4年前，我大伯就是因为食管癌去世的，刚刚最初开始发现的时候，只是有些咽喉不适，还托人找我帮忙问有没有效果好一点咽喉片，家人们也只是以为大伯抽烟喝酒的小毛病犯了而已，结果病情发展迅速，到确诊食管癌，我堂哥也带大伯天南海北去寻访名医，最后过完了60岁生日之后，老人家还是走了。

咽炎和食道癌早期在临床上就是很难区分，食道癌同时也是是我国发病率极高的癌症之一，由于它的危害性大，所以逐渐受到大家的重视，有的食道癌的早期表现缺乏特异性常被误诊为咽喉炎，了解食道癌的症状可以及时的分辨疾病，和其他的疾病区分开来，更有助于清楚的进行疾病的治疗。

首先，介绍一下这两种病症：

咽炎大多是上呼吸道感染的一部分，有急性和慢性之分，其中慢性咽炎发病率较高，在咽喉病中的发病率达30%~50%。

食管癌是我们国家高发癌症之一，是由于食管粘膜细胞受到损伤，在反复修复过程中发生基因突变导致的。

慢性咽炎

慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症，多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性，其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等，均可诱发本病。

主要症状有：

1、咽部不适感或异物感、干燥、瘙痒感、灼热感、微痛感、咽部有痰等，但不妨碍进食。

2、异物梗塞感于吞咽唾液时明显，但进干性食物时则不明显。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。

3、在用嗓过度、气候突变或吸入干冷的空气及烟酒后，上述症状均可加重。

4、检查可见咽部粘膜慢性充血、咽后壁干燥或淋巴滤泡增生。慢性咽炎可增加多种疾病风险需要积极治疗

慢性咽炎的诱发因素很多，急性咽炎反复发作或治疗不佳、胃食管反流、微生物感染、吸烟嗜酒、爱吃辛辣刺激食物、因鼻塞或习惯用口呼吸、刺激性气体或粉尘的吸入等，都可能引发慢性咽炎。

虽然慢性咽炎很常见，但如果不积极治疗，也可能引发更为严重的后果。

1、慢性咽炎增加多种疾病风险

咽部粘膜具有净化防御作用，如果长期存在慢性咽炎，纤毛活动和分解吞噬能力下降，自洁能力差，就容易导致细菌在咽喉部繁殖，诱发感染。

而且咽喉炎症易通过淋巴管的分支扩散到耳、鼻、腮腺、甲状腺等器官，引发相应炎症，如：中耳炎、腮腺炎等。

此外，久治不愈的慢性咽炎还会导致咽喉黏膜反复损伤修复，增加咽喉癌的发生风险。所以，慢性咽炎也要引起重视，积极诊治。

2、慢性咽炎的检查诊断

检查慢性咽炎，主要是观察咽喉部的状况，通常可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，但不同类型的慢性咽炎表现有所差异：

◎慢性单纯性咽炎：咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，表面有少量黏稠的分泌物覆盖；

◎慢性肥厚性咽炎：咽部粘膜慢性充血肥厚，粘膜下有多个颗粒状小滤泡突起来，就像蟾蜍的背一样，有时会融合在一起，形成囊状的白点，破溃后可见黄白色渗出物；

◎慢性萎缩性咽炎：咽部粘膜萎缩变薄，可见黏膜干燥甚至呈鱼鳞状，咽部附着有干痂，且伴有口臭，严重者甚至伴有耳鸣、听力减退等。

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慢性咽炎的治疗

慢性咽炎的治疗方法有药物治疗、超声雾化等，切记不可盲目口服含片，以免造成疗效欠佳，或产生副作用，如：诱发细菌或病毒耐药性，破坏咽部菌群平衡。

如果有急性咽炎、胃食管反流等原发疾病，应积极去除病因。同时，清淡饮食、正常作息、戒烟戒酒等良好的生活方式也有助于提高咽喉黏膜的局部功能状态。

一般来说，慢性单纯性咽炎经治疗后可有效缓解或治愈，而迁延成慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎后，治疗效果欠佳，症状易反复。

