腰间盘突出一般来讲和下面几种因素有关：

1、外伤 几乎所有腰间盘突出的人都有或轻或重的外伤病史。特别是年轻人和儿童患有腰间盘突出症都和外伤有直接关系。

2、退变 和人体其它器官一样，随着年龄的增长，椎间盘也会随之老化、变性。最终出现腰间盘突出。对于中老年人来讲，腰间盘突出症的发生几乎都和椎间盘发生退变有关。

3、遗传易感性和疾病 腰间盘突出症和遗传还是有一定关系的。据研究说和某种胶原基因变异有关。在我的临床工作中，也经常发现家族都有腰间盘突出症的病例。而且也有人研究糖尿病患者腰间盘突出症的发病率较正常人高。

4、职业 长期从事弯腰工作的体力劳动者还是容易发病的。如长途汽车司机、煤矿工人、搬运工等。

5、腰部的发育异常 因为腰骶部的异常发育，必然导致局部受力不均衡，从而引起腰间盘突出。

6、怀孕 怀孕时人体的脊柱韧带往往处于松弛状态，容易导致腰间盘突出。

7、吸烟 有研究认为，长期吸烟可导致椎间盘的营养不足，促进椎间盘的退变，引起腰间盘突出。

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积劳成疾、损伤、坐姿不对，亦是椎间盘突出的诱因。此外，遗传、妊娠、吸烟和肥胖等，也可导致腰椎间盘突出。

做到三点，防腰椎间盘突出

1、隔1小时活动一次

久坐不能超过1小时，每隔1小时活动10分钟，走动、弯腰、转腰都可以，关键是不要长期保持同一个姿势，多变换体位，这是预防腰椎间盘突出的最直接和有效的方法。

2、床垫硬一点

床垫太软，腰背肌缺乏承托力，不能得到充分的休息，也是腰椎间盘突出症的诱因之一。如果晨起时腰酸背痛，就代表肌肉整晚都得不到良好休息。肥胖的人更需要睡硬板床。

3、倒走、游泳及挺腰

这三种运动都能锻炼腰背肌。腰背肌力量大，腰痛、腰椎间盘发病的概率就会降低。当然，已经腰痛及腰椎间盘突出症急性期，应以休息治疗为主，切勿“轻伤不下火线”。（23）

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腰椎间盘突出症又被称为腰椎间盘脱出症，是指腰部椎间盘的纤维环破裂后，髓核突出并刺激或压迫到神经根或马尾神经后所表现出来的一组综合征。

研究发现，在正常人群中出现不同程度的腰椎间盘突出者并不鲜见，有些人并没有任何症状，这说明腰椎间盘突出未必一定致病，只有当突出的腰椎间盘压迫到邻近的神经并引起相应的症状时，才可诊断为腰椎间盘突出症。因此，“腰椎间盘突出”是影像学所见，而“腰椎间盘突出症”则是临床诊断，就像“骨质增生”和“骨质增生症”一样，二者不可混为一谈。只有当腰椎间盘突出并出现神经压迫症状时，才有诊断、治疗意义。

此症属于一种退行性病变，易发于青壮年，多数病人有外伤史，是腰痛的主要原因之一，因此中医多称其为“腰痛”。中医认为，本病的发生除可能与外伤有关外，还与肝肾功能失调、瘀血阻滞以及风寒湿邪等有着密切的关联。肝肾亏损则筋脉失于濡养，纤维环容易变性;瘀血阻滞则可能因受过外伤而使患处血脉不活，经络受阻，出现局部肿痛;风寒湿邪侵袭腰部后则会使腰肌痉挛，小血管收缩，影响局部的血液供应，促使已经变性的纤维环损伤加重，从而发生髓核突出。

一、主要表现

(1)腰椎间盘突出症的一个重要信号是腰部容易扭伤。这是因为腰扭伤常常是腰椎间盘退变引起的，而腰椎间盘退变发展到一定时期就很容易出现腰椎间盘突出。

(2)最主要的症状是慢性腰腿痛和发作性腰痛，这种腰腿痛常常是向一侧下肢放射。如果突出的腰椎间盘压迫了左侧的神经根，则左侧的腰腿痛;如果右侧的神经根受到突出的腰椎间盘压迫，则情况相反;如果是中央型的腰椎间盘突出，则多表现为双下肢与腰部都存在疼痛、麻木和肌无力等症状，但双下肢的疼痛多数是交替进行的。当然也有少数患者双下肢与腰部可能同时疼痛。

(3)本病的另一主要症状表现是脊柱侧弯。有的病人由于长期单侧腰腿痛，就会不由自主地采取一种保护措施，因而病人常有腰椎侧弯，腰部活动受限，尤其是腰部后伸活动受限。

(4)坐骨神经痛。由于腰椎间盘压迫脊神经根，故多数病人会出现坐骨神经痛，这种疼痛由臀部开始沿大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背外侧放射，往往逐渐加剧。压痛点多在患者椎间隙的棘突旁1～ 2厘米处，并且疼痛可向下肢放射。

(5)肛门上方疼。有极少数中央型腰椎间盘突出者，其主要表现是肛门上方出现巴掌大的肿块并疼痛，尤其是后者症状更明显。

二、检查验证

(1)腰椎侧弯，活动受限，腰肌紧张。腰部的第3、4椎体间的椎间盘突出，可导致腰部的第4神经受压，膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退;第5、6椎体间的椎间盘突出，可导致第5神经受压，小腿前外侧及足背部感觉减退，伸屈拇趾或第2足趾时肌力也常常减退;腰部第5椎体与骶部第1椎体间的椎间盘突出，可导致骶部的第1神经受压，小腿外后伸展及足外侧感觉减退，同时第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减弱或消失。如系中央型突出者，鞍区一侧或两侧感觉减退，排尿控制困难，大便秘结。

