用电子血压计测试血压，测左侧还是右侧最准确？

Answer 1

很多朋友不相信电子血压计，觉得电子血压计不准确，还有很多人在测量血压的时候，不知是左胳膊准还是右胳膊准。我还碰到过不少人说男左女右，那么真的是这样的吗？

一、电子血压计和水银血压计都有准，也都有不准的

很多人只相信水银血压计，但水银血压计如果使用不当，或没有校准，测量结果也不准。何况水银血压计因为提倡无汞医疗，渐渐的水银血压计都会被淘汰；再者水银血压一旦水银泄漏，还有中毒危险。

二、那么如果使用电子血压计呢？

1、首先要选择正规厂家的电子血压计，最好不要太便宜，因为一分钱一分货还是很有道理的。

2、测量前准备至关重要，尤其不建议在运动后、憋尿、吸烟、喝咖啡、浓茶、饮酒、受寒后，等等情况下测量血压；生气、紧张、激动、高兴、恐惧、害怕、失眠、熬夜、兴奋及疼痛等可使血压变化。

3、休息5-10分钟，测量血压时，安静、舒适地坐好，两腿自然分开，全身自然放松。上臂应与心脏保持同一水平，自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压误差。

三、无需左右为难

很多人不知道测量左侧还是右侧，到底哪一边血压高？

一般来说，因为生理解剖的原因，左侧上臂和右侧上臂所测得的血压数值有一定差异，但一般不会超过10 mmHg。至于具体那一侧高，每个人都不一样，所以我们建议两侧都需要测量。

同时测量左侧上臂和右侧上臂，基本上确认哪一侧高，以后再测量时以较高一侧为准。

无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大，超过10 mmHg尤其是超过20 mmHg，有可能是病理状态。

四、左右两侧血压差别大什么原因？

随着年龄的增加，对于老年而言，导致左右差异较大的最常见原因是动脉粥样硬化；锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化性疾病所致的动脉狭窄，动脉硬化严重，引起血管狭窄，那就会影响血压，血管越狭窄，血压结果越低，但越偏离真实的血压，因此，同时测量左右两侧非常重要。

年轻人可能因先天畸形、多发性大动脉炎所导致，也要应予重视。比如说发现左侧上臂和右侧上臂血压差距过大，做锁骨下彩超的同时也可以考虑查颈动脉彩超、肾动脉彩超、甚至胸部CT以明确。

如果胸痛同时伴随双侧胳膊血压差别过大，一定要先考虑主动脉夹层这个危重疾病，这是九死一生的疾病。

总之，无论是从操作方便来说，还是高血压的指南推荐，都建议大家使用电子血压计，同时测量双侧胳膊的血压，以高一侧为准。

Answer 2

高血压是我国最常见的心血管疾病。诊断高血压以后，不仅需要终身维持降压治疗，还需要定期监测血压，以监测降压疗效，指导调整治疗方案。那么，用电子血压计监测血压，应测量左上臂还是右上臂呢？接下来，医学莘将为您解析。

部分患者习惯使用右手，部分患者习惯使用左手，以致双上臂的肌肉、血管有轻微的不同，导致血压可能会有轻微的差异，但差距通常不大。对于初诊高血压患者，建议同时测量双上肢血压，以血压较高一侧为准，正常情况下，双上肢血压差可达5-10mmHg，若超过10mmHg，应考虑是否存在动脉狭窄，需进一步排除多发性大动脉炎或先天性动脉狭窄等相关疾病。因此，测量双上肢血压除了可获得更有价值的血压数据，同时可发现血管相关病变。当然，监测双上肢血压仅针对初诊高血压患者，对于已诊断的高血压患者，日常监测血压时，测量血压较高的一侧即可。

测量血压时，高血压患者还会遇到另一个头痛的问题，如果前后血压数据不一致怎么办，以哪一次测量为准？每一次血压测量，通常需要连续监测两次，在操作规范的情况下，前后数值通常相差不大，误差一般在5mmHg以内，此时取两次平均值即可；若前后两次血压相差达5mmHg以上，应进行第三次血压测量，取三次测量的平均值即可。需要注意的是，使用电子血压计时，应选择上臂式电子血压计，建议选择经国家标准方案认证的产品，可获得更准确的数据；使用期间每年应至少校准一次，以减少血压测量误差。

综上，初诊高血压患者，使用电子血压计测量血压时，应同时测量双上臂血压，以较高一侧为准，双上肢血压差一般在5-10mmHg以内，超出该范围，应注意排除是否存在血管狭窄相关病变。

