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随着年龄的增长,身体活力下降,卵巢功能逐渐下降,临床妊娠率也随之下降,且发生自然流产、孩子出生先天畸形、妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险也会明显增高,所以高龄女性更需要做足备孕工作,努力为将来宝宝的健康打下牢固基础。
目前比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育,即女性>35周岁分娩(注意是分娩时间,不是刚怀孕的时间)。当然,我们首先要确认现阶段是否适合受孕,包括身体条件(有无贫血、骨质疏松、血糖、血压、甲状腺功能、心肺功能、营养缺乏等问题)、心理状态、先生的身体情况、父母、环境等等,权衡利弊再做打算。
一、如若确定准备受孕,在备孕时,最重要的事情就是做个全面的孕前检查。
1、自我检查、向医生咨询
首先要清楚地知道自己和先生的健康情况,如果近几年有新发的糖尿病、心脏病、肾病、甲状腺疾病、血液疾病甚至肿瘤,就需要向专科医生咨询是否具备生育的条件,并对正在使用的药物进行了解,是否对妊娠有影响。有家族史或既往有过不良妊娠史的高龄女性更应该注意,应该让专科医生进行风险程度的综合评估。
2、除了上述慢性疾病情况、遗传性疾病情况之外,还需要考虑传染性疾病(如乙肝病毒、艾滋病、结核病等)、慢性炎症、消化吸收情况(孕程中,母亲和胎儿双方都需要有充足的营养,若存在严重的消化不良、慢性胃病、肠道疾病、肝胆疾病等最好提前进行治疗调整,以免影响消化吸收)、营养相关指标状况以及体重、腰围、体脂肪情况(未来的准妈妈孕前体重过高或过低,包括准爸爸是否过于肥胖,都会影响受孕机会和孕期安全,更可能影响未来孩子的健康)。
3、检查项目
1)一般检查
必查项目:血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血糖、HBsAg(乙肝表面抗原)、梅毒螺旋体、HIV筛查等。
备查项目:TORCH抗体检测、宫颈阴道分泌物检查、甲状腺功能检查、地中海贫血筛查(尤其是广东等高发地区)、口服糖耐量试验、血脂、妇科超声检查、心电图等。
2)其他检查
>40岁的女性建议在妊娠前进行乳腺钼靶摄片排查乳腺病变。
生育力评估:基础性激素测定、AFC(基础窦状卵泡数)、 AMH(血清抗苗勒氏激素)测定等。(因多次人工流产史而考虑宫腔粘连者或B超检查宫腔内有占位性病变者建议行宫腔镜检查)
3)遗传学检测:若既往有不良妊娠史或出生缺陷史的夫妇,建议双方接受相应染色体或其他遗传项目检测。
二、孕前营养不容忽视
对于计划妊娠的高龄女性,在准备妊娠前至少3个月进行饮食结构调整,日常饮食多样化改善三餐饮食质量,避免煎炸、熏烤、刺激性等食物及饮品。
1、在备孕之前的6个月之前应停止盲目的节食减肥、饮食不规律、极低碳水化合物减肥等做法。
2、在孕前体检中,如若发现有营养不良问题如前文所述情况时,可以咨询专业人员,及时增加营养,必要时补充营养制剂,等到营养状况恢复适合水平后再备孕。
3、多摄入富含叶酸的食物及补充叶酸
充足的叶酸能在一定程度降低多种出生畸形的风险。富含叶酸的食物一般有动物肝、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果等,但天然食物中的叶酸不稳定,利用率较低,建议除了常吃富含叶酸的食物外,还需补充叶酸 400ug/天。对于存在叶酸缺乏的备孕女性来说,想要在妊娠3—6周的神经管发育期间用上叶酸,就需要提前至少3个月补充,中国营养学会推荐孕前女性每天补充400 ug叶酸,而成年女性每日叶酸的最高限制量(UL)是1000ug,备孕女性日常从叶酸补充剂、复合维生素、营养强化食品中摄取的叶酸,加起来最好不超过这个UL值(确定存在叶酸缺乏的备孕女性可以超出这个剂量,具体以医生意见为主),补充营养剂应该留意标签上的剂量说明,不确定时可寻求专业人士帮助。
4、常吃含铁丰富的食物
孕前期良好的铁储备是优生优育的前提,建议孕前期适当增加含铁丰富的食物,如动物血、肝脏、瘦肉、黑木耳等,同时多摄入含维生素C丰富的蔬菜水果、保证蛋白质的充足,以促进铁的吸收和利用。
5、选用碘盐,适当增加海产品的摄入
碘参与甲状腺激素的合成,与身体的能量供应、蛋白质代谢、细胞组织合成等密切相关,对胎儿的生长发育,尤其是智力发育很重要,孕前期和孕早期如果缺乏碘,会增加新生儿未来发生呆小病的风险。目前我国孕期妇女的碘推荐摄入量为230ug,可耐受最高摄入量为600ug,一般来说备孕女性碘摄入量的安全范围是230~600ug。日常生活中可选用碘盐(我国居民食盐每日推荐量为5g,大约有100ug的碘),适当增加海带、紫菜、海鱼、海虾等的摄入量。
三、其它
1、保证理想体重:从生育角度上讲,过于肥胖和消瘦都不利于生育。备孕前应该将体重控制在理想范围,可通过体重、体质指数(BMI)、腰臀比来判断。(除了这些判断指标,若肌肉紧实、体力充沛、指标正常、代谢功能正常者,体型稍微圆润或纤细也没有太大的关系)
2、调整生活习惯:夫妻双方最好孕前半年就开始调整生活习惯,如早睡早起,避免熬夜,保证充足的睡眠;舒缓精神及心理压力,保持愉快的心情;适当的运动,建议每周150分钟以上的中强度运动,适当户外运动等等。
3、戒烟禁酒
烟酒的危害众所周知,计划怀孕前的6个月(至少3个月)内夫妻双方均应戒烟、禁酒,并远离吸烟环境,避免烟草及酒精对胚胎的不良影响。
参考公众号:中国临床营养网
(图片均来自网路)