脑梗是最常见的心脑血管疾病之一,具有高发病率、高病死率和高致残率的特点，随着现代医学的发展，目前脑梗后的康复治疗已被证实是降低致残率最有效的方法，是脑梗规范治疗中不可或缺的关键环节。但许多脑梗患者并不了解康复治疗的内容，以为仅仅通过走路即可康复，以致效果甚微。脑梗该如何锻炼？

康复的开始时机和康复强度

脑梗康复的目的是促进患者功能恢复和独立的生活能力。康复治疗的时机与脑梗患者功能的恢复程度密切相关。理论上来说越早越好，但应结合患者病情和身体状况，推荐在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，如果是轻中度脑梗患者，在发病24小时后即可进行床边康复。早期的康复可以由患者家属帮助进行关节活动度练习、床上坐位锻炼、体位改变锻炼、站立锻炼和行走锻炼等，康复强度应循序渐进，开始时每天接受45min相应康复锻炼，以后逐渐增加锻炼强度和锻炼时间，但应注意患者的安全性。

站立和步行康复锻炼

站立和步行锻炼可改善患者的下肢活动能力。患者在病情稳定后，应尽快离床进行站立和借助工具行走锻炼，锻炼并非单纯走路这么简单，锻炼方式可有抗重力肌锻炼、下肢负重支撑锻炼、患侧下肢迈步锻炼及站立重心转移锻炼。

肌力锻炼

由于有些脑梗患者长期卧床和不活动可导致肌无力和肌肉萎缩，也是影响患者运动功能的主要因素，所以需要进行肌力锻炼。肌力锻炼的方式可有渐进式抗阻锻炼、交互性屈伸肌肉肌力强化锻炼等，还可以联合一些治疗方法如电刺激治疗、肌电生物反馈疗法配合治疗。

语言功能的康复锻炼

失语也是脑梗患者的并发症之一，会严重影响患者的日常交流。可针对患者听、说、读、写、复述等障碍进行相应的简单指令锻炼、口颜面肌肉发音模拟锻炼、复述锻炼等，语言康复也应早期进行，并可逐渐增加锻炼强度。

心理创伤的康复

脑梗的发生对患者心理冲击非常大，一方面，疾病带来的后遗症让人产生无力感，另一方面，脑梗可能对大脑情绪中枢控制神经元产生损伤，让人难以主控情绪。因此不可低估脑梗患者的心理创伤之深，一方面，患者自身需要战胜自我，克服困难，同时家人、朋友、医护人员和社会力量应积极对脑梗患者给予鼓励和帮助。

可见，脑梗除了肢体功能的恢复以外，还有语言、认知等功能恢复，恢复的程度和时间也因人而异，但只要坚持进行规范的康复治疗，就一定会有效果的。

我见过很多的中风瘫症病人，也跟踪了很多搞中风瘫症康复这一块的中医生和普通民间人士。再与医学理论对比，发现他们都搞偏了。我按西医的理论去实施，专抓脑内的血氧循环加强循环和脑脊液的加强循环。快的半年、慢的一年，基本都痊愈（案例全部痊愈）。

中风瘫症病人，方案要全面，即医养结合。二级预防是要的（防止复发），恢复训练和运动不是重点～动与不动没多大关系，神经系统一好、感觉和运动就正常，食物是一个重点。要禁止很多民间方法：如过大动作的引起疼痛，中高频电疗让神经系统更虚弱，不要过多的折腾肌肉等等。

