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右下腹部疼痛什么原因？
2020-08-03 20:34阅读(66)
右下腹部疼痛什么原因？:右下腹痛是常见的临床症状。出现右下腹痛以后，我们可根据疼痛程度、疼痛性质做一个初步判断：突然起� ⑻弁淳缌遥嘞盗俅布敝�:-下腹部
右下腹痛是常见的临床症状。出现右下腹痛以后，我们可根据疼痛程度、疼痛性质做一个初步判断：突然起病、疼痛剧烈，多系临床急症，往往需要急诊处理；缓慢起病、疼痛较轻，多系慢性炎症，老年人应排除肿瘤。那么，哪些原因会造成右下腹痛呢？接下来，医学莘将为您解析。
右下腹痛最常见的原因为阑尾炎、输尿管结石
阑尾炎是最常见的急腹症。阑尾炎有一个特点，会出现转移性腹痛：大多数人先出现上腹部疼痛，然后出现脐周或下腹部疼痛，数小时后出现右下腹痛；但少数人也可直接出现右下腹痛，可出现右下腹压痛。怀疑阑尾炎时，行腹腔彩超可明确病情。若疼痛较轻，可通过保守治疗，但易复发；若疼痛较重，说明炎症严重，多需要手术治疗；如果剧烈腹痛以后疼痛突然减轻了，要注意了，有可能是并发阑尾穿孔了。
如果右下腹疼痛表现为剧烈绞痛，伴随腹股沟或会阴部放射痛，需考虑输尿管结石。输尿管在我们的右下腹至下腹部有两个狭窄处，结石通过时很容易发生嵌顿，引起疼痛。怀疑输尿管结石时，行泌尿系彩超、尿常规可明确病情。如果结石较小，经输液治疗后可排出体外。
儿童、妇女、老年人还应考虑其它疾病
儿童、青少年患者，出现右下腹疼痛，还应考虑肠系膜淋巴结炎。这种疾病发病前常有呼吸道或消化道感染病史，腹腔彩超可发现右下腹肿大的淋巴结，是需要与阑尾炎重点鉴别的疾病，该疾病可通过输液治疗。
女性患者，除了考虑上述疾病，应排除卵巢囊肿蒂扭转，生育期女性还应考虑输卵管妊娠破裂、急性输卵管炎，有过生育史的女性，还应排除急性盆腔炎。妇科彩超可明确是否有上述疾病。
老年患者，如果长期出现右下腹疼痛，伴有肠梗阻的症状时，还应排除肿瘤，腹部增强CT、肠镜可进一步明确病情。
需要注意的是，腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便的患者，应考虑肠梗阻；如果右下腹痛长期存在，疼痛较轻，能忍受，且常出现在进餐后，排便后腹痛可缓解，注意排除克罗恩病。
综上，普通人群突然出现右下腹疼痛时，应考虑阑尾炎、输尿管结石；儿童还应考虑肠系膜淋巴结炎，妇女还应考虑卵巢囊肿蒂扭转、输卵管妊娠破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎；缓慢起病时，需排除克隆恩病，老年人需排除肿瘤。
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你好，我是普外科徐医生。很高兴回答你的问题。
相信很多人都被右下腹痛困扰过。
一、首先了解一下右下腹有哪些器官
1、小肠：少部分位于右下腹，不固定，活动度大
2、盲肠、升结肠
3、阑尾：右下腹常见，但是常常有解剖变异，也可以出现在其他位置
4、输尿管：有左右腹部两侧，右侧可通过右下腹入膀胱
5、卵巢、输卵管
二、常见腹痛的病因和治疗方法
1、急、慢性阑尾炎：a、症状：急性阑尾炎50%以上有转移性右下腹痛的典型表现，开始上中腹痛，最后疼痛转移至右下腹固定处，并伴有恶性甚至呕吐，发热等表现。而慢性阑尾炎多以右下腹隐痛为主，急性发作时候表现类似急性阑尾炎。
b、治疗方法：手术治疗为主，单纯抗炎保守治疗有50%以上的复发率，考虑有化脓、穿孔时候应及早手术。
2、尿路结石：a、症状：疼痛多为绞痛，剧烈难以忍受，合并有腰痛，尿颜色变深红，部分人有恶心、呕吐等消化道症状。
b：治疗：小结石可以通过解痉、止痛后，多喝水和口服排石药物治疗，无效者可体外碎石或手术治疗。大结石主要是通过手术治疗。
