肝癌是全世界范围内与癌症有关的死亡的第三大原因，是肝脏发生的恶性肿瘤，分原发性肝癌和继发性肝癌，我们通常所说的肝癌大多数是指原发性肝癌，而原发性肝癌主要分为肝细胞癌和胆管细胞癌，其中又以肝细胞癌为最多见。

肝细胞癌是指肝细胞的恶变，主要的表现是肿块形成或者弥漫性的病变，这里面有一部分肝癌，由于处在早期或者病变范围比较局限，还没有到达影响肝功能的地步。 就好比一个大的社区，只有某一条街道拥堵，并不影响整个社区的正常出行，是一样的道理。

也就是说，肝功能体现的是肝脏是否还能执行肝脏应该有的功能，比如合成、代谢、解毒、分泌胆汁等功能。如果肝癌的病变不是很大，嗯，剩余的正常肝细胞，还能执行肝脏整体的功能，患者的肝功能检查就可以是正常的。

肝功能指标就是那么几项，主要是胆红素、转氨酶和白蛋白。当人的肝细胞还能够合成足量的白蛋白的时候，白蛋白是正常的；肝内胆管明显的阻塞，患者的血清胆红素也可以是正常的；肿瘤还没有到达到导致肝细胞炎症的地步，转氨酶也可以是正常的。

所以，有些人即使发现肝癌，肝功能也可以是正常的。这种现象在提醒人们，如果要筛查肝癌或者排除肝癌的风险，要做进一步的检查。除了做肝功能之外，还需要做其他的检查，比如影像学检查，能帮助我们发现肝脏的结构是不是有变化、有没有肿块；甲胎蛋白的检查能够发现是否有异常的肝细胞恶性会分泌和超过正常量的甲胎蛋白。

此外，还有一部分人长期服用保肝降酶药物，或者抗病毒药物，已经将病毒控制在一定的水平，所以其肝功能也可以人为的保持正常。

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肝功能正常，为什么查出肝癌？ 这其中主要涉及到肝功能与肝癌的关系！

先来说说肝功能

肝功能的检查项目非常非常多，其中临床上应用的肝功能检查就有几十种。比如常见的有:丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、白球比例、凝血酶原时间等等。甚至，有一些肝功能的检查项目，有些临床医生都不知道如何判读。

为什么有这么多的指标来反应肝功能？答案就是：这跟我们人体的肝功能太强大有关，一两个指标无法反映全面的肝功能情况。

再说说肝癌

肝癌是我国常见的癌症之一，国家癌症中心2015年我国恶性肿瘤数据显示，肝癌新发病例37万，位居恶性肿瘤第4位，死亡病例32.6万，位居恶性肿瘤第2位 。而且肝癌(这里我们默认有原发性肝癌)早期症状不明显，多数肝癌病人确诊时就已经是中晚期！

为什么？这跟我们的肝功能太强大也有关系！早期肝癌，肿瘤只对少部分肝脏细胞组织有侵犯、损伤作用，而这时候由于肝脏代偿能力强大，根本没法表现出来。所以，你抽血查肝功能来看，肝功能还能继续维持在一个正常的水平。因此，肝功能正常不代表没有肝癌，而且患有肝癌，肝功能也可能是正常的，比如在肝癌晚期，有不少病人的肝功能反而是正常的。因此，如何早期发现肝癌就变得非常重要！

临床上，根据肝癌的高危人群定期做肿瘤标志物(特别是甲胎蛋白），肝脏超声筛查，如果有异常则赶紧做全面检查如复查腹部CT等。

那么哪些是高危人群？

1. 有肝炎、肝硬化病史者。我们知道肝炎肝硬化肝癌是肝癌发病的三步曲。我国是乙型肝炎大国，如果你不幸得了肝炎，请及时抗病毒治疗！

2. 酗酒者。酒精对肝脏十分不好！有研究表明酒精是肝癌的高危因素，酗酒者更易得肝癌。所以，喝酒需理性，酗酒可要命！

3. 家里有人得肝癌。虽然肝癌和遗传的关系尚且不是很清楚，但流行病学统计发现肝癌发病具有家族聚集性。所以，家族里有患肝癌的请定期体检！

最后，陈医生再强调一遍肝功能正常可能有肝癌，有肝癌，肝功能也可能正常，高危人群请定期体检，查AFP和肝脏超声，不要简单查查肝功！

体检时肝功能正常，结果却显示肝癌，这一点都不奇怪，又没有说得了肝癌就一定会有肝功能异常。肝功能不正常，不一定是肝癌，肝癌也不一定肝功能异常。当然，得了肝癌的人，肝功能正常只是暂时的，如果不及时治疗，任由肝癌发展下去，破坏的肝组织肝细胞越来越多，肝功能迟早会不正常。

