儿童怎样检查听力情况？

（耳赵问答191001）婴儿无法和听力师配合，不能像成人那样进行主观听力检测（纯音测听），只能进行客观听力检测。针对婴儿常用的客观听力检测项目是耳声发射和听性脑干诱发电位，相比纯音测听，这两个项目的优点是不需要婴儿理解并做出反应，只需要婴儿处于安静状态即可，可以评估听觉系统中的神经功能，是目前主要的婴儿听力筛查项目。

但这两个检查也有无法克服的缺点，耳声发射受外耳道和中耳状态的影响很大，如果外耳道内有栓塞或者中耳有炎症，耳声发射的结果就不可信；听性脑干诱发电位检查的结果和实际的听力状态存在有误差并且不全面，并不能准确反应听力损伤的程度。因此，对于有听力障碍的孩子，需要多种听力检查手段综合判断，不能只依靠某一种。

宝宝出生后3天，双耳OAE提示双耳都没有通过，家长特别担心，到底孩子是怎么会事呢。

检查错误还是先天性听力障碍呢

因为听力筛查仪器比较敏感，很多原因都会影响结果，所以正常孩子，初次听力筛查就有百分之十都不能通过。对于这类情况，建议孩子42天时再次做听力复筛，如果没有通过，就要在3个月时进一步专业的检查听力情况。

对于家属自身，也是可以通过手机来简单的判断孩子听力情况的，主要办法就是:使用手机音乐，调到最低音量，测量孩子对声音有反应的最远距离（抬头或者转身等）。如果宝宝有反应的距离和成人能听到的最远距离差不多，那么就说明听力没有问题。

你好，很高兴能回答你的问题！

宝宝出生后医院都会进行新生儿的听力检测。

在家的时候如果发现宝宝对声音没有任何反应，就需要带孩子去医院检查，看孩子的听力是否正常。

希望我的回答能帮助到你。

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其实新生儿就已经有了敏锐的声音感受能力，主要表现在对声音的注意和定位以及对语音的辨别上。正常新生儿一出生就能通过空气传导方式产生听觉反应。5-6个月的胎儿就已经建立了听觉系统，可以听到母亲身体的1000Hz以下的声音。刚出生几个小时，就能对声音粗略定位，会朝向发出口哨声、铃声、金属敲击声的方向张望，就有了视听协调能力。出生后1个月的婴儿已经能够鉴别200Hz与500Hz纯音之间的差别，一般在出生24小时后就能对刺激有反应，而且对我们说话的声音也会敏感，一周后，听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感；2个月时对声音的反应开始变得很敏锐了，只要是有声音发出，宝宝都要可以做出反应；4个月时定位才比较准确，能够向发音的方向扭过头去；5-8个月的婴儿在1000-3000Hz范围内能觉察出声频的2%的变化（成人为1%），在4000-8000Hz内的差别阈值与成人的水平相同，对新奇的声音感到好奇，听到声音时还会咿咿呀呀回应，对音量的变化有反应；6个月的婴儿已经能够辨别出音乐中的旋律、音色、音高等方面的不同，并初步具备协调听觉与身体运动能力。10个月以后，根据声音定位的能力有很大的提升，可以辨别声源，知道声音从哪里来。一般来说，新生儿的听觉能力将随年龄的增长而发生调整，新生儿的听阈个体差异较大。

新生儿听力筛查是国家卫生部门规定的新生儿筛查项目之一。通过客观、简单而快速的生理测试手段{是指宝宝出生后要接受使用客观生理学测试方法的听力筛查，包括耳声发射(OAE)和/或听性脑干反应（ABR)，目前已初步形成一套规范的诊断流程，包括初筛、复筛、随访、确诊、干预等}筛查宝宝是否存在听力障碍，并对其进行进一步确诊和追踪观察。

新生儿听力筛查应有专用的房间，通风良好，环境噪声要低于45分贝，接收检测的宝宝处于安静状态，必要时可以使用镇静剂。清洁耳道之后要对两耳进行分别的测试，轻轻地放入探头，仪器会自动显示结果。假如一次检测没通过，可以重复2～3次。

下面是新生儿听力筛查的具体时间过程及各种方法的特点:

