更年期如何补充雌激素？

Answer 1

您好，每名女性都要经历更年期这个阶段，但是并不是每个人都会有明显的不适症状。所以，补充雌激素并非每名更年期女性必须要采取的手段。但是针对更年期症状明显，严重影响生活质量的女性，可以进行补充雌激素治疗。

不过需要强调一点，补充雌激素需要在医生的充分评估后并且在医生的指导下进行，千万不可自己随意补充，避免造成不良的后果。

所谓的更年期症状也称为围绝经期综合征，主要是由于雌激素水平下降所导致的，可以表现为潮热、烦躁、失眠、阴道干涩、骨质疏松等问题。正是由于这些更年期症状都是由于雌激素水平下降所导致的，所以通过补充激素的方法可以对这些症状有明显的改善，激素替代治疗也是目前治疗围绝经期综合征最常用的手段。

在患者进行激素替代治疗前，要进行全面的身体检查，如果合并有严重的心血管、肝肾、造血系统等疾病，或者怀疑乳腺以及子宫内膜有病变的情况下均不适合使用激素替代治疗。

针对不同的患者，所使用的激素也不同。比如已经进行全子宫切除的患者，可以使用单纯的雌激素补充；而有子宫的患者，则需要使用雌孕激素联合补充等。

由于雌激素水平与子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等疾病的发生都具有一定相关性，所以激素替代治疗必须在医生的指导下以及定期监测下才能使用，千万不要自己滥用激素类药物。

另外，除了激素替代，通过饮食、运动、心理调整等方法，对于轻度的更年期症状的缓解也是有一定帮助的！

一名妇产科医生的科普，如果你喜欢请点赞，谢谢！

Answer 2

你好，更年期就是医学上说的围绝经期、绝经期的那个范围，如何补充雌激素呢，有几个关键的注意事项。

更年期为何需要补充雌激素

更年期女性，由于卵巢功能衰退，体内雌激素孕激素基本上不产生了，所以会出现月经长时间不来，绝经等情况。这只是月经的表现，关键是由于雌激素不足，还会对身体各方面造成影响。

比如说让女性本身不舒服的潮热盗汗、失眠、关节酸痛、尿频、抑郁等，让别人觉得你烦的易怒乱发脾气等，夫妻双方不舒服的阴道干涩、同房痛等，还有不知不觉中就造成健康问题的肥胖、代谢问题、骨质疏松、骨质、心血管问题等。我们可以看到最后的几个问题甚至会造成生命危险，所以，更年期不是靠熬可以熬过去的。

因此，推荐更年期女性补充激素

更年期女性，没有禁忌症（已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓检塞性疾病（最近6个月内）；严重肝肾功能障碍；血卟啉症．耳硬化症；已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）），我们建议就可以使用激素补充治疗。

这里不仅是雌激素，有子宫存在的女性，必须加孕激素，这是为了保护子宫。雌孕激素一起吃的话，子宫内膜癌的风险就不会增加了。

雌孕激素补充的几个原则

1、要么不补，要补早点补：一般在更年期出现月经紊乱，有潮热盗汗等不适的时候就应该开始补充激素。这样的话，身体一直在激素的保护之下，不至于出现很长时间的保护空白期。最晚能够开始补充激素的时间界定：60岁以下或者绝经10年之内，超过这个范围才开始用药的话，心血管的意外会增加一些。

2、使用天然的或接近天然的激素：由于人工合成的激素在代谢和乳腺癌方面有轻度的风险增加，而使用天然激素，这方面的风险就不增加。

3、用药剂量个体化：一般推荐的雌激素剂量每天1-2mg，孕激素根据不同的成分调整，每个月至少需要吃上12-14天。

4、能够用一片药解决的问题就不要用两片：所以，我们倾向于使用复方制剂，目前有比较成熟的药物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照规律搭配好。关键是不贵。

5、什么时候可以不吃药：医学认为，如果你的卵巢能够恢复功能就可以不吃药了。但这可能吗？所以，只要每年评估，没有禁忌症的出现，就可以一直吃，不需要特意停药，因为一停药，激素对你的保护就消失了。

6、必须到医院正规地进行评估和配药，不要自己随便买药吃。每年至少一次身体检查评估。

激素补充的一些误解、真正的副作用

1、吃激素会胖：通常来说60岁女性是比30岁的胖，因为激素消失会导致体脂重新分布、代谢紊乱，引起肥胖。吃激素会让你胖地慢一点。而且我们这里的激素是雌孕激素，不是引起肥胖的糖皮质激素（地塞米松、强的松等）。