(2)患侧直腿抬高受限，并感到疼痛向小腿或足部放射。

(3)CT扫描检查对诊断有较大意义，准确率可达80%～ 90%。可清楚地看到突出的部位和程度以及神经根和硬脊膜囊受压移位的征象，同时可显示韧带是否增厚、骨化程度以及椎管狭窄等情况。

(4)MRI检查可清楚显示髓核变性突出的部位、程度及移位的情况，并可将其与椎管内肿瘤相鉴别，但其费用较高。

(5)少数诊断困难的病例需行脊髓、硬膜椎静脉或神经根造影检查。

(6)X光检查对诊断虽无决定意义，但可排除结核、骨肿瘤等疾患。

三、服药治疗

(一)非处方药选

西药

(1)布洛芬片、布洛芬缓释胶囊 布洛芬片：成人每次0.2克，若症状不缓解，可间隔4～ 6小时重复用药1次，24小时内不超过0.8克;布洛芬缓释胶囊：成人每次0.3克，日服2次。本品具有解热镇痛之功效。肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病或其他出血性疾病患者，在使用前需咨询医师或药师。

(2)阿司匹林片 成人每次0.3～ 0.6克，若症状不缓解，可间隔4～ 6小时重复用药一次，24小时内不超过2克。此药也具有解热镇痛之功效，但服用期间禁止饮酒。对本药过敏、年老体弱、体温在40℃以上者禁用，痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、有溶血性贫血病史及月经过多者慎用。

(3)氯唑沙宗胶囊 成人每次1～ 2粒(每粒0.2克)，日服3次，用于止痛时服药不得超过5天。可用于各种急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤及运动后肌肉劳损所引起的疼痛。肝肾功能损害者慎用。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)强痛定 成人每次30～ 60毫克，日服3～ 4次，疼痛剧烈时用药可酌增。亦可皮下注射。本品具有镇痛之功效，适用于炎症性疼痛、关节痛、外伤性疼痛等。本品亦有成瘾性，故不可滥用。

(2)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要时可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热镇痛作用。由于其不良反应发生率较高，所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用，孕妇、哺乳妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡及对阿司匹林过敏者禁用。

(3)地西泮(安定) 用于催眠时，成人每次5～ 10毫克，睡前服;用于镇静、抗焦虑时，成人每次2.5～ 5毫克，日服2～ 4次。本品具有催眠、镇静、抗焦虑作用，可改善病人的焦虑、不安及紧张等症状。

2.中成药

(1)大活络丹 成人每次1丸，日服1～ 2次。传统医学认为，本品具有祛风散寒、理气豁痰、舒筋活络、除湿止痛之功效。现代医学研究发现，本品具有降压、扩张血管、改善动脉粥样硬化、增加脑血流量、抑制血小板聚集、兴奋骨骼肌及抗炎等作用。可用于治疗寒湿型腰痛证(腰椎间盘突出症)以及由中风痰厥引起的瘫痪、足痿痹痛、筋脉拘急、腰腿疼痛、跌打损伤、行走不便等症。

(2)木瓜丸 成人每次50粒(9克)，日服2次。传统医学认为，本品具有祛风散寒、活络止痛之功效。现代医学研究发现，本品具有抗炎、镇痛及改善微循环等作用。可用于各种风寒湿痹、四肢麻木、周身疼痛、腰膝无力及步履艰难等症。孕妇禁服。

(3)寒湿痹冲剂(胶囊) 冲剂：成人每次1～ 2袋(每袋10克)，日服2～ 3次;胶囊：成人每次6粒，日服2～ 3次，均用温开水送服。传统医学认为，本品具有温阳散寒、温经祛风、通络止痛之功效。现代药理与临床研究发现，应用本品治疗痹证(寒热错杂证候)的总有效率高达86.9%，同时可用于寒湿型腰痛证(腰椎间盘突出症)的治疗。孕妇忌服。

(4)安络痛片 成人每次2片，日服3次。本品具有通经活络、活血止痛、祛湿除热之功效，主治湿热型腰痛证(腰椎间盘突出症)。

(5)七厘散 成人每次1～ 1.5克，日服1～ 3次，黄酒或温开水送服。传统医学认为，本品具有舒筋活血、散瘀止痛及止血之功效。现代药理与临床研究发现，此药有较好的抗炎作用和明显的消肿作用，能改善局部组织血液循环，减少血运障碍，促进机能恢复。主治瘀血型腰痛证(腰椎间盘突出症)以及其他跌打损伤、瘀血肿痛或刀伤出血等症。孕妇忌服。

(6)舒筋活血丸 成人每次1～ 2丸(每丸重6克)，日服2～ 3次，空腹温开水送服。传统医学认为，本品具有舒筋通络、活血止痛之功效。现代药理与临床研究发现，本品与西药APC的痛阈值无明显差别，说明它与APC有相似的镇痛作用。本品还具有扩张血管的作用。主治瘀血型腰痛证(腰椎间盘突出症)以及其他伤筋动骨、跌打损伤、瘀血痹痛等症。孕妇忌服。

(7)祛风止痛片 成人每次6片，日服2次。传统医学认为，本品具有舒筋活络、祛风止痛、强壮筋骨之功效。现代药理与临床研究发现，本品具有抗炎、镇痛和改善微循环的作用，对四肢麻木、腰膝酸痛等各种风寒湿痹均有疗效。孕妇忌服。

(三)中草药处方药选

【药方1】防风、川芎、独活各6克，秦艽、当归、赤芍、桑寄生、牛膝、土鳖虫各10克。

【适应证】寒湿型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候是由于居处潮湿或涉水冒雨时感受寒湿之邪，阴滞腰部经络，因此平时肢体发凉，腰部冷痛沉重，转侧不利，静卧而痛不减，症状逐渐加重，遇寒或阴雨天疼痛加剧。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每日1剂，至少连服5剂。孕妇忌服。