①正常出生的新生儿初次听力筛查通常在出生48个小时之后进行，如果新生儿出生后进行了抢求住院需病情稳定出院前再次进行初筛。

②如果新生儿的初次听力筛查未通过，须在出生后30天或42天左右再次接受听力复筛。

③如果新生儿复筛仍未通过，要在3个月内转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。检查确定是否真正存在听损伤，确诊为听损伤的，需要明确听损伤的程度和性质，及时进行相应的干预和康复。

新生儿听力筛查方法有听觉诱发电位(ABR)、耳声发射(OAE)、声阻抗(鼓室导抗测试)。

①听觉诱发电位(ABR):目前已广泛应用于新生儿和婴幼儿听力筛选及客观听力评估，具有可重复性。

ABR是通过记录人接受听觉刺激后产生的电信号，通过一系列电路放大、识别技术而得到的听觉通路上不同神经元的电位波，而对听功能进行评估。被测听者可以在清醒、睡眠、麻醉下进行测试。

②耳声发射(OAE)是一种产生于耳蜗，经听骨链鼓膜的传导释放入外耳道，并能在外耳道中检测出来的声音能量。是目前较为先进的一种全新概念的听力检测技术，具有快捷、客观、准确、无创的优点，非常适合于新生儿及婴幼儿的听力筛查和评估。但须注意一一进行筛查时耳塞是否完全插入外耳道，导线连接否，耳道有耵聍否，中耳病变否，婴儿多动否等影响因素，以减少假阳性率。

③声阻抗(鼓室导抗测试)是测量外耳道压力变化过程中的声阻抗值，通过对鼓膜、中耳系统声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态，传音性听力障碍特征，是目前所有听力检测技术中了解中耳功能状态的最有效、最准确的手段。具有快捷、客观、无创、准确四大优点。在进行检查时要注意耳塞是否完全插入外耳道，导线连接否，耳道有耵聍否，婴儿多动否等因素，以减少假阳性率。

新生儿及婴幼儿听力筛查是一项系统化、社会化的优生工程，需及早进行，必需进行严格的质量控制。早期筛查可以使有听力障碍的婴儿被早期发现，及时诊断，早期治疗，在语言学习的关键期，促进婴儿语言的发育。

您好，很高兴有机会回答您的提问，并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先，新生儿在出生后48-72小时，进行初次听力筛查，如果当时检查认为听力正常，一般没有问题。未通过初筛者42天左右，进行听力复查；42天复查未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。如果宝宝出现以下状况，请多加注意：

第一，模仿成人声音明显比别的孩子晚，甚至从不会主动模仿；

第二，没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒；

第三，语言发育明显延迟；

第四，孩子从不被强声惊吓；

下面，我们来说说如何判断宝宝听力发育是否正常。

对于1个月的宝宝：突然给予声音刺激会出现惊跳反射、眨眼反射、觉醒反射、吸吮反射。

对于2个月的宝宝：睡眠中受到较大的声音刺激，可出现惊跳、睁眼、手足抖动。

对于3个月的宝宝：睡眠中听到声音，可出现眼睑闭紧、手指紧握等动作。

对于4个月的宝宝：呼唤名字会转动头部寻找，对妈妈的声音很敏感，对自己熟悉的声音例如玩具声、电视声、开门、关门声表示关注。

对于5个月的宝宝：能转头寻找耳边的闹钟声，能区别父母的声音、熟人的声音。

对于6个月的宝宝：对他说话或唱歌，他会用眼睛看着你，可跟踪声源。

最后，如果听力正常，等到了一周岁时，就应该能听懂一些简单的语言，例如来来、抱抱、再见等。再大一些就会模仿大人说出一些简单的话语。到了一岁半时，就会按照语言指令，正确指出自己的五官或自己熟悉的物品。

教你在日常生活中科学判断宝宝听力是否正常。

1、喂奶时观察

　　婴幼儿吃奶的时候在他耳朵边发出一定的声音，最好在宝宝吃得最尽兴的时候，发出短暂的敲击声（1秒左右）。听力正常的宝宝吸奶的节奏会改变，甚至停止吸奶，有时也会看到眨眼睛，面部和手足抽动等。第一次可以给中等强度声音，有反应，下一次减小声音；没有反应，则可增大声音。