食管癌

食管癌最典型的症状是吞咽困难，早期还会有一些表现：

①食管有异物感：类似小米粒或蔬菜片残留在食管上，即使不做吞咽动作也有异物感。一般来说，不适部位与发生食管癌的部位相吻合。

②咽喉食物时有紧迫、梗阻、疼痛感：吞咽食物不顺畅，并伴有轻微疼痛、干燥、发紧的感觉，严重者可表现为食物通过某一部位时有梗阻感，尤其在吞咽干燥、坚硬食物时更为明显，类似于大口吞咽干粮时的感觉。

③吞咽时出现胸骨后闷胀不适、疼痛感：吞咽时隐约有胸部不适或疼痛，可表现为灼烧样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛，吞咽温软的食物疼痛较轻，进食后疼痛减轻或消失。这种症状可用药物缓解，但数日或数月后又会复发，长时间存在。

长期高盐饮食、爱吃刺激食物、爱吃烫食、酗酒、口腔不卫生、胃食管反流等均可增加食管癌风险。不过，只要能及时发现并治疗食管癌，其5年生存率能达到90%，而中晚期仅有6%~15%。可见，及时检查治疗至关重要。

1、食管癌的筛查

早期食管癌最为简便有效的筛查方式就是做胃镜，其无死角、无损伤、诊断率高，医生可以非常清晰地观察到食管内有无异常组织增生、溃疡、胃粘膜侵蚀等前期病变。因此，也有人称胃镜“查一赠一”。

除此之外，X线钡餐检查、粘膜细胞涂片检查、CT扫描等也可以作为辅助检查手段。

2、食管癌的治疗

食管癌的治疗一般以外科手术为首选方案，但手术主要适用于早中期食管癌患者，这类患者仅占1/3。而剩下的晚期患者或高龄、心肺等重要脏器疾病等患者不宜手术时，可用中西混合疗法。

西医的放疗、化疗能有效杀死癌细胞，而中医能减少放化疗对身体的伤害，起到健脾和胃、益气生血、补益肝肾的作用，可以增强免疫力，辅助抗癌。

二者的区别

咽炎和食道癌最难区分的症状是咽干或咽部异物感，不过，二者的临床表现其实是不同的。

发病年龄不同

咽炎可发生于任何年龄段人群；

食道癌多发于中老年人群，高危年龄段为45—65岁。

发作诱因不同

咽炎发生时常有诱因，如因气候变化、饮食刺激、全身性疾病等所致；

食道癌发生多是日积月累的结果，发作无明显诱因。

吞咽性质的不同

咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，进食时会有所减轻且不是堵塞感

食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变，依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水的困难，进食会有明显的停滞感或堵塞感。

药效果不同

咽炎用药时，症状会有所缓解；

食道癌服用普通的消炎利喉药物无效。

用好这3招，保护粘膜、利咽喉、护食管

无论是慢性咽炎还是食管癌，都与粘膜损伤相关。而粘膜是人体免疫系统的第一道防线，保护好粘膜，提高粘膜功能，就有助于避免相应疾病的发生。

1、维生素A

缺乏维生素A可导致粘膜内粘蛋白生成减少，粘膜形态、结构及屏障功能异常。适当补充则可起到维持上皮细胞形态完整、功能健全的作用，促进粘膜生成发育、快速修复破损，保护粘膜