我们通常所说的肝功能，就是抽血查“肝功能”，包括转氨酶，蛋白，胆红素等指标。肝功能是可以代偿的，只要当肝细胞破坏到一定程度才会有肝功能的异常，所以，千万不要以肝功能是否异常来判断是否得了肝癌。从来就没有哪个医生说查肝功能可以判断是不是得了肝癌，如果有哪个医生这样说了，那他是不靠谱的。

对于没有症状的人，如果是肝癌高危人群，比如慢性乙肝，肝硬化，肝癌家族史等，需要主动筛查，但不是靠抽血查肝功能，而是抽血查甲胎蛋白和做肝脏彩超。这当然也只是尽最大可能，并不是说做这两项检查就一定能筛查出早期肝癌，但比抽血查肝功能肯定靠变得多。

如果怀疑肝癌，最终确诊肝癌，除了肝脏超声检查和甲胎蛋白，要进一步做肝脏增强ＣＴ和/或磁共振，必要时要做活检病理。

体检肝功能正常，却发现肝癌，这个真的很正常啊！你肯定以为肝癌患者肝功能都不好，对不对？其实，这种观念是大错特错！肝脏的代偿能力十分强大！加上目前临床上对肝功能的检查手段只局限在几个指标上，比如可以反应肝细胞损伤哦转氨酶；可以反应肝脏处理排泄功能的胆红素水平；可以反应肝脏合成能力的白蛋白，凝血酶原时间；肯反应肝肿瘤的肿瘤标志物。这些指标看似强大，其实不然！举个例子，临床上有由于肝脏的局部病变，比如肝外伤，肝脓肿，肝囊肿等，而进行了肝脏部分切除的患者。这些患者切除了肝脏后，肝功能几乎都能回复到正常！
由此可见肝功能代偿能力十分强大！

航肝功能不能发现肝癌，那么什么检查检验可以发现肝癌呢？

第一，肝脏超声检查。
超声检查
无痛无害，而且还相对便宜，并且对于肝癌的诊断还算比较高，因此首推大家做这个检查。

第二，甲胎蛋白检查。甲胎蛋白是一种糖蛋白，它是原发性肝癌的最主要肿瘤标志物！大概60%-70%的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，并且大多高于400ug/L。但，要注意有些疾病也能引起甲胎蛋白增高，比如生殖细胞肿瘤，急性肝炎，肝硬化等。这个时候建议结合超声以及甲胎蛋白的升高水平和持续时间来综合判断？当然，这个就交给医生吧！

第三，腹部CT检查。

腹部CT对于发现腹腔的实质性肿瘤比较灵敏。尤其是肝脏血管瘤和肝癌不好区分的时候，建议做增强CT！

总之，肝功能检查不是发现肝癌的常规检查，肝脏代偿能力十分强大！晚期肝癌患者才可能有肝功能的变化。而定期体检，行肝脏超声，甲胎蛋白或者腹部CT检查才可能发现肝癌！

肝脏是人体内最大的代谢器官，而肝功能也是常规体检中的必检项目之一。在大部分人的眼中，体检的时候肝功能正常，就代表肝脏没有任何异常，更加不可能有肝癌，这种看法是不对的。

肝功能检查的指标和临床意义

肝功能检查一般包括总蛋白检查，A/G比值（白蛋白/球蛋白），以及转氨酶（包括谷丙转氨酶（AST)和谷草转氨酶（ALT），胆红素检查，以及甲胎蛋白检查（AFP）和胆碱酯酶检查(CHE)。

肝功能检查异常意味着什么？临床上常见的转氨酶升高原因有：一是大量饮酒、油腻饮食、熬夜；二是病毒性肝炎如急/慢性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等；三是脂肪性肝炎；四是药物性肝损伤，肝脏是人体的解毒器官，大部分药物经由肝脏来代谢，包括中草药和西药。而胆红素升高主要有3个原因：一是血液系统疾病；二是肝脏本身疾病（如胆汁分泌障碍）；三是胆系疾病。

