对于慢性肾脏病患者来说，当肾小球滤过率小于60ml/min/1.732时（CKD3期），就需要开始优质低蛋白饮食，来尽可能地保护肾功能，减轻肾脏负担。

图示：根据年龄和血肌酐水平，可以粗略估计肾功能的高低！

过去，由于营养知识缺乏，多数患者认为低蛋白饮食只能以麦淀粉和蔬菜为主，坚决禁食奶、蛋、肉、鱼等富含优质蛋白质的食物，从而导致营养不良，甚至更高的死亡率。

随着慢性肾脏病治疗的日趋完善，肾病患者的饮食也开始多样化，过去麦淀粉+蔬菜的的饮食方案已经完全被摒弃，各种低蛋白主食、低蛋白饼干和低盐酱油，被用于慢性肾脏病的治疗以及丰富肾友的饮食。

因此，了解和掌握目前常见的低蛋白食品，也是肾病治疗的一部分。今天给大家介绍4种低蛋白大米的制作方法以及优缺点，来帮助肾友们选择适合自己的主食。

为什么要吃低蛋白大米？

常见的主食含有非优质蛋白，且含量较多，既不能被充分利用，更会产生更多代谢废物。同时，我国的饮食文化，偏向于大量的主食、蔬菜和肉，导致每日摄入的总蛋白质往往超标，产生的含氮代谢产物也较多，使肾脏负担过重，加快肾功能下降的速度。

因此选用低蛋白主食（如低蛋白大米等）代替一部分的普通米面，既可以补充充足的优质蛋白质，又可以降低每日蛋白质、钾、磷的摄入总量，达到减轻肾脏负担，更好更久的维持现存肾功能的目的，避免进入终末期肾病。

常见的4种低蛋白大米

第一种：

酶法脱蛋白米是利用生物蛋白酶水解蛋白质，使蛋白质降解为可溶性肽和氨基酸后被去除，在脱去蛋白质的同时保留了大米的口感，并且达到了低磷、低钾的效果，但价格也较贵。

脱蛋白大米适合肾功能不全，严格限制蛋白质的肾友，合并有高血脂、高血磷、高血钾的肾友也可以放心食用。

第二种：

淀粉挤压米，是将玉米、大米等主食中提取出的淀粉，经过搅拌、挤压、造粒成形等加工步骤，得到与大米形状相似的产品，实际上并不是真正的大米。

如今，挤压米在国内外应用较为成熟，挤压米种类也较多，有低蛋白、低磷、低钾的优点，但挤压米与普通大米的外观和口感有一定区别。

不考虑口感，除了高血糖的肾友外，淀粉挤压米适合几乎全部肾友食用。

第三种：

普通大米中含有的蛋白质，主要有3种，分别为：谷蛋白、球蛋白和醇溶蛋白。

这其中，谷蛋白、球蛋白可被人体消化吸收，需要经过肾脏代谢；醇溶蛋白不能被消化，直接通过大便排出体外。

天然种植米通过育种，改变了种植米中各组分蛋白的比例，将可吸收蛋白减少、不可吸收蛋白增加，来减少经过肾脏的蛋白质，达到低蛋白的目的。

因此，肾友们在选购天然种植米时，有两点要注意：

• 认准日本检测报告。因为目前国内没有任何机构有出具蛋白组分检测报告的资格。

• 看准可吸收蛋白含量。因为可吸收蛋白=谷蛋白+球蛋白，市面上仅宣传低谷蛋白的种植米，可吸收蛋白含量可能偏高，购买时要留心。

第四种：

高纤低蛋白大米是将玉米淀粉、低聚异麦芽糖、魔芋粉等食品原料，经过特殊造粒工艺加工成米粒状，有低磷、低钾、高膳食纤维，可延缓餐后血糖上升等优势。

这款大米由日本研发，煮饭时可与天然种植米或其他米混合，既能严格控制蛋白质摄入，又能保持口感，并且能够稳定血糖水平。

它是高血糖肾友的首选低蛋白食品，劣势仍然是价格并不便宜！

日本东京生命科学促进会主席shaw watanabe在文章中提到：

一包低蛋白大米的市场价和血液透析相比，便宜得多。

很“幽默”的一个比喻。但是你必须知道，想要完全避免尿毒症，只依靠低蛋白饮食不现实。但这句话，或许可以打破你以往的固有思维。

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适当多吃含有很少“蛋白质”的主食，如粉条、米粉、凉粉、粉丝、藕粉、淀粉等，以及玉米、红薯、木薯、南瓜、莲藕、萝卜、芋头、山药、粉葛等。

