正常人水喝多了有可能出现水中毒,而不是尿毒症。水中毒与尿毒症并非一个概念。
无论水中毒还是尿毒症,都与肾脏有很大的关系,为了进一步了解水中毒及尿毒症的区别,我们先来看看肾脏是怎么工作的。
肾脏产尿过程
肾脏是人体最重要的器官之一,位于腰部脊柱两旁,左右各一,像两个门神样守护着身体的健康。仅少数人先天发育一个肾脏。
肾脏血液丰富,正常状态下每分钟约有1200ml的血液流经两侧的肾,约占心输出量的1/5~1/4,这也是肾脏发挥其功能:排泄代谢产物;维持水、电解质平衡的有利条件。
肾脏由肾单位构成,每一侧肾脏大约有100万个肾单位,肾单位又由肾小球和肾小管组成。
肾小球是一团有过滤作用的毛细血管,血液流经肾小球时,除了大分子的血细胞、蛋白质外,血浆中的水和葡糖糖、钠离子、钾离子、氯离子、各种代谢产物等小分子溶质滤入肾小囊形成超滤液,又称为原尿。
每分钟两肾产生的原尿量称为肾小球滤过率(GFR),按照正常人GFR125ml/min计算,每天24小时产生的原尿量高达180L。
原尿是形成尿液的第一步,相当于选秀时的“海选”,之后还要经过肾小管的重吸收,将其中对我们有用的物质,包括全部的葡萄糖、氨基酸、99%的水、各种离子成分重新吸收入血。最终形成的尿液每天仅有1.5L左右,仅为原尿量的1%左右,是真正的“百里挑一”。身体的各种代谢废物、毒物、药物随着尿液而排出体外。
人体的肾脏会根据饮水量的多少,调节产生的尿量。
当我们多饮水时,产生的尿液相对较多,尿液中各种成分的浓度稀释,尿液颜色较浅;而当我们饮水较少或者因出汗过多,此时我们会感到口渴,流经肾脏的血液减少时,肾脏产生的尿液量也随之减少,尿液浓缩,颜色发黄。
所以,医生经常告诉病人,要多饮水。多饮水有利于代谢产物的排出。
但是,凡事都有个度,当我们饮水过多,也可能对身体造成危害
过量饮水,特别是短期内快速饮用大量水分,超出了肾脏的排泄能力时,体内的水分过多,以钠离子为主的电解质被过度稀释,水就会通过细胞膜渗入到细胞内,导致细胞水肿,使颅内压力增高,导致头昏脑涨、头痛、呕吐、乏力、视力模糊、嗜睡、呼吸减慢、心率减速,情况严重时甚至会使人昏迷、抽搐甚至危及生命。这种情况就称为“水中毒”。
水中毒与尿毒症
水中毒并非肾脏本身出现了问题,只不过体液过多,超出肾脏的处理能力,而导致出现症状。
尿毒症则是由于各种原因引起肾脏功能损害,肾单位被破坏,肾小球滤过率下降【慢性肾脏病5期,GFR<15 mL/(min·1.73 m2)】,产生的原尿及终尿相应减少,导致体内的各种毒素及多余水分无法全部排出体外,引起少尿、水肿、代谢产物肌酐、尿素氮升高,需要通过透析将多余的水分及毒素排出。
如果把肾脏比作城市的排水系统,那么,水中毒就像城市的正常排水系统,短期内下暴雨,排水系统来不及排完,城市道路积水。
尿毒症则是城市的排水系统已经损毁,城市的一些污水都无法处理排泄处理。
因此,水喝得太多,有可能出现的是水中毒,不会得尿毒症。
那么,正常人每天应该喝多少水才合适呢
中国膳食指南2016版为我们指出了答案:
中国居民饮水适宜摄入量为:人体每天需要摄入1500~1700毫升水。当然,1500~1700ml仅仅是一个参考数字,具体的饮水量还与每个人具体的身体状态有关。
比如说,孕期女性1700~1900ml;哺乳期女性2100~2300ml;泌尿系结石、高尿酸血症、痛风患者2000~3000ml;一个在户外阳光高温照射下挥汗如雨工作的人,需要的水量肯定更高(此时,还应补充点盐水,防止汗水中盐分丢失造成低钠血症)。
我们可以用尿液颜色来判断饮水量是否足够,尿液颜色发黄,提示体内缺水,应及时补水,尿液颜色如水样清澈,则应停止补水。