2、睡眠时测试

　　婴幼儿刚入睡时（浅睡状态），在两耳侧分别敲铃，观察宝宝会不会被响声惊醒，或出现眨眼、身体抽动等动作。或者宝宝快醒时，按照上面方法重复测试，睡深时不要测试。

3、转头时测试

　　针对3个月以上的婴儿，让婴儿坐在妈妈的膝盖上，给他一个小玩具吸引注意力。另一个人在孩子身后左、右两侧分别突然敲玲，观察孩子是否会主动去寻找声音的来源。

婴儿行为测试反馈：

在宝宝吃奶时，发出声音，她好像有反应，停下来，不吃奶了了，但不太会找声音来源。拍巴掌时，不怎么有反应，只是眼睛眨了一下。在宝宝浅睡（刚刚闭眼要睡时）时，摇铃，她也会醒了。听见关门声，眼睛也睁开。醒来了，摇铃、喊她，好像都不反应。

诊断结果：双耳听力正常。

现在孩子出院时都会有听力筛查，如果听力筛查没问题基本就都是正常的。

如果还不放心，出院回家，生活中就注意观察。一般满月孩子眼睛就会追视，听到声音会顺着声音方向看，可以尝试让宝宝趴着，在一侧跟他说话，看孩子会不会转头过来。

孩子会寻找声音源、听到声音有反应，听力就没问题了。

如果2个月孩子对声音还没反应，那就及时就医，去医院做详细检查。

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其实婴幼儿的年龄段不同，听力筛选方式也就不同哈。但是比较小的宝宝可能对声音敏感度不高，所以不需要过分焦虑。

另外看了其他几位的回答，我先提醒一下，医院做的是基础常规，判断标准是能够对声音作出反应就视为是具备这个能力而已。

回到正题，0到1个月的宝宝，在近距离对婴儿进行清脆的声音进行测试的时候，她们会摆动身体或者摇晃脑袋进行反馈（注意不能太刺耳，刚刚出生的孩子对声音更加敏感）。1到2个月的宝宝，可以捕捉到左右两侧的声音并且做出反馈，不需要特别测试，在她们的左右侧发出声音，她们会寻找声源，动作很明显的。等到3个月左右，她们可以对上下左右的声音都逐渐可以定位并且寻找声源的能力更加强了，5个月左右，基本上就能很清楚定位声音在哪里发出来的了。

测试是一部分，声音属于五感能力，平常的时候可以找一些白噪音，能安抚宝宝情绪，而且还可以训练她的听觉，播放的时候给宝宝说（这是海浪的声音……这是某某某的声音，并且轻微触碰她的耳框）。可以试试哈

怎样才能及早发现宝宝听力存在障碍？

A 对听力障碍的儿童，父母最大的责任是做到3早：早发现，早诊断，早干预。

● 一般出生后3 天做耳筛查， 如有问题4 2 天复查。若再不通过， 3 个月做脑干反应测听（ABR)，6个月追踪复查ABR。

● 中耳炎引起的耳聋，多与呼吸道感染有关，所以要尽量避免宝宝反复呼吸道感染。积极治疗中耳炎，定期复查听力。

● 密切关注宝宝的听力，若发现宝宝耳痛，耳道有分泌物渗出，要及时找专科大夫就诊。

● 对于已经经过耳鼻喉系列检测并确诊的先天性神经性耳聋，要尽早干预，尽早佩戴助听器(一般6个月后)、尽早语训，有条件的做电子耳蜗或其他植入手术。

聋就一定会哑吗？

A 民间一般都说十聋九哑，但也不一定，越早干预就会聋而不哑。

儿童期耳聋是否有治愈的可能？

A 对于外耳中耳疾患引起的传导性耳聋，积极的治疗不会引起聋哑；对于内耳及神经性耳聋，越早给予治疗，治愈的可能性越高。如突发性耳聋2周之内发现是可以治疗且有可能治愈，发现越晚治愈的可能性越小，尤其是单侧神经性耳聋，很难被发现，治愈的可能性不大。重点是保护好健侧耳：预防感冒、得了急性中耳炎要积极治疗、避免用耳毒性药物、避免耳外伤、避免长时间的噪声对耳神经造成损伤 。

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