肾不好，主食的饮食原则是：

减少“非优质蛋白质”主食的摄取；上列食物，和日常精米精面一起食用——如是糖尿病合并肾病，则以部分粗粮替代精米精面。

肾不好，可以根据疾病进展和具体病情，而分出很多细的类别——不同的类别，有不同的饮食原则。

一般肾病患者，蛋白质的摄入量是0.8~1.0g/（kg·d）；

对于已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全患者，给予0.6g/（kg·d）；

对于透析的患者，建议蛋白质的摄入量为1.2g/（kg·d），其中优质蛋白质占一半以上。

这是因为，肾功能减退，不能承受和代谢超过机体需要的“蛋白质”。

但是，除了“肉禽蛋奶鱼大豆”等食物，含有优质的蛋白质之外，其它许多食物，也含有蛋白质。

常见蔬菜水果，因为蛋白质含量微小，可以忽略。

有青豆、蔬菜粉、蔬菜干、种子、坚果、不少菌类和藻类等，含有一些蛋白质。但是，因为日常吃得不多，所以也没那么关键。

只有常见米面、粗粮、全谷物等，每天要吃上250-400克。因米面的蛋白质中，数种“必需氨基酸”数量不足、比例不当，尤以赖氨酸为甚，故利用率不高，而被“着重”关注。

肾病患者，需要适量的优质蛋白质，“不完全蛋白质”给肾脏造成负担。

长期过量的高蛋白摄入，增加体内有毒氮代谢的产生和潴留，从而肾功能一步步受到损害。

因此，主张适当限制膳食中的蛋白质——其实，就是限制主食中的“不完全蛋白质”：

用纯淀粉类和低蛋白米面类，替代部分精制米面。

文章开头的那些主食，也挺好吃的！一定可以战胜疾病！

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信

主食对我们的身体至关重要。但是有不少肾病患者确诊后，吓得连主食都不敢吃，而且认为主食少吃点能减轻肾脏的负担，结果却弄得自己摄入的能量不够，越来越消瘦。

在2017年发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》，主要从能量和营养素推荐摄入量、膳食处方制定、营养摄入监测与评估四大内容指导。下面来了解一下哪些主食可以来代替普通主食。

粉丝

粉丝一般是用绿豆粉、蚕豆粉等杂粮淀粉做成，比粉条细，白色不透明，质地细，口感比较韧。常见的做法有凉拌粉丝，蒜蓉粉丝娃娃菜，肉末茄子粉丝煲，豆芽炒粉丝，小编觉得，粉丝简直是怎么做都很好吃呢。

红薯

红薯中含有多种人体需要的营养物质。每500克红薯约可产热能635千卡，含蛋白质11.5克、糖14.5克、脂肪1克、磷100毫克、钙90毫克、铁2克，胡萝卜素0.5毫克，另含有维生B1、B2、C与尼克酸、亚油酸等。其中维生素B1、B2的含量分别比大米高6倍和3倍。特别是红薯含有丰富的赖氨酸，而大米、面粉恰恰缺乏赖氨酸。而且吃红薯会不会使人发胖。它既可作主食，又可当蔬菜。但是，要注意摄入量。

藕粉

藕粉是一种富含微量元素铁Fe和维生素B12等养血因子的美食，功效可以养血，不仅适合于肾病患者们用来代替主食，也很适于普通女性食用。

芋头

芋头口感细软，绵甜香糯，营养价值近似于土豆，又不含龙葵素，易于消化而不会引起中毒。是一种很好的碱性食物。芋头可蒸食或煮食，但必须彻底蒸熟或煮熟。 芋头中富含蛋白质、钙、磷、铁、钾、镁、钠、胡萝卜素、烟酸、维生素C、B族维生素、皂角甙等多种成分。

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我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