为什么肝功能结果正常，结果却是肝癌呢？

临床上发现肝功能异常，需要评价症状、临床环境、危险因素，然后再评价肝功能异 常的类型和严重程度，以及肝功能异常的持续时间和改变比例。同时，因为我们的肝脏具有强大的代偿能力，在损伤达到一定量之前，在肝功能的检查结果上，可能会没有任何体现。而且，在肝癌的早期，患者可能没有任何异常的感觉，在癌细胞没有破坏大部分正常细胞之前，肝细胞都可以进行代偿，而肝功能检查也可能是完全正常的。

应该怎么检查才能发现肝癌？

对于肝癌的诊断来说，甲胎蛋白(AFP)的检查是比较重要的，临床上AFP是作为原发性肝癌的一个早期筛查和诊断指标，若发现AFP持续升高时，应警惕患者发生肝癌的可能。同时，应该结合影像学检查，如：B超，CT等，这两种影像学检查加上肝功能的异常指标可以构成对肝癌的诊断。

所以说，肝功能正常也可能会有肝癌，所以大家平常体检，在做了肝功能的检查后，通常还有腹部超声，必要时还需要做一些影像学的检查，以排除肝癌可能。但是肝功能异常也不能说就是肝癌，这两者之间没有的必然联系。

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为什么体检的时候肝功能正常，结果却显示肝癌？这是怎么回事？

可能很多人并不理解为何肝功能正常而却有肝癌，为了便于大家理解这个问题，我来分享一下相关的知识。

1.肝功能主要包括什么内容？

正常的时候，我们的肝脏可以合成白蛋白、凝血因子、参与胆红素代谢，所以可以通过检查这些项目来反映肝脏的功能，另外肝脏内的一些酶如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶等也可以间接反映出肝脏的功能；

2.肝癌的时候为何肝功能正常？

正常的时候我们的肝脏功能很强大，对于一般的刺激，它可以自己应对，所以查肝功能大多不会出现异常；而如果肝脏发生癌变的时候，正处于肝癌的早期，由于它体积小，而且没有发生转移，对肝脏不会有什么大的影响，这时候肝脏的功能可以表现为正常；如果肝癌的体积再大一些、发生了转移，肝脏无法应对这种情况，于是我们的肝功能就会出现异常；

3.肝癌应该如何诊断？

原发性肝癌的时候，有一个特异性指标甲胎蛋白，它是肝癌的肿瘤标志物，如果甲胎蛋白持续性升高，就提示肝癌；此外也可以做肝脏B超，可以看出肝脏的一些改变，其中确诊肝癌的检查是肝组织活检＋病理检查。

最后小结：如果处于肝癌的早期，肝脏没有发生明显的损伤，肝功能是可以保持在正常范围的。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

先要弄清楚一个问题，因为肝脏有强大的代偿功能，即便是百分之六七十的肝细胞受损，剩下的百分之四十的肝细胞足以维持正常的肝脏功能，所以有人称为肝脏哑巴器官，这个时候抽血检查肝功能都有可能是正常的，但肝脏可能已经长了一个肿块，这就是为什么当怀疑肝脏出现硬化或者长肿瘤的时候，专科医生建议检查肝脏B超或者腹部CT 检查的原因。

现实生活中，很多患者的看法是，只要肝功能正常，就代表肝脏没有问题，所以就有了提问的困惑，为什么肝功能检查是正常，但又查出肝癌或者肝硬化。临床上实际是只有肝细胞受损发炎的时候肝细胞内的酶才从细胞之内释放到血液循环里面，此时抽血检查肝功能才会出现肝功能异常，而肝脏发炎已经停止，此时抽血检查肝功能就可以是正常的或者轻度异常，在肝癌的早期肿块很小对周围肝脏组织没有明显的压迫或者侵犯的时候肝功能也可以出现轻度的异常甚至可以是完全正常的。

所以平时爱护好自己的身体，爱肝护肝从平时不要抽烟喝酒开始，更不要暴饮暴食，避免接触有毒物质，不要依赖仪器检查，加强锻炼，提高自身抵抗力才是王道。

(图片来自网络，如有侵权请联系删除，本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据。)

肝功能检查只是判断肝脏有无疾病、肝脏损害程度、鉴别黄疸的手段之一。当肝癌未造成明显肝损害时肝功能可表现为正常，但肝癌的诊断除了依靠实验室检查外，还要根据病史、体征、影像学检查、病理检查综合判断。

肝脏是身体内完成合成、代谢功能的重要器官，在身体里面起着去氧化、储存肝糖、蛋白质合成等作用，具有强大代偿功能。由于肝癌早期病变仅局限在肝脏，肝功能指标可不表现出异常。随着疾病进展，出现肝功能失代偿，肝功能指标才表现为异常。