中风二十个月的，痊愈的问题不大。但需判断一下神经系统损伤的程度。

得了脑梗20个月，每天坚持走1万步，为什么一点都没有恢复？按题主这种说法，那陈医生这朋友圈的人（如下图），一个都不会得脑梗？

显然就是错误的！脑梗留下的后遗症，并不是题主想象的那么简单，不是走几步，甚至天天走个上万，几万步就可以康复的！

我先带大家来看看，什么是脑梗？

请看下图：

脑梗，在医学上又称之为缺血性脑卒中，跟我们的脑出血引起的出血性脑卒中是不一样的，它主要由于我们脑部的动脉官腔狭窄、堵塞引起的。

其中根据脑梗狭窄、堵塞的动脉类型、大小不同，分为腔隙性脑梗塞和动脉粥样硬化性脑梗塞。前者多见于长期高血压，造成的小面积的大脑供血中断；后者多发于动脉粥样硬化，引起的基本上都是大面积供血中断。因此，这两者导致的症状以及给我们带来的后遗症是完全不一样的。

像腔隙性脑梗塞，症状一般比较轻微比如只是一些纯属手麻、头晕等症状，甚至有很多人是没有症状的；但动脉粥样硬化脑梗塞则不一样，症状一般比较重，而且发病比较急，病人可能一出现就是出现严重一侧肢体瘫痪，动不了、说不出话失语、恶心呕吐以及眼睛出现一过性黑蒙等，而且往往在病人解除脑血管堵塞，溶栓以后，需要进行专门的康复治疗，来改善预后，不然往往会有致残的可能性！很显然，题主说的脑梗指的是动脉粥样硬化脑梗塞！

那么真的一不小得了动脉粥样硬化脑梗塞，该如何锻炼？

注意：一百个人得了脑梗有一百种康复方案。因为脑梗的康复锻炼是要根据你功能损害程度、发病的年龄等等来制定你具体康复的目标，这点很重要！举个简单的例子：总不能让一个左脑损伤的病人，跟右脑损伤的病人，做一样的康复锻炼吧？大家都知道，我们人体左右脑控制的思维、言行是完全不一样的！

因此，临床上关于脑梗的康复，通常分为两部分：

一种是和功能损伤相关的康复，与大家日常生活息息相关的康复。简单的来说：就是把握大的原则，不能影响到你正常的生活，比如手臂、脚等大关节运动康复。这种主要是对于中老年人来说，不需要再工作，只需要完全日常一些生活即可的。

另一种是做精细活动作的康复。这种往往是对于一些年轻脑梗病人来说的，因为他涉及到以后得生计，工作的，是最后要回归社会，建设社会主义的。

所以，大家可以看到，不同年龄，不同需求的人，我们要先正确看待自己，然后制定符合自己的康复目标，比如你是一个快八十岁的人了，你还要求自己康复像四五十岁那样，那显然是不科学的，而且我们的大脑康复跟年龄也有很大的关系，像三十岁左右的小伙子，肯定大脑可朔性要比六七十岁的老年人要强，康复的要好。因此，制定康复目标很重要！

其次，康复一定要早，脑梗半年内基本上可以说是康复的黄金期，决定了你以后康复效果。早期我们建议大家在专业的康复治疗师的指导下进行康复，包括主动康复，还有康复治疗师对你的被动康复，比如大小关节的训练，根据损伤程度，来循序渐进的进行康复。

最后，再专业的康复治疗师，都无法保证你康复效果，必须要自己主动去学习，跟着康复治疗师学，就像刚出生的小孩一样，从开始学走路、说话等一步一步去做，这样才能得到最有效的康复，而不是花了钱被动的等待康复！

脑梗是常见的心脑血管疾病之一，脑梗康复锻炼的目的主要是促进患者各项功能的恢复。一般来说应越早越好，但具体还要结合患者病情及身体状况制定合理的康复锻炼计划。脑梗除了肢体功能的恢复外，还有语言认知功能的恢复。关于脑梗的发病原因及预防、锻炼的方法，详细介绍如下：