【药方2】细辛5克(先煎)，白术、肉桂各10克，当归、川芎、防风、秦艽、杜仲、茯苓、牛膝、元胡、桂枝、桑寄生各15克。

【适应证】寒湿型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。高血压、肾功能不全者及孕妇慎服。

【药方3】熟附子10克，木瓜15克，白术、牛膝各20克，薏苡仁50克。

【适应证】寒湿型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。

【药方4】龟板3克，牛膝5克，黄柏、防己各10克，苍术、萆薢、当归各15克。

【适应证】湿热型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候是腰部疼痛，痛处伴有热感，腰痛遇热天或雨天加重，而活动后减轻。兼有肢体关节红肿，小便短赤。苔黄腻。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方5】羌活、猪苓、炙甘草各10克，防己、黄柏、当归、桂枝、苍术、秦艽、连翘各15克，薏苡仁20克。

【适应证】湿热型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。肾病患者慎服。

【药方6】防己6克，草乌、苍术、当归、秦艽、川牛膝、土鳖虫各10克，车前子12克，黄柏15克。

【适应证】湿热型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。最好是连服6剂。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方7】白芍、甘草各10克，狗脊、党参、桂枝、仙茅、独活、川芎、菟丝子、黑芝麻各12克，黄芪、青风藤、桑寄生、鸡血藤各20克。

【适应证】肾虚型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候是腰部酸软疼痛，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻;或兼有反复发作性腰痛，小腹拘急，面色淡白，手足不温，心烦失眠，口燥咽干;有些患者可兼有面色潮红，手足心热。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。

【药方8】土鳖虫6克，当归、川断、炒桂枝、制狗脊、牛膝、桑寄生各10克，骨碎补12克，生黄芪、鸡血藤各15克。

【适应证】肾虚型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方9】独头蒜1个，杜仲10克，核桃肉15克，补骨脂20克。

【适应证】肾虚型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。肾病患者慎服。

【药方10】三七粉(冲服)5克，乳香10克，没药、香附、郁金、川芎、红花、茯苓、泽泻、枳实、萆薢、赤芍、桃仁、当归、五灵脂各15克。

【适应证】瘀血型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候是腰痛如针刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因疼痛而不能转侧;或兼有腰痛拒按，日轻夜重，睡眠不安。舌质暗紫，或有瘀斑。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇及肾病患者慎服。

【药方11】制川乌6克(先煎)，赤芍、延胡索、川楝子各9克，归尾、泽兰各12克。

【适应证】瘀血型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。肾病患者慎服。

【药方12】地龙、土鳖虫各15克。

【适应证】瘀血型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。

【药方13】全蝎、土鳖虫、乌梢蛇、穿山甲各9克，地龙21克。

【适应证】急性期及恢复期腰痛证(急性期及恢复期腰椎间盘突出症)。

【制用法】在急性发作期每日煎服1剂，早晚各服1次;恢复期用散剂，成人每次3～ 4克，日服2次，黄酒送服。在服用上述两种制剂时每日均加服消炎痛75毫克。

【药方14】生甘草5克，白芥子6克，杜仲、地龙、土鳖虫、鹿角胶、桑寄生、淫羊霍各10克，桑枝、熟地黄、鸡血藤各12克，枸杞子、鹿衔草各15克。偏寒湿者，加肉苁蓉适量，去地龙;血瘀者，加当归适量，去桑寄生;气血虚弱者，加黄芪适量，去鹿衔草。

【适应证】老年性腰痛证(老年性腰椎间盘突出症)。

【制用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

【药方15】地龙、香附、桃仁各15克，苏木、丹参、续断、延胡索各30克，当归、狗脊、鹿角片、骨碎补、核桃仁各60克。

【适应证】腰痛证(经手法复位后仍有残余症状的腰椎间盘突出症)。

【制用法】将药研末，用蜂蜜调匀，做成9克重的药丸子，称鹿脊丸。用黄酒20毫升送服，成人每次1丸，日服2次。20天为1个疗程。孕妇及肾病患者慎服。

【药方16】三七3克，川红花6克，蒲黄、灵脂、枳实、元胡各9克，大黄、桃仁各10克，牛膝、赤芍各15克，生地18克。患侧酸麻胀痛、游走不定者，加羌活、防风、片姜黄各10克;患侧麻木酸胀并有口粘不渴等症状者，加防己、木瓜、独活各10克;仅有酸胀冷痛者，加制川乌、制草乌各10克;麻木刺痛者，加土元10克，丹参30克，元胡加至15克。

【适应证】腰痛证(经治疗后仍留有后遗症的腰椎间盘突出症)。

【制用法】水煎2次，每日1剂，分早晚服用。孕妇忌服;药用防己、草乌，肾病患者慎服。

【药方17】儿茶、血竭、三七各9克，川芎12克，当归、桂枝、红花、秦艽、白芍、全蝎、延胡索各15克，丹参、威灵仙、鸡血藤、桑寄生各30克，防己60克。

【适应证】腰痛证(腰椎间盘突出症)。

【制用法】将药置入35°以上的1 250克曲酒中，浸泡1周后服用。每天中午、晚上各服1次，成人每次20克左右。服用时不宜将药酒全部倒出，待全部服用完后，可用原药再加入1 250克的曲酒浸泡第2次。1周后继续服用，服法同前，坚持服用两个月可见效。孕妇慎服。

【药方17】麻黄2克，生甘草3克，肉桂4克，炮姜炭5克，鹿角胶(烊化)15克，白芥子10克，熟地黄50克。

【适应证】寒湿型、陈旧性肾虚型腰痛证(腰椎间盘突出症)。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后分早晚2次服用，每日1剂。30天为1个疗程。患有各种严重慢性病者及孕妇慎服。

