高血压检查项目分危险因素筛查，评估靶器官损害和伴随临床疾病检查，继发性高血压筛查。

根据患者病情可选择以下检查项目筛查继发性高血压

1??血常规排除真性红细胞增多症和贫血相关的高血压，如肾性贫血

2??电解质，主要是血钾，低钾相关性高血压3??高血压5项筛查原醛，库欣综合征

4??FMN、FNMN排除嗜铬细胞瘤

5??甲功4项筛查甲亢、甲减

6??尿常规筛查肾实质性高血压

7??动态血压排除白大衣高血压

8??动脉功能检查筛查主动脉缩窄、主动脉夹层

9??肾脏、肾上腺CT筛查肾脏、肾上腺疾病

10、肾动脉彩超、肾动脉造影排除肾动脉狭窄

11、睡眠呼吸监测排除OSAHS

12、基因检测筛查单基因高血压

13、MIBG、PET/CT、生长抑素显像筛查嗜铬细胞瘤／副神经节瘤

14、性激素6项筛查性激素相关的高血压，如多囊卵巢综合征、17-a羟化酶缺乏症、垂体病等

15、询问服药史筛查药物性高血压

16、焦虑抑郁量表筛查精神心理因素性高血压

17、必要时做其他检查，筛查颅脑疾病、神经解剖源性高血压、颈椎性高血压等。

首先明确何为高血压。2018年中国高血压联盟发布指南，继续沿用诊室测量血压≥140/90mmHg这一标准。同时须多次测量避免误差。

原发性高血压

目前国内成人高血压患病率28%左右，其中相当一部分是原发性高血压（甚至可以占到大部分），没有什么明确原因，与不良生活习惯相关。比如:高钠低钾饮食，超重肥胖，过量饮酒，长期精神紧张等。此类患者如果血压<160/100mmHg，可先改善生活习惯，3个月后血压可正常则不需服药，如果血压仍然偏高，再进行药物治疗。

继发性高血压

所谓继发性高血压，就是因为其他疾病导致的高血压。而高血压只是该疾病许多症状中的一个。该类高血压因症状较多，检查易发现。

肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征、免疫性肾病等等，该类患者还伴有血尿，尿中泡沫变多，全身浮肿等症状。检查肾功能有所下降，尿中蛋白可升高，必要时肾穿刺活检可明确。

肾上腺疾病：1) 嗜铬细胞瘤:为阵发性血压剧烈升高，升高时头痛，心慌，出大汗。该病灶大部分靠近肾上腺，少数为肾上腺外肿瘤。建议行增强CT扫描胸、腹、盆部，无发现，增强MRI明确有无头颅内病变。

2) 库欣综合征：为糖皮质激素（平时大家口中的“激素”）分泌过多导致。引起向心性肥胖，具有“满月脸，水牛背”的特异性表现，抽血可见糖皮质激素含量明显增多。其定位比较复杂，甚至有时癌性肿瘤异常分泌也会导致库欣综合征。建议内分泌科就诊。

3）原发性醛固酮增多症：典型的高血压伴有顽固性低血钾。低血钾可导致心慌，全身无力。抽血可见醛固酮/肾素比值异常。此病原发于肾上腺，可行外科手术治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：就是俗称的“打呼噜”。但不是所有“打呼噜”都会有高血压。严重的OSAS伴有短暂的气道阻塞，呼吸暂停，导致低氧，交感神经兴奋。长此以往导致血压升高。检查可在耳鼻喉科进行，多导联睡眠呼吸检测仪是诊断的“金标准”。

甲状腺疾病：其中常见的为甲亢。甲亢的患者一般消瘦，喜食，情绪易激动，有时可见眼球有突出。检查甲功五项可诊断甲亢，甲亢病因检查包括甲状腺超声等。

我是酱油，北京三甲医院心脏外科医师。热爱科普，喜交朋友。欢迎大家关注或留言，我会尽最大努力为大家解答的！

高血压有着先天性和后天性，先天性是遗传性的，后天性是由于身体不注意饮食造成的，现在生活好了，大鱼大肉，高脂肪，高蛋白，高盐，油炸，烧烤啥都吃，吃出毛病了，高血压，高血糖，高血脂，都出现了。一定要节制饮食。

连续三次，不同时间量出的血压高于正常值就可以诊断为高血压。

高血压分原发性高血压和继发性高血压。

没有症状的高血压同样需要服用药物治疗。