诱发脑梗塞的原因

以前患脑梗的人往往在50或60岁以上，而现在，有些三十甚至二十几岁的年轻人就会患心血管类疾病。那么，诱发脑梗的原因有哪些，又该怎样预防呢？

吸烟

吸烟是引发脑动脉粥样硬化的重要危险因素之一，临床上经常见到30多岁的病人烟龄都已近20年了。因此，对吸烟人群来说，戒烟是降低患脑梗塞风险的重要措施之一。

熬夜及饮食不规律

饮食和作息不规律、熬夜、工作生活压力大以及油腻食物摄入过多等，会通过应激、神经兴奋、脂代谢紊乱等途径引发脑梗塞。

颈动脉夹层

颈动脉夹层就是颈动脉壁的内膜“裂开”，造成血液在血管壁内侧堆积，进而形成血肿导致血管腔狭窄。这样一来，就会引起脑血流减少或消失，导致局部血栓形成并脱落至远端，引发脑卒中。一些遗传性疾病会使血管壁变得脆弱，相对来说更容易引起动脉夹层，而正常颈动脉在强烈外力作用下也会造成血管壁内膜撕裂，引起颈动脉夹层。

正常情况下，颈部可以前弯40度、后弯75度、侧弯45度、旋转50度，而不当的瑜伽训练会使练习者突破这些限度发生危险，严重的还会损伤椎动脉或颈动脉，产生血栓、血管狭窄，对大脑造成严重损伤。另外，不当的瑜伽锻炼还会对关节和韧带造成伤害。

动脉炎

动脉炎是一种自身免疫性疾病，因为它侵犯到了脑血管，所以会引起脑梗塞或脑缺氧等相关症状，这种情况应主要以抗炎治疗为主。

脑动脉炎引起脑梗塞的情况并不多见，所以有些人即使患了此病也没有明显症状，容易被忽略。如果突然进行剧烈运动，就会诱发脑动脉的斑块脱落，引起脑梗塞。如果剧烈运动后双腿无力，左上肢麻木、肿胀，出现嘴歪、伸舌左偏等症状，很可能就是脑梗塞。

高同型半胱氨酸血症

这也是引发脑动脉粥样硬化的独立危险因素之一，有些人生活习惯良好，而且也并无高血压和糖尿病的情况，却被诊断为脑梗塞。经检查后才发现，是高同型半胱氨酸血症患者。

脑梗塞的预防

脑梗塞越来越偏年轻化，这主要是因为中青年人平时比较劳累，作息饮食不规律以及缺乏锻炼造成的。这种情况应平衡膳食，忌吃高脂肪、高热量食物，合理安排作息时间。除此之外，还要学会缓解生活及工作中的压力，一年安排一次体检。

锻炼要避开“魔鬼时间”

上午6:00～12:00被医学专家称为脑梗塞等心血管疾病的“魔鬼时间”，因为70%～80%的心血管病促发都发生于这段时间。因此，患心血管疾病的人锻炼要避开这段时间。

合理的饮食搭配

在饮食上，红、黄、绿、白、黑搭配好，可有效预防脑梗塞等心血管疾病。其中，红指葡萄酒，每日饮用50～100毫升；黄指西红柿、胡萝卜，每日一小碟即可；绿指各种绿叶蔬菜，每日都要适量摄入；白指燕麦粉等，每日50克；黑指黑芝麻、黑木耳等，每日5～10克。除此之外，每天最好喝牛奶250克，鸡蛋每周不超过4个。

加强锻炼

坚持适度的有氧运动，如慢跑、快步走、骑单车以及健身操等，都能使大脑的兴奋和抑制节律更加协调，同时还能增强心肺功能、促进血液循环，给大脑以充足的血液和氧气。每天活动时间应保持在30分钟至1小时，每周安排3～4次。

语言交流可有效锻炼大脑，因此平时要多与子女、邻居以及亲戚朋友等沟通交流。另外还要多动脑筋多思考，多看一些益智类书刊杂志。

失语症

有些脑梗患者经过住院治疗和一段时间的肢体康复训练后可以恢复行走，但却仍然不能开口与人交谈。出现这种情况的原因是因为患了卒中后失语症，也就是说，脑梗病灶累及到了大脑语言功能区，导致语言功能出现障碍。

