段医生答疑在线??聊聊低血糖??
低血糖要重视,不然后果很严重!
什么是低血糖?我们一般常用血糖数值和典型的临床症状去定义。
血糖数值:正常血糖范围是4.6--6.1mmol/L,非糖尿病之人<2.8mmol/L,及糖尿病人<3.9mmol/L,我们就称之为低血糖。
发生低血糖时,血糖的监测不见得及时,且存在滞后性。所以,对于禁食或糖尿病患者,一定要重视一些低血糖症状,以便及时发现,避免危险。
典型的症状分为自主神经症状和神经组织症状:
①自主神经症状:饥饿感,心悸,乏力,汗出,肌肉颤抖,皮肤感觉异常。
②神经组织症状:神志改变,认知障碍,抽搐,昏迷,类似脑卒中症状。
低血糖如何去缓解呢?补充糖分!补充糖分!补充糖分!
低血糖程度分轻度、中度、重度,不同程度的处理方式大不相同:
①轻度:仅有饥饿感,可伴有一过性心悸汗出,可自行缓解,多见于反应性低血糖,或服用二甲双胍、阿卡波糖患者,可以及时进食半个水果,或1块硬糖,避免进食过多,导致血糖波动明显。
②中度:饥饿感明显,出现汗出、心悸,伴有手抖、头晕,焦虑,需要及时补充含糖食物,进食一切手边可以吃的到的食物:馒头、饼干、水果、牛奶、果汁、水果等,至症状症状消失,不要过分担心血糖升高。
③重度:一般是在中度基础上未及时纠正,而进一步加重,出现中枢神经供能不足,出现意识欠清,嗜睡,意识障碍,昏迷,甚至死亡,有时伴有胡言乱语。如果患者失去意识,无法再进食,必须及时就医治疗。
危重情况下,家属一定要及时告知医生患者的糖尿病史,以便更早明确病因,及时开通静脉通道,输注葡萄糖,紧急抢救。
待患者紧急处理低血糖后,寻找低血糖原因是关键!!!
(1)饮食:饮食有无过于节制,或进食时间过于推迟;
(2)运动:有无存在剧烈运动,或长时间活动,消耗体力过大;
(3)药物:有无使用不规范,尤其是使用胰岛素、胰岛素促泌剂,剂量过大,或于饮食运动不相匹配;
(4)疾病:有无肝病、肝硬化、恶性肿瘤、重度发热、腹泻等。
临床最多见原因:①规律药情况下不规律的饮食、不规律的运动;②患者觉得血糖控制不佳而自作主张加量胰岛素,或口服降糖药物。
规律饮食和运动,不擅自调整药物剂量是关键!
段医生特别提醒
①一旦发生过低血糖,建议就医,让专科医师寻找原因,调整方案;
②虽主张及时进食,但往往低血糖时的进食带有“报复”色彩,吃什么都觉得香,吃多少都不觉得饱,但是还是尽量避免这种“防御性进食”,避免导致血糖“过山车式”波动,建议进食正餐的1/2--2/3的饭量即可;
③在发生严重低血糖神智不淸时,切勿强行喂食,避免误吸;
④严重低血糖昏迷状态时,静脉补充葡萄糖后仍不缓解,及时颅脑CT检查及请求脑病科会诊,排出脑卒中情况;
⑤低血糖的危害也是非常巨大,诱发心梗、脑梗,加重眼底病变、肾脏损伤,必须重视!!!
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