3、肠道肿瘤：a、多见于40岁以上的患者，以隐痛、胀痛为主，并有大便习惯和性状改变，大便次数增多、便血、黑便、稀便等；肿瘤较大时候有肠道梗阻的表现。
b、首选手术治疗，并辅助以放化疗和靶向药物治疗。
4、宫外孕破裂：a、疼痛多为突发，下腹正中多见；发生在育龄妇女，并有停经现象；持续腹
痛可有失血性休克的表现，应该引起警惕。
b、治疗：首先手术治疗
5、卵巢蒂扭转：a、疼痛可发生在左右两侧，多为突发剧痛，部分人可以摸到局部圆形和光滑的囊性包块，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
b、治疗： 传统的治疗方法是确诊后应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但如果没有坏死的表现，可以复位卵巢，保留卵巢功能。
6、盆腔炎、附件炎：a、多见于育龄期妇女，下腹持续痛、活动或性交后加重；可有发热、阴道分泌物增多；若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振；月经期发病者可出现经量增多，经期延长
b、以抗炎、理疗等保守治疗为主
7、慢性肠炎或肠结核疾病：a、腹痛多为隐痛，反复发作，是好是坏；大便次数增多，便稀，可伴有黑便；加重时可有低热。
b.治疗：查清病因，对症支持治疗，治疗过程漫长，需要坚持。常见疾病有：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等。
8、肠痉挛：a、疼痛多为一过性，或间断发作，常见于年轻人，无其他不适症状。
b、治疗：解痉、止痛或休息
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我是资深的普外科主任医师，腹痛是普外科经常遇到的问题，现在我给大家科普下：右下腹隐痛有哪些原因？
1、什么位置叫右下腹？有什么器官？
按腹部四分区的方法，站立位，以脐为中心，上下水平划线分为右上腹部、右下腹、左上腹部及左下腹部。
正常人右下腹部有以下器官:盲肠、回肠末段、阑尾、部分升结肠、右输尿管、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索。
2、右下腹部任何器官组织发生病变，都可引进腹部疼痛。
(1)右下腹部炎症性病变：慢性阑尾炎、溃疡性结肠炎等炎症性肠病、肠系膜淋巴结炎、右侧慢性附件炎、肠结核、回肠憩室炎。这些都是临床比较常见表现为右下腹部隐痛的疾病。但慢性阑尾炎急性发作，则疼痛症状表现比较剧烈的疼痛。
(2)肿瘤性疾病：临床最多见的就右半结肠癌、右侧卵巢肿瘤；少见的是阑尾类癌；源自肠系膜、神经、脂肪等组织的肿瘤就更少了。
(3)梗阻性疾病：输尿管结石并梗阻较常见，但一般疼痛都比较剧烈，出现右下腹隐痛的病例比较少； 肠系膜血管栓塞发病少，临床可表现为右下腹部隐痛。
(4)器官扭转：一般来说这类疾病疼痛都比较剧烈，呈现右下腹部隐痛比较少见，临床常见的疾病是小儿回盲部肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转。
(5)破裂性或缺损性疾病：以女性宫外孕最为多见破裂性病变。而右侧腹股沟疝是最常见的右下腹壁缺损引起的病变。
总之，表现为右下腹部隐痛的疾病以肠道慢性炎症性疾病与肿瘤疾居多。超声+肠镜检查基本上可确诊。
其实很多人不太明白医学为何属于理科，回答这个问题更重要的一点是告诉大家原因，因为医学需要更多的是逻辑思维。
在医学生时代，我们以为医学的死记硬背应该归类于文科，但是过了那个时代，才知道为何叫做搬砖，因为记忆这些基础知识才能在逻辑思维当中随意抽取知识来应用，右下腹包括的器官，从外到内，从浅到深，依次是：