肾病患者在治疗和调理过程中，需要充足的热量供应。而主食便是热量的优质来源。

但大家也知道，精米精面在加工过程中缺失了不少营养素，为了保证均衡的营养，肾病患者们可以用以下几种食物当主食，又能饱腹，还有营养。

山药

山药味甘，性平。可是肾病患者益气补虚的好食材。富含淀粉，能提供充足的热量，还具有养肾护肾的功效。

小米

小米粥性温和、易消化，适合肾病病友食用。且小米富含B族维生素和铁元素，能有效防治贫血。

小米粥可以晚间食用，能安神养胃。

黑米

黑米是典型的补肾食物，适合与大米一同煮食。既能弥补精米营养的不足，还能滋养肾脏。

黑米在煮食之前需要先泡软，以免粗糙的外壳引起病友肠胃不适。

玉米

玉米富含膳食纤维，吃一根就能带来强烈的饱腹感，早餐喝玉米面粥更是能补充体力、提神醒脑。

只是玉米缺乏两种人体必需氨基酸，所以不能单一吃玉米，间断地食用是最好的。

红薯

红薯含植物蛋白很少，因此不必担心食用红薯会增加肾脏负担。不过红薯毕竟含糖分比较高，糖尿病肾病患者还是适量食用最好。

藕粉

藕粉的主要成分是淀粉，既能提供热量，又容易消化、不会增加代谢负担。

早餐喝一碗藕粉，既能有足够热量又能饱腹。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

肾病患者的主食，应执行低蛋白饮食，这里有两层含义：

第一层是指蛋白质的摄入量应限制，过多的摄入蛋白质（不仅限于植物蛋白）会加重肾脏负担，增加蛋白尿，使肾脏病变进展较快。蛋白质摄入量规定为0.6-0.8g/Kg/天。

第二层含义是指限制植物蛋白质的摄入。大量摄入植物蛋白，会造成体内含氮废物过多使肾功进一步减退。米面中含有大约9%植物蛋白质，大豆类食品蛋白质含量更高，大约在35-40%左右。

植物蛋白相较动物蛋白（优质蛋白），氨基酸比例不合适，消化吸收率低，代谢后产生的含氮废物较多。因此肾病病人尤其是晚期（尿毒症期）执行严格的低蛋白饮食，主食食物选择将米面中的蛋白质去除，只剩下淀粉类物质的麦淀粉食物。由于麦淀粉制作比较费事，可以用市售的红薯淀粉、土豆淀粉等代替麦淀粉。这类食物常见的有水晶水饺等。

对于轻度的肾病患者，主食食物米面、粮谷、豆类都可以食用，甜薯，芋头，马铃薯等所含碳水化物丰富，可以做为补充食物于餐间充饥。

足量摄入碳水化合物，不仅可以为人体提供足够热量，还可以减少蛋白质分解，使低蛋白饮食中氨基酸，被机体充分利用。大豆类食品不需要禁食，因其含有异黄酮，丰富的亚油酸和磷脂等对心血管具有好处。但需要控制摄入量，为当天蛋白质摄入总量的三分之一左右。

作者：张鹍

国家二级公共营养师，国家注册营养技师，衡膳营养+营养大使，头条号鹍航原创作者

谢谢邀请。“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，一句简短的话语，但却隐藏着一些深意。餐食说到根本对身体有着重要的作用，一方面提供热量和饱腹感，另一方面还能提供各类营养素，双方面齐下手，您才能在生活中用健康强健的身体劳动工作。细数三餐中包含的美食，主食应该是占有量比较大的一种食物，大多数人餐食主要部分一定是谷物粮食。市面上的主食多种多样，品种杂多，应该如何选择？对于一些存在肾脏问题的人群来说，又该偏向摄入哪类主食？用健康的眼光去看主食，请您理性选择。

肾脏不好的人应该如何吃主食？

• 限量，不可多吃：

对于肾脏不好的人群来说，首先应该限量食用主食，主食摄入太多，身体会摄入较多的热量和糖类物质，当这些物质没有被完全消耗时，就会转化为脂肪蓄积在身体内部，这样一来就会給肾脏增添一部分压力，久而久之甚至会增加某些肾脏疾病的发生风险，主食摄入过多也已经成为了现实人群的一大“弊端问题”。