2、吃激素会生癌：目前没有证据说激素补充会增加癌症的风险。比较令人关注的是乳腺癌，吃激素5-7年之内不增加乳腺癌风险，也就是说，吃激素不保证你不生乳腺癌，毕竟乳腺癌是女性第一高发的癌（且乳腺癌超过90%的人是没有吃过激素的），但是不会增加风险。超过这个时间，每年每一万人增加1例左右。

3、保健品的问题：保健品成分不明，因为没有监管部门检查并要求标明具体成分。所以，与其稀里糊涂地吃保健品，不如明明白白补充激素。

希望这些对你有帮助。

作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）

Answer 3

　　更年期是女性不可避免的生理时期，更年期的到来，女性卵巢分泌的雌激素将会逐渐减少，进而导致月经紊乱，逐渐绝经，诸如失眠多梦、心慌心悸、潮热出汗、四肢酸软等身体不适症状随之而来。因此，需要补充雌激素以改善更年期症状。那么，更年期应该怎样补充雌激素呢?

　　简单的说，补充雌激素，一是药补，二是食补。

　　一、药补。

　　雌激素缺乏严重，需要药物来补充，一般是服用一些雌激素类药物，效果比较明显。当然，雌激素类药物会有副作用，如出血、腹胀、胸部胀痛、四肢浮肿等，因此，不建议长期服用，且应该在医生的指导下服用。

　　1、口服雌激素。雌激素的种类很多，有的药物需要每天服用一片，有的药物需要每两周服用一次，为了减缓更年期衰老的时间，女性朋友可以根据自己的情况，遵医嘱选服。

　　2、雌激素皮下埋植。将雌激素制作成雌激素棒，通过阴道埋植到更年期女性的皮肤表面下，已保证雌激素慢慢被人体吸收。

　　3、雌激素擦剂。有一种油脂状的雌激素，将这些油脂涂抹在皮肤表面，让皮肤缓慢吸收进身体，从而实现补充雌激素的目的，目前在国内有不少人在使用这种方法补充雌激素。

　　二、食补。

　　食物补充雌激素，安全、无副作用。雌激素缺乏不严重，可以吃些含有雌激素的食物，如蜂蜜、蜂王浆、豆浆、豆腐、花蜜等，能在一定程度上补充雌激素。当然，这并不是吃几天就能解决问题的，需要长期食用才有效果。

　　另外，更年期女性可以多吃些乌鸡和鱼类营养价值比较高的食物，这对女性来说是良好的补品。这些肉类不但可以烹煮食用，煲出来的汤也具有较好的营养价值，可以补气，也能够增强更年期女性的雌激素含量。

　　最后提醒更年期的女性，平时要注意保持平和心态，生活中要让自己心情舒畅，避免七情过度，忧虑、喜悦、悲伤、愤怒、焦躁、关爱等情志变化均要有节制。因为，情志变化会影响脏腑功能和气血的运行，心态平和了气血才能调畅，脏腑功能才会协调，人才会年轻和精神。

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Answer 4

您好，很高兴回答您的问题。

女性很多对所谓的激素，一提到激素，谈虎色变。很多人会问医生：

1、医生我会不会得癌？

2、医生我会不会长胖？

这两个问题是中国女性最常见的问题，但是随着激素补充观点的普及，以及一些大、中、小城市受教育和健康教育的普及，这一类的人群渐渐意识到激素的补充治疗远远是利大于弊。当然并不是谁都可以激素补充治疗，也不是全人群都适合。

激素补充治疗：

1、一定要在医生的指导下，评估下才可以进行，患者千万不可以自己在外面用药；

2、激素补充治疗，医生会帮你选择最佳的，什么样的情况下是单用雌激素，什么样的情况下是雌激素和孕激素一起用，什么样的情况下用三项激素等，什么年龄段用什么样的激素，都有一系列的规范指南，所以这是医学专业的一个系列问题。但是作为更年期的妇女要明白它是利大于弊，而且当你有症状，有需求的时候，一定要到正规的医院就诊，才能得到一个最佳的治疗方案，最好的度过自己这个时期。

Answer 5

多数情况下，女性更年期可以靠生活规律，劳逸结合，保证足够睡眠，合理饮食，适当体育锻炼等健康良好的生活方式，自然度过更年期。也可通过饮食补充调节雌激素水平。一般不建议药物补充雌激素，因为长期单用雌激素制剂可以增加子宫内膜癌及乳腺癌的危险性，所以想通过药物补充雌激素一定要在医师指导下进行。