生活中可适当多吃苹果、香蕉、马齿苋、白菜、芥菜、南瓜、豌豆苗、胡萝卜、绿豆、鸡肉、蛋类等富含维生素A的食物。

也可适当多吃深绿色或红黄色的蔬菜水果，如：芒果、胡萝卜、西兰花等，其中富含的胡萝卜素可在体内转化成维生素A，作为补充。

2、桔梗茶

【做法】桔梗、甘草各6g，麦冬10克，泡水喝，每天2-3次，每次泡2-3遍。

桔梗中含有的桔梗皂苷，有刺激咽喉粘膜的反射性、稀释并排出余留在支气管中的痰液、保护咽喉的作用；甘草、麦冬都可利咽。

3、菇菇饭

“菇菇饭”所用的主要食材是猴头菇、红菇，它们都有辅助修复食管粘膜的作用，营养又健康。

菇菇饭

食材：米饭、猴头菇、红菇、彩椒、五花肉肉末、鸡蛋、香葱、黑芝麻。

做法：

1.将鸡蛋的蛋清和蛋黄分开，蛋黄与米饭一同装入保鲜袋中，加入少量清水揉捏均匀；

2.锅中少油，烧至三成热时倒入蛋清，凝固后盛出备用；

3.锅中少油，将五花肉末煸香，下入猴头菇、红菇，旺火煸到干香状态；

4.锅中少油，倒入米饭大火翻炒，炒干时加入蛋白、蘑菇肉丁翻炒，放入盐、胡椒调味，起锅前加入彩椒、葱姜；

5.碗底放入黑芝麻，将炒饭盛入碗中，再扣在盘子上即可。

这样的患者临床上我也遇到过。慢性胃炎和食管癌在临床症状上有相似之处，但也有很大的不同。一定要记住，癌症诊断的金标准是病理。

慢性咽炎的病因：

是比较常见的疾病，上呼吸系统炎症的一部，病程长且易反复。病因很多，如气候变化、烟酒辛辣食物刺激、长时间用嗓（如长时间说话、唱歌等）、鼻炎等鼻腔疾病导致用口呼吸引起眼部黏膜干燥、还有一些全身性因素，其中就包括胃食管反流对咽部的刺激，称之为慢性反流性咽炎。

慢性咽炎的临床症状：一般会有咽部不舒服的感觉，比如有异物感，干痒甚至疼痛等。特别在早晨起床上述症状由重，甚至出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部分泌物不易咯出，有时会剧烈咳嗽，造成分泌物中带血。

早期食管癌无明显特异性临床的症状，可有眼部异物感，进食硬质食物后哽咽感，食物通过食道较慢。也可有有一些非特异性临床表现，如反酸嗳气，胸骨后烧灼痛等。

晚期食管癌最典型的临床表现就是进行性吞咽困难，吞咽疼痛，甚至饮水都难以下咽，持续性胸骨后疼痛，甚至出现背痛，有时候可误以为心脏病就诊。饮水呛咳，进食困难，体重下降，消瘦明显。如果晚期食管癌出现肝脏等脏器转移，还可能出现黄疸、腹水、肝功能衰竭等。

最后：这么一看慢性咽炎和食管癌在临床表现上的确有相似之处，但是食管癌除了可有咽部不适还会伴有消化道症状。同时，可行胃镜检查，明确食管及胃腔内情况，病理才是诊断食管癌的金标准。

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慢性咽炎的症状比较多见，比如患者会主诉咽部的异物感，但是在吃饭、饮水时这种异物感反而不强烈；咽部局部的干涩、微痛、发痒等不适症状，由于患者总是感觉到咽部有异物及痰，所以发出“吭吭”清嗓子的声音；有很多患者可能是胃食管反流至咽喉部 ，也就是反流性咽喉炎 患者会伴有打嗝、反酸、烧心及嗳气等情况。

食道癌的早期症状也比较多，比如梗噎感，就是我们吃东西，尤其相对硬的东西，总觉得东西搁在那个地方，下不去；异物感，我们没有吃东西，好像觉得里面有个东西在那个地方；胸骨后有微疼痛不适、喛气、打嗝、反酸、烧心等不适症状。