也就是说，主食摄入越多，粮食、谷物的量摄入越多，越会增加肥胖的发生风险，而肥胖则是肾脏疾病的一则重要危险因素。言于此，建议肾脏不好的人群要在正常人主食摄入量的基础上适当减少，满足饱腹感的基础上，用其他素食代替一部分主食量（正常人推荐每天摄入谷薯类食物 250～400 g，其中全谷物和杂豆类 50～150 g，薯类 50～100 g）。

科学减少主食的摄入量，您可以把装主食的餐具变小，给自己充分的心理暗示。

• 食用品种要丰富且精致：

主食摄入过于精细和白质，是目前大多人群存在的“饮食瑕疵”，精细粮食摄入越多，碳水化合物的摄入量就会越大，但膳食纤维、B族维生素、矿物质等营养素就会有很大一部分缺失，长期以往就会离肥胖、便秘、皮肤长痘等问题越来越近。

因此，建议肾脏不好的人群也要适当均衡主食得摄入品种，粗细搭配、粗杂搭配，主食中刻意增加燕麦、玉米、荞麦、小米、杂豆类以及薯类食物等健康主食品种，粗粮建议要占到主食总量的一半左右。

具体说来，二米饭、燕麦粥、全麦面包、蒸玉米、蒸红薯、蒸山药、杂豆饭等主食都是不错的选择。

• 烹调主食要合理，不建议选择煎炸烤炒：

主食的制作方式对于主食整体的影响也比较大，食用煎炸烤炒等烹调方式加工的主食容易摄入较多的热量，甚至会摄入一些由于高温烹调产生的有害物质，这样更会给肾脏增加健康风险。

因此，蒸、煮、炖所制作加工出的主食更加健康优质，推荐您偏向为之，无论是蒸红薯还是煮玉米，平淡的味道才更有营养。

健康吃主食，保护您的肾脏；靠谱吃主食，限制您的摄入量；科学吃主食，粗细搭配更多样。精心对待主食，它才会用真心回馈您。
注：王思露原创内容，希望对您有所帮助；图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

2017年，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布一份官方文件----《慢性肾脏病患者膳食指导》来指导慢性肾脏病患者饮食。

在食物选择的选择方面：

《慢性肾脏病患者膳食指导》中指出要：限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，而是采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，此外《慢性肾脏病患者膳食指导》重点说明了：将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。 　　

关于主食的选择：

慢性肾脏病患者可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

参考来源：《慢性肾脏病患者膳食指导》

陈舟医生,毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业医师。

健康问题欢迎留言咨询。

清淡一些食物，1.好制度一份每周或者每月餐单，均行饮食。2.饮食＋运动（饭后散步）。平时可以做一些带氧运动，瑜伽都可以，调节一下

饮食调控对慢性肾脏病的治疗具有重要意义。合理的饮食可以缓解症状，促进肾脏疾病的康复，而不适当的饮食可以加重肾脏损害，导致肾脏疾病的恶化。肾脏疾病后的饮食问题是什么？事实上，肾脏病患者应掌握三餐的基本原则：每天吃清淡、低蛋白、低盐和低磷，既能保证营养，又不增加肾的负担。

1.吃的方面

主食

主食主要包括大米和小麦粉，但也包括一些杂粮，如小米、玉米粉、高粱粉、莜麦等。如果肾功能正常，肾脏疾病患者可以正常食用主食。对于患有肾功能不全的慢性肾脏病患者，主食也需要适当限制，小麦淀粉可以作为主食的补充。为了防止蛋白质限制引起的营养不良，需要α-酮酸片。由于尿毒素对消化道的损害，肾功能不全患者往往会出现腹胀、恶心、厌食等症状，因为杂粮不易消化，所以最好少吃或不吃。

肉类

事实上，一般肉类、肾脏疾病患者可以适量食用，但限制摄入量，每天不超过1-2类更好。尽量不要吃腌肉制品，比如罐头肉。对于慢性肾功能不全患者，肉类含有高水平的磷，这对人体有害。烹调时，可以先将切碎或切片的肉煮沸，然后煮熟。这种方法可以开始去除肉中的一些磷。鸡、鸭、鱼、牛肉、羊肉、海鲜等都可以吃，但必须注意限制摄入量。如果对海鲜或患有高血尿酸的肾脏疾病患者有过敏反应，海鲜就不应该食用。

