作为医生，你碰到最难取的异物是什么？

Answer 1

你好，作为一名胃肠外科医生，我们科经常碰到一些难以描述的患者，他们一般都有特殊的癖好，或者性取向和常人不太一样，他们会经常往直肠里面塞一些异物，常见的有按摩棒，灯泡，黄瓜，胡萝卜，鸡蛋，黄鳝等等，只有你想不到的，没有他们做不到的。

首先，曾医生要提醒大家，千万不要往直肠里面塞异物，因为我们的直肠有一个肛门括约肌，平时是出于收缩状态，这个肌肉可以控制排便，肌肉收缩的时候，肛门是关闭的，这样直肠里面的大便不会自己跑出来，不会出现大便失禁。

如果把异物塞进肛门里面，塞进去的异物太深，超过了肛门括约肌之后，肛门括约肌就关闭了，你想把异物取出来，就很困难了，因为异物比较光滑，抓不住，而且肛门括约肌处于收缩状态，而且，直肠的管腔比较小，操作空间有限，导致异物取不出来。

我们首先会尝试用手或者器械来取异物，如果取不出来，就需要在麻醉下取异物。给患者做了麻醉之后，可以使用肌松药物，让肛门括约肌松弛。麻醉之后， 患者没有疼痛感，方面操作，而且肌肉松弛了，比较容易取。如果肠管已经穿孔，破溃了，可能就需要切口肠管取异物，然后需要做造口手术。

希望大家引以为戒，不要因为寻求刺激，去做一些过分的事情。

Answer 2

奇葩事情年年有，今年也不例外。

特别是胃肠外科，事情特多，有些事情，简直是见所未见，闻所未闻……

2019年5月份，急诊科送来了一个21岁的小伙子，人长得阳光帅气，但那扭曲的痛苦表情，阐释了他此时此时的病情严重程度。

问完病史，才知道，这小伙子有3天没拉大便了，憋得难受，于是去药店买了一瓶开塞露通便。这件事情本无可厚非，很多人都知道开塞露能通大便，但奇葩就在于，这小伙子拔掉开塞露瓶口后，直接将开塞露连同瓶子一起塞到肛门里面去……我的天哪！这是谁教出来的孩子，长那么大了，难道就不知道，治疗的是药水，而不是瓶子吗？

好了，瓶子的瓶口是比较尖的，进去了，扎到肠子了，疼了，知道怕了，于是自己用手想抠出来，但进去更深了，把肠子扎破了……要知道，现在肠管里还有3天的大便啊！

于是引起了结肠穿孔，急性弥漫性腹膜炎……

入院后我戴上手套给他做肛门指检，首先触摸到开塞露瓶子底部，而尖部已经横向刺穿了肠道，拿不出来。

于是便急诊做了开腹探查手术，术中又是挖粪坑，又是清洗腹腔内污染，又是修补肠管，又做了预防性肠造瘘，一来二去，硬是花了几个小时……

对于我们胃肠肝胆外科来说，胃肠道异物很常见，比如大量吃柿子后形成拳头那么大的胃石、不小心把红枣核吞了扎破肠管、吃磁力珠后引起肠穿孔等……

所以，平时大家吃东西，务必要小心，偶尔“玩玩”也不要太过火，有些事情来到医院，就很是尴尬了。

Answer 3

说到异物，恐怕最致命的就是气管内异物了。气管内异物，一是在发生当时要咳嗽等自救；二是旁人在患者自救不成功时用“Heimlich手法”急救（网上介绍一大堆，在此不赘述）；并同时电话通知120前来送院急救，手法急救失败就必须在（支）气管镜下取异物甚至手术取异物。

麻烦的异物还有角膜异物或眼内异物。难取，还有可能引起角膜瘢痕、眼内感染、交感性眼炎、失明等后遗症、并发症。

如果说把结石排除在“异物”范畴之外的话，外来异物最多见的便是鱼刺卡喉和性好奇或性心理障碍所致的病人自行将异物塞入尿道甚至膀胱、直肠，或未婚少女阴道内。在当今，有各种内窥镜、内腔镜取异物、手术取异物，都不算难事。

遇到过两件难事。

第一件，屁股上的断针。患者在小诊所行臀部肌肉注射，针刺入过深还断了，糟糕的是患者在断针后还动了（行走了），于是断针也往深部肌层移动——取针真的很麻烦，在X光下多方位定位，折腾半天才取出来了（得沿针的纵向取）。不比其它钢屑、弹片入体后不跑动，断针入体后，只要相应部位肢体躯干有肌肉活动，断针就移动。

