塞病情进展缓慢，通常在发病后24～48小时后逐渐加重，多无头痛呕吐等颅内高压的表现，而且血压多正常，意识障碍比脑出血轻，多数脑梗塞患者神志清楚，故多无呼吸循环衰竭。但大面积脑梗塞的患者除外。
上图所见为脑干出血
(4)腰穿所见和测压不同，脑出血腰穿脑脊液多为血性，因为出血破入脑室所致，脑出血压迫脑组织，故脑脊液压力高，而脑梗塞脑脊液清亮，压力不高。
以上这些表现仅供参考，不是绝对的，在接诊过的患者中，个别脑出血量少者，临床症状表现较轻，与脑梗塞极其相似，两者难以鉴别，而大面积脑梗塞患者，病情进展迅速出现颅内压增高，意识障碍、脑疝、消化道出血以及呼吸循环衰竭时，也酷似重症脑出血（大量脑出血，出血量超过60～100ML或以上），临床上区分十分困难，只能凭猜测，而要明确诊断，在有条件或病人病情许可时，要力争尽早完善头颅CT和头颅MRI扫描检查，脑出血的头颅CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者完全不同,脑出血头颅CT显示早，而脑梗塞头颅平扫CT在发病后一天内难以显示病灶，而磁共振（MRI）对脑梗塞梗死灶发现早，敏感性高，通常在发病后1小时即可显示病灶。
脑出血和脑梗死都属于脑卒中，但两者有不少不同之处，简单讲，脑出血整体病情较重，脑梗塞病情相对较轻，两者的治疗方案也是相反的。
1、两者的发病机制是完全相反的。脑出血，是指原发性非损伤性脑实质内的出血，常见的病因有高血压病、脑血管畸形、颅内肿瘤出血、血液系统疾病、抗凝或抗血小板治疗的并发症等。而脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。简单讲，脑出血是脑部的一种出血性疾病，而脑梗塞是脑组织发生的缺血性坏死或软化。
2、两者的病情危重程度不一样。脑出血急性期死亡率为30-40%，病情十分凶险。而脑梗塞除非是大面积脑干梗死等，大多数是没有生命危险的。
3、两者的临床表现不一样。脑出血发病多比较急骤，病情进展迅速，患者多有意识障碍和剧烈头痛，可有喷射性呕吐及神经系统定位体征。而脑梗死患者进展多较缓慢，意识多清楚，多无剧烈头痛等临床表现。
4、两者的发病诱因不同，脑出血多在情绪激动、便秘、血压升高时等活动时发病，而脑梗死多在安静状态下起病。
5、两者的治疗方案相反，脑出血主要是降颅压，一些部位的出血还可手术治疗。而脑梗死在时间窗内可溶栓治疗，其他的还有降纤、抗凝、抗血小板治疗。
当然，也有一些不典型的情况，如一些脑出血患者早期无头痛，意识也尚清楚，一些脑梗死患者也可出现意识障碍及头痛，所以对于脑卒中患者，头颅CT是一项必不可少的检查手段。
脑出血和脑梗塞都属于脑血管疾病，它们的发病都会严重损伤我们的大脑功能。大家都知道，大脑是我们身体的“总司令部”。这个中枢机构被捣毁了，我们的身体就会出现一系列躯体症状和精神症状，严重的会影响我们的基础生理功能，造成人们的死亡。
脑出血，顾名思义是出血性脑血管病；脑梗塞，则是缺血性脑血管病。两者有着共同的发病基础，那就是高血压和动脉粥样硬化引起的血管病变。脑出血的发生往往会有明显的诱因，如情绪激动、过度用力或者气温急剧变化等，发病前大都没有什么征兆，往往会突然发作；而脑梗塞的发病相对会比较慢一些，起病也会有个过程，患者在发病前会有明显的脑缺血症状，如哈气连天、头晕目眩、说话含糊、头重较轻等症状的出现。
除了发病前一个有诱因、无征兆，另一个无诱因、有症状之外，脑出血和脑梗死在发病后的症状表现上也有一些不同：
1、脑出血一旦发病，病情会迅速恶化，很快就会达到高峰，出现跌倒、昏迷、偏瘫、口眼歪斜、流口水、呕吐等症状；而脑梗塞发病后，病情进展较慢，一般在1-2天之内才会开始加重；
2、脑出血发病后会造成颅内压增高，患者往往伴有剧烈的头痛和呕吐症状，血压也会升高，患者很快就会出现意识不清的症状；脑梗死患者往往比较清醒、血压也比较正常；
3、脑出血患者较易出现中枢性呼吸障碍问题，表现为瞳孔不对称、斗鸡眼或者同时斜向一方等；脑梗死患者这种情况比较少，瞳孔一般比较对称、眼球也很少出现歪斜的情况。
尽管起病有缓急之分、症状表现有轻重之别，但脑出血和脑梗死都是非常严重的脑血管疾病，都需要争取时间、积极抢救。时间就是大脑，一旦发现患者有中风迹象，最好的办法就是拨打急救电话、在专业医护人员的看护下送医治疗。
脑出血和脑梗塞发病原因不一样，所以症状也有差异。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
脑梗塞是脑组织缺血是主因。由于脑动脉粥样硬化，脑动脉管腔狭窄狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍。 脑梗死也可以由于外源性的血栓如心源性等等。
