大家好，我是一名肾内科医生，平时工作中的一部分内容就是为病人诊断“尿毒症，”并为“尿毒症”的病人制定治疗方案，所以题主这个关于“尿毒症”的问题我应该是能插上几句话。

尿毒症难医吗？

我先概括性的解答一下：我说他难也难，说他不难也不难，因为这取决于病人以及家属对治疗期望值有多高，具体为什么有这样的区别请带着问题继续往下看！！！

什么是尿毒症？

1、它是由于多种病因（糖尿病、肾小球肾炎、IgA肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、干燥综合症、膜性肾病等等很多种）导致肾脏的功能受损，肾小球滤过率下降（GFR）至≤15ml（min.1.73㎡）。我们又把它叫做终末期肾脏病/慢性肾脏病5期。

2、急性肾脏损伤（间质性肾炎、肾小管性酸中毒、横纹肌溶解综合征等多种）经过积极治疗肾功能是完全有可能恢复的，但是慢性肾脏病（肾脏损伤≥3个月）一旦形成，常常就是以不同的速度进展，最终到达尿毒症阶段。

医生是怎么诊断尿毒症的？

1、肾小球滤过率GFR≤15ml（min.1.73㎡），这是一个硬性指标。

2、症状上一般会有四肢乏力、腰酸、晚上小便多，渐渐的出现厌食、恶心、呕吐、肚子胀、皮肤瘙痒、头晕、气急、脚肿、眼睛肿等等。

3、化验上出现贫血、低钙、高磷、高钾、白蛋白降低、血脂紊乱、甲状旁腺激素升高，如果有的到了尿毒症还没治疗引起了心衰、肺水肿那么血气分析会提示酸中毒。

4、检查上比较直观的就是肾脏萎缩了，很多B超报告单上面会写着“慢性肾病图像”，血管彩超做出来很多都会有动脉硬化的情况，如果反复气急，心衰发作的心脏B超做出来会有心脏变大的情况，如果拍胸片有的人会有胸腔积液，心胸比＞0.5。

尿毒症要怎么医？

1、我先强调一点，尿毒症是属于肾内科疾病范畴，所以要根治是不可能的，这就可以为我解释题主的问题，尿毒症难医吗？我的回答是如果要想要完全治愈，那很难，基本不可能。

2、对于尿毒症的核心治疗上不论国内外只有替代治疗（血液透析、腹膜透析）和肾移植，当然移植了并非给你换了肾脏就完事了，术后的抗排异反应，远期生存率都还需要不断的探索与完善。

尿毒症什么时候开始透析？

1、透析的方式有两种，要么血液透析、要么腹膜透析，没有规定说谁一定要选哪一种，根据自身的情况、家庭条件等等自由选择，除非有明显的禁忌症，医生也会告诉你并进行评估的。

2、尿素氮≥28.6mmol/l，肌酐≥707.2umol/l，肾小球滤过率GFR≤15ml（min.1.73㎡），这个指标稍微有点浮动，其它类型的疾病导致的尿毒症可以在肾小球＜10再透析，但是如果是糖尿病肾病引起的还是要尽早透析，因为它晚期尿蛋白特别高，白蛋白很低，如果不及时透析，并发症会比较多。

3、俗话说大军未动，粮草先行。如果是选择血液透析，那么先把透析通路建立起来，最合适的就是自体动静脉内瘘，一般都可以，但是有些人血管特别细，动脉硬化又特别严重，那么家里条件还好的可以选择人工血管，条件困难可以选择插长期血透导管。

4、如果是选择腹膜透析，那么在医院的时候就要把腹透管插好，自己学好怎么做腹透，出院了会有医生对你进行操作考试看合不合格，合格了就可以回家做了，定期来配腹透液、评估腹透的充分性怎么样，自己每天记录超滤量好不好。

尿毒症如果肾移植的情况介绍

1、这是尿毒症目前为止最好的治疗方式了，但是费用比较高，肾源紧张所以只有部分人选择。

2、并非尿毒症了马上就可以移植，我前面也提到了，肾源很紧张，需要在有移植资质的医院排队，有的几个月，有的需要几年，那不可能为了移植尿毒症就不管了吧，所以还是需要先透析，再等待。