富含雌激素的食物

1、大豆及豆制品：大豆富含大豆异黄酮，大豆异黄酮是天然的植物雌性激素，其结构与女性体内的雌性激素相似，可以起到模拟、干扰、双向调节内分泌水平的生理化作用。

2、牛奶：牛奶里面含有丰富的维生素D，维生素D能促进钙的吸收。更年期，由于雌激素的下降，骨量流失明显，容易导致骨质疏松，适当补充维生素D有助于雌性激素的稳定，减少骨质疏松。

3、海鲜类食物：像牡蛎、青花鱼等海产品中含有丰富的锌元素，锌元素能够促进雌激素的增多。

4、籽类食物：亚麻籽、葵花籽、芝麻等食物中含有丰富的木酚素，它也是天然的植物雌激素。其中，亚麻籽远高于其他已知66种含木酚素的植物，量高差距达800倍。芝麻排第二，仅是亚麻籽的七分之一，葵花籽是亚麻籽的350/1；腰果是亚麻籽的475/1。木酚素对增加绝经期女性阴道细胞成熟，减轻妇女绝经期症状，预防结肠癌，预防男性前列腺癌的扩散；增强骨密度等均具有很好改善作用。

此外，还有黑豆、蜂皇浆、野葛根等食物也富含雌激素，可以适当食用。

雌激素药物治疗

雌性激素虽然对女人来说是利大于弊的，不过却也是一把双刃剑，过高的雌性激素会增加妇科病和乳腺癌的患病风险。但对于更年期症状特别严重的女性，可采用激素替代疗法（HRT）。但如果患有脑梗、心梗、肝肾功能不全、雌激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等）、严重的高血压、糖尿病等疾病的女性，就不适宜采用激素替代疗法了。

另外，因单用雌激素制剂会增加子宫内膜癌及乳腺癌的危险性，所以现在多采用孕激素与雌激素联合治疗，防止雌激素带来的危害。具体的请咨询你的主治医生吧。

Answer 6

更年期是每个女性必定会经历的阶段，不可能有人永远年轻。所以并不是每个女性都应该在更年轻补充雌激素，只有在更年期症状比较严重，影响日常生活，而且没有禁忌症的情况下才考虑雌激素的补充，而且一定要在医生的指导下进行。

千万不能自己随便买点雌激素就开始吃了，因为盲目补充雌激素，尤其是更年期盲目补充雌激素，很容易补充过度，造成内分泌紊乱，过量的雌激素甚至有导致子宫内膜癌和乳腺癌的风险。

在补充雌激素之前，一定要听从医生的建议，综合评估补充激素的适应情况。尤其是对于有过乳腺疾病的女性，或者有着心脑血管疾病，肝肾功能异常的的女性，并不适合补充。

在补充雌激素的时候，一定要做好相关的体检，尤其是针对乳房健康情况的评估。如果出现乳房胀痛，乳房结节，乳房内钙化灶的情况，一定要及时进行相关的检查。

激素替代治疗，只是为了缓解更年期不适，让更年期女性更好地度过这个时期，并不能依靠激素替代来永远保持年轻，不去经历更年期。我们应该从心底接受这种自然规律，人总会老去，开开心心度过的每一天，都和年龄无关。

Answer 7

更年期正是因为卵巢的功能减退，雌激素分泌不足导致的一系列症状。在上个世纪六十年代，对于更年期就是通过补充雌激素来治疗的，但是经过长时间的观察研究发现，使用雌激素的这部分更年期人群子宫内膜癌的发病率要高于未使用的人群。所以，更年期的治疗单一补充雌激素是不合适的。

那么我们要怎么补充呢？孕激素可以对雌激素有拮抗作用，从而保护子宫。所以，激素补充治疗对于有子宫的更年期妇女通常使用雌激素和孕激素两种激素共同治疗。

那更年期的妇女是否可以自己使用激素治疗呢？事实上，激素补充治疗的好处非常多，起效快，多种症状都可以得到缓解。但是也存在一定的特殊性，且注意事项多，必须引起我们的注意。因为不是所有人都适合激素补充治疗，像有不明原因的阴道出血、可疑的乳腺癌或者其他与激素相关的恶性肿瘤等都是激素补充治疗的禁忌症；而且激素补充治疗也有相适应的窗口期都是我们更年期朋友无法自行判断的。同时，激素的使用剂量，应是可以控制症状的最小剂量，而市面上可以买到含有雌、孕激素的避孕药通常剂量较大，不适合对更年期进行治疗。而孕激素的使用虽然可以保护子宫，减少子宫内膜癌的发病几率，但是乳腺癌的风险还是存在的，所以与激素补充治疗相伴的随诊和检查是必不可少的，以便医生对用药方案做出调整。