豆类及豆制品

豆类在饮食中，如大豆、绿豆和黑豆，通常喝豆浆或黑豆制成的豆腐、豆腐脑、豆腐丝等，是一种特殊的高生物价值的植物蛋白，是肉类的良好替代品，但也要限制摄入量。

水果

新鲜水果可以补充多种维生素和矿物质，促进肠蠕动，但任何种类的水果，一次也不能吃太多。如果血糖正常，可以吃更多糖的甜水果，但如果血糖超过标准，则不能食用。水果一般富含钾，如果肾功能正常的肾脏病患者可以食用，但不应吃得太多；如果肾功能受损，则必须严格控制摄入量。在各种水果中，香蕉、橙子、橙子、椰子、鲜枣、菠萝蜜、山楂、榴莲、龙眼、番石榴、樱桃等水果的钾含量相对较高，而苹果、梨、西瓜、葡萄、菠萝等水果的钾含量相对较低。

蔬菜

蔬菜含有丰富的维生素、营养物质和较多的纤维，这有利于脂质代谢，并能促进排便，非常适合肾病患者，但肾病患者吃蔬菜时也需要注意以下几点：

①对于肾功能不全者，最好少吃含植物蛋白较高的蔬菜，如各种豆类（四季豆、豌豆、蚕豆、扁豆等）、花生、蘑菇、木耳等；

②血钾偏高，或者正在服用ACEI/ARB（如贝那普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦等）的肾病患者不要过多食用含钾较多的蔬菜，如菠菜、榨菜、莴笋、藕、辣椒、芹菜、山药、土豆等。含钾相对较少的蔬菜有南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、洋葱、胡萝卜、白萝卜、大白菜、洋白菜、蒿子杆、苦瓜、丝瓜、黄瓜、番茄等。

粉丝粉条

粉丝面条大多由甘薯粉、马铃薯粉、绿豆粉制成，淀粉含量高，但蛋白质含量少，非常适合肾脏疾病，尤其对肾功能受损的患者食用，可补充部分患者的主食。

坚果

坚果，主要有核桃、花生、瓜子、榛子、杏仁、芝麻等，含有丰富的植物蛋白，肾病患者可以食用，但一定要限制摄入量，不能大量食用。此外，坚果还富含磷，肾功能不全的患者，尽量少吃，因为肾小球滤过率降低，容易发生高磷血症，不利于该病。

藕粉

莲藕粉是一种相对纯的淀粉，其中蛋白质含量很低，但热量很高，特别适合慢性肾功能衰竭患者食用，但莲藕粉的糖含量也很高，适用于高血糖肾病患者。不适合吃。

二、喝的方面

水

如果肾脏疾病患者水肿，应限制水和盐的摄入。喝太多水会加重水肿的症状，而吃太多盐则容易引起高血压，两者都有害于肾脏疾病。对于健康人，建议每天喝1200毫升水，肾病患者应该根据尿量来确定喝多少水。当身体出现水肿时，喝少量水，当正常排尿时，无水肿胀，可以正常饮水。

茶

如果因为肾虚导致的性功能问题，严重的出现阳痿早泄等症状可以适当通过喝养生茶来调理，枸杞5克，古食灵2克，直接开水反复冲泡，直到无色无味，一般7-15天能看到明显效果，有肾虚的男性朋友可以试试。

蜂蜜

慢性肾病患者需要限制蛋白质的摄入，饮食可以适当增加碳水化合物，提高身体的能力。营养成分分析表明，蜂蜜中含有约35%的葡萄糖和40%的果糖，两者均可直接被人体吸收利用，无需消化。此外，蜂蜜中还含有多种与人血清浓度相近的无机盐，还含有一定量的维生素B1、B2、B6和铁、钙、铜、锰、磷、钾等。蜂蜜中含有淀粉酶、脂肪酶、蔗糖酶等。它是食物中最酶之一。酶是消化、吸收和代谢一系列物质和化学变化的促进剂。蜂蜜香气浓郁，滋润，粪便大便。特别适用于慢性胃病患者的食欲不佳或大便干燥。但不适用于高血糖肾病患者

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肾病患者可以吃一些麦淀粉包括：小麦粉、玉米粉、大米粉、土豆粉、红薯粉，等这些对肾病患者来说是对病情有利的，其次还要吃一些含维生素比较高的蔬菜水果：如苹果、西红柿、黄瓜等，还可以吃一些补充蛋白的食物：如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉等食物；