两者共有的常见病因都有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。
脑梗死症状：活动中突然起病，头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，神智昏盲、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、词不达意，甚至是失忆，肢体麻木，饮水发呛、步履不稳等重者有意识障碍。约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。
脑梗死引起的神经功能障碍，取决于栓子数目，范围和部位，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。
脑出血症状： 多有诱发因素，表现为不同程度的突发头痛头晕、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍及双瞳不等大。
发病一般较急，症状严重程度与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以
及 患者的一般情况等有关。
因为两者有些症状一样，单凭症状有时更难鉴别，头颅CT可鉴别
附 两者的鉴别点：
1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。
3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒，严重者也可能有意识障碍。
5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。
6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。
希望对你有帮助！
1.脑出血和脑梗死在症状表现上基本都是相同的，没有多大的区别。主要表现都是神经功能缺损的症状，如偏瘫、口交歪斜、语言障碍、吞咽障碍等等。
2.如果说症状上有一点的区别，可能就是脑出血的早期比较容易出现头痛呕吐等颅高压等表现，其他真的没有特异的区别。
3.脑出血和脑梗死的区别主要是在病因病理的不同、影像学表现的不同、治疗的不同
病因病理不同：这个很好理解，一个是血管爆裂了不但血流中断了，血块还堆积在脑子里；另一个是血管阻塞了，血流中断了。
影像学表现不同：脑出血后马上做个脑ct，一般就可以看到出血灶；脑梗死后要六小时以后磁共振才能模糊看到梗死的病灶，ct要24小时才可以看到梗死的病灶。
治疗不同：脑出血主要是控制血压，预防再出血，手术等治疗；脑梗死是抗血栓，通血管，早期还可以溶栓、介入等治疗。
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脑出血和脑梗塞症状很多相同点，以至于很多时候医生在刚接诊此类患者的时候只是下一个脑血管意外的诊断。
但实际上两者虽然都是脑卒中，但其实还是有很多不同之处的。
在所有脑出血和脑梗死的初步判断中，有非常多点不同，比如有无高血压病史，发病年纪，发病季节，当其中最重要的两点是发病时的状态和起病的速度有很大不同。
脑出血多是在活动时有诱因（常常引起血压的剧烈波动或升高），比如剧烈运动，生气，紧张，兴奋状态，很多患者都是在打麻将或者是在打牌时抓到好牌或者胡牌时过于兴奋，突然就出现坐不稳，说话不利索甚至意识不清的症状。而脑梗则是很多在安静甚至睡眠时候发病。
从发病和进展速度来看，脑出血往往一发病数十分钟到数小时就到了病情很严重的地步，而脑梗则进展相对慢，常常十余小时甚至数天慢慢进入病情高峰。
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症状都差不多！因为两者都是脑神经受损，都可能出现头痛头晕，偏瘫，失语，肢体麻木。不过脑出血量多可能会发生颅内压增高的头疼，呕吐，昏迷。大面积脑梗塞水肿也会出现，只不过比脑出血慢一点。
脑出血和脑梗死是神经内科两种主要的血管性疾病，两种疾病有相似之处，但脑出血也有自己相对比较特异性的症状特点：
1、如果患者发生脑出血，患者血压可能突然升高。患者可伴有相对剧烈的头疼，脑梗死的患者一般不会出现头疼症状。如果患者血压升高，头疼比较厉害，加上一侧肢体活动不灵，脑出血的可能性比较大；
2、脑出血的患者通过CT也可以发现，在影像学上和脑梗死两个疾病存在明显的区别，患者脑部有一个密度比较高的区域也可以初步判断出血；
3、根据脑出血和脑梗死的起病速度也可以判断，一般脑出血速度比较快，可能以分钟计算，脑梗死相对较慢，是慢慢的加重过程。