失语症主要是大脑语言中枢受到损伤引起的，表现为听、说、读、写方面的语言功能障碍。据相关报道，85%的失语症是由脑卒中造成的，在所有脑卒中病人中，有25%～40%伴有失语症。失语症会使患者与家人沟通困难，严重影响生活质量。

对于脑卒中遗留的语言功能障碍问题，最佳治疗时期是卒中发病后3周到1年，如果在这段时间内能接受正规的康复治疗，可显著提高患者语言表达能力。治疗方法主要有药物治疗、传统语言康复训练、计算机辅助语言康复训练及非侵袭性脑刺激技术。

传统语言康复训练需要根据患者的失语类型及严重程度，制定详细的有针对性的语言康复计划。比如针对患者听、说、读、写、复述等障碍进行相应的指令训练、口颜面肌肉发音模拟训练以及复述锻炼等。语言康复应尽早进行，并逐渐增加训练难度。只有科学有序地长期坚持锻炼，才能逐渐提升患者日常交流的能力。

最后需要说明的是，发生脑梗会对患者心理造成很大影响，除了给人带来无力感外，脑梗也可能会对大脑控制情绪的中枢神经元造成影响，使人难以自主控制情绪。所以在患者康复的过程中不仅要树立克服困难的信心，家人、朋友及医护人员的帮助和鼓励也很重要。

脑梗塞最大的问题其实就是容易出现肢体瘫痪之类的后遗症。

而你发病已经20多个月了。很明显现在那些比如行走不便之类的症状，都是后遗症了。所以，这种情况是不可能恢复的。至少目前的科技水平是做不到的。

可是，为什么还要让你锻炼呢？

主要有两个原因！

第一个，适当合理的锻炼，康复训练等等，对于保持原有的肢体功能，改善生活质量是有很大帮助的。

第二，适当锻炼，也有助于改善身体状态，对于预防脑梗塞的复发也有好处。

所以，建议你还是不要过于纠结。保持一个好的心态，继续坚持锻炼就可以了。

我是脑出血病号，我的经验告诉我，走路追求步数是错误的，在最初的康复时应以步态正确为准，走多了会出现错误模式，这时越走越容易错误定型。所以应该以调整正确的步态的基本功为主要练习。

我的康复师告诉我，在走路时，出现疲劳和错误模式时就应该休息，休息好了，肌肉张力正常了再继续走。不能单纯的追求数量。

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脑梗最可怕的是什么？

大家都知道脑梗最可怕的就是后遗症！

康复训练确实重要，但更为重要的就是预防，因为我们无法决定梗死的面积和部位，我们无法决定开通血管的时间，我们无法决定是否留有后遗症，我们更无法决定通过训练就一定能恢复。

最简单的想法：如果脑梗后遗症能通过后期训练，都能恢复正常，那么我们还会害怕脑梗吗？我们就不会看到那么多人坐着轮椅，拄着拐杖，一瘸一拐，长期卧床，不会说话，喝水呛咳，生活不能自理。

正因为脑梗后遗症，有一部分人无法通过抢救治疗和后期锻炼，就能恢复正常。所以我们才不遗余力的宣传，告诉大家，一定要健康生活，重视三高，预防脑梗死，而不是等到脑梗死了告诉大家一个能康复的方法。忠言逆耳利于，医生科普一定要讲实话，实话就是，很多人，靠后期康复锻炼，很难恢复正常，所以要以预防为主。

但是，对于已经发生脑梗的人，必须抓住黄金康复6个月：

脑梗后6个月是康复的最佳时机，脑梗后3个月运动功能，会有比较明显的改善；大部分患者运动功能和认知能力的恢复都在发病后6个月内；有人语言能力的恢复比较慢，可能持续到2年。

当然后遗症的具体情况不一样，每个人的基础疾病也不一样，每个人意志力也不一样，所以很难有一个统一的康复意见，必须因人而异，但是脑梗后6个月的时间，肯定是最重要的6个月，同时最好找一个康复医生看一看，给出一个科学的恢复锻炼意见，而不是稀里糊涂的锻炼。