所以，到正规医院在医师和药师的指导下权衡利弊进行治疗，才是最安全有效的。

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Answer 8

国内的同胞姐妹们，我是一名在日华人。也已经到了更年期。10年前48岁时，由于子宫肌瘤生长太快太大，在日本做了子宫和子宫颈韵摘除手术，但是保留了卵巢。手术后一开始虽然恢复的很好，但是过些日子，我总觉得很多时候会有气无力，即使每天在家什么都不做也觉得很疲劳，而且每天失眠严重，便秘的也非常厉害，并且一抬胳膊就疼，早上起来手指关节痛的张不开，弄得我每天过的都很难受。于是我没有忍耐，马上来到了医院，找给我做手术的医生，他听了我的叙述后，笑眯眯的对我说：“你不要担心，马上给你做一个血液检查就知道原因了”。血液检查的结果是除了雌激素偏低以外一切正常。日本的医生说：你没什么可要担心的，只是要补一补雌激素。于是医生给我开的雌激素的药贴，非常的小，只有大姆手指大。二天一贴。当时医生对我说的话，我至今还记得“贴一周以后一定见效”。真的贴上一周后，一切都变好了，现在每天都很有朝气，做家务也不觉得累，胳膊手关节也不疼了，睡眠也好多了，便秘也减轻了。记得当时我也有点担心，问过我的妇科主治医，担心雌激素用时间久了的话，会增加患乳腺肿瘤和卵巢癌的风险。但是日本的医生笑一笑对我说：据世界卫生组织权威统计，增加患癌的风险率特别的低，只有百分之零点零几，几乎没有什么副作用。如果你还是担心的话，你可以按时进行身体体检。听完医生的话，我就一直用雌激素直到了现在用了10年。感觉一直很好。顺便提一下，更年期的人用雌激素能予防心脑血管疾病，能减少骨质疏松，能调整内分泌紊乱等等。这些年我每年都做各种身体检查，比如：肠胃胆肝卵巢和乳腺等癌早筛和各种血液检查，真的一切都正常，也没有任何心脑血管疾病。而且由于补用雌激素的原因，皮肤也特别的好（这是日本医生的话??）年龄也略显年轻。所以，以我自己的亲身体会，我建议我们国内的更年期的女性同胞如果雌激素低的话，应该去补一下，在日本和欧美的更年期的妇女几乎都是这样的度过这一段更年期的。最后祝国内的女同胞们一切安好！

下面是我每二天都要贴一次的雌激素药贴和日本的一个大学附属医院的照片。

Answer 9

一治疗与用药原则

(1)在治疗上应采用补充女性激素替代疗法，其原则为小剂量，雌激素加孕激素，长期服用.

a.雌-孕激素周期疗法：为规范的替代疗法。结合雌激素0.625毫克/天*25天（相当于该剂量的其他雌激素）于第16～25天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3~6周期为1个疗程。凡有周期性测血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无测血者，可停用孕激素。

b.单纯雌激素周期疗法:即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮测血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2~3月必行孕酮测血1次。凡测血阳性者，应改为雌-孕激素周期疗法。若连续3次孕酮测血阴性者，可继续单纯雌激素周期疗法，但原则上不超过3~6周期。

(2)中医将更年期综合症归结为肾精亏虚、肺气不固，采用单味中药与中成药。

二药物治疗

a.化学药物

1.替勃龙片(7-甲异炔诺酮)(利维爱）

2.第一代：结合雌激素片（倍美力）

3.第二代：共轭雌激素/甲羟孕酮片（倍美盈）

4.第三代:妇复春胶囊

b.中成药

1.肾阴虚证型

更年舒片，坤宝丸，六味地黄丸，精心口服液

原则:滋补肝肾，养阴补血。

适用人群：头晕耳鸣，腰酸腿痛，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，月经色红，舌红苔少的肾阴虚型患者。

2.肾阳虚证型

更年片，妇宁康片，黄丹胶囊，更辰胶囊

原则:补肾助阳，调理冲任。

适用人群:头晕耳鸣，腰痛，小腹发凉，四肢不温，尿频或尿失禁，带下量多，月经不调，量多或量少，色淡质少，精神萎靡，面色发暗，舌淡苔白的肾阳虚型患者。