皮肤，皮下脂肪，筋膜，肌肉，腹膜，进入腹腔以后有点复杂：大网膜，回肠，盲肠，阑尾，升结肠，女性右侧输卵管，女性右侧卵巢，盆腔血管，右侧腰大肌，右侧输尿管，偏右侧位置的子宫，脊柱筋膜，神经，淋巴结淋巴管等。
涵盖了皮肤，皮下组织，肌肉筋膜等结缔组织，消化系统，生殖系统，泌尿系统，循环系统，神经系统，淋巴系统。
再来了解下疼痛的性质：
隐痛一般是急性炎症早期，如急性肠炎早期或者慢性炎症性疾病，比如慢性阑尾炎，慢性盆腔炎等疾病；
绞痛，一般是肌肉痉挛收缩样疼痛，如空结肠，阑尾等，子宫异常收缩，输尿管结石嵌顿绞窄性疼痛，肠系膜动静脉坏死性肠梗阻等；
撕裂样疼痛，如血管破裂，粘膜撕裂，输卵管妊娠破裂等；
钝痛，炎性积液，血性积液，甚至伴有里急后重，想大便，但是无排便。
不论是哪一种疾病，在发病的诱因，饮食，运动，表现的疼痛性质，化验检查的结果能逐步排除性诊断。
因此，医学就是一门逻辑科学。
（2018年7月14日 曾医生有问必答）
腹痛的原因千万种，相信大家都经历过，有些腹痛的原因，就算在医院一而再，再而三地检查，也不一定检查得出问题。引起右下腹痛的原因很多，要了解腹痛的原因，首先我们要明确腹痛的位置。
右下腹部包含的组织及器官，可总结为：盲肠、阑尾、肠系膜、右输尿管、(女性)右侧附件等，以及右下腹所属的皮肤、肌肉、肋间神经（如下图）。
右下腹疼痛不外乎以上几种器官及组织问题。
一、盲肠疾病
包括盲肠炎、克罗恩病、盲肠肿瘤、肠系膜淋巴结炎、不完全性肠梗阻等，都会 引起右下腹隐隐作痛，明确诊断需要进一步做CT及肠镜检查。只要是肠道的问题，都不算小事，需提高认知。
二、阑尾疾病
最常见的为慢性阑尾炎，表现为反复右下腹痛，如果曾有过急性阑尾炎病史，无论做没做手术，都会引起局部粘连、慢性炎症等。
三、右输尿管
右输尿管疾病，引起右下腹隐隐作痛的原因，首先考虑为输尿管结石引起输尿管梗阻，其次考虑为输尿管畸形、痉挛等。我曾经见到一个病人，右侧双输尿管引起输尿管痉挛，反复右下腹痛，一切检查都正常，后来做了输尿管造影，才发现病症所在。
四、右侧附件
包括附件炎、附件囊肿、早期宫外孕等，也都会引起右下腹疼痛，这个是妇科专科，曾医生就不参与进一步说明了。
五、腹股沟疝/股疝
表现为右侧腹股沟区/股部（就是大腿根部）反复突出肿物，站起来突出，平睡后缩回去的肿物。其实肿物是凸出来的小肠或肠系膜，如果不能缩回去，小肠等受压迫，也会表现出右下腹痛（如下图）。
六、右下腹所属的皮肤、肌肉、肋间神经疾病
比如皮炎、皮肌炎、肌肉劳损、肋骨外伤、肋间神经痛等，区别是外在疼痛，由外向内。这个是比较容易区分的。
总之，不管是什么类型的腹痛，如果有持续症状，建议还是要认真查一查，凡是查不出病灶所在的，可以用排除法，每个相应科室都要去咨询，因为不同专科的医生考虑问题有一定的局限性，说不定换一个医生就能很快查出问题所在了。
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腹部按照四分法可以分为右上、右下、左上、左下四个象限，每个区域都包含有相对固定的脏器，各个部位的疼痛虽然定位不是很清楚，但也算是有迹可循。那么，右下腹痛可能有哪些原因呢？我们一起来学习一下。
右下腹隐痛常见有哪些原因引起？
右下腹痛主要包括的器官有结肠的回盲部、阑尾、右侧输尿管中段以及女性的卵巢和输卵管，因此右下腹痛我们首先要考虑这些器官的病变。
阑尾炎：右下腹痛比较典型的疾病就是阑尾炎，这种腹痛是转移性右下腹痛，即疼痛首发位置在脐周，随着时间推移疼痛位置转移到右下腹，有局部的压痛和反跳痛。
肠道疾病：主要包括肠结核、克罗恩病、肠肿瘤，其中肠结核好发于回盲部，这些疾病通过肠镜一看就能诊断和鉴别。
右输尿管结石：右侧输尿管结石会诱发右侧肾绞痛，可放射至右下腹及会阴部，一般疼痛性质较剧烈，慢性期可为隐痛。
女性附件炎：对于女性患者一定不能遗漏妇科疾病的筛查，右侧卵巢囊肿和炎症，右侧附件炎等都会引起右侧腹痛。
