这个问题有深度!
因为我给《漢語大字典》编委会对“痰”等46个字的解释提出修改意见,编委会采纳了大部分建议,所以在出版《漢語大字典》缩印版后,赠送了我一套以资鼓励。下图中红色的即是缩印版。后续又给提出100多条修改建议,在下一版中会被采纳更多。
对语言/文字研究越深,越会发现:语言/文字是笨拙的,虚空的,不能准确反映客观事实,只能代表客观事实的某些方面。语言是有声的,无形的;文字是无声的、平面的。文字是人造的,用于表述或记录客观事实的,但不是客观事实。详细内容看我公众号(shenyiliulang)里的文章:语言是笨拙的https://mp.weixin.qq.com/s/Kpwg3brRY-dmksb1Pm4wTA
医学发展至今,有必要对每一个字的内涵进行规范了,不能各抒己见了。对每个汉字,每个人都按照自己的认知进行shái说,shái解释,就形成了很多汉字的含义在发生不断地变化,这也是医患矛盾日益加深的一方面因素。很多人,不顾祖国的汉字文化,也不正统传承,随便更改其含义及发音,是非常不正确的。最典型的例子就是我微头条里写过的:“卒中(cùzhòng),99.99%的人读错了”,不能因为绝大多数人错了,就让后人也跟着错下去。“癥”字被胡适等人并为“症”字,让很多医学问题写不明白;“症”与“证”的乱用,更让后人对中医知识的理解一塌糊涂!
关于“痰”字,我给《漢語大字典》编委会提出修改意见如下:
痰《漢語大字典》第二版 P2870:
下呼吸道黏膜分泌出来的黏液。中医以为痰由某些疾病所引起,又为致病的因素之一。《廣韻·談韻》:“痰,胸水上病” ……
注:这个字在《説文》里没有注解,一种可能性是丢失了,另一种可能性就是造的比较晚。后者的可能性大。这是组合字:炎+疒。必定是在有“炎”和有“疒”为前提。“下呼吸道黏膜分泌出来的黏液。”这句话是西医里的表述,是欠准确的。痰液必须经过下呼吸道、咽、喉排出来,不排出来也叫痰,但是,痰液的来源可不仅仅局限于下呼吸道,也来源于肺泡,或肺叶组织,也来源于咽喉部,也来源于后鼻道;不光是分泌的,还有可能是肺或气管的坏死组织或细胞;不光是黏液,还可能有细菌、病毒等微生物;还可能会有血液、癌细胞等。后面写的中医的内容,笔者觉得没有问题,但是,前面写下呼吸道可就是西医或现代医学的名词了,是否还应该加上前缀,“西医认为”,或“现代医学认为”。建议:后鼻道至肺泡排出的(黏)液状混合物。排出的叫痰,没能(通过咳嗽等方式)排出的滞留在内的也是痰。
《漢語大字典》(缩印版)里(P1399)改为了:肺泡、支气管和气管分泌出来的黏液。
这仍然不准确。咽喉部的黏液样物也叫痰;鼻腔内的黏液样物从后鼻道进入(流到/被吸到)咽喉部(鼻后滴漏),不论吐出与咽下,也应该叫痰。 从气管内排出叫:咳痰,从咽喉部排出(包括后鼻道的流/吸到咽喉部的)叫:咯(kǎ)痰。
涕p1750:《説文·水部》:“涕,泣也”《玉篇·水部》:“涕,目汁出曰涕。”《篇海類编·地理類·水部》:“涕,鼻液也。”
洟(tì)p1750:《説文》:“洟,鼻液也”。陸德明释文引鄭玄注:“自目曰涕,自鼻曰洟”。
为什么同一个字会有不同的注释呢?是因为对同一个字或其代表的事物的认知不同。古人除了认知错误,还惜字如金,也难免表述错误,难免让人产生歧义。应该说鄭玄的注释是比较正确的。可以这样解释:目液自鼻出曰涕,鼻液曰洟。现代可以这样写:目液(泪/涙)流经鼻泪管从前鼻道出曰涕,鼻窦、前鼻道产生的,存在于原部位,或从前鼻道流出/擤(xǐng)出的叫洟。因很难区分,现均用“涕”代之。
泪:p1697《字彙·水部》:“泪,舆涙同,目液也”
涙(lèi):p1781《玉篇·水部》:“涙,涕涙也。”《集韻·至韻》:“涙,目液也”
关于涙字的注解,《玉篇·水部》不如《集韻·至韻》的注解准确、合理。现代字典中也和《玉篇》里所犯的错误一样:解释语中用被解释字。这是非常不合理的。将来的字典里统统要修改。
目液(/汁)含在眼眶里或从眼角流出叫泪(涙)
目液经过鼻泪管流入鼻腔从鼻孔流出叫鼻涕,从后鼻道流向咽喉部就叫痰;鼻腔内(包括鼻窦)产生的黏液样物从鼻孔流/擤出叫鼻涕,在原部位存着也叫鼻涕,从后鼻道进入(流向/被吸向)咽喉部就叫痰。
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其实人体很复杂,是个整体,很难截然分开。哭泣时“一把鼻涕一把泪”。谁也分不清此时从鼻孔流出的到底都是眼泪还是眼泪与鼻腔内的分泌的混合物,比例是多少!鼻泪管不通的人,是否在哭泣的时候就没有鼻洟/鼻涕?
鼻炎时是洟,鼻窦炎时也是洟,哭泣没有鼻炎时是涕,有鼻炎和结膜炎时应该用另外一个字,仍然用洟。现在都用涕,所以难免让人误解,让人不明白。
综上所述,汇总成如下示意简图,表明它们之间的逻辑关系
所以,将来的医学教科书和字典必须重新编写,都要有逻辑关系示意 简图,让人们理解正确,不产生分歧,就会大大减少医患矛盾了。
总结:尽管语言/文字上:痰是痰,鼻涕是鼻涕。事实上,很多时候难以截然分开。痰来源于肺泡、支气管、气管、咽喉、后鼻道、或前鼻道的黏液样物倒流。鼻涕经后鼻道进入咽喉部就是痰,此时此人的鼻涕和痰的内容物相同。
上面反复提及肺泡,就涉及到“肺”。一个高度动物到底是有一个肺还是两个肺?如果是一个,那么教科书和临床上说“左肺、右肺”就不正确,但是都在这么shái写。如果是两个,那么呼吸道怎么算?看我总结的关于呼吸系统中相关名词的逻辑关系图。必须造一个词后才完美了。
关于肺字也给《漢語大字典》编委会提出修改意见了。
经过一套动作把从气管内排出的叫咳/嗽,把从咽喉部排出的叫咯,从鼻孔排出的叫擤,从上消化道排出的叫呕。不论是咳、嗽、咯、呕,最终环节都要经过口,所以都是口字旁。
一定要看示意简图里非内容噢!
欢迎关注我,已经揭秘白发,治愈白发,可以实现终生黑发,正在努力改写医学教科书,可以看我头条号里的文章“学医从学字开始系列”。正在为《漢語大字典》不断地提出修改建议。