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Answer 3

目前我们常用的测量血压的血压计主要有3种：水银血压计、电子血压计和动态血压计。水银血压计和动态血压计主要在医疗机构内使用，但水银血压计将逐步被淘汰。电子血压计又可分为臂式和腕式，由于测量方便快捷，高血压患者可自行操作完成，因此成为家庭血压监测最常用的血压计，但我国高血压防治指南推荐家庭血压监测使用经过国际方案认证的上臂式自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银血压计。

为何左右手臂血压会有差异？

我们所测的左右上臂血压都是指肱动脉血压，但两侧肱动脉血压即使在生理状态下也会存在差异。这种差异主要由于右侧肱动脉来自于主动脉弓第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自于主动脉弓第三大分支左锁骨下动脉，两组动脉由于能量消耗的不同，引起了右侧血压通常比左侧高10-20mmHg，但同时有研究发现，左右两侧血压的差异还受年龄、性别、测量时体位的影响，并非恒定不变的，例如有研究显示高血压患者在卧位测量血压时，左侧收缩压可能会比右侧要高。

用电子血压计测血压，左侧还是右侧最准确？

这个问题无论我国的高血压防治指南还是血压测量指南，都没有给出明确的答案，但考虑到约有20%的人左右上臂的血压差＞10mmHg以上，因此我国指南推荐第一次测量血压时左右上臂血压都要测量，如果左右侧血压差持续＞20mmHg，高度提示主动脉弓缩窄以及上肢动脉闭塞，而当左右两臂血压不一致时，则采用数值较高的血压值。

由于高血压患者需要长期监测血压，考虑到依从性的问题，高血压患者进行家庭自我血压监测时并不需要每次都测量左右臂血压。在首次测量左右臂血压后，基本可以清楚哪一侧血压值较高，或者还可以在最初的几次测量血压时均测量左右臂血压，在得出大多数情况下哪一侧上臂血压较高时，以后可只测该侧上臂的血压。

最后还需要提醒一点，就是测量者应在测量血压前30分钟不喝咖啡和酒，不进行剧烈运动，情绪平稳。同时不要憋尿，静坐5-10分钟后再进行测量，这样测得的血压受外部因素干扰的可能性最小，最能反映当前的真实血压。同时眼下正值夏季，有些高血压患者朋友冬季由于寒冷刺激血压偏高，到了夏季气温上升反而血压下降，于是自行停药，这是不可取的，自行停药可能导致血压反弹，可能损伤其他身体脏器，建议一定要在专科医生指导下规范用药。

Answer 4

我国是高血压大国，有世界上最多的高血压人口，据统计，我国每10个成年人中就有3个高血压患者，老年人中高血压的发病率超过50%，但高血压的知晓率和治疗率仍然很低。高血压是一种多基因遗传性慢性疾病，它不仅影响到我们的生存质量，而且还威胁到我们的生命健康，如果以正常血压120/80mmHg为起点，血压每升高10mmHg，死亡风险就增加50%。家庭血压的自我监测对医生评估病情，提高治疗的依从性，改善治疗结局，提高生存率，是至关重要的，教会我们家人测量血压并养成习惯，让每一个人远离高血压。

现在有不少医院还在使用水银血压计为患者测量血压，但是水银血压计存在很多弊端，如不能单人操作，需要经过长期训练才能保证测量的准确性等等，目前家庭监测血压使用最多的是电子血压计，我们在挑选血压计时要选择通过欧美认证带有ESH、AAMI等字样的电子血压计，首选上臂式电子血压计，就是把袖带缠在胳膊上测量血压的那种，这种血压计测量误差小，准确性高，操作简单方便，很容易掌握，但是这种血压计也有缺点，体积比较大，不方便随身携带，不能监测24小时的血压波动等。

测量血压前半小时应避免吸烟、喝酒、浓茶或咖啡等，不进行剧烈运动，提前去趟厕所，排空膀胱，至少静坐休息5分钟，测量时保持坐姿，双脚放平，手臂放松，找到肘窝偏内侧一点的肱动脉，将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上，手臂放在与心脏齐平的桌面上，测量时要保持安静，不要说话，手臂用力、位置放置错误都会影响测量结果的准确性。关于测量手臂的问题，原则上讲两只手臂都是可以的，以个人习惯为准，没有男左女右的说法，但每次最好测量同一边的手臂，这样才具有可比性，两只手臂血压有小幅偏差，只要不超过20mmHg，都属正常。

