我是结核外科医生，什么是肺结核，大家可以看看其他回答，很详细，我在这里想给大家谈谈两个问题，自己得了肺结核怎么办？身边有人得了肺结核怎么办？

自己得了肺结核怎么办？

抓紧住院治疗！肺结核本身并不可怕，但是最忌讳拖，小病可以拖成大病，最后还有开刀手术，甚至致命！一旦可疑肺结核，就要及时搞清楚是不是肺结核？有没有传染性？严重到什么程度？

肺结核的诊断依靠胸部CT，结核菌素实验（PPD），结核菌涂片、镜检、分枝杆菌培养，组织病理，结核抗体检测（结明三项、T-spot），结核PCR检测（X-pert）等检测来明确诊断！有经验的结核科医生对于典型肺结核病变，通过胸部CT即可大致判断！

诊断明确后需要确定是否为活动性肺结核，是否有传染性？是否为活动性结核的判断，依赖于症状、体征表现及痰内是否有结核菌，如果有咳嗽咳痰（甚至咳血）、胸闷气促、午后低热、夜间盗汗、四肢乏力、食欲较差、消瘦及女性月经失调等症状。肺部听诊有呼吸音粗、呼吸音低、有湿罗音等表现及影像学表现出活动性阴影，即考虑活动性结核，需要住院强化抗结核治疗。而是否有传染性的标准在于痰内是否有结核菌，包括涂片、镜检、培养等手段。一旦确诊是有传染性的肺结核，需要隔离（患者），需要保护（周围人），更需要住院治疗（应对专门的结核病医院）。

肺结核病变是否严重？肺结核病变是否严重这是个相当主观的判断，如果有传染性，如果有明显咳嗽咳痰、胸闷气促、甚至咳血，如果双肺有大片的结核病灶、病灶有较大空洞、胸腔合并大量积液，如果本身体质较差、症状较重，这些都可以认为很严重，都需要去专科医院进行专业的治疗！

身边有人得了肺结核怎么办？

身边有人得了肺结核，作为你，可以是亲人、朋友、同事，你该怎么面对？

首先，自己对肺结核这个疾病要有个基本的认识。肺结核不可怕，可防可控！最常见于各种免疫力低下者，青年人（熬夜、生活不规律、过度劳累、过度减肥、长期感冒）、老年人（老年体弱）都是好发人群。其传播途径是患者含有结核菌的痰液经空气飞沫传播！

其次，明确患者是否肺结核是否具有传染性。如果有传染性，要要求患者住院正规治疗，并嘱咐患者带口罩（阻止减少含菌痰液进入空气），生活环境通风（减少空气中结核菌含量）。自己尽可能避免接触（亲人例外），需要戴口罩，避免直接面对患者，增强自己体质！如果是非传染性结核，只需要监督患者按时、按量、规律吃药、并定期就医复查就行！其他和一般疾病没有区别！

肺结核是一种病，得治。

国家有免费药，如果您被怀疑是结核病患者，根据国家传染病管理法，会建议您到结核病专科医院就诊，如果被确诊是肺结核，疾控中心会每月提醒您吃药注意事项及注意复查，一直到完成治疗疗程。

肺结核到底是什么病？

文字的描述很苍白，直接上图，正常的和肺结核的肺对比。如下：

这个图片，看到空洞了没，这就是结核的空洞，空洞里住着成千上万的结核分枝杆菌。

这个图片是上肺，相对正常的。一对比，就知道肺结核分枝杆菌对于肺结构的破坏力之大，破坏了你的肺，还不告诉你，甚至你完全不知道发生了什么，直到医生告诉你，做个肺ct吧，一扫就发现是上面那个样子。