第二件难事，说是异物，却未进体内，只在体表。

有一位30几岁男人，上班期间无聊，将滚珠轴承内环套在了阴茎根部，这下闯祸了！他的小弟弟在刺激下迅速变成壮汉迪克，那个轴承内环也瞬间成了孙猴子头上被唐僧念着咒的金箍，怎么样也取不下来。

血液只进不出，迪克也越来越长越来越粗。来到医院时，粗、长如阿凡提的坐骑所拥有的一般。不抓紧取除，只会有一个结果:齐根坏死（湿性坏疽）、脱落。

难坏了一帮医师。电割、气割都考虑过，都无法实施。有建议切开阴茎白膜放血的，也不是最佳办法。

后来，有人分析，这轴承啊，锰钢来的，很坚硬。坚硬到极致了，也就没有延展性、柔性，那么它脆，脆就是它的弱点，也就是攻克它的途径。

于是，在院内机修房找到台钳，把轴承环卡在台钳一侧角上，逐渐扳动台钳扳手加力。这男子苍白着脸，配合着大家的操作，在听到“嘎”一声响，他吓得软瘫在地——不过别担心，鞭，没扯断，是轴承内环断裂了。

Answer 4

先说明我没亲眼看到，是打电话来的。

他打了几次电话，前几次都是女朋友和狗过分亲密（对，就是你想的那种），问我需不需要消毒。然后问我该怎么办，??我怎么知道该怎么办，要么换女朋友，要么换狗呗。

最后一次是说女朋友喝多了，和狗狗……卡住了，我只能告诉他，去医院，我们兽医管不了人的事。

Answer 5

高尔夫球排在第二，没有敢排第一

Answer 6

大概十年前，取过一个最难取的异物。

病人是一名五十岁左右的单身汉，村里亲戚家有喜事，他去坐席。酒足饭饱，本来一切顺利，悔不该嘴馋又吃了个桃子。问题就出在那个桃子上，也不知是不是孙猴子变的，桃核一下子就顺流而下，进了食道，卡那儿了。

手术当中，在食道镜下，我们用了各种型号的异物钳，或夹，或套，或钩，却始终取不出来，因为这老哥啃得太有水平了，桃核上剩下的果肉不多不少，刚刚好，多到正好足够滑让你夹不住，少到刚好夹不着。费了九牛二虎之力，我们两个人忙乎了两个多小时，光汗都得流了好几斤，终于，老天爷开了眼，我们夹住一丝丝果肉，把桃核拽了出来。

那个时候，这种手术都是局麻做的，那个痛苦…吃桃核那老哥想死的心都有了……

Answer 7

不知道算不算难

Answer 8

异物是指一些较小的卡在了人体与外界相通的腔道中，引起人体生理功能障碍或导致附近区域损伤而诱发炎症反应。

常见的异物很多种，只有想不到，没有不存在的异物。根据异物所在部位可以分为食管异物、气管异物、直肠异物以及外耳道异物等。其中气管异物的后果最为严重，病情也最为危急。

气管异物是异物卡在气管中，阻塞呼吸道，引起呼吸困难。若异物不能及时取出，患者极有可能在短时间内因窒息而死亡。

气管异物多因进食时发生呛咳而导致食物进入气管。常见异物有花生、大豆等。其中最危险也是最难取出的异物是儿童因吃果冻导致的呼吸道阻塞。

果冻是一种胶冻状物质，其形状随所处环境的形状变化而变化。当果冻进入气管后，会把气管完全堵塞，不像花生米大豆，还留有一丝缝隙。所以果冻堵塞气管会在很短的时间内发生窒息死亡。而且果冻易碎，当用气管镜去夹取时，无法把果冻夹出。

因此，小孩子以及老人尽量不要进食果冻等类似的胶冻状食物，进食时要专心，不要说话。

吃果冻尽可能选择大盒装，用勺子挖着吃的那种果冻，而不要选择较小的，一仰头吸进去的那种。如果吃小的果冻，也不要一口吞下去，要慢慢咬着吃。这样能减少果冻导致气管异物的发生率。

Answer 9

病人膝关节游离体，取了我一个多小时，跑来跑去的找不到。手术口子太小，后来扩大切口，终于找到了它。