3、肾移植还需要进行评估，看看你是不是达的到移植的条件，比如心功能情况怎么样，耐不耐受手术，年龄和供体是否合适等等多种因素。

尿毒症如果透析需要花很多钱吗？

1、根据我和我们血透病人、腹透病人了解、经过国家的特殊病种报销以后每年还需要几万块，为什么我不说具体多少钱，因为每个地方医保政策不一样，所以我无法提供具体数值，总体来说腹透便宜一点，但相差其实也不是很大，这是关于透析治疗的费用。

2、根据透析质控要求，血透病人需要定期复查各项指标和检查（血常规、生化、血透后肾功能、电解质、甲状旁腺激素、传染性指标、铁代谢情况等）以便于及时调整透析方式和指导透析病人药物的调整。

尿毒症并发症的处理

1、尿毒症并非透析做上了就万事大吉了，由于尿毒症带来的并发症才是最可怕的，因为尿毒症并不会致命，但是尿毒症引起的心脑血管并发症却是很多透析病人最终的死因。

2、尿毒症引起的肾性高血压非常难控制，需要多种降压药物才有可能稳定血压，肾性贫血根据血色素水平需要长期应用促红素，肾性骨病需要应用降磷的药物和补钙的药物，继发性甲状旁腺功能亢进需要降甲状旁腺激素，瘙痒症需要止痒，营养不良需要调整饮食结构等等非常之多需要处理。

关于尿毒症的概括性总结

尿毒症难医吗？读者朋友们看完这几千字以后应该有一个结果了，也就是说，尿毒症如果想恢复的和正常人一样，那非常难医，迄今为止也没有特殊的药物和治疗方式可以达到如此，所以我前面就提到了这和病人或者家属的期望值有关，但是及时接受透析或者移植治疗，并积极预防各种并发症，透析十多年、二十多年甚至更远的大有人在，所以，只有接受治疗才是疾病治疗真正的开始！！！

作者寄语：本文乃根据我数年的临床经验以及翻阅了大量国内外文献总结而成，正是因为看到了太多病人对尿毒症的恐惧、不知所措、彷徨，所以在今天写下了这个答案，希望对大家有所帮助，如果身边有需要的朋友可以转发给他们看看，喜欢我的科普内容可以关注我，如此用心的总结，是否值得您为我点个赞??呢，谢谢大家。

参考文献：

1、Chen J, Wildman RP, Gu D, et al. Prevalence of decreased kid-ney function in Chinese adults aged 35 to 70 years.kidnet Int.2005,68:2837-2845.

2、梅长林.余学清 内科学肾脏内科分册 .人民卫生出版社.

3、王海燕.肾脏病临床概览.北京大学医学出版社.

4、王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社.

相信中医的人只有尿尿没有尿毒，因为发展不到尿毒的地步，

尿毒症是肾衰竭的终末期。若是急性肾衰竭导致的尿毒症，经积极治疗可恢复正常。若是长期慢性肾衰竭导致的尿毒症，比较难治疗，预后欠佳。

肾脏是人体的排泄器官，很多毒素、代谢废物都经肾脏排泄，部分药物也在肾脏代谢和排泄。肾脏损伤、感染、糖尿病等慢性病引起的肾脏损伤、药物损伤都可导致肾功能异常、肾衰竭，甚至尿毒症。

尿毒症患者由于体内代谢废物排出障碍，会出现很多并发症。例如：头晕、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛、瘙痒等，严重影响患者生活质量。尿毒症患者由于钾排泄障碍，很容易出现高钾血症，导致极度乏力，甚至心脏停搏。因此，尿毒症患者要避免吃含钾量高的食物，经常检测血钾，发现高钾血症及时降血钾。

目前，尿毒症的治疗方法主要为病因治疗、透析治疗和肾移植。病因治疗如抗感染，控制血压、血糖等。当一般对症治疗药物无法缓解症状时，可选择透析治疗，体外清除血液中的毒素和代谢产物。透析通常需要每周做3次左右，长期如此经济负担较大。肾移植需要配型和等待合适的肾源，移植术后要长期服用免疫抑制剂预防排异反应。

这些治疗方法都是为了缓解症状，提高患者的生命质量。但也需要一定的经济能力支撑。总的来说，大多数尿毒症确实很难完全治好。

综上，尿毒症是肾衰竭的终末期，常用透析和肾移植治疗。由于配型和肾源的限制，能够做肾移植的患者很少。大多数尿毒症病人靠透析维持生命。而透析只能缓解症状，无法根治尿毒症。