【药方18】蜈蚣3条，细辛6克(先煎)，桂心、当归、防风、川芎各9克，全蝎、秦艽各10克，杜仲、独活、牛膝、茯苓各15克，生地18克，桑寄生24克，白芍30克。血瘀型者，加泽兰、枳壳、姜黄各10克，槟榔12克，元胡15克;寒湿型者，加附片30克(先煎30分钟);肾虚型者，加肉苁蓉10克，狗脊、菟丝子各15克，附片30克;术后有瘀血阻滞者，加玄参、泽兰各10克，丹参15克。

【适应证】各种类型的腰痛证(腰椎间盘突出症)。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇忌服，高血压及肾病患者慎服。

【药方19】红花6克，泽兰、益母草、鸡血藤、炙甘草各10克，黄芪30克。肾虚型者，加杜仲、狗脊、炙龟板、炙鳖甲各10克;湿热型者，加草萆、黄柏、苍术、五加皮各10克;寒湿型者，加细辛3克，川乌、桂枝、制草乌、制附子各6克，木瓜10克;血瘀型者，加赤芍、白芍、川芎、三七粉、土鳖虫、炮穿山甲片各10克;腰腿麻木、感觉减退者，加炙全蝎6克，僵蚕、钩藤、地龙各10克。

【适应证】瘀血内停型腰痛证(腰椎间盘突出症)。主要证候是手术后造成瘀血内停，或因瘢痕粘连、组织受压、回流受阻等因素而致瘀血内郁，且有复发倾向。

【制用法】水煎2次，每日1剂，分早晚服用。孕妇慎服。

【药方20】红花6克，大黄、当归、郁金、厚朴、桃仁各10克，白芍、赤芍、川芎各15克。下肢沉重者，加细辛3克，制川乌、制草乌各6克，桂枝10克;便秘、口干者，加番泻叶6克，枳壳、陈皮、青皮各10克;心烦不眠者，加远志、茯苓、酸枣仁各10克;不思饮食者，加焦三仙10克，木瓜15克。

【适应证】腰痛证(腰椎间盘突出症)。

【制用法】水煎服，每日1剂，同时配合牵引疗法。孕妇慎服;药用细辛、草乌，高血压及肾病患者慎服。

四、其他治疗

1.休息疗法

轻度椎间盘突出患者，早期可在硬板床上卧床休息1～ 2周即可使症状缓解。

2.自我锻炼疗法

其方法包括爬行训练法、挺腹疗法、俯卧沉腰法、仰卧沉腰法、站立抬腿法、俯卧鱼跃法等。

3.外敷疗法

用胡椒15克，吴茱萸20克，黄酒适量，调匀炒热，摊在油纸上，敷贴患处。

4.布兜疗法

(1)将肉桂、葱头各30克，花椒60克，吴茱萸90克，生姜120克，共同炒热。然后用绢布包裹，制成布兜，系于腰间，趁热熨痛处，冷后则再炒再热熨。此疗法对寒湿型腰椎间盘突出症有治疗效果。

(2)草乌、川乌、防风、附子、白芷各20克，苏木、续断、蒿本各30克，狗脊、独活各45克，共研为细末，用稀棉布制成布兜，将药粉铺于其中，日夜系于腰间。此疗法对多种腰椎间盘突出症有治疗效果。

5.药膳疗法

破故纸10克，巴戟天15克，核桃肉20克，杜仲、牛膝各25克，猪肾1对备用。用时将猪肾去膜切开，将诸药研末放入猪肾内，用线缝合，以面粉裹之，放于炭火上烤焦后去面粉，吃猪肾及药。此疗法对肾虚型腰痛(腰椎间盘突出症)患者有疗效。

6.支腰疗法

在起床活动时，配戴定做的腰部支具，限制腰部的活动，有治疗作用。

7.穿刺疗法

这是一种新疗法，方法是经皮肤穿刺，将蛋白酶溶核剂注入突出的椎间盘以溶解髓核，从而达到治疗目的。也可经皮肤穿刺将髓核吸出，或经皮肤穿刺行激光手术治疗。上述手术均应在无菌条件下进行，还要在CT或X线机监视下由医生操作。

8.低温射频疗法

采用微创技术将组织消融与热疗相结合，可以快捷而有效地达到为椎间盘减压的目的。这种疗法只打散细胞分子的结构，改变椎间盘的生化状态，而不对椎间盘产生直接热变性，因此不会导致髓核坏死。

9.椎间盘镜下手术切除疗法

目前国内已有一些大医院，借助手术显微镜(内窥镜)在2～ 3厘米的切口内完成腰椎间盘突出的切除手术。与传统手术相比，此疗法可最大限度地减少腰部结构的损伤，且出血少，手术时间短，疗效好，适应症宽。

10.冷凝疗法

此法是在皮下穿刺的基础上，将直径为0.5毫米的离子冷凝刀缓慢刺入突出的椎间盘进行气化冷凝，从不同角度操作，半小时手术即告完结。其优点在于既可保留椎间盘，维持椎间隙的高度，又无痛无创伤，还可避免高温气化的炎症反应及注射药物的副作用反应。

11.注射臭氧疗法

先用CT测量并选准穿刺点，然后用一根10厘米长的针管插入到椎间盘，经针管注入臭氧。因臭氧是强氧化剂，能使髓核萎缩，所以有很好的治疗作用，特别适用于症状不能缓解的腰椎间盘突出且无合并椎管骨性狭窄及神经根粘连者。

12.火针疗法

火针疗法是传统医学针灸学中的九针之首，其方法是将针体加热至800℃左右时，迅速刺入人体经络穴位，以此达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

