甲硝唑在临床分类上属于抗菌药物和抗原虫药物，是经典的抗厌氧菌之一，市面上有不同剂型，剂型不同用途也不同，给药方式也不同，并且含有很多甲硝唑的复方制剂如人工牛黄甲硝唑，甲硝唑苯扎溴铵、甲硝唑维生素B6，复方甲硝唑，克林霉素甲硝唑，在选择前要注意不同种类的药物加以明确区分，在使用过程要明确以下几点：

一、根据不同的治疗作用选择不同的剂型：

1、口服或是注射给药：用于治疗厌氧菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合感染，厌氧菌感染以及肠道及肠外阿米巴病。

2、口颊片、口腔粘贴片、含片、胶浆含漱液、棒剂用于治疗牙龈炎、牙周炎、及口腔黏膜溃疡。

3、凝胶用于治疗炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑。

4、乳膏用于治疗毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮。

5、洗液用于冲洗小面积伤口或化脓疮口。

二、如果您选择的是甲硝唑口服给药，在用药前要明确以下问题，如果您有以下疾病是不能用甲硝唑的：

1、活动性中枢神经疾病

2、血液病

3、如果存在肝肾功能损害，请提前告知医生。剂量和给药时间间隔可能需要调整，如果做血液透析后还需要补充服用这个药物。

4、如果您用药治疗阴道滴虫感染，您的伴侣可能也需要治疗，以免被反复感染。

三、甲硝唑治疗不同疾病时疗程也不同，一定要严格按照医生的处方用药和说明书用药。

四、服药时间：

如果您用的是甲硝唑的普通片剂不受食物影响，与不与食物服用都可以，如果胃部不适，请于食物同服。

如果您服用的是缓释片，需要在餐前1小时或是餐后2小时空腹状态下空腹，不要嚼服或压碎，以免产生毒副作用。

五、避免饮酒

用药期间饮酒可能出现双硫仑样反应，表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、头痛和潮红，用于期间及停药后至少3天，需要避免饮酒或含有酒精的饮料。

六、如果用药超过10天，您有必要进行常规的临床和实验室检测，特别是白细胞计数，开始下一个疗程前也需要检查白细胞计数。

七、用药后您的尿液可能呈黑色或是深红色，这是正常的，请不用担心。

八、如果您同时患有念珠菌感染，使用甲硝唑可能加重您的病情，可能需要加用抗菌药物。

九、保存药品：要避光处，密封保存。

总之，您在服药前一定要看好药物的适应症或是遵从医嘱用药，注意口服或是外用的剂型不同，给药方法也不同，如口腔给药的剂型，需要在餐后给药，用药后半小时尽量不要喝水，吃东西，以保证药效，如需用药4小时，还可以睡前给药1次。总之用药前仔细阅读说明书！

提起甲硝唑，可谓“家喻户晓，妇孺皆知”，它是人工合成硝基咪唑类抗菌药物，在临床上使用广泛，主要通过抑制细菌遗传物质的合成，干扰细菌的生长和繁殖，从而达到杀菌的目的，并可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫发生形态改变，从而杀灭原虫，对滴虫也有强大的杀灭作用。甲硝唑具有口服吸收快，生物利用度高，组织和体液分布广泛，作用时间长等优点，可用于厌氧菌感染、肠道或肠道外阿米巴感染和阴道滴虫病。

甲硝唑虽好，但并非人人皆可用，有些用药细节大家必须要知道，今天孙药师就为大家进行梳理和总结：

1.牙疼吃甲硝唑为什么不管用？

口腔是个厌氧环境，99%的细菌为厌氧菌，牙周炎、牙龈炎、根尖周炎、智齿冠周炎都和厌氧菌感染有关，甲硝唑可杀灭厌氧菌，抑制厌氧菌释放毒素，引起炎症反应，从而有效缓解牙痛症状，但是有些患者服用甲硝唑后，牙疼并未缓解，这是因为口腔中除了厌氧菌，还有一小部分需氧菌，如肺炎链球菌、溶血性链球菌等，因此，遇到需氧菌感染，还需要联合头孢氨苄或阿莫西林等抗需氧菌药物进行治疗。