我是盈盈一水间12345，希望我的回答对你有所帮助。关注我，了解更多医药知识。

尿毒症是慢性肾脏病的终末阶段，这个时候整个肾脏几乎没有用了，体内的一些代谢废物不能排出体外，想要恢复肾脏的功能是不可能。

那么，目前对尿毒症患者是如何治疗的。

• 目前对尿毒症的治疗方式是肾脏替代治疗，简单点说就是透析和换肾。但是肾脏作为人体重要的器官，功能也是十分强大，具有内分泌、代谢、排泄废物功能，透析仅仅能部分代替肾脏的排泄功能（仅仅相当于正常的肾脏的10%-15%），因此，透析不是长久之道。
  
  
• 肾移植应该是目前尿毒症患者最好的治疗方式了，成功的肾移植可以恢复正常的肾功能。而且，目前肾移植技术已经很成熟，预后也很好。肾移植术后1年的生存率在95%以上，5年生存率在80%以上，10年存活率在60%，远远高于维持透析的病人。
  
  

从肾移植的数据上看，似乎得了尿毒症，只要做了肾移植也挺好的。但是还是有很多其他问题。

• 经济的问题：肾移植的费用以及后期服用抗排斥药物的费用。
• 肾脏的来源问题，没有这么多肾脏用来移植。据统计，我国需要肾移植的病人和肾脏的来源是130:1。就是130个人需要肾移植，但是只有1个肾。
• 配型的问题，有肾源，也不一定就合适。
  
  

既然尿毒症治疗那么困难，那么预防慢性肾脏病的患者肾脏功能的进一步损害，防止变成尿毒症就显得很有意义。那么如何预防尿毒症呢？

谈到疾病的预防，往往会讲到一级预防和二级预防。一级预防就是对疾病病因的预防，在没有发生某个疾病的时候的预防。二级预防是在发生了某个疾病情况下，防止进一步加重病情。

一、那么如何对尿毒症进行一级预防呢？

前面说了，一级预防是对病因的预防，那么慢性肾脏病的病因包括哪些：主要有糖尿病、高血压、原发性和继发性肾小球肾炎、遗传性肾病、肾血管疾病、肾间质疾病等等。要预防慢性肾脏病就要对这些疾病积极的进行治疗，并且每年定期检查尿常规、肾功能至少2次或者以上，期望可以及早的发现慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病最常见的原因是原发性肾小球肾炎，但是这些年来，糖尿病导致的肾病也是明显的增加。

二、如何进行二级预防

对于已经诊断为慢性肾脏病的病人，要采取各种措施延缓尿毒症的发生。

1.坚持对疾病病因的治疗

• 比如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎要坚持长期合理的治疗，切记不可因为没有症状就不去管它。慢性肾脏病早中期一般是没有什么特别症状的。尤其是一些文化程度比较低的人，认为没症状就没什么事，不去管它，结果肾脏病进展的很快。
• 对病人的血压、血糖、尿蛋白都要控制在理想的范围。对于慢性肾脏病的患者的血压，一般认为理想范围是130/80mmHg以下；血糖要求空腹控制在5.0-7.2mmol/L，睡前在6.1-8.3mmol/L，糖化血红蛋白控制在<7%。蛋白尿控制在24小时0.5克。这些措施都能够延缓慢性肾脏病的进展，提高生存率。
• ACEI/ARB类药物的使用，这类药物是降压药，但将它们应用于慢性肾脏病患者，不仅仅是为了降压，它们还能减轻蛋白尿，扩张出球小动脉，减轻肾脏基底膜的损害。
  
  

2.避免和消除可能导致肾功能急剧恶化的危险因素

• 慢性肾脏病通常进展比较缓慢，但是在某些诱发因素的作用下，病情可能短期内急剧的变差、恶化。
• 这些诱因包括哪些呢？1）能够累及肾脏的疾病的突然加重或复发（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病等）2）出现低血压、大出血等情况导致有效循环血量不足，这种情况下，人体优先将血液供应脑子、心脏等器官，肾脏得不到足够的血液。3）严重的高血压没有控制4）使用了对肾脏有毒性的药物，比如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、造影剂等。5）泌尿到梗阻6）严重感染、肝衰竭、心衰等。
• 上述情况出现肾功能急剧的恶化，如果处理的及时，可以实现一定程度的逆转，如果延误诊治则会导致不可逆转的损伤。
  