一般结核病人有哪些表现呢？

有时你不知道身边的人是不是有病，怎么来慧眼识别这些潜在的病人呢？

1、直接或间接的接触了肺结核病人

2、发热，午后低热，迁延不愈，一周，一月，甚至几个月；夜间睡觉盗汗，乏力，纳差，消瘦，女性月经失调等。

3、最典型的是咳嗽咳痰，有时还有咳血，还有不同程度的胸痛胸闷或呼吸困难。

4、早期可能没有太明显的临床表现，中后期，肺部病变明显时，可以听到一些干湿型啰音。有胸腔积液的患者，可能还会有呼吸音减低的表现。

结核病怎么治？

早期规范联合用药，可以治愈。

具体用药，请当面咨询专科医生，这里我不推荐。如果有需要，可以来医院找我。

我是康骏朋医生，我的大部分病人是结核病患者，有需要可以来找我。

（ 小木匠谢邀，回答编号20180411）

这是我身边一个朋友的惨痛的肺结核经历，在此我和大家分享，因为这个朋友患上结核是因为减肥引起的。

还是在我读本科的时候，突然接到她来电询问我肺结核是什么病，有什么好办法治疗没，我仔细询问了她的发病过程，原来追求苗条过度减肥是她得肺结核的罪魁祸首。她刚入大学看到周围的同学和朋友都很苗条漂亮，所以就想瘦身减肥，为此，她制定了非常严格节食计划，有时候一天只吃一晚面条，实在饿得不行了，就吃个小苹果，为了显示她减肥的决心，她不仅买了电子秤，天天盯着称上的数字，还列了减重周计划，还要室友督促她配合她减肥。

不到3个月，身高160的她从114斤下降到85斤。瘦身确实成功了，同学们都很羡慕她，都夸她身材好。可是好景不长，她在减肥的第三个月经常出现头晕，她自己认为是低血糖引起的，为了体重反弹，她仍然执行着减肥计划。然而过了一个月左右，她出现了发热，睡觉出汗，咳嗽、浑身没力气，以为是感冒，并没有引起重视，然而这个感冒持续了2个多星期，吃了很多感冒药没什么效果，然后去医院检查，医生怀疑肺部有炎症等问题，给她拍了个胸片，发现双肺出现了许多小结节。最后完善了抽血的检查，确诊为肺结核，在医生建议下，她去肺结核专科医院救治，最终诊断为急性血行播散型肺结核。为了治疗该疾病，她不得不申请休学一年来进行治疗。我听说她异地恋男朋友在她治疗期间迫于男方父母压力而最终选择了分手，非常痛苦，不过幸运的是她经过半年的治疗，症状得到了有效控制，她感到非常后悔，如果追求美丽的代价是如此惨痛，我想她绝对不会选择如此极端的减肥方式。

什么是肺结核？

肺结核在解放前称为肺痨或者痨病，是个不治之症，鲁迅先生的短篇小说《药》就有提到这个病，茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病。小栓就是得了这个肺结核。

肺结核就是结核分枝杆菌感染肺部的一种慢性传染病。在日常生活中感染了结核菌不一定会发病，当身体的免疫力下降时则会引起结核菌的增殖从而引起发病。大部分及时治疗是可以治愈的。我的朋友就是这个典型的发病过程，过度减肥引起抵抗力的严重下降，但是好在她及时治疗，最终还是康复出院了。

肺结核有哪些症状？

1、呼吸系统症状

咳嗽咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见的可疑症状。一般咳嗽较轻，干咳或少量痰，如果结核扩大合并细菌感染也可以痰液程脓性，约有三分之一的患者会有咯血，一般都是少量咯血，如果结核累及胸膜则会表现胸痛，可随呼吸运动疼痛和咳嗽加重。我的同学就是咳嗽两周去就诊的，因为感冒不会持续这么久，所以还是发现得早，没有引起严重的咯血以及合并别的细菌感染。