2.有胃肠道基础疾病，慎用甲硝唑

甲硝唑最常见胃肠道不良反应，如腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等，发生率可高达15%，因此，有活动性消化道溃疡、胃食管反流病等胃肠道基础疾病的患者应慎用甲硝唑，切记遵医嘱服用，不自行购买使用，如果确需服用，服药时间应选择餐后，以食物作为缓冲，可有助于预防胃肠道不良反应。

3.根除幽门螺杆菌，甲硝唑需增加用药剂量

据研究报道，目前幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率已高达40%-70%，因此，在使用甲硝唑根除幽门螺杆菌时，不仅要联合其他抗菌药物，还应增加甲硝唑的用药剂量，推荐每次400mg（2片），每日4次，使日剂量达到1600mg（8片），并尽可能将疗程延长至14天，方可提高根除率，避免治疗失败。

4.滴虫性阴道炎应男女双方同时治疗

甲硝唑又名灭滴灵，是临床上治疗滴虫性阴道炎的首选抗菌药物，滴虫性阴道炎是一种性传播疾病，有较强的传染性，治疗时需男女双方同时治疗，疗程为7-10天，治疗转阴后方可进行正常性生活，由于甲硝唑对哺乳动物有致畸、致癌作用、因此，妊娠或哺乳期妇女应禁用。

5.其他用药细节

甲硝唑可抑制酒精代谢，导致双硫仑反应，有时可致命，停药后7日内应避免喝酒和含有酒精的饮料；甲硝唑主要经过肝肾消除，有肝肾功能不全者应慎用甲硝唑，以免引起药物蓄积，导致不良反应；甲硝唑的代谢产物可使尿液红染，从而干扰临床诊断，应特别关注。

参考文献：

中国国家处方集（2010年版）

临床上,甲硝唑既有口服片剂，静脉输液，也有外用栓剂，长期外用有可能出现与服药相似的全身不良反应。对于不同的疾病，应用剂量也不同。

甲硝唑作为常见抗生素，常用来治疗妇科炎症、口腔感染，也常用来作治疗幽门螺杆菌的联合用药。

一般来讲，用药的注意事项其实已经写在药品的说明书上了，主要有：

1、不可长期使用

无数次说过，抗生素不可滥用。长期使用甲硝唑，会造成机体菌群紊乱，诱发鹅口疮或阴道念珠菌（霉菌）感染。已经服用一个疗程的，是否应继续服用，要听医生决定，不可自作主张增减药量，或停用、续用。

2、禁酒

用药期间及停药后3日内，避免接触含酒精的饮品和药品。很多人知道服用头孢要禁酒，避免双硫仑样反应，其实甲硝唑也会与酒精发生作用，出现双硫仑样反应，这是可以致命的，所以必须要小心。

3、应该与食物一起吃

甲硝唑与很多药不同，它是可以与食物一起吃的，或者说更鼓励服药者在吃东西时服药，并不会影响药效，还能防止因服用甲硝唑产生的消化道不适症状。

4、对症服药

甲硝唑是广谱抗菌素的一种，对大多数厌氧菌具有杀菌作用，而对于一般的需氧菌和兼性厌氧菌则毫无意义。换句话说，它不是仙丹万能药，不要滥用。

5、特殊人群禁用

孕妇及正在哺乳期的女性，禁止服用甲硝唑。肝病患者应将自己的情况告知医生，根据具体情况决定是否应用或减量应用，万不可擅自做主。

6、遵医嘱

对于大多数人来说，甲硝唑的应用，怎么用，用多少，听医生的话，是最稳妥的办法。必须要先明确诊断，而不能靠自己瞎猜。选对适应症，避开禁忌症，按照正确的用量用法及疗程，使用过程中注意观察反应，有疑问就及时反馈给医生，根据变化调整。