  

3.饮食方面

• 慢性肾脏病患者饮食方面要注意1）低蛋白饮食，蛋白质在人体内代谢后产生含氮废物需要肾脏排泄，如果摄入蛋白太多，则会增加肾脏的负担，加重病情。限制蛋白的摄入有助于延缓病情进展。对于慢性肾脏病1-2期的病人，推荐蛋白摄入0.8-1克/每天/每公斤体重。如果是慢性肾脏病3期以上到没有透析的病人推荐0.6-0.8克/每天/每公斤体重。对于透析的病人，推荐1.0-1.2克/每天/每公斤体重。但是人体生存还是需要蛋白质的，因此，摄入的蛋白质50%应该是优质蛋白，比如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。
  
  
• 摄入足够的热量，热量摄入不足，人体摄入的蛋白质就会被当做能量消耗掉，这样反而对肾功能有害。每天的热量应该在30-35kcal/每公斤体重每天。
• 注意各种维生素以及叶酸等营养物质的补充。
• 控制磷的摄入，像南瓜子、西瓜子、菌类含量比较高。
• 低盐低脂饮食，盐摄入过多，会导致血压升高，因此肾功能不全患者每天食盐不要超过3克。
• 戒烟
  
  

总结：尿毒症确实是很难治的疾病，对于有危险因素的人一定要重视。

我是坚持医学科普的陈医生，你的点赞和关注是我不断创作的动力。

自己不是大夫，但去年经历了两例双肾的案例，说说我的想法！

一个是我表妹，兰州大学大二学生，等我知道时已经到了双肾彻底衰竭的时候，因为当时在医院后勤上有些关系，所以找了大夫给诊断，双肾一旦出现衰竭就具有不可逆性，不论你发现早晚，一旦发现肌酐高，就迟了，服用药物可以延迟，但不能治疗！

最终的治疗方案只有两种，透析，因为肾的作用主要是排毒，肾一旦损坏就必须通过机械排毒，一个月十次左右，一次五六百但一千左右不等，主要看机械！一直坚持透析病人也可以长时间存活，我在省人民医院就见过十几年没有等到肾，一直在透析的！因透析可能会把人体有益的元素也排除，或者排毒不彻底，人肤色会呈现灰褐色！

第二种当时就是换肾，现代医学换肾存活率极高，三年存活率都在97以上，但我们这二附院等换肾的人数都在几千人以上，所以好多人都等不到！

所以就得联系到主管肾源的大夫！如何做就看你们的悟性！

换肾医院的说法是有七个匹配点，至少四个要匹配，但实际是血型匹配就可以！

再说费用，肾的价格在我们这有些医院是十万，有些医院是十五万！手术费用，有些医院在十万，有些医院在二十万左右，术后恢复，主要是服用压制排异的药物！

所以对有医保的人来说，治疗费用基本就在二十万左右，并不是很多！

所以就算自己知道了，也不要太灰心，只要找对人，一两个月手术就可以了！

而且术后只要按时服用药物，可以跟正常人一样生活，包括性生活，生育都可以！

也预祝得病的朋友早日康复

尿毒症有中药秘方治疗，但是必须有尿，而且尿量正常，尿太少了，或者没有尿了，就没有办法了。

很多人以为一旦得了尿毒症，意味着绝症，治疗希望渺茫，其实不是这样的，尿毒症只要通过及时正确的治疗和后期护理，是可以延长患者的生存期的，生存期延长十年，二十年的患者都有。尿毒症需要长期治疗，很多患者长久的看不到治疗效果，失去信心，对于病情的控制和治疗都有一定的影响。

尿毒症难治愈原因

发现尿毒症迟

大多数患者对肾脏疾病知识不了解，甚至对肾脏病的知识一无所知或知之甚少，再加上，尿毒症的隐匿性强，有的尿毒症患者病情已经发展到了严重阶段，但是在临床症状还未表现出来，待病情有所察觉时，已是尿毒症晚期，已经错了治疗时机，也就无法顺利治疗。