2、全身症状

发热为最常见的症状，大部分是长期的一个午后低烧并且容易出汗，结核长期消耗会造成体力下降、食欲减退和体重减轻，年轻女性则还会出现月经不调等症状。

诊断

除却一些不典型的结核病，大部分结核病的诊断还是较为清楚的，主要是一个症状的发展过程对结核病有参考意义，比如我同学有长期的减肥，抵抗力明显下降病史，有咳嗽和低热，这些症状就会促使医生往结核病方向思考，然后针对结核病进行相关检查，检查方法包括X片，高分辨率CT，多次痰液标本抗酸杆菌的检查（包括做涂片和细菌培养）以及一些免疫学方法检查，比如结核菌素皮肤试验。近十年发现的酶联免疫吸附方法（T-SPOTTB试验等）可测定结核感染情况，准确性、特异性高达90%以上。

治疗

主要是口服药物治疗，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。治疗方案分为强化治疗期和巩固治疗期。上述治疗原则的主要目的要强化杀菌作用，防止耐药菌产生以及复发，减少药物的副作用。

其常用的药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等其他药物。

治疗时程一般是6个月到12个月，时间非常长，需要病人严格配合，不能擅自停药和定期复查，才能得到满意的疗效。

提醒

结核病确实很可怕，虽然我们一出生就会接种卡介苗（这是预防结核病的疫苗），但是在抵抗力严重下降的时候也可能会被结核菌感染致病，这个病和抵抗力以及营养状态有很大关系，一般经济欠发达的地区发病率较高，改革开放前国民营养状况不佳，该病发病率也比较高，西部地区发病较东部沿海地区高。当然这个结核病作为一个传染病，一定是需要传染源和通过空气等传播途径而产生感染的。一般人群在小孩和老人发病较多。所以我们如果周围发现有确诊结核的病例，一定要注意避免被传染，要留心观察自己的身体。如果一旦发生相关症状，及时去医院就诊。

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肺结核这个疾病的名称很有特点，肺部其他疾病的名称看起来就是疾病的名称，而肺结核为什么叫做“结核”呢，是因为它是由结核菌引起的吗，那么结核菌为什么被称为“结核”呢？其实结核菌是分支杆菌的一种，由于这一类杆菌耐酸，所以又叫做抗酸杆菌，在涂片染色时呈现红色，真正让结核菌被称为结核的原因是，结核菌侵入人体特别是肺会引起人体免疫反应，而这些免疫反应的结果是几个吞噬细胞先吞噬结核菌并在一个地方融合固定下来，并招募吸引很多淋巴细胞围绕在吞噬细胞的周围，一层一层的包裹，结成形似果核的病理结构，这个结构最终消灭侵入人体的结核菌，如果不能形成这样的核，结核菌很容易在体内播散，造成更多肺组织甚至其他脏器的损害。

结核菌是一种很能耐受残酷自然条件的细菌，在体外阴暗角落的干涸痰液中可以存活2月，有人说2个月算什么长，要知道，在相同的体积下，人体内任何单个细胞到体外相同的环境下活不过几分钟，大部分微生物，比如肺炎链球菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌单个个体也活不过几天，单个细菌能活过两个月绝对算是超长寿命了。这样的超长寿命是结核菌具有超强传染性的前提保证。

肺结核对人体的影响是多方面的，甚至可以说是全身性的，这里不是指结核菌其实可以在人体内任何一个脏器形成感染灶，而是说结核菌仅在肺部形成病灶就能通过分泌的毒素造成全身的症状，包括午后低热，乏力，吃不下饭，夜里睡觉中大量出汗以及严重的消瘦，这些症状有时候会出现在咳嗽咳痰等呼吸道症状之前，甚至有些肺结核患者仅有这些症状，没有呼吸系统症状，所以没有咳嗽咳痰等呼吸系统症状并不是排除肺结核的标准。

