四川人热爱肥肠，但痛风的四川人还排不上前三名
不妨从四川说起。
四川本地好肥肠，肥肠是猪大肠。李白的故乡江油有红烧肥肠，取新鲜肥肠，辅以干辣椒、八角、姜蒜、桂皮等香料烧制，当然少不了每道菜都要放的花椒。
江油肥肠远近闻名，说李白曾为此吟诗：“李白读书匡山上，忽然一阵肥肠香，读书台高千千尺，不及老妪送肥肠。”未曾考证此诗真假，按某种话语讲，既然是李白故里，将肥肠和名人联系在一起无可厚非却也稍显牵强。
川人对肥肠热爱不止江油，在成都工作数十年，身边人常提起某店肥肠粉好吃，这也是川味小吃一种。有外地朋友来，总想带去吃一顿这样的早餐，但不少人受不了肥肠的味道；殊不知有饕餮者还得加上“节子”——那是一段打了结的小肠，也就被称为“冒节子肥肠粉”。
“冒”字在四川方言体系里有着特殊的含义，大概意思是“放入篓子里烫熟”；四川人评价冒菜就是一个人的火锅，而评价火锅就是一群人的冒菜。冒菜中的荤冒菜也少不了肥肠。
肥肠在川菜中的做法，除了肥肠粉、冒肥肠，还有卤肥肠、干煸肥肠、肥肠鸡等。除了肥肠，猪小肠对四川人而言也有妙不可言的用处，那便是做川味香肠，也别有一番风味。
除了肥肠，川人对内脏的热爱似乎超过其它地区，如郡肝、黄喉、毛肚、鸭肠、鸭血、鹅肠等。虽然热爱，虽然内脏普遍嘌呤高，但并不能代表川人痛风比例要比其它地区高，全国男性痛风饮食中，四川男性仅排名第5。毕竟高嘌呤饮食无处不在，也不仅仅是内脏。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，在简单表述四川地区对肥肠的热爱后，我们正式谈一谈痛风患者可不可以吃肥肠。
痛风患者可以吃肥肠，但要讲究饮食烹饪精髓
大而言之，食物虽有“高嘌呤”和“低嘌呤”食物的区别，但中国人的饮食文化是千年前的传承，不同的是有改进，也有引进，究竟舶来品好不好，不便恭维。
民以食为天，食物本无新旧，只有新鲜、腌制和腐烂的区别。肉食也是食，蔬菜也是物，肥肠也不是不能吃。
再大而言之，世上本没有痛风，痛的人多了，也便成为人们关注的常见疾病之一。一旦知道自己尿酸偏高，也便会紧张：肥肠能不能吃？火锅、串串、麻辣烫能不能吃？也就只有高尿酸血症及痛风患者才会如此关注饮食问题。
之前也有很多患者对我说：“刘医生，您不要说我不能吃什么，您就告诉我能吃什么吧。”那现在我就可以堂而皇之地说：“痛风患者可以吃肥肠！”
何必因为痛风这样的代谢性疾病，而扑灭自己对美食的热爱之情呢？我们不需要和嘌呤“死磕”，因为在高尿酸之外，还有营养搭配问题。
人们常说，包括肥肠在内的动物内脏是所有食物嘌呤含量最高的一类，这说法也没错。因为动物内脏不单会升高血尿酸，也是痛风急性发作的重要诱因，还是痛风伴发疾病的高危因素：
- 大量进食动物内脏能诱发急性痛风性关节炎：一次大量进食肥肠等高嘌呤动物内脏可能导致患者血尿酸水平突然增高，导致血中的尿酸浓度显著高于关节液，二者形成浓度梯度，大量尿酸盐进入关节内形成结晶盐，从而诱发关节的炎症反应，引起痛风的急性发作。
- 大量进食动物内脏能诱发高胆固醇血症：肥肠等动物内脏中含有大量胆固醇，经常进食该类食物可以导致高胆固醇血症，而高胆固醇血症血症是心血管疾病的高危因素，它是动脉血管粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等疾病的重要病因。因此痛风合并心血管疾病的患者应该避免食用动物内脏。
- 大量进食肥肠容易导致高脂血症：肥肠在动物内脏中是特殊的存在，因为其不仅高嘌呤和高胆固醇，还有高脂肪，且三酰甘油更容易导致冠心病。超重或者肥胖的痛风患者尤其要注意，大量进食可能导致高脂血症及心血管疾病，这类患者可能要绕开肥肠而食。