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人们对右下腹痛最先在脑海里闪过就是难道患上阑尾炎了。
其实导致右下腹痛的原因还有很多，因为男女各有自己特殊生殖系统，造成右下腹痛的原因男女还是有区别的。
女士优先
先说导致女性朋友右下腹痛的原因：
1、急性阑尾炎：患者可以出现典型的转移性右下腹痛，部分患者也可以没有
2、盆腔发炎性疾病:包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，主要发生在两性生活活跃的时候
3、卵巢肿瘤蒂扭转
4、异位妊娠破裂:最为常见的在输卵管的妊娠破裂
5、月经痛:也叫痛经
6、部分女性朋友在排卵的时候也会出现右下腹痛
7、天生的生殖系统畸形，如阴道横膈在月经来的时候
8、泌尿道感染
在说男性同胞导致右下腹痛的原因
1、最为常见的仍然是急性阑尾炎，典型的腹痛开始于上腹部，逐渐向肚脐转移，大约历经6～8小时后转移并局限固定在右下腹部，大约有七到八成的患者具有这种典型的转移性右下腹痛
2、泌尿系感染以及前列腺炎
3、右半结肠肿瘤
4、抽烟喝酒、过度劳累也会出现右下腹痛
5、肠梗阻以及腹股沟疝出现嵌顿，不是男性特有，女性朋友也会出现
6、右侧输尿管结石，女性朋友也会出现
总之当遭遇右下腹痛，要仔细检查，及时明确诊断和治疗。
首先腹痛是最常见且很难判断的一种症状，而且导致腹痛的因素有很多，大多数腹痛都会有一定对应的器官，但是也有一些是别的位置器官病变后的牵涉痛及压迫痛，所以对于腹痛还是要提前检查。
下边小克为大家普及右下腹部隐痛不适的因素有哪些？
1、饮食习惯导致的右下腹部疼痛不适，比如（大量饮酒、休息不够、熬夜、劳累过度)等，由于这些原因可能会导致人体身体损耗较大，从而导致右下腹部疼痛，也可能是肝内钙化灶的发生导致。
2、肝胆疾病引起的右腹部疼痛不适，主要是肝炎、肝硬化、胆囊炎等肝病，由于肝脏发生病变，导致肝脏形态发生变化，从而引起肝脏外面的肝包膜受到拉伸或者挤压，产生右下腹部疼痛感。
3、生殖系统疾病导致的右下腹部疼痛不适，主要有尿道感染、前列腺肿瘤、女性卵巢及子宫病变等。
4、阑尾炎，首先是上腹部或脐周围隐痛，常伴有食欲不振、恶心或呕吐、发病初期除低热、乏力等症状。
5、肠道疾病，主要多见于右侧结肠炎症及肿瘤，所以也会导致大便异常及右侧腹部疼痛不适等症状。
关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！
右下腹隐痛的原因有以下几种：
1.阑尾炎
2.慢性肠炎
3.输尿管结石
4.肠梗阻
5.肠穿孔
6.附件炎
7.盆腔炎
8.子宫内膜异位
9.痛经
10.卵巢囊肿
11.腹部肿瘤
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右下腹隐痛是比较常见的症状，尤其春秋季节，年轻人一般不要紧，老年人超过一周以上就要重视。
比较常见的原因有急、慢性阑尾炎，炎性肠病，肠结核，结肠癌，输尿管结石等。其中最严重的是结肠癌，最麻烦的是炎性肠病，而最常见的是慢性阑尾炎。
这是一位65岁女性，右下腹疼伴有腹胀两个月，有时肚子咕噜噜响，CT发现盲肠肿瘤，手术病理是结肠粘液腺癌，已经三年多了，没有复发。结肠癌及时发现可以治愈。
炎性肠病治疗比较麻烦，首先需要结肠镜病理确诊，根据病理选择针对性治疗，一般不能治愈，只能改善和消除症状。如果是反复发作的慢性阑尾炎，通常需要手术治疗。
总之，如果是反复发作的右下腹隐痛，不建议拖延，以免把小病拖成大病。挂肛肠科或者消化科，做个腹部彩超+结肠镜，一般都能找到病因，彩超需要提前憋尿，结肠镜通常需要预约。
我是影像科豪大夫，欢迎关注！
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