小小的结核菌对人体的破坏是巨大的，因为它几乎无坚不摧，哪怕是骨头都能够被打成稀碎的浆糊，坚硬如膝关节，能够承受举重运动员举起的几百斤杠铃，但挡不住结核菌的破坏，膝关节结核可以将整个膝关节破坏掉，如果治疗不及时，哪怕最终通过治疗消灭了结核菌，最终也恢复不了正常结构，大腿骨和小腿骨会最终融合，形成一条直直的无法弯曲的直腿。对肺的侵害那更加是“残忍至极”，轻度的肺结核可能只会留下轻度的条索装疤痕或者支气管扩张，如果是重度的肺结核则可能破坏整个肺造成“毁损肺”，如果两肺都毁损最终可能造成呼吸衰竭，有时候结核菌还可能钻入脑中导致结核性脑膜炎，呼吸衰竭和脑膜炎是造成结核患者死亡的重要原因。

防治结核从自我做起，不随地吐痰是阻断结核菌传播的重要措施，中国和印度之所以成为全球结核大国，就是因为结核传播途径中的重要一环——随地吐痰情况非常严重，结核患者吐出的一口痰可能感染一群路过的人，包括自己的家人，关键是卫生习惯不好的人可能每天吐出无数口痰，导致周围很多人患结核，所以防治结核这样的呼吸系统传染病一定要从自我做起，不要随地吐痰。

反复咳嗽、咳痰、低热不缓解，需警惕肺结核可能。肺结核古称为肺痨，是令古人闻之色变的疾病，在古代是不治之症，红楼梦中的林妹妹就是受害者。当代社会对肺结核的诊治取得了长足的进步，已可以完全治愈。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，所以一经发现常常需要隔离治疗，我们需要重视，注意保护自己，同时要能够识别。今天我们就再来讲讲肺结核。

肺部是结核杆菌感染的最常见部位，而肺尖部最常见。肺结核可见于各年龄阶段的人群，最常见于免疫力低下者，青年人、老年人都是好发人群。

肺结核患者常常表现为反复低热、盗汗（睡时出汗、醒时即止）、咳嗽、咳痰，部分患者可出现胸痛、咯血等不适。肺结核常见的类型包括：①原发型肺结核，儿童多见；②血型播散型肺结核，包括急性粟粒性肺结核、慢性或亚急性肺结核，急性粟粒性肺结核可有高热；③继发型肺结核；④结核性胸膜炎，常有胸腔积液。

日常生活中我们要注意识别，尤其是反复发热而抗生素治疗无效的患者更需要警惕，可通过痰涂片+培养、胸片、结核菌素试验、结核感染T细胞等检查明确。我们要避免接触急性感染期肺结核患者，同时，如果我们感染了肺结核，要及时就医，隔离治疗，戴口罩、不乱吐痰液，积极治疗可治愈。而随着抗生素的广泛使用，肺结核患者的表现为变得越来越不典型，这是我们需要警惕的。

肺结核可防可治，不必过于担心，关键在于早期发现，正规治疗，坚持服药。最后，祝大家人体健康。

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肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病！ 我国原卫生部将结核病分为以下5类。 1原发性肺结核 2血行播散性肺结核 3继发性肺结核 4结核性胸膜炎 5肺外结核 肺结核的患者通常都有哪些表现呢？ 从身体状况来看，患者会表现为低热、乏力、盗汗等，还有可能有食欲减退体重减轻等症状。 从呼吸系统来看，患者最常见的症状为咳嗽咳痰，有部分患者还会出现咯血，胸痛呼吸困难等症状。 肺结核患者的注意事项 1患者要保证充足的睡眠和休息 2合理饮食，多吃些高热量、高蛋白、高维生素的饮食，平常多饮水。 3用药要坚持“早期、联用、适量、规律和全程”的治疗原则。 4心理上方面，患者要进行自我心里调节，客观面对，树立战胜疾病的信心。 5患者一旦出现病情恶化，或则病情加重一定要及时就医。

还记得林黛玉么？林黛玉就有肺结核。

还记得鲁迅么？鲁迅也有肺结核（肺痨）。

人们最早发现一种疾病，病人有咳嗽、咳痰，还会有咯血，多数病人会有发热，乏力，盗汗等，后来有医学家在病人的痰里面找到一种细菌，呶，大概长成这样的：

别看它瘦咧咧的毫不起眼，这家伙可猛着呢。就是它导致了人们咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛，有些严重的还会发生呼吸衰竭，人也被折腾到瘦骨嶙峋了。