我们从症状看，它们之间有很多症状类似，所以慢性咽炎和食道癌早期症状是没有特异性，也可能患者本身有慢性咽炎，也可能有早期食道癌同时从在，所以单纯靠症状是很难分别的！分别方法就是靠检查，也就是食道镜检查，如果有新生物及异常改变，做活检，也就是病理检查，就可以区分开。

慢性咽炎：没有什么特异性的表现，反反复复的出现咽喉部不适，异物感，瘙痒感，一直想咳嗽，可能会有痰，反复的慢性炎症刺激，咽后壁可以看见淋巴滤泡增生。环境污染，一些疾病的影响（反流性食管炎），个人不良生活习惯（吸烟、不注意口腔卫生）等等多种原因引发慢性咽炎。

食管癌是常见的消化道肿瘤，食管癌典型的症状为进行性咽下困难，进食后梗阻感，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。早期多数没有明显症状，或者只是轻症表现，当有上述症状是基本上已属于中晚期。

食管癌的发病与生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有密切的关系。

• 饮食习惯：长期进食腌制品，亚硝酸盐含量高是一些高发地区最主要的因素。食物过硬，进食过热、过快，对食道形成反复的刺激，引起慢性炎症等均与食管癌的发生有关。

• 缺乏某些微量元素、维生素：比如在某些地区缺乏钼、锌、硒、维生素A、维生素B2、维生素C这些人体必需的物质，也是食管癌高发区的一个共同特点。
  
• 吸烟、酗酒等因素：烟含有尼古丁等多种致癌物质，不仅会出现慢性咽炎，还会影响到消化系统。而长期大量喝酒，同样刺激咽部、胃肠道增加患病风险。

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慢性咽炎和食管癌怎么区别呢？

1.如果反复出现咽喉部不适，怀疑慢性咽炎者，需要排除消化道疾病的因素，比如反流性食管炎，当胃酸反流进入食管，向上刺激咽部会出现慢性炎症表现。通过食道—胃镜检查可以明确。

2.食管癌特有的症状如逐渐加重的进食后梗阻感，进食后胸骨后疼痛牵拉感、疼痛，这些慢性咽炎是没有的，通过这些症状也可以区别，但是最准确的，还是要通过内镜检查。

不管是慢性咽炎，还是食管癌发病的原因、危险因素都有相似之处，要注意以下几点，可以预防或者尽早发现不好的苗头。

• 养成健康的生活习惯：在我们的日常饮食中，饮食要均衡多样化，减少腌制品、辛辣刺激、不新鲜食物的摄入，进食不宜过烫，速度不宜过快。
  

• 戒烟、限酒。
• 定期检查：年龄超过40岁的人群，尤其是有不良生活习惯的人，有慢性胃炎的患者，家族中有近亲属患有食管癌、胃癌的，建议定期内镜检查，做到疾病的早发现早治疗。

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慢性咽炎和食管癌都存在咽喉部位的一些不适，如果不留心加以区别，很难将它们区别出来。下面从方便普通人群甄别的角度说一下慢性咽炎和食管癌的不同之处。

1、食管癌妨碍进食

虽然食管癌和咽炎都具有咽喉部不适、有异物感的症状，但咽炎并不妨碍进食，食管癌患者在进食时会感觉到咽喉部的疼痛明显加重。

而且，咽喉炎患者咽喉部虽有异物感，但在进食时不会加重反而会减轻。食管癌患者在进食流质食物、温度适中的食物时，吞咽比较方便，但进食固体、半固体食物时会发现吞咽困难的症状加重。