说起甲硝唑，在妇科算是常用抗生素之一，当诊断为阴道滴虫病时，医生就会处方甲硝唑片跟患者口服，或者使用甲硝唑泡腾片阴道局部用药。

但其实甲硝唑在临床上的用途不止这些，它属于抗菌药物，主要用于厌氧菌感染，另外除了可治疗阴道滴虫病外，还可以治疗肠道和肠外阿米巴病以及皮肤利什曼病等寄生虫病，在抗幽门螺杆菌治疗中也有应用。

经常用甲硝唑有哪些必须知道的细节？

1.注意双硫仑样反应

甲硝唑与头孢类药物一样，用药过程中同时喝酒都会导致双硫仑样反应。患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、面部潮红，严重的还可出现休克、昏迷、呼吸抑制等，会危及生命，所以建议使用甲硝唑过程中以及停药七天内应避免喝酒。

2.孕妇禁用

其实，甲硝唑在美国FDA的妊娠药物安全性分级属于B级，即在动物实验中未发现该药对胎儿有不良影响的药物，故美国FDA推荐可在妊娠中晚期使用，但我国的说明书是孕妇禁用，即在整个妊娠期均禁止使用。鉴于药品说明书在我国拥有法律效力，所以建议应遵循说明书的规定。

3.可以与食物同服

治疗上述疾病时一般比较常用甲硝唑片口服，但无论使用甲硝唑片还是注射剂，其胃肠道反应都会比较明显，许多患者使用后会出现恶心、呕吐、口腔金属味等不良反应，将该药与食物同服，或者改为餐后服药，可以减轻胃肠道反应。

4.适用人群

甲硝唑并不是所有人群均适合使用，由于该药可透过血脑屏障，会引起头痛、眩晕、肢体麻木、步履不稳等中枢神经系统不良反应，同时可引起白细胞减少，所以除了上面提到的孕妇禁用以外，有活动性中枢神经系统疾患如活动性脑出血的患者和血液病患者也应禁用。另外由于甲硝唑主要经过肝脏代谢，有肝病的患者应及时告知医生，慎用该药。

5.避免长期用药

由于甲硝唑为抗菌药物，长期使用会使细菌对其产生耐药，所以治疗相应疾病时应严格按疗程使用，如治疗肠道阿米巴病疗程为20天；治疗皮肤利什曼病疗程10天，间隔10天后可重复一疗程；治疗阴道滴虫病疗程为7-10天；治疗厌氧菌感染疗程为7-10天。

哪些情况下需要立即停用甲硝唑？

甲硝唑常见不良反应有头痛、恶心、口干和金属味觉，治疗过程中可能出现舌苔、舌炎及口炎。如果不是太严重，不必立即停药，因为可能渐渐症状消失。

但如果出现神经系统毒性反应，需要立即停药，这种毒性反应表现为头昏、眩晕，以及极其罕见的脑病、惊厥、共济失调、运动不协调症等，另外有四肢麻木或感觉异常也需要停药。

结语

总之，甲硝唑作为一个便宜老药，它常常在妇科、口腔科、消化科等疾病中发挥抗感染功效，总体而言安全性尚可，但关键是注意用法用量，普通人使用一定要在医生或药师指导下进行，还有一点提醒大家，甲硝唑代谢后可导致尿液颜色加深，如果服药后出现尿液颜色改变，也不需过度担心，通常停药后尿液颜色会恢复正常。

经常用甲硝唑有哪些必须知道的细节？

甲硝唑又称甲硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑、FLAGYL，药物分类属于硝咪唑类。由于甲硝唑所含的硝基在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，在临床上甲硝唑除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，也被广泛地应用于抗厌氧菌感染，如腹腔、消化道、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节以及口腔等部位的厌氧菌感染，对败血症、腹膜炎、脑膜感染也有效。

1. 消化道反应

消化道反应是最常见的不良反应，常规剂量即可发生，但大剂量时更为明显，主要症状的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔麻木感、口腔溃疡、黄疸、糜烂性食管炎、口腔异物、味觉障碍、伪膜性肠炎、肝损害等，如果药量大又加上饮酒，除能出现腹痛、呕吐等症状外，还可发生头痛、血压下降、运动失调等双硫仑样反应。消化道溃疡病人若大量使用甲硝唑时，可使溃疡加重，引起溃疡出血。甲硝唑对消化系统不良反应中恶心呕吐、腹痛腹泻发生的比率是较高的。