治疗不对症肾脏疾病的症状表现多种多样，而且多没有什么特异性。

例如当慢性肾衰患者出现无力、易疲乏、精神及体力下降并出现消化道症状时，常误诊为消化道疾病。当出现衰弱症状、苍白贫血症状明显时，常误诊为血液病。

也有少数患者末梢神经症状表现明显而被误诊为末梢神经炎。有些痛风性肾炎的患者更作为风湿性关节炎长期治疗。更有对慢性肾衰当作高血压长期治疗的。当确诊时可能已经到晚期了。

治疗药物难到达病灶

治疗难点因为药物本身是毒性物质，肾脏就会在该有效药物还没有到达病灶之前，就将其作为血液循环中的异物，以垃圾的形式自理掉了，虽然也会有一些有效药物不以毒性物质或不是以大分子形式出现，但是这一部分总是微量的，即便能达到病灶，其药力也不足以治病。

尿毒症治疗时间过于长

治疗尿毒症是一个长期的过程，这不仅增加了治疗的费用，而且，在患者心里上和耐性上也是很大的考验。很多尿毒症患者很难坚持自始而终，治疗经常断断续续，治疗效果也是时好时坏，所以说治疗尿毒症患者要坚持。

尿毒症容易反复发作

和大多数疾病一样，尿毒症治好后，患者若不加注意，也有可能复发。因此，巩固尿毒症治疗效果，预防尿毒症复发，也是十分重要的。

尿毒症的早期症状

1、尿量改变

由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

2、胃口不佳

这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多。

3、浮肿

因为尿毒症病人肾脏功能减退，体内多余的水分不能清除而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，考虑病不轻矣，已经不是尿毒症的早期症状这样简单。

4、困倦、乏力

在平时紧张与劳累的工作中很容易疲劳乏力、困倦，这样的情况在休息一段时间后会有好转，这也是容易忽视的一点。

5、面色泛黄

出现面部泛黄、脸色苍白是因为尿毒症病人体内毒素淤积，这种情况会导致造血功能减弱，但是这种情况经常会被误诊，以为是缺铁性贫血。所以当出现尿毒症这一容易误诊的早期症状时，且原因不明，建议最好做一个全身性的体检包括肾功能、尿毒症、肾脏B超等。

6、高血压

因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

尿毒症的治疗

透析治疗

肾透析主要是通过一种特殊的机器来代替肾脏功能，然后透析过滤将身体血液当中堆积的有毒废物，多于的水分以及盐分等选择性地排出去，而使患者的身体状况有所好转，目前来说透析治疗主要有血液透析以及腹膜透析两种。

肾脏移植

肾脏移植是需要通过手术的方式，将捐献者的肾脏移到患者体中，对于患者来说换肾是一个巨大的考验，虽然目前医疗技术已经比较成熟，但是患者仍然可能会在换肾后出现排斥的情况，从而影响换肾的成功率。假如身体条件合适，并且有经济基础的可以考虑肾脏移植治疗。

饮食治疗

尿毒症怎么治疗?首先尿毒症患者需要严格控制钾、钠离子的摄入，并且对于蛋白质等一类食物，一定要尽量减少，以免摄入蛋白质后体内废物无法排出，影响到病情控制。

因为仲景伤寒伦有五脏中风，其中肾中风没有，主要原因，就是写上肾中风，现在的中医也治不了，肾为先天之本，大凡得了病太复杂，治起来是很难的。

尿毒症就目前来说在世界上还是公认的难题。尿毒症号称不死的癌症，只有血液透析或换肾两种治疗方法，并且还不是根治，目前没有根治的办法。透析也只能维持，管理好的患者可以透析10~20年甚至更长。要么就是做肾移植，肾移植手术需要好几十万，做好之后还必须要吃抗排斥药。因此我说这两种方法都只是维持生命，而不是根治。前提是必须要有强大的资金做支持，我透析今年已经第9年了，早在5年以前国家报销的比较少，那时候每个月要出几千块钱，我差点就坚持不过来了。好在这两年国家政策好，透析基本上不用花什么钱，我才感觉又活过来了。不管怎么说，得了这种病就要放好心态，要多听医生的话，管好自己的嘴巴，不能吃的东西千万不要乱吃，不然最终受伤的是自己。在此我劝各位得了尿毒症，不要害怕，放松心情，科学一直在发展，说不定哪天就攻克了呢。

肾病本不难治，但一旦开始透析，肾脏就开始萎缩，用进废退啊，这是一条不归路……