2、用药效果不同

慢性咽炎虽然是不易治愈的慢性病，需要长期服药，但一般有急性发作的周期，用药后症状也会有所改善，而食管癌在用普通的消炎利咽药物时症状并不会有改善。

3、食管癌常伴随其他不适症状

食管癌除有咽喉部位的不适外，还伴随有胸骨后闷胀甚至疼痛、病人短期内快速消瘦等。

4、高发年龄不同

食管癌患者年龄一般偏大，食管癌患者中年龄小于30岁的仅占0.5%—1%，30岁以后患病率逐渐上升，45—65岁是食管癌的高发年龄段。

慢性咽炎和食管癌虽然是两种完全不同的疾病，但两者的临床表现的确有相似之处，以至于部分食管癌患者常常以为是慢性咽炎而误诊。慢性咽炎主要以咽部不适为主，表现为咽干、咽痒、咽部烧灼、疼痛或者吞咽有异物感，检查时可发现咽部充血、水肿。而早期食管癌由于病灶表浅，也常常仅表现为吞咽异物感，因此两者之间常常容易混淆。

两者如何区分？

虽然两者在临床表现上有相似之处，但还是可以从以下方面加以区分的。

1.从临床表现上区分

慢性咽炎引起的不适一般仅局限在咽部，咽部位于鼻、喉、口的后方，上达颅底，下接食管，所以感觉不适的位置常常比较靠上。而食管癌病变常位于咽部下方，胃贲门上方，所以从临床表现上食管癌有时候会引起胸骨后疼痛、烧灼针刺感，最主要的是随着病情进展，食管癌会出现进行性吞咽困难，消瘦等，而这些临床表现慢性咽炎是很少出现的。

2.从检查结果上区分

从病理上来看，慢性咽炎主要表现为黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴细胞增生，黏液腺肥大等，而食管癌的病理分型多样，早期形态可分为糜烂型、斑块型、乳头型和隐伏型等，中晚期病理形态更多，组织学上可找到癌细胞，以鳞状细胞癌多见。进一步检查可以使用喉镜和胃镜区分，电子喉镜可检查咽喉部，是确诊慢性咽炎的主要检查手段，但不能用于检查食道，所以要发现食管癌还需要借助胃镜，胃镜下如果发现食管黏膜有增生、糜烂、斑块等，可以直接取病变组织活检加以确诊。另外还有一种检查方法鉴别，就是先吞服钡餐，然后在X线下检查，也比较容易发现食管癌。

3.从病因上区分

慢性咽炎常常有比较明确的病因，如感染、吸烟、酗酒、吸入有毒气体或过敏源刺激等，而食管癌常常起病隐匿，其病因包括进食过快过热、长期吸烟酗酒、食用霉变食物、Barrett食管等。

对于两者的区别，一般人是非常难区分的，所以最好是到尽早到医院就诊明确，以免如果是食管癌反而延误了治疗。而对于预防慢性咽炎和食管癌，共同点就是要在日常生活中注意养成健康习惯：1）戒烟戒酒。日常生活中应尽量戒烟戒酒，减少对食道的刺激。2）减少亚硝胺及亚硝酸盐的摄入。亚硝酸盐广泛存在于食物中，尤其是腌制或熏制的肉类中、咸菜、酸菜等，因此要合理控制腌制食物的食用量，也有利于全身健康。3）均衡饮食，多吃蔬菜水果，特别是深绿色蔬菜，有利于保证机体营养均衡和提升免疫力。