其实，康复训练恢复是脑梗的最后一道防线，看病就和打仗一样，一定要把防线提前；在康复恢复前一道防线就是急救，急救越早越好。第一时间拨打120，抵达医院后，第一时间配合医生，开通血管。或溶栓，或支架等等；但是，现实情况就是很多医院都没有能力开通血管，就连溶栓都无法操作，或不敢操作。以至于导致很多人错过最佳抢救时间，从而造成大面积闹坏死，导致后遗症。但没有办法，这就是现状，随着卒中中心的不断建立，越来越多的医院逐渐也学会了溶栓治疗，相信越来越多的脑梗患者能够得到有效救治。

但这个溶栓或支架，也是抢救，说明上一道防线已经被攻破了，而第一道防线就是预防，这道防线最重要，可是现实生活中就是大多数人根本不在乎，知道脑梗一瞬间才后悔莫及，可是为时已晚。

预防脑梗，主要是预防动脉粥样硬化，也就是健康生活加控制三高，也就是我每天啰嗦的，像王婆的裹脚一样又臭又长，可是就是这样，还好是很多人不在意。不在意的结果就是心脑血管疾病发生，致残致死。

健康生活从小做起：远离烟酒，低盐低油低糖饮食，坚持运动，控制体重，减少熬夜，减少压力，定期查体，监测三高，控制三高，开开心心！

这才是预防脑梗的第一道防线，做好就不会因为康复训练无法恢复而苦恼！

世事无绝对！

大家必须清晰这个概念，没有什么是百分百的，对于脑梗患者而言，后遗症的恢复是个难题，我们常常叮嘱患者出院后应该如何如何，但这并不代表就一定会恢复。

很多人看到这，就会很气愤的说：既然不能保证恢复，为什么还要继续坚持？

这其实并不难理解，坚持锻炼对任何人来说都是好事，更是有益的行为习惯，这种好处可能不会立刻见效，但却是实实在在的，你坚持锻炼肯定比不锻炼强，恢复的希望也更大一些，60%和10%真的没有差别吗？

脑梗患者的康复锻炼要因病而异！

由于脑梗的病理机制，所患者的后遗症种类较多，在日常中的锻炼方式也不可能完全相同，但不管是何种锻炼方式，其基本道理都差不多，其核心就是增强对脂肪的小号，减少胆固醇的沉积，加快身体血运循环。

如果跳过神经方面的问题，只谈锻炼的话，我们需要注意对锻炼量的控制。

很多患者在日常锻炼中，会错误的认为运动锻炼量越大、用劲越大效果越好，于是就不断加强单一运动的锻炼强度，比如说下肢偏袒的脑梗患者，如果只一味进行走路、伸腿锻炼，哪怕是每天上万步也是错误的，因为这些都属于伸肌运动，屈肌运动受到抑制，长期如此可能会导致下肢弯曲困难。

依然拿下肢偏袒患者为例，这种患者进行步行锻炼的前提是：具备独立坐、站的能力，如果患者本身坐、站就有点吃力，那么勉强进行长时间的“走路”锻炼，并不是什么太有效的康复方案。

PS：虽然说锻炼很重要，但我必须说明的是：“类似于脑梗导致瘫痪的这种患者其实是复杂的运动控制和协调功能的丧失，是一组肌肉的功能障碍，而非周围神经性瘫痪的一块或两块肌肉受到影响，所以患者只是训练患侧肢体的肌力，并不能从根本上恢复肢体功能”。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

脑梗靠运动不可能治好，除非是比较轻微的脑梗病人，在脑血管没有出血时候练气功养生桩可以治好，我自己开始靠吃药但是隔三差五的出现脑缺氧休克症状，没法了开始下辛苦站桩5年左右基本控制住，现在快10年了有空就练，而且不需要花钱