2. 泌尿系统

甲硝唑对泌尿系统的不良反应的出现机率仅次于消化系统，主要症状表现为膀胱炎、排尿困难、尿潴留、血尿、肾损害、肾绞痛、胶胱区剧痛、尿道口剧痛等。

3. 过敏反应

甲硝唑不良反应中较为常见的是过敏反应。主要症状有瘙痒皮疹、过敏性休克、皮肤水肿、固定性药疹、皮肤斑块、剥脱性皮炎、荨麻疹、大疱性表皮松解药疹、咽部水肿、皮肤溃烂等。

4. 神经系统

使用甲硝唑不慎而起神经系统的不良反应也是屡见不鲜的。甲硝唑易透血脑屏障，用量过多可使脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性极度升高，导致患者出现精神及神经症状。轻者出现头昏头痛、幻视幻觉、兴奋多语、烦躁易怒、失眠多梦、定向障碍及肢体麻木、周围神经炎等，重者胡言乱语、不能自主。另外，大剂量应用且应用时间长，还会出现严重的神经系统毒性反应，如惊厥、共济失调、意识错乱、癫痫等。甲硝唑对神经系统的影响机制尚不完全明了，估计与其剂量大时可致神经细胞的能量代谢障碍有关。

5. 其他系统不良反应

除了以上不良反应外，使用甲硝唑不当还会引起呼吸系统不良反应，产生呼吸困难，哮喘样发生，急性肺水肿等。少数患者还可能出现一过性白细胞、中性粒细胞和血小板减少。个别患者会发生肌肉关节疼痛，口唇发紫、听力障碍，腮腺肿痛等不良反应。

甲硝唑使用注意事项

1. 使用甲硝唑时应注意合理用药，严格掌握用药剂量及疗程，避免剂量过大和时间过长。

2. 临床在应用甲硝唑治疗时，用药前应详细询问患者病史及用药史，有活动性中枢神经系统疾患者，孕妇禁用，有过敏性体质及血液病者慎用，对有肝脏疾病或肾功能减退需减少剂量或延长给药间隔时间。

3. 用药期间应禁酒，并注意监测，当发现出现神经系统反应或其它异常反应时应及时停药，对症处理。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

使用甲硝唑首先要了解其毒副作用。

消化系统不良反应

消化系统不良反应是最为常见的副作用，发生率为54.3%，其中腹痛发生率为10%，其次为恶心、呕吐、腹泻、口腔炎等，这些反应均发生在用药1~3天。

神经系统副作用

甲硝唑容易透过血脑屏障，具有神经毒性作用，用药期间可出现神经系统不良反应，较常见的为头痛、头晕、失眠、嗜睡、抽搐和忧郁。

过敏反应

最常见的为皮肤过敏反应，表现为皮肤瘙痒、水肿、红斑、水泡、口炎等，停药后可自愈。其他如口唇固定性药疹、大疱性表皮松解药疹、局限性大疱疹、口腔黏膜严重糜烂、皮肤斑片等，亦有报道引起剥脱性皮炎死亡等。

泌尿系统不良反应

有报道称，甲硝唑致泌尿道不良反应，均于用药3~5天后出现排尿困难或尿储留。

其他不良反应

甲硝唑可致血钾降低，可使心肌易损，临床可表现为心悸、胸闷、心律失常，心电图Q-T间期延长等。

应用时的注意事项

严格掌握用药规则

使用甲硝唑时，必须严格掌握适应症、用药剂量、给药方法、输液速度，对婴幼儿用药剂量更要求准确。甲硝唑毒妇作用随疗程、用量和给药途径不同而异。

辅以矫治药物

为预防或减轻胃肠道反应，用药同时给以维生素B1、B6等药物。

特殊病人的用药

老年人肾脏对甲硝唑的清除率下降，肝脏的代谢功能也减弱，因而老年病人用药时，甲硝唑剂量应减少30%~40%，同时根据治疗效果及时增减剂量。孕妇和 哺乳期妇女禁用。

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