参考文献：

娄丽娜，马力学.易误诊为慢性咽炎的疾病与药物不良反应[J].人民军医，2012，55（9）:848-850

食管癌和慢性咽炎在症状是往往很相似，不仔细观察，比较难鉴别。两者都有吞咽困难，咽喉不适，异物感。但食管癌和慢性咽炎的症状还是有区别的。

吞咽困难症状不大一样

食管癌一般吞咽硬食，这种异物感明显，比较难吞咽下去。而且往往伴有胸骨后隐隐作痛或刺痛。改成软食或者流质饮食时，这种吞咽困难能缓解或者消失。

慢性咽炎的吞咽困难症状没那么明显，更多的是异物感，感觉有东西在那，吞不下，吐不出来。不管是吃硬食还是软食，这种感觉依然存在。

咽部是否充血肿胀

食管癌虽然会出现咽喉不适，但一般咽喉不红不肿，没有充血。

慢性咽炎的咽喉往往发红充血，甚至有肿胀，往往还有咽喉痛。

伴随症状不一样

食管癌除了咽喉不适，吞咽困难，异物感外，常常伴有胸骨后隐痛，或者刺痛，随进餐疼痛明显加重。或者有喉咙紧缩感，胸闷，有的还有前胸后背痛等。

慢性咽炎除了喉咙不舒服，异物感，吞之不下吐之不出，往往还有咽喉干燥，咽痛，平时嗓子不舒服，有痰。还有咽喉痒，干呕、恶心等症状。

不过有部分患者虽然食管癌，但症状几乎和慢性咽炎一样，很难鉴别。所以当吃了慢性咽炎的药物没有效果的时候，应及时做食管镜检查看看。尤其是对于平时经常吃烫食、辛辣、抽烟喝酒、有胃食管反流症的人，更要注意。

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

一个食管癌患者，因为慢性咽炎才确诊的，一直以来把食管癌的症状表现当作是慢性咽炎，今天就来说说二者该如何分辨。

慢性咽炎和食管癌分别有哪些症状呢？

一、慢性咽炎的症状

1、咽炎患者咽喉部有异物感，通过咳嗽和吞咽都无法消除，因此说话声音易疲倦和嘶哑，一些患者常出现反酸、嗳气症状，且咽炎患者喜欢睡前吃东西。 2、患者在正常说话时有时出现暂时性失声，或者声音极低，无法听清，但咳嗽和大笑都正常，此时需要和癔病性声音嘶哑区分，临床检查声带正常内收则说明是咽炎。3、咽炎患者常出现咽喉肿痛，吞咽时症状加剧，一般在感冒发热后出现，长期咽喉肿痛不愈者，需警惕咽喉癌。

二、食管癌的症状（早期）

1、吞咽食物时有梗噎感，在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展， 就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。2、食管内有异物感，病人自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不做吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。 3、食物通过缓慢并有停留感，常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。4、咽喉部有干燥感和紧迫感，常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。5、胸骨后有闷胀不适感，专 家介绍说，只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。6、胸骨后疼痛，这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现， 存在较长时间。7、剑突下疼痛，自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。

我们通过症状可以看出食管癌的咽喉部症状相对于慢性咽炎的症状更为严重。

慢性咽炎和食管癌的病因又有何不同呢？

慢性咽炎：1、邻近器官疾病：鼻腔、鼻窦、牙龈、喉、口腔、牙齿、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着黏膜、黏膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻腔呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。 2、物理或化学性刺激:如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部黏膜下皮和腺体。 3、全身疾病:过敏体质或患有全身病，疾病，如风湿热、糖尿病，心脏病、痛风、贫血、气管、炎肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统病>疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。 4、病原微生物:包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。 5、精神紧张，过度疲劳，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。 6、气候、季节因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部黏液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易起抵抗力下降和致病微生物入侵。

食管癌：1、饮食习惯的不注意 如果长时间食用粗糙、质硬的食物，或者进食过热、过快，长期饮用浓茶、多吃辣椒等刺激性食物，大量的吸烟、酗酒等因素，都能够诱发该疾病。2、食管其他病变的诱发 临床试验发现，某些食管病变如食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等食管疾病，造成该疾病的发病率较高，可能与食管粘膜遭受长期刺激有关。3、亚硝胺类化合物的长期食用 已经有动物实验证明，亚硝胶类化合物是一种致癌物质。尤其是在我国高发区人民喜欢吃霉变、腌制的食物，如酸菜、豆酱、玉米面等，长期食用，很容易造成食管癌的发生。4、微量元素的缺乏 通过调查食管癌高发区，发现该地区水中的钳、铜、铁、锌等微量元素含量偏低，可能与疾病的发生息息相关。因此，在平时应该多吃新鲜的瓜果蔬菜，以保证这此元素的摄入。5、遗传因素 食管癌具有显者的家族聚集现象，高发区连续二代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。