你们看肥肠这样动物内脏能给痛风患者带来这么多的疾病，是不是有些害怕呢？刘医生也并非危言耸听，因为在给大家讲痛风患者能吃肥肠前，先把可能存在的风险要说清楚。那么下一句话，便是吃法上的讲究，也就是烹饪的艺术。
我们完全没有必要剥夺痛风患者享受美食的权利，只需要大家讲究美食的选择。
- 避开这些烹饪方式：冒肥肠、肥肠火锅、油炸肥肠、肥肠鸡等方式不可取。很多嘌呤会溶解在汤里，熬汤时间或煮的时间越长，汤中含嘌呤越高；油炸的方式可以让单位重量食物嘌呤含量提高3倍左右。
- 选择这些烹饪方式：水煮肥肠，弃汤吃肥肠最好，清蒸肥肠也相对健康；选择其他烹饪方式，可以先用开水焯1~2分钟，溶出嘌呤类物质和油脂类物质；注意一天总量，不要一顿吃太多肥肠，可以每顿吃一点。
- 急性期不要吃肥肠：肥肠因为其嘌呤含量高达262.2mg/100g，说到底还是属于“限制级”的超高嘌呤食物，为了避免在急性期出现嘌呤增高导致尿酸浓度增高，疼痛症状加剧的情况，还是暂时管住嘴，尽量避免。
忘了说一句：“肥肠伴着酒，痛风跟着走。”你爱美食，也没有必要搭配其它可能导致痛风的诱因在一起。
限制饮食不要矫枉过正，这些饮食其实可以摄入
食物只占每日尿酸来源的20%，其余多为体内代谢自行产生。饮食控制对于痛风患者而言大多能且只能下降60~90μmol/L。如果饮食控制太严格，维生素、蛋白质、矿物质等必要的营养元素可能就不足，导致体内组织分解，内源性尿酸大量产生，反倒可能起“负面效应”，导致血尿酸升高而加重痛风。
在我认为过分强调限制饮食并不是很妥当，会让人失去很多生活的乐趣；但不去限制饮食置之不理也不对，因为可能让痛风加剧和导致其他严重的并发症；光靠严格限制嘌呤饮食，也难以让血尿酸达到理想的标准。
所以矫枉过正和过犹不及都不是痛风患者健康的态度，唯有耐心调整、规范降尿酸才是让痛风不再急性发作的关键。关于痛风的饮食新知有很多，在这里我说几点，也希望大家和我一起开开眼界：
- 控制每日嘌呤摄入总量：吃进某种东西就导致尿酸飙升的可能性并没有那么大，对爱好美食的人来说，太过严苛的忌口，没有几个人能完全遵守。控制每日嘌呤摄入总量比限制某一种食物更重要，建议痛风患者每日嘌呤饮食含量控制在＜200mg，急性痛风期嘌呤饮食含量控制在＜150mg。
- 控制含果糖饮料摄入：果糖被广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料以及其它食物中，果糖会导致尿酸合成旁路途径的底物单磷腺苷生成增加，同时增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平导致血尿酸排泄减少。因此含果糖饮料、食物和含糖较多的水果不能放开肚子吃，要适量摄入。
- 避免酒类饮料摄入：乙醇是痛风的饮食危险因素，甚至危险度要高于嘌呤食物。啤酒最容易诱发痛风发作，烈酒也会增加痛风的发病危险，适量饮用红酒并不增加痛风的发病率。但无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利。
- 减少钠盐的摄入：盐对痛风患者的影响往往被忽视，钠盐过高会影响尿酸的排泄，而且许多痛风患者同时合并高血压。建议每日摄入盐量不要超过5g。不仅是要“控盐”，还要注意味精、鸡精、酱油、辣椒酱、泡菜等摄入，在烹饪食物时多采用蒸、煮的烹饪方式，多享受食物的天然味道。
关于肥肠与痛风的话题，也就谈这么多。我倒是很希望有一天，医学家们能研究出一种药物，让我们的痛风患者不再痛；也让大家没有必要处处和食物较劲，终此一生，唯美食与美景不可辜负。