13.导入疗法

用中药离子导入仪，通过仪器定位，定向地把药物导入体内，促使病变组织发生病理改变，此疗法可起到很好的治疗作用。

14.阻断疗法

对于原因不明的腰腿痛，可采用阻断痛觉传导的治疗方法，用智能型射频热凝机治疗。其治疗原理是通过射频灭活腰神经侧肢，阻断痛觉上行性传导，从而达到解除病痛的目的。

15.置换疗法

其方法是去掉病变的椎间盘，同时植入人工的椎间盘。此项手术尤其适合切除椎间盘后又复发的患者，可大大减轻患者的痛苦。

五、饮食宜忌

(1)在急性发作期内，宜多食用粳米、赤小豆、冬瓜、车前子等祛风利湿的食物。

(2)平时应多吃一些富含维生素C和纤维素的食物，以保障营养的需求和大便的畅通。这些食物有麦粉、粳米、高粱粉、黄米、小麦粉、玉米、蚕豆、豇豆、鲜豌豆角、豌豆苗、黑豆、黄豆、甘薯、胡萝卜、红皮熟萝卜、生姜、熟藕、苤蓝、山药、竹笋、芋头、菠菜、芹菜、花菜、大白菜、小白菜、红苔菜、茴香菜、熟蒜苗、塌菜、空心菜、苋菜、生菜、榆钱、洋葱、冬瓜、黄瓜、嫩南瓜、灯笼椒、番茄、福建红菇、地衣、宁波苔菜(苔条)、香菇、番石榴、草莓、鲜桂圆、金橘、鲜枣、苹果、沙棘、郑州李子杏、沙田柚、金寨猕猴桃、板栗和杏仁等。

(3)也宜吃一些能补肝益肾的食物，如动物的肝脏、猪肾、羊骨、莲子肉、海参、淡菜、芡实、肉苁蓉、锁阳、杜仲、何首乌、冬虫夏草、黄精、枸杞子、黑芝麻、韭菜子和核桃等。

(4)肾虚型腰痛和湿寒型腰痛患者应忌食寒性食品，如柿子、柿饼、甜瓜、苦瓜、荸荠、西瓜、田螺、螃蟹、螺蛳、生萝卜、生地瓜以及有伤阴作用的辣椒、胡椒、花椒、茴香、大葱、大蒜等。

(5)禁酒，因为酒中的有毒物质会影响椎间盘的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力。在服用消炎痛或阿司匹林期间，要忌饮果汁或清凉饮料，因为这些饮品容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，大大降低药效。服用阿司匹林，还要忌食酸性食物，如醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等，否则会增加对胃的刺激。

六、专家提醒

(1)注意应与同样会出现腰腿痛的腰椎滑脱症、梨状肌综合征、腰椎管狭窄症以及一些妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫后倾、子宫脱垂和盆腔炎症等病鉴别，以免贻误治疗。

腰椎滑脱症的主要症状是腰部疼痛、臀部或大腿部麻木及放射性疼痛甚至大小便失禁。在腰椎的斜位X光片上有岬部裂存在，临床以腰第5椎体最多见。

梨状肌综合征的主要症状是从腰背下部到腿后部有剧烈疼痛感，患者登高(如上楼)困难，髋关节向外转的能力变弱，排便时出现腰腿疼痛。

(2)对于急性和轻微的腰椎间盘突出症，重在预防。平时要注意自己的站姿、坐姿、工作的姿势以及睡姿的正确，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其是要加强腰背肌的锻炼。要注意减肥，过于肥胖者的自身体重容易对腰椎造成损害。还要戒烟，因为香烟中的尼古丁也会损害腰椎。有实验证明，抽烟过多，腰椎间盘会因吸收尼古丁而变得容易破碎，并可以导致血流障碍，使骨胶原被破坏。

(3)一旦发病，病人一定要睡硬板床，避免重体力劳动和过度弯腰的活动。手术后一定要充分休息3～ 4周，同时应遵医嘱进行腰背肌锻炼。

(4)慎用按摩法治疗腰椎间盘突出症，治疗时一定要由有经验的医师来按摩。这是因为，一旦纤维环被按摩致破裂，要想再通过推拿来复位是不可能的。按摩医师的推拿手法不当，极有可能会加重病情。

(5)老年腰椎间盘突出症患者不宜长期使用抗炎止痛药和中药活血剂。

阿司匹林以及消炎痛等抗炎止痛药能比较迅速地缓解疼痛，但不能根治疾病，长期服用，有可能会导致肾乳头坏死或间质性肾炎、血压升高、贫血、消化道溃疡、肝功能损害、白细胞减少及血小板减少等多种并发症。

中药活血剂有活血化瘀的好处，但过多使用会影响血液的粘度，易造成出血倾向。尤其是老年人因动脉硬化，血管壁弹性变差，更容易发生严重的出血现象。

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很专业的问题，想答全会打太多的字，而且会越谈越深，我尽量简单点，说话的方式简单点……

先普及一个重要概念，这是90%以上的病人都没搞清楚的：腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念！

腰椎间盘突出，顾名思义，就是间盘突出了，方向呢，通常可以是向前也可以向后，向前的突出一般不至于压迫重要结构，暂且不表，向后突出是最常见的（因为解剖学和生物力学环境所致），而间盘的后方就是椎管，椎管内就是神经根、马尾神经，特殊情况下后方是脊髓（高位突出或脊髓栓系等情况），这些重要结构是传递感觉和运动信号的干线，不能被压迫或刺激到，否则就会出现相应神经支配区域的感觉、运动的异常。

很多人可能因为腰疼做了腰椎磁共振后，提示椎间盘向后方突出，但是突出的间盘并没有压迫这些神经组织啊，这种情况下就不能称为椎间盘突出症，很有可能是腰肌劳损或其他原因导致的腰疼，椎间盘说这锅我不背。

影像学证实间盘突出并且压迫了椎管内的神经，并且有与影像学一致的症状，体格检查也一致，这时才能诊断为腰椎间盘突出症。这是个很严格且很严肃的事，但是目前国内把这个诊断用滥了，以至于很多病人腰疼就认为是椎间盘的问题，很多医生也是一知半解，就给开药治疗，有些医生本不想这样，但你给病人说这不是椎间盘突出症，他反而觉得你水平不行，另一个医生说他是，他反而很相信这个医生——中国式病人。