最好的鉴别方法当然是实验室和影像学的检查。

血液生化检查：对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。食管癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。

影像学检查：食管造影检查:是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。对隐伏型等早期食管癌无明确食管造影阳性征象者应进行食管镜检查，对食管造影提示有外侵可能者应进行胸部CT检查。

内镜检查：是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对拟行于术治疗的患者必需的常规检查项日。此外，内镜检查前必须充分准备，建议应用去泡剂和去粘液剂，仔细观察各部位，采集图片，对可疑部位应用碘染色和放大技术进一步观察， 进行指示性活检，这是提高早期食管癌检出率的关键。提高食管癌的发现率，是现阶段降低食管癌死亡率的重要手段之一。

结语：最容易鉴别的办法就是做检查，简单明了是最容易分辨的。但是如果就根据症状来说，咽炎不会有胸骨后或者剑突下的疼痛感，咽炎更多的是咽喉部的不适感。

慢性咽炎和食管癌完全是两回事，在症状也没有什么必然的关联，因慢性咽炎查出食管癌纯属偶然。

一般来讲，慢性咽炎主要以咽喉局部症状为主，比如：咽部不适、异物感、咽痒，咽部不适可以诱发的慢性咳嗽，咯痰等，有时还会有痰中带有血丝，上述症状主要因为咽喉部慢性炎症刺激导致粘膜充血所致。

而食管癌在早期的时候，可以没有任何症状，随着病情进展，肿瘤逐渐增大，食管管腔会逐渐变狭窄，这时开始出现进食梗阻感，尤其是进食干硬食物，比如进食馒头大饼等食物时，可以表现出咽下时不顺畅，胸骨后梗阻感，甚至是疼痛，随着病情逐渐加重，患者只能进食流质或半流质食物。

在食管癌发展到一定程度时，会出现完全不能吞咽下去，部分患者，甚至可以因为肿瘤侵犯了血管，导致呕血。

当出现纵隔淋巴结转移并压迫喉返神经时，还会出现声音嘶哑，这也是很多食管癌患者容易出现的合并征。

可以看出，慢性咽炎和食管癌完全是两码事，虽然咽喉和食管在解剖结构上是延续关系，但这两种病从发病机制到临床症状，都没有必然的联系。

首先这两种疾病一种是良性的，对于人体没有损伤的，而一种是恶性的不注意治疗会导致生命危险的，所以这两种病变症状之间是有小同大异的，也就是说慢性咽炎主要是出现在咽喉部的一种炎症反应，而食管癌则是出现在食管部位的病变，一般食管癌常见于食管下端。

如何去区分这两种疾病，首先最准确的就是检查，其次就是症状，先来说慢性咽炎这种疾病，慢性咽炎是由于长期吸烟饮酒、粉尘刺激、咽喉部周围组织炎症感染、胃酸反流等因素，导致咽喉部粘膜及粘膜下淋巴组织发炎，腺体增厚，主要症状是咽喉部出现咽痒、咽痛、异物感、干燥感等症状，这些症状会长期存在难以治疗，而且复发率很高。

而食管癌，大家都知道是一种极其严重的疾病，早期发现早期治疗，如果中晚期的食管癌大多数都是活活被饿死了，食管癌主要也是长期饮酒吸烟、进食一些含有致癌物质的食物等因素，导致食管癌细胞增生，一般以腺癌多见，食管癌主要的症状早期不明显，中晚期会出现进食哽噎感、心窝部异物感、还有刺痛感，还会出现进行性的吞咽困难、明显消瘦等症状。

所以这两者症状很明显不同，而且慢性咽炎还有晨起刷牙干呕，而且会有一些痰液，但是不影响进食，一般吞咽口水是有异物感，但是食管癌就不同了，会有明显的疼痛，而且进食是症状很明显，所以如果早期这两者混淆不清楚的建议尽早做检查，排除食管癌的可能。

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