人们把这种疾病称之为肺结核，于是把这个细菌命名为”结核分枝杆菌“。在我们中国古代，肺结核病很常见，但我们叫它”肺痨“，上述提到的林黛玉、鲁迅都有肺结核，宋美龄也有过肺结核，后来治好了，外国的肖邦、契科夫等名人都有肺结核。

以前没有很好的药物的时候，肺结核真的是肆虐人间。

后来人们发现了很多抗结核的药物，比如异烟肼、利福平、链霉素等，都是非常经典的抗结核菌的药物。

我们治疗细菌，抗生素就是首要的，也是特效药。抗生素就是专门治疗杀灭或者抑制细菌的，是细菌的天敌。所以当我们发现或者合成了上述抗结核药物，结核疫情一度得到明显的改善。

但近来，结核菌耐药也逐渐增多了，导致治疗也越来越困难了。

中国那么多结核病人，国家为了减少病人的负担，一旦确诊结核病，是可以接受免费的抗结核治疗的，但是其他治疗费用还是要给的。

总的来说，肺结核其实就是肺部的细菌感染，平时我们说的肺炎也是细菌的感染，只不过肺炎的细菌比较普通，很多细菌都会导致肺炎，我们统称为肺炎了。而肺结核其实也是一种肺炎，一种特殊的肺炎，因为它的病原体是结核分枝杆菌，因为这个细菌特殊，特殊在什么地方呢？会传染！其他的普通肺炎一般不会传染。像2002年的SARS疫情，其实那也是肺炎，但因为病情特殊，所以分开来介绍了。但我们自己要知道，肺结核其实就是一种特殊的肺炎，经过正规的抗结核治疗，多数人可以获得很好的缓解甚至治愈。

现在时不时就会听到哪个学校又爆发结核疫情了，这说明肺结核在我国还是有活动的，而且比较容易传染，这跟学校这个地方人较多，而且有时候通风做的不够好，一个人有肺结核，其他人也可能会被传染。为了预防肺结核，关键在于及早发现、及早隔离、及早治疗肺结核病人，平时住宿的地方要多通风，空气流动交换，才不容易感染。

谢邀。

结核病是一种慢性感染性疾病，是一种叫结核分枝杆菌的病原菌所引起的传染病。结核杆菌可侵入人体的各器官，但其中以肺部占了约90%，故我们耳熟能详的肺结核由此而来，在古代的中国称为肺痨。

其主要病变为结核结节、浸润、干酪样病变和形成空洞。该病从临床上见过患者来看多呈慢性迁延过程，主要表现为长期低热、夜间盗汗，咳嗽，咳痰、胸痛、厌食、容易困乏、气促、咯血等、体重减轻、女性患者可表现为月经不调。另外结核杆菌除侵入肺外，尚还可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、骨关节和皮肤等脏器和组织。

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，伴有咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难等现象的疾病。

不得不说的是，近年来全球肺结核病发率又有了逐年上升的趋势，这起了国际医学工作者的关注。而在国内，也有越来越多的人重新关注肺结核，那么，肺结核究竟是一种怎样的疾病呢？

首先，肺结核的本质实际上是细菌感染，也就是由结核分枝杆菌感染引起的。结核分枝杆菌可感染人体的很多脏器，在初期以感染肺部最为常见。在感染初期，结核分枝杆菌在肺部表达一种其特有的蛋白质，这种外来物质会引起机体的免疫排斥反应从而出现一种类似于过敏的症状，肺部组织水肿、充血，中性粒细胞也会渗出，这就是肺结核的早期阶段，也称渗出样病变。