实际上，肝功能检查的某些指标不具有特异性，它的正常、异常仅仅是某些指标的信号，不能拿来当作肝癌的绝对参考。

1、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等，这些是反映肝实质损害的指标；

2、如总胆红素、直间接胆红素、尿胆红素等，是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标；

3、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、白球比等，是反映肝脏合成功能的指标；

4、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，主要是反映肝纤维化的指标。

从这些指标可以看出，它们无法反应是否有癌症细胞增生的情况。这些指标只是提供了一个可能，指标出了问题，病变的机会就大，指标没有问题，并不代表病变不会默默发生。

因此，肝功能正常并不能证明肝脏没有发生病变，对于怀疑有肝癌的患者，还需完善其他相关检查，从而得出正确诊断。

事实上，肝癌的早期没有特别典型的情况，故而不易判断，有相关怀疑的人，应注意日常情况：

1、食欲减退，腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；

2、右上腹隐痛，可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；

5、鼻出血、皮下出血等。

判断肝癌所依据的东西不能太片面，同时，有些症状出现时，也不宜草草忽略。

题主同事的经历让我回想起这样一个病例：小柯今年31岁，6年前他就患上了乙肝，经过一年多的抗病毒和护肝治疗后，肝功能恢复在正常水平，病毒复制量也基本检测不出。小柯因此觉得自己康复了，于是就不顾医生的嘱托，没有继续定期到医院复查。1年后，小柯反复出现右上腹隐痛，再次到医院就诊，经过腹部彩超、CT检查，被发现肝脏上已经出现大量癌细胞，并且已经出现转移。

如同小柯和题主同事的经历那样，很多人会有这样一个误区，认为肝功能正常，就是代表肝脏没有任何问题。那么，我们先来谈谈肝功能。肝功能是通过抽血检查的，主要体现肝实质细胞的合成、解毒、分泌胆汁等各种储备功能。它的检测结果需要结合患者病情综合判断，才能做出比较客观正确的诊断。

肝功能检测和肝脏病变不是一个对等的关系，要知道，人体的肝脏是个很坚强的器官。当部分肝细胞被破坏时，剩余的正常细胞可以通过代偿性增生、替代作用，维持肝脏的正常活动和功能。即使剩下三分之一的正常组织，肝脏还是能够正常工作。

总的来说，肝功能正常，检查发现肝癌，这并不奇怪。此外，肝脏是一个沉默的器官，肝脏内部血供丰富，但没有痛觉神经，在肝癌早期时，患者可以不表现出任何症状，从外表上和正常人也没有什么区别。因此，就算肝脏表面开始出现肿瘤细胞，也很难被人察觉，进而导致肿瘤细胞开始蔓延，逐渐吞噬肝细胞，最终形成肝癌。

体检时肝功能正常，首先要确定是否肝功能所有项目都是正常的。肝功能的评估，不仅要从转氨酶分析，还要从白蛋白、胆红素、甲胎蛋白等多方面评估。

其次，肝功能体检和肝癌的发现，是不是同一个时间段？我就见过一名乙肝患者，1年前体检肝功能、肝脏彩超等未见异常，但一年后再次体检却发现得了肝癌。该患者得肝癌后做的肝功能体检，转氨酶、白蛋白、胆红素都正常，唯一有异常的就是甲胎蛋白（AFP）升高。

临床上对肝癌的确诊，要从患者病史、临床症状、抽血检查、肝脏B超或肝脏CT及磁共振等多方面着手，不是单凭着一份正常的肝功能报告就能完事大吉。

比如：病人有乙肝或丙肝肝炎病史，近期出现右上腹肝区疼痛，肝功能检查发现甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，且超声、CT等发现肝脏实质性肿块，基本上可以确诊为肝癌。

以上的综合评估和检查，才能确定肝脏的健康程度，失去其中一项，也许都会出现重大遗漏。

如果单凭着肝功能正常就判断没有肝癌，那就太大意了。

临床上常用肝功能里的AFP升高作为评判肝癌的指标之一，殊不知，临床上约有30%的肝癌病人肝功能及里面的AFP完全正常，这就会造成遗漏可能。

需要强调的是，妊娠、活动性肝炎、生殖腺肿瘤等情况，肝功能的AFP也会升高。

总之，有心体检就不要省那几个钱，如果有乙肝，该做的检查要做足，比如：乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏彩超和CT等，一项都不能少。

现在既然发现肝癌了，如果是早期肝癌，建议好好配合治疗，争取早日康复。

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