其实真正腰突病人的下肢症状往往是重于腰部的。

不能展开说了，题主问的重点——

病因：椎间盘生理性的退变从20岁左右就开始了，性能逐渐下降，一般认为是不可逆的，这是根本原因。加上长期不正确的坐姿、过重的劳动、腰部扭伤、反复轻微的损伤、妊娠等原因，使本已弹性不好的间盘不堪重负，越狱造反（逃出来的是椎间盘里面的髓核）！

注意事项和锻炼：针对病因的正面措施就是注意事项，如坐姿端正、不久坐、避免腰部受伤或积累性微损伤、尽量避免弯腰负重、床垫软硬适中、避免腰部受凉、避免长期佩戴腰围等，妊娠期要更加注意这些。锻炼最主要就是腰背肌功能锻炼，最简单的方法，就是做小燕飞或挺腹拱腰训练、每天倒走。

最后，如果确诊为腰椎间盘突出症，不要过于担心，绝大多数都可以保守治愈，手术只是少数。

感觉上面写的很笼统，每一项都有很多可谈的，进一步展开写有可能刹不住车，就到这吧。有疑问可关注，留言或私信。

（情人节晚上，趁老婆孩子睡之后码字，不容易啊，各位多包涵）

谢邀！

腰椎间突出的发生，实际上是一种退变，我不知道你问的意思是腰椎间盘突出症还是腰椎间盘突出，腰椎间盘在我们身体中承受着非常重要的作用，随着频繁的使用，如同我们皮肤会长皱纹，骨头会增生一样，椎间盘随着年龄的增长，水分含量越来越少，弹性变差这是每个人都必经的路！

至于年轻人或者说退变不足以导致椎间盘突出的年龄，就发生腰椎间盘突出，根据我这么多年的临床观察，最多的因素和两种情况相关：

1. 外伤，比如高处跌落，或者说倒霉点下雪天路滑一屁股摔地上，再有搬抬重物的时候说说笑笑，姿势不正确，尤其是负重旋转的时候最容易，引起椎间盘的损伤，损伤的结果就是腰椎间盘破裂突出！
   

2. 不良习惯的积累，我们的椎间盘如果没有外伤的情况下，不是说破裂突出就突出的，大多是在身体有信号的时候根本就没有引起重视，比如坐了一天腰很疲惫，回家洗洗衣服，再干点家务，这个过程腰部都是很疲劳的，一次没事，一次又一次不一定什么时候就可能出现问题。

不过，缺乏锻炼的人，长期不良习惯积累的人，外伤发生时更容易损伤椎间盘，因为他们肌肉力量也很差，甚至早就腰椎小关节紊乱，脊柱形态异常等。反过来外伤过的人，更容易疲劳，更容易达到身体不适的临界点，同等情况下也更容易突出，因此先有鸡还是先有蛋讨论并无意义！

尊重我们身体的信号，经常性的闪腰，经常性的腰部酸痛，一定要及时的找专业人士处理一下，可能一次两次就足够解决问题，而不是等着腰椎间盘突出症发作的时候，拿出大量的时间和精力，治疗起来时间也很长，花钱也更多，遭受很多痛苦！记住要么锻炼，要么保健！

网络上经常有人用骨科界的笑话来调侃黑锅：“大家都是椎间盘，为什么就你最突出？”

对于腰椎间盘突出，大部分人都是一知半解。昨天在网上发起了一个投票，结果投票数最多的是“腰椎间盘突出”，说明大家对这个病还是想要多点了解，在此对这个病做一个简要的科普，希望对网上的你能有帮助！

通过阅读本系列，你可以初步的了解到一下内容，下面将一一解答：

1、什么是椎间盘？椎间盘周围的解剖结构有哪些？

2、生活中哪些原因容易造成腰椎间盘突出？诱因有哪些？

3、腰椎间盘突出的患者一般有哪些症状？

4、如何确诊是得了腰椎间盘突出这个病，有哪些好的检查方法？

5、为什么医院一看病就要求做贵的检查，便宜的检查查不出来吗？

6、如何判断自己的腰椎间盘突出是选择保守治疗呢还是手术呢？

7、腰椎间盘突出保守治疗有哪些方法？切实可靠吗？

8、传言中药外敷能够使突出的椎间盘变小吸收甚至消失，可信吗？

9、针灸对于腰椎间盘突出缓解疼痛作用大吗？

10、“小燕飞”“五点拱桥式”这些锻炼对于腰椎间盘突出的病人真的有效果吗？

11、老年人腰椎骨质增生对于腰椎影响大吗？

12、老年人有骨质增生就不能吃钙片，骨质增生会增大？

13、腰椎间盘突出的手术常规是怎样做的？手术风险大吗？

14、腰椎间盘突出手术后会不会影响脊柱的活动性？

15、腰椎间盘突出的病人一定要睡硬板床吗？

对于黑锅不小心遗漏掉的你可能有的疑问，欢迎在评论区里留言回复！

1、什么是椎间盘？椎间盘周围的解剖结构有哪些？

先来看看正常人体的脊柱整体情况，如下图：

请把头偏向右侧，侧着看我们的脊柱，是不是很像一条蜈蚣，千足之虫。而这蜈蚣一节一节的就叫做脊柱的椎体，根据部位的不同，分别称为颈椎、胸椎、腰椎以及屁股部位的骶骨、尾骨。

为了让大家看得清楚一点，将两个椎体及椎体之间的结构放大给大家看，如下图：

各个椎体的节段之间就是我们今天要讲的主角---椎间盘，富有弹性，能够吸收椎体之间的能量，缓冲震荡，避免损伤。而椎体后方晃晃那个就是我们人体的脊髓神经，本来是很粗的一根，后面又跟树枝一样分出分支（细的神经），通过椎体之间的空隙在分布到两侧四肢上，以控制四肢的运动和感觉。