总之，在我国，高血压发病率高，知晓率和治疗率低，显著影响生存质量和生命健康，高血压的家庭血压监测对于提高治疗依从性、改善治疗效果、提高生存率不可或缺，首选上臂式电子血压计，操作简便，准确性高，测量血压左右手臂均可，每次检测最好选择同一只手臂，具有可比性，误差在20mmHg之内，都是正常的。

Answer 5

一句话，无论是电子血压计还是水银血压计，初次测血压双上臂都要测，以后测高的一侧就好。

如果两边血压差大于20mmhg，要考虑大动脉炎，动脉粥样硬化等影响血管等疾病。

Answer 6

【医生为您做解答】

大部分人左侧和右侧测出的血压都有一定的差异，通常最多会有10mmHg的差值，而且是有的人左侧稍高、有的人右侧偏高，所以该选哪一测测血压不能一概而论，要因人而异。

因为对高血压的控制是对全天最高血压的控制，所以要找出哪一测的血压最高，方法是：

初次测血压时，左右两侧各测量三次，分别去掉第一次测量的结果，将后两次测得的结果取平均值做记录，比较两次结果的高低，取较高一侧作为测量结果。需要注意的是，今后测量血压都要以选定的这测来进行测量，这样的结果才具有可比性，才能够作为评判血压控制好坏的依据。

实际上使用电子血压计测量血压时，操作是否规范更为重要，比如测量时是否安静休息了五分钟，周围是否保持安静无噪音，袖带下缘是否捆绑在肘窝上2厘米处，是否坐在椅子上轻靠椅北等等。

此外，需要注意的是：测量时通常会舍弃第一次测量的结果，因为电子血压计非常敏感，第一

次测量更容易受到环境因素的影响，常用第二次、第三次测量两次相加的平均值来作为最终测量结果。还有就是要注意测量时间，通常以上午6：00-8：00、下午16：00-18：00两个全天血压最高峰以及晚上临睡前血压较低时测量的结果来作为评判全天血压控制效果的时段，晚间血压应比白天血压低10-20mmHg才符合全天血压变化的规律。

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Answer 7

一般测血压都是用右手，不管是水银血压计，还是电子血压计，连续测3次取平均值。水银血压计平均高5~10mmHg。

Answer 8

其实我们在临床中最常用的也是一种电子血压计，测血压究竟是错左侧着还是侧右侧着，我们在临床中也有一个很常见的，很多患者很自信的说测血压不是男左女右吗？我是男的，我应该侧左侧，听到这个可见大家对这种血压监测的检测还是没有太大的概念。

监测血压不管是测血压还是左侧右侧，大部分两侧都是可以测的，基本上应该是右侧大于左侧，一般的话我们都临床中最常见，都需要监测右侧，因为右侧的血压肯定是大于左侧的，不错的，血压大于左侧的血压，所以说一般都测最高的那一侧，如果是没有高血压，不管怎么测血压都是正常的，如果血压控制不达标或者是血压没有得到良好的控制，监测左右只是一个参考意义

但是也有一部分的人，比如说大动脉炎粥样硬化，这个情况下就会引起压差的增高，需要测平卧位和站立位的血压排出有没有继发性高血压的可能性。

高血压的诊断大部分都是根据测量的血压值来确诊的，因为的话这种电子血压计和水银计监测，都是我们临床中最常用的，一般来说左右上臂的压差就会大10~20毫米汞柱左右，如果左右压差比较大，需要搞那一侧，有没有锁骨下动脉以及远端的阻塞性病变。

一般高血压来诊断是根据三日不同次血压升高，才能判断有没有症状的高血压病，如果是血压只是偏高或者是轻度的增高，需要排除有没有植物神经功能紊乱，情绪不稳定的可能性，这个时候呢，需要检测24小时的动态血压或者是回避血压比值就能判断有没有一种生理性的高血压。

其实高血压只是一种典型的临床症状，除了监测血压的变化，也需要观察心率。尿常规，血糖，总胆固醇，甘油三酯，肾功能尿酸心电图的检测，了解一下这些有没有潜在的危险因素。都是需要做好评估，靶器官损伤和相关危险因素的检查。

Answer 9

测量血压是有正常差异的，左手上臂和右上臂可能不一样。测量血压是要左上臂还是右上臂？我在朋友圈提出这个问题，有的说左上臂，有的说右上臂，有的看谁高就选谁。那到底选那只手呢？今天我们就结合《中国血压测量指南》跟大家一起探讨这个问题。

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。

但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5mmHg占31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例都大约是50%）。

因此指南推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准，那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。

健康人两上肢血压可有 5～10 mmHg 的差异，但若臂间血压差异持续 ＞20 mmHg 时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立３分钟后进行。