接着，结核分枝杆菌中的类脂质会继续引起血液中的其他细胞，包括单核细胞和淋巴细胞接连渗出，在肺部表面形成结核结节，也称增殖样病变，这也是肺结核一词名字的由来。

既然结核分枝杆菌主要侵染肺部，那患有肺结核的人都有哪些症状呢？

在呼吸道方面，症状有咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等。另外，同时伴有低热、盗汗、乏力、女性月经失调等。

由于肺结核的早期发病症状与普通发烧感冒很像，很多患者不会对此特别重视。因此，控制结核病的流行，从根源上就应该对结核病进行正确及时的诊断。从临床表现上，患者表现为咳嗽、咳痰三周以上、且伴有咳血；发热的重要特征是午后低热，且伴有盗汗、乏力。然而，由于肺结核的病程进展周期较长，仅据此诊断可能会耽误治疗，因此，临床上常进行细菌学诊断和影像诊断。虽然细菌学检查是肺结核的确切依据，但有研究显示，并不是所有的肺结核患者都表现出明显的细菌学特征。这时候就需要影像学的辅助诊断。但仍需要注意将肺结核和其他肺部疾病的肺部影像进行区分。

现代治疗肺结核的方法主要是通过抗生素。然而众所周知的是，经常服用抗生素会使细菌产生抗药性，这也是为什么肺结核又重新引起人们关注的原因。经过长时间的作用，已经出现了多重耐药性的结核分枝杆菌。

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不幸的是，结核分枝杆菌耐药机制复杂，且对不同的药有不同的耐药机制，主要与结核分枝杆菌频繁的基因突变有关。目前，人们对这方面的认识还存在很多盲区，目前比较有效的方法还是防止抗生素的滥用和增强群众的意识水平。另外，若处理不当，肺结核很容易转变成慢性感染，使病程加长。若想保证治疗成功，患者一定要坚持规律用药、完成规定疗程，不要通过自己的主观判断，擅自停药。

最后给大家介绍一下治疗肺结核的药物。

由于结核分枝杆菌对抗生素的多重耐药性，目前二线抗结核药物成为了治疗耐多药肺结核的主药。它们主要是氨基糖苷类阿米卡星、乙硫异烟胺、氧氟沙星、左氟沙星、对氨基水杨酸钠等。

总之，随着现代医学的不断发展，肺结核对我们的威胁会越来越小。因此，大家要正确认识并妥善处理肺结核，遵照医嘱，做好预防，只要这样才能把这种流行病造成的危害控制到最小。

问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波

肺结核在传染病死亡率中占据第二位，是威胁人类的健康的主要疾病，也是全球重视的一种疾病。虽然目前该病疫情缓慢的下降了，但是由于抗药性的出现和流动人口的增多，肺结核仍然是我国重视的传染病之一。那肺结核到底是什么呢？

结核病的病原菌是结合分枝杆菌复合群，这种菌群包括四种类型，人肺结核的致病菌主要是结核分枝杆菌，这种菌外界环境（干燥、超时、酸、碱等）的抵抗能力强，它的传播主要是通过空气中的飞沫传播的，传染源主要是该病的患者，传染性的大小主要与患者结核患者排出的结核分枝杆菌的多少、空气中该病菌的密度、通风情况、机体的免疫力等有关。当机体第一次吸入结核分枝杆菌时，是否会发生感染主要取决于这种病菌的毒力及机体肺泡中吞噬细胞的吞噬能力，如果吞噬细胞未能完全清除这种病菌，结核分枝杆菌便会在机体开始繁殖，此时人体会开启细胞免疫系统对这种病菌产生特异性免疫来杀灭病菌，这是原发感染常见的良性过程。如机体仍残留菌群，便会成为继发性结核病的来源之一。

因为该病的传染性比较强，所以如果发现可疑症状要及时进一步进行痰抗酸杆菌和胸部X线等检查来明确诊断，一经确诊马上进行隔离治疗，以免造成大规模的传染。 本期答主：刘文静，医学硕士

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