其次，周围还有一些关键的组织，那就是椎体跟骨盆周围的韧带，如下图所示：

不要问我为什么不把英文翻译出来，因为假如你不学医，你一辈子都记不住这些韧带的名字。你只要记住，椎体之间有坚韧的韧带保护，就够了！此外还有人体重要的肌肉（大部分是核心肌群）保护、加固，在此不一一列举，贴个图看看。

总之，正常人体的脊柱周围是由很多组织保护的，足可见其对于人体的重要性！

2、生活中哪些原因容易造成腰椎间盘突出？诱因有哪些？

回答这个问题之前先来看一下一张腰椎间盘突出的示意图，方便理解。

椎间盘中心有个重要的解剖结构，由于其处于椎间盘的中心，就像很多水果的核一样，所以我们把它叫做“髓核”。年轻人的椎间盘水分含量多、弹性足，一般情况下不容易损伤。

但当中老年人随着年龄的增长腰椎间盘出现退变，含水量减少、椎间盘缺乏弹性的时候，此时再加上脊柱内外力学平衡失调，“封印”保护不够了，就非常容易导致椎间盘突出，这也是为什么椎间盘突出的患者多为30-50岁体力劳动者的原因了。

累积性损伤也是好发椎间盘突出的主要原因。

不良的姿势用习惯了，也容易导致椎间盘突出。下面这个提重东西的错误图，你是不是每天都在做？

而很多年轻人发生腰椎间盘突出的原因跟椎间盘的退化可能不太相关，大部分人是因为腰背部肌肉、韧带发育不完善，再加上剧烈频繁的运动所导致，同样也可能发生腰椎间盘突出！

3、腰椎间盘突出的患者一般有哪些症状？为什么会出现这些症状？

首先大家要了解一下人体神经传导的大致流程。

大脑是人体的“司令部”，负责发出指令，下面接着脊髓神经，脊髓都是一些粗大的神经，像树枝一样会分出一些更细一点的神经，分布到人体的各个部位，来支配局部的感觉及运动功能（大概这么理解吧！）

把大脑想象成一个电源，神经想象成电线，如果电线被压住了，灯泡会不会一闪一闪的？

腰痛：这个最先出现也是临床上最常见的一个症状，是由于椎间盘纤维环外层以及周围韧带受刺激导致的疼痛；

神经根痛：这个是影响患者生活质量最主要的一个症状。主要是由于突出的椎间盘局部压迫神经导致患者下腰部疼痛，疼痛可以向臀部、大腿后方、小腿外侧、足背放射，严重时咳嗽、打喷嚏都可能加重疼痛。

这种反射性疼痛，一般归因于类似于坐骨神经痛的症状，而坐骨神经痛的原因，除了突出的椎间盘压迫外，局部的化学性刺激，受压的神经缺血都有可能加重这些症状。

腰痛和神经根痛是临床上常见的腰椎间盘突出患者症状，对于更严重的压迫到管理人体二便的神经，引起大小便失禁的，太恶心了，再次不赘述！

4、如何确诊是得了腰椎间盘突出这个病，有哪些好的检查方法？

对于一个疾病的诊断需要根据病人的病史，医生的体格检查以及相应的有针对性的辅助检查，最后得出的诊断才是可靠的。

病人的病史在前面已经有提及发病的诱因，而医生的体格检查内容主要包括直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、屈颈试验、挺腹试验、下肢后伸试验等众多查体方法，由于原理较多，方法冗杂，在这里大家记住以下名字就可以了！

那么针对于腰椎间盘突出的患者，有哪些检查方法呢？

X线平片：对于骨科医生来说，一张简单便宜的X线片，往往比任何检查都重要，可以根据脊柱的弯曲度、椎间隙的变化，来间接推断出是否存在椎间盘突出，缺点是老百姓可能看得一头雾水，不知所以然！

CT检查：具有确诊价值。将人体的脊柱的通过CT扫描仪，各个平面扫下来，总能看到你想要看到的层面，但CT只能看到密度较高的东西，如骨头、骨质，而对于神经等相对“软”的东西，敏感性不佳。

脊髓造影：往脊髓腔里面打造影剂后拍个片子，准确率可以达到80%，但无法良好的显示神经根，同时有创，一般很少用。

磁共振检查：跟CT一样，具有确诊价值，同时由于其成像原理，对于观察神经以及是否存在神经压迫水肿信号，有独特的优势，也是目前诊断腰椎间盘突出，明确神经压迫的主要检查，老百姓没学过医的也可以看得到的“突出”！

这一部分的文章到此暂时告一个段落，因为怕文章太长你们看不下去！

后续更新文章的内容有以下部分，同时欢迎有疑问的你在评论区留言，合适的问题会补充科普！

5、为什么医院一看病就要求做贵的检查，便宜的检查查不出来吗？

6、如何判断自己的腰椎间盘突出是选择保守治疗呢还是手术呢？

7、腰椎间盘突出保守治疗有哪些方法？切实可靠吗？

8、传言中药外敷能够使突出的椎间盘变小吸收甚至消失，可信吗？

9、针灸对于腰椎间盘突出缓解疼痛作用大吗？

10、“小燕飞”“五点拱桥式”这些锻炼对于腰椎间盘突出的病人真的有效果吗？

11、老年人腰椎骨质增生对于腰椎影响大吗？

12、老年人有骨质增生就不能吃钙片，骨质增生会增大？

13、腰椎间盘突出的手术常规是怎样做的？手术风险大吗？

14、腰椎间盘突出手术后会不会影响脊柱的活动性？

15、腰椎间盘突出的病人一定要睡硬板床吗？

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（2018年4月5日，清明节，曾医生有问必答）

很不幸的和大家说，我才三十岁出头，也有腰椎间盘突出。今天给老祖宗扫墓，本想尽尽孝道，奈何腰部隐隐作痛，只能作罢。想当年120斤的一大包玉米，我随手一甩就能上肩膀，而且扛上三楼都没事，现在久站、久坐都会腰痛，此时此刻码字左腰部也胀痛，不比当年啊……这不禁让我想起那句话“想当年，豪情壮，顶风尿尿射三丈；现如今，中了邪，迎风使劲尿一鞋”。扯远了……

腰椎间盘突出，是当今人们提到最多的问题，腰腿疼就是最好的体现。

什么是椎间盘？

• 答：是两块腰椎骨之间的类似软骨组织，俗称腰椎的缓冲带。
  

怎么判断有没有腰椎键盘突出呢？

那么引起椎间盘突出的原因是么呢？

1. 腰椎退变、老化：随着年龄的增长，腰椎骨质疏松，脊柱承受的力量已经不能用“年轻时候”来衡量了。再做同样的工作，会很大概率让腰椎加速磨损。就像我一样，年轻时候还行，现在才三十出头，都不得不服老啊！

2. 损伤：大家设想一下，有什么机器可以永不损坏的吗？没有？那就对了。金属做的机器都能用坏，更何况我们的骨头？长年累月的用，损伤逐步累积，最后爆发了。椎间盘测压实验发现，以站立时脊柱压力为100%计算，坐下时增加到150%，站立弯腰时达到210%，坐下弯腰时达270%，这说明弯腰活动是导致腰椎退变或损伤的不良姿势。而这类工作的人，更容易出现椎间盘突出。比如：司机、铸造工、装卸工等。这里建议大家工作时要多多保护腰椎，至少加一条腰带也好啊。以下是正确用腰方式：

3. 遗传因素：这个不提也罢，遗传的东西，非目前人力可解决。

4. 妊娠：妊娠期的妇女，期腰部组织相对充血，各种结构松弛，而腰部需要承受的力量及时间都比未怀孕时要大。这就是为什么很多“砖家”说怀孕不能再穿高跟鞋的原因。

早期的腰椎间盘是可以通过锻炼慢慢修复，甚至治愈的。主要是锻炼腰部脊柱旁的肌肉。可如下图的锻炼方法：

对于腰间盘突出，从事体力劳动的工作者可能都比较熟悉，因为他们或者身边的同事很可能就得了这种疾病。有些人以为腰间椎盘突出是一种老年人疾病。但明显不是的，更多的腰间椎盘突出患者都是体力劳动者。那么，究竟腰椎间盘突出是什么原因造成的呢？

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朋友你好，一个老腰突来回答下你的问题。

我结合自己的发病经过给你讲一下腰椎间盘突出是如何发生的。首先要明白椎间盘是什么，椎间盘是腰椎骨之间的一种胶状物质，类似果冻的感觉，可以起到缓冲压力的作用，相当于两节椎骨时间的平垫，椎间盘是由髓核和纤维环构成，髓核在里面，纤维环在外面将其包住，当腰椎受外力挤压作用时，纤维环破裂，髓核突出来，触碰到了附近的神经根，产生了粘连的情况，并且发生了水肿，此时就会产生症状，也就发生了腰椎间盘突出症。

那么是否是普痛的活动就会造成椎间盘受挤压引起腰椎间盘突出吗？答案是否定的。

普通的动作是没问题的，列举了一些常见的腰椎间盘突出诱因，如弯腰抬重物、突然的扭腰、长期不正确坐姿、睡过于柔软的床、没有节制的过度锻炼、运动意外伤害等等。

我上高中的时候打篮球摔过一次，那时候年轻也没有在意，后来每次运动后腰部都会有一些隐隐的不适感，直到五年前一次长途骑行后，腰痛彻底爆发了，去医院检查L4-5节椎间盘突出，压迫神经了，整条右腿疼痛难忍，腰部疼的不敢碰，去医院进行了各种治疗，挂水吃药后整整在床上躺了1个月，后来开始慢慢的进行锻炼康复，我在锻炼之前深入的研究了肌肉构成，以及每项动作能起到的作用，并且每个动作逐一尝试，选择适合自己的运动方法，并根据自己的身体状态制定了康复日程表，严格按照计划锻炼，大概经过5个月的康复，症状基本消除了，只剩下脚面稍微有一些麻木感，现在已经过去好多年了，有空闲的时候我还会坚持锻炼，腰椎间盘突出也没有再次找过我。

说了这么多就是让你知道，得了腰椎间盘突出不可怕，可怕的是退缩，没有人比你自己更了解自己的身体，很多治疗方法其实原理是一样的，需要我们去体会，去理解。

今天我介绍给你几个康复动作，有的是我自己体会的，也有很多突友分享的，希望你能练习尝试。

1、挺肚子

找一块平整的地面，最好铺上垫子，平躺在上面，以双肩和双脚为支撑点，腰部发力向上挺起，每分钟80次左右，每天早晚各尽行两分钟。

2、爬行

爬行我多次介绍过，对腰椎康复很有好处，爬行分为跪姿、双脚支撑等，有膝盖问题的朋友们建议用双脚支撑的爬行方式，每天进行50米爬行，一周左右就会见到效果。

3、抱膝滚动

找一块平整的地面，双臂抱住小腿，头部向腿部靠拢，由坐姿向后滚动，类似不倒翁的样子，速度不需要太快，这个动作能拉伸脊椎间隙，还可以起到按摩肌肉的作用，早晚各进行1分钟。

希望你多多尝试以上几个动作，同时还要注意生活习惯，避免伤腰动作。

我专门开通了头条号来分享自己的腰椎锻炼经验，讲解锻炼动作，每天发布一个运动视频，如果想和我一起练，可以关注我的头条号：训练吧

最后愿你早日康复！

谢邀，我是南医大二附院骨折主治医师！

腰椎间盘突出的原因有很多，我现在介绍一下：

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

如果想知道怎么治疗，请点击一下链接并关注骨科王医生https://www.